Вакцинация взрослых: обзор современных рекомендаций

Современная стратегия иммунизации взрослых направлена на создание устойчивого коллективного иммунитета и защиту лиц с хроническими заболеваниями. Рекомендации регулярно обновляются с учетом эпидемиологической ситуации и появления новых вакцинных препаратов.

В этом обзоре мы отвечаем на главные вопросы: какие прививки нужно делать взрослым, какие из них обязательные, а какие — по возрасту и показаниям.

Принципы вакцинации

• Вводить рекомендуемые вакцины, если схема вакцинации неполная или неизвестна.
• Не начинать заново серию вакцин и не вводить дополнительные дозы, если в серии вакцин удлинены рекомендованные интервалы.

Примечания к расчету интервалов между прививками

При определении сроков введения вакцин взрослым следует придерживаться следующих правил:

• Расчет месяца — для интервалов между дозами 1 месяц принимается равным 4 неделям (28 дням). Если интервал составляет ≥4 месяцев, расчет ведется по календарным месяцам.
• Допустимое отклонение — дозы, введенные за ≤4 дня до минимального рекомендованного возраста или интервала, считаются действительными (засчитываются).
• Недействительные дозы — дозы любой вакцины, введенные ≥5  дней раньше срока, не засчитываются. В этом случае требуется повторное введение препарата.
• Повторное введение — следующая доза после недействительной должна быть введена через полный рекомендованный минимальный интервал.

Рекомендации по вакцинации взрослых против отдельных инфекционных заболеваний

COVID-19

Вакцинация рекомендована всем взрослым в возрасте 65 лет и старше на основании индивидуального решения, принятого после совместного обсуждения клинического решения с медицинским работником, с акцентом на то, что риск-польза вакцинации наиболее благоприятна для лиц, которые подвержены повышенному риску тяжелого течения COVID-19, и наименее – для лиц, которые не подвержены повышенному риску.

Факторы риска тяжелого течения COVID-19

Обновлённый список (февраль 2025 г.) сопутствующих заболеваний, определяющих повышенный риск тяжелого течения COVID-19 (выставлены по уровню доказательности, самый высокий уровень у состояний в верхней части списка):

• Астма;
• Онкогематологические заболевания;
• Цереброваскулярные заболевания;
• Хронические заболевания почек (диализ);
• Хронические заболевания лёгких (бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь лёгких, интерстициальное заболевание лёгких, тромбоэмболия лёгочной артерии, лёгочная гипертензия);
• Хронические заболевания печени (цирроз, жировая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией, алкогольная болезнь печени, аутоиммунный гепатит);
• Муковисцидоз;
• Сахарный диабет 1, 2 типов;
• Синдром Дауна;
• Сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатии);
• ВИЧ-инфекция;
• Психические расстройства (расстройства настроения, в том числе депрессия, расстройства шизофренического спектра);
• Неврологические заболевания (деменция, болезнь Паркинсона);
• Ожирение (ИМТ >30 кг/м²);
• Отсутствие физической активности;
• Беременность и ранний послеродовый период;
• Первичные иммунодефициты;
• Курение продолжающееся и в анамнезе;
• Трансплантация солидных органов или гемопоэтических стволовых клеток крови;
• Туберкулез;
• Терапия кортикостероидами или другими иммуносупрессантами.

Представленный список состояний не является исчерпывающим и будет обновляться по мере накопления доказательств. Его не следует использовать для исключения людей из числа тех, кому рекомендованы меры профилактики.

Текущий график вакцинации против COVID-19 на 2025–2026 годы

• Возраст 18-54 лет без истории вакцинации или ранее вакцинированные до 2025–2026 гг. вакцинами любого производителя – 1 доза.
• Возраст 65 лет и старше без истории вакцинации или ранее вакцинированные 1 или более дозами – 2 дозы с минимальным интервалом 2 месяца (для вакцины Moderna (mNexspike) минимальный интервал 3 месяца).

Вакцинация против COVID-19 проводится вакцинами с обновленным на 2025–2026 гг. составом, соответствующей возрасту. В случае, если доступны несколько вакцин, предпочтений нет.

Haemophilus influenzae типа b

Как правило, вакцинация против Hib здоровым взрослым не показана.

Особые ситуации:

• Анатомическая или функциональная аспления (включая серповидноклеточную анемию). 1 доза, если ранее не было вакцинации против Hib.
• Плановая спленэктомия. 1 доза желательно не менее чем за 14 дней до операции.
• Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК). Серия из 3 доз с интервалом 4 недели, начать через 6-12 месяцев после ТГСК, независимо от истории предшествующей вакцинации против Hib.

Гепатит А

Любой человек, который не полностью вакцинирован и заинтересован в вакцинации, а также любой человек, который не полностью вакцинирован и подвержен риску инфицирования вирусом гепатита А или тяжелого течения гепатита А должен получить 2 дозы вакцины с минимальным интервалом 6 месяцев. Для вакцины HepA-HepB (Twinrix) – серия из 3 доз по схеме 0, 1, 6 месяцев (минимальный интервал между I и II дозами – 4 недели, между II и III дозами – 5 месяцев).

Факторы риска

• Хроническое заболевание печени (гепатит В, гепатит С, цирроз, жировая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией, алкогольная болезнь печени, аутоиммунный гепатит, уровень АЛТ или АСТ ≥2 верхней границы нормы);
• ВИЧ-инфекция;
• Мужчины, которые практикуют секс с мужчинами;
• Потребители инъекционных или неинъекционных наркотиков;
• Бездомные;
• Профессиональные риски (работа в лаборатории с материалами, содержащие вирус гепатита А);
• Путешествие в эпиднеблагополучные по гепатиту А страны: для вакцины HepA-HepB (Twinrix) предусмотрен ускоренный график из 3 доз через 0, 7 и 21-30 дней с бустерной дозой через 12 месяцев;
• Международное усыновление: в течение первых 60 дней после прибытия из эпиднеблагополучных по гепатиту А стран (I доза, как только планируется усыновление, предпочтительно не менее чем за 2 недели до прибытия усыновленного ребенка);
• Беременность при риске инфицирования или тяжелого течения заболевания во время беременности;
• Места потенциального воздействия (медучреждения, оказывающие помощь потребителям инъекционных или неинъекционных наркотиков; дома и дневные центры для лиц с нарушениями развития ухода [индивидуальный скрининг факторов риска не требуется]).

Гепатит В

Плановая вакцинация

1. Возраст 19-59 лет: серия из 2 или 3 или 4 доз.
   • Серия из 2 доз с минимальным интервалом 4 недели только для вакцины Heplisav-B.
   • Стандартная серия из 3 доз по схеме 0, 1, 6 месяцев (минимальный интервал между I и II дозами — 4 недели; между II и III дозами — 8 недель, между I и III дозами — 16 недель).
   • 3-дозовая серия HepA-HepB (Twinrix) по схеме 0, 1, 6 месяцев (минимальный интервал между I и II дозами — 4 недели, между II и III дозами — 5 месяцев).
   • 4-дозовая серия HepA-HepB (Twinrix) при ускоренном графике из 3 доз через 0, 7 и 21-30 дней с бустерной дозой через 12 месяцев.
2. Любой взрослый в возрасте 60 лет и старше без факторов риска инфицирования ВГВ может получить серию вакцин.
3. Возраст 60 лет и старше с факторами риска инфицирования вирусом гепатита В — следует получить курс вакцинации.
4. Любой взрослый в возрасте 60 лет и старше, который заинтересован в вакцинации против гепатита B, должен получить серию вакцин.

Факторы риска инфицирования ВГВ

• Хроническое заболевание печени (гепатит В, гепатит С, цирроз, жировая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией, алкогольная болезнь печени, аутоиммунный гепатит, уровень АЛТ или АСТ ≥2 верхней границы нормы);
• ВИЧ-инфекция;
• Сексуальные риски (HBsAg-позитивные половые партнеры; сексуально активные лица, не состоящие во взаимно моногамных отношениях; лица, желающие пройти обследование или лечение заболеваний, передающихся половым путем; мужчины, практикующие секс с мужчинами);
• Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время или в анамнезе;
• Риск контакта с кровью через кожу или слизистые оболочки (домашние контакты HBsAg-позитивных лиц; постояльцы и персонал учреждений для лиц с нарушением развития; персонал с риском инфицирования кровью или контаминированными кровью биологическими жидкостями; лица, находящихся на диализе (гемодиализ, перитонеальный диализ), лица на стадии преддиализной подготовки; лица с сахарным диабетом [на основании совместного клинического решения]);
• Тюремное заключение;
• Путешествие в эпиднеблагополучные по гепатиту В страны.

Особые ситуации

1. Пациенты на диализе – вакцинация 3 или 4 дозами (в зависимости от вакцины)*.
2. Пациенты с иммунодефицитом в возрасте 20 лет или старше – завершите серию из 2 или 3 или 4 доз:
   • Серия из 2 доз Heplisav-B по схеме 0, 1 месяц;
   • 3-дозовая серия Recombivax HB в 0, 1, 6 месяцев*;
   • 4 серии доз Engerix-B в 0, 1, 2 и 6 месяцев*.

Пояснения:

* Используйте двойные дозы вакцины вместо стандартных взрослых.

Вирус папилломы человека

Плановая вакцинация

1. Любой взрослый в возрасте до 26 лет: полная серия из 2 или 3 доз в зависимости от возраста начала вакцинации:
   • Старт вакцинации в возрасте 9-14 лет, введена 1 доза или 2 дозы с интервалом менее 5 месяцев – 1 дополнительная доза.
   • Старт вакцинации в возрасте 9-14 лет, введены 2 дозы с интервалом не менее 5 месяцев. Вакцинация завершена, дополнительная доза не требуется.
   • Старт вакцинации в возрасте 15 лет и старше. Серия из 3 доз по схеме 0, 1-2 месяца, 6 месяцев (минимальный интервал между I и II дозами — 4 недели, между II и III дозами — 12 недель, между I и III дозами — 5 месяцев).

Дополнительная доза не рекомендуется, если вакцинация против ВПЧ вакцинами любой валентности была завершена согласно рекомендуемым интервалам.

2. Старт вакцинации в возрасте 27–45 лет (совместное принятие решения). Завершить серию из 2 доз, если вакцинация инициирована в возрасте 9-14 лет, или серию из 3 доз, если инициируется ≥15 лет.

Возрастные диапазоны, рекомендованные выше для плановой и догоняющей вакцинации или совместного принятия решения, также применимы в особых ситуациях:

• Иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию: полная серия из 3 доз, даже для тех, кто начинает вакцинацию в возрасте 9-14 лет.
• Беременность: тестирование на беременность перед вакцинацией не требуется. Вакцинация против ВПЧ не рекомендуется до окончания беременности. В случае непреднамеренной вакцинации во время беременности медицинское вмешательство не требуется.

Грипп

Плановая вакцинация

• Возраст 19 лет и старше. 1 доза любой вакцины против гриппа в год, соответствующей возрасту и состоянию здоровья.
• Реципиенты трансплантации солидных органов в возрасте 19-64 года, получающие иммуносупрессивную терапию. Предпочтительны инактивированные высокодозные и адъювантные вакцины.
• Возраст 65 лет и старше. Предпочтительны инактивированные высокодозные, рекомбинантные и адъювантные вакцины. Если ни одна из этих вакцин не доступна, следует использовать любую другую вакцину против гриппа, соответствующую возрасту.

Особые ситуации

• Тесные контакты (осуществляющие уход, медицинские работники) лиц с тяжелой иммуносупрессией: не рекомендованы живые вакцины. 
• Вакцинация проводится живыми вакцинами: следует избегать контакта с уязвимыми людьми в течение 7 дней после вакцинации.

Примечание: Аллергия на яйца не является противопоказанием для вакцинации любой вакциной против гриппа.

Корь, эпидемический паротит, краснуха

Плановая вакцинация

При отсутствии доказательств иммунитета к кори, эпидпаротиту или краснухе – 1 доза.

Доказательства иммунитета: 

• Наличие меддокументации, подтверждающей вакцинацию; 
• Лабораторные доказательства иммунитета или заболевания (диагноз заболевания без лабораторного подтверждения не является доказательством иммунитета).

Особые ситуации

• Небеременные фертильные женщины без доказательств иммунитета к краснухе – 1 доза.
• ВИЧ-инфекция с CD4 ≥200 клеток/мм3 в течение не менее 6 месяцев и без доказательств иммунитета к кори, эпидпаротиту или краснухе – 2 дозы с интервалом не менее 4 недель.
• Студенты, международные путешественники, домашние или тесные контакты лиц с иммунодефицитом без доказательств иммунитета к кори, эпидпаротиту или краснухе – 2 дозы с интервалом не менее 4 недель, если ранее не вакцинированы, или 1 доза, если ранее вакцинированы 1 дозой.
• Медицинский персонал без доказательств иммунитета к кори, эпидпаротиту или краснухе – 2 дозы с интервалом не менее 4 недель для защиты от кори или паротита или не менее 1 дозы для защиты от краснухи.

Менингококковая инфекция, MenACWY

Особые ситуации

• Анатомическая или функциональная аспления (включая серповидноклеточную анемию), ВИЧ-инфекция, дефицит компонента комплемента, терапия ингибитором комплемента (экулизумаб, равулизумаб) – 2 дозы с интервалом не менее 8 недель + 1 бустерная доза через 5 лет после первичной серии и каждые 5 лет, если риск сохраняется.
• Путешественники в эндемичные страны, сотрудники лабораторий, регулярно подвергающиеся воздействию Neisseria meningitidis – 1 доза + 1 бустерная доза через 5 лет и каждые 5 лет, если риск сохраняется.
• Студенты, проживающие в общежитиях (если ранее не были вакцинированы в возрасте 16 лет и старше), кадеты – 1 доза.

Менингококковая инфекция, MenВ*

Совместное принятие решения

Подростки и молодые люди в возрасте 16-23 лет (предпочтительно 16-18 лет)** не подверженные повышенному риску инфицирования должны получить 2 дозы с интервалом не менее 6 месяцев (если II доза введена ранее, чем через 6 месяцев, – ввести III дозу не менее чем через 4 месяца после II дозы).

Особые ситуации

• Анатомическая или функциональная аспления (включая серповидноклеточную анемию), дефицит компонентов комплемента, треапия ингибиторами комплемента (экулизумаб, равулизумаб) или микробиологи, регулярно подвергающиеся воздействию Neisseria meningitidis – 3 дозы (первичная серия) через 0, 1–2, 6 месяцев (если II доза была введена не менее чем через 6 месяцев после дозы 1, III доза не нужна; если III доза вводится раньше, чем через 4 месяца после II дозы, 4-я доза должна быть введена не менее чем через 4 месяца после III дозы).
• Бустер – 1 доза через 1 год после первичной серии и каждые 2-3 года, если риск сохраняется.

Вакцины MenB можно вводить одновременно с вакцинами MenACWY в разные анатомические места (желательно).

Вакцину MenABCWY можно вводить в качестве альтернативы раздельному введению MenACWY и MenB (если обе вакцины планируется вводить в один и тот же день) здоровым людям в возрасте 16-23 лет и лицам ≥10 лет, подверженым повышенному риску инфицирования (дефицит комплемента, терапия ингибиторами комплемента, функциональная или анатомическая аспления).

Пояснения:

* Bexsero или Trumenba (использовать вакцины одного производителя для всей серии, включая бустерные дозы).

** Для формирования быстрой защиты может быть использована схема из 3 доз (0, 1-2, 6 месяцев).

Вакцинация против оспы обезьян

Особые ситуации

Все лица, подверженные риску инфицирования оспой обезьян должны получить 2 дозы с интервалом 28 дней.

Факторы риска инфицирования

1. Мужчины, практикующие секс с мужчинами; 
2. Лица, имеющие половые отношения с мужчинами, которые практикуют секс с мужчинами, у которых за последние 6 месяцев было одно из следующих состояний:
   • Выявлено как минимум одно заболевание, передающееся половым путем;
   • Было более 1 сексуального партнера;
   • Секс в заведении, предоставляющем коммерческие услуги сексуального характера;
   • Секс в эндемичном по оспе обезьян географическом районе;
   • Лица, являющиеся сексуальными партнерами описанных выше лиц;
   • Лица, имеющие риск любой из описанных выше ситуаций.

Пневмококковая инфекция

Плановая вакцинация

Возраст 50 лет и старше:

1. Ранее не введена РСV* или история вакцинации неизвестна –1 доза PCV.
2. При использовании PCV следует ввести 1 дозу PPSV23** не позднее чем через 1 год после дозы PCV (для взрослых с иммунодефицитным состоянием***, кохлеарным имплантатом или ликвореей применим минимальный интервал 8 недель).
3. Ранее введена только PCV7 – следуйте приведенной выше рекомендации.
4. Ранее введена только PCV13 – 1 доза PCV20 или PCV21 не менее чем через 1 год после последней дозы PCV13.
5. Ранее введена только PPSV23 – 1 доза PCV15, PCV20 или PCV21 не менее чем через 1 год после последней дозы PPSV23.

При использовании PCV15 дополнительные дозы PPSV23 не рекомендуются.

6. Ранее введена PCV13 и PPSV23, НО PPSV23 не в возрасте 65 лет и старше – 1 доза PCV20 или PCV21 не менее чем через 5 лет после последней дозы пневмококковой вакцины.
7. Ранее введена PCV13 и PPSV23, НО PPSV23 была в возрасте 65 лет или старше – на основе совместного решения 1 доза PCV20 или PCV21 не менее чем через 5 лет после последней дозы пневмококковой вакцины.

Особые ситуации

1. Возраст 19-49 лет с определенными сопутствующими заболеваниями или другими факторами риска****:

• Ранее не введена РСV или история вакцинации неизвестна – 1 доза PCV.

При использовании PCV следует ввести 1 дозу PPSV23 не позднее чем через 1 год после дозы PCV (для взрослых с иммунодефицитным состоянием, кохлеарным имплантатом или ликвореей применим минимальный интервал 8 недель).

• Ранее введена только PCV7 – следуйте приведенной выше рекомендации.
• Ранее введена только PCV13 – 1 доза PCV20 или PCV21 не менее чем через 1 год после последней дозы PCV13.
• Ранее введена только PPSV23 – 1 доза PCV15 или 1 доза PCV20 или PCV21, как минимум через 1 год после последней дозы PPSV23.

При использовании PCV15 дополнительные дозы PPSV23 не рекомендуются.

• Ранее введена PCV13 и PPSV23:
• Кохлеарный имплант, ликворея или иммунодефицитное состояние*** – 1 доза PCV20 или PCV21 не менее чем через 5 лет после последней дозы пневмококковой вакцины.
• Алкоголизм, хронические заболевания сердца/печени/легких, курение или сахарный диабет — в настоящее время никаких дополнительных доз PCV или PPSV23 не рекомендуется.

2. Возраст 19 лет и старше, введена PCV20 или PCV21 — дополнительная доза пневмококковой вакцины не рекомендуется.
3. Беременность – нет рекомендаций для PCV или PPSV23 из-за ограниченности данных.
4. PPSV23 недоступна, возраст 19 лет и старше – завершить курс вакцинации 1 дозой PCV20 либо PCV21, если введена только PCV.

Пояснения:

* РСV – конъюгированная вакцина;

** PPSV23 – полисахаридная вакцина;

*** Иммунодефицитные состояния: хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, иммунодефицит, ятрогенная иммуносупрессия, генерализованные злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, болезнь Ходжкина, острый лейкоз, лимфома, множественная миелома, трансплантация солидных органов, врожденная или приобретенная аспления, серповидноклеточная анемия или другие гемоглобинопатии).

**** Сопутствующие заболевания и другие факторы риска:

• Алкоголизм; 
• Хронические заболевания сердца/печени/легких; 
• Хроническая почечная недостаточность; 
• Курение; 
• Кохлеарный имплант; 
• Врожденная или приобретенная аспления; 
• Ликворея; 
• Сахарный диабет;
• Генерализованные злокачественные новообразования; 
• ВИЧ-инфекция; 
• Болезнь Ходжкина; 
• Иммунодефицитное состояние; 
• Ятрогенная иммуносупрессия; 
• Острый лейкоз; 
• Лимфома; 
• Множественная миелома;
• Нефротический синдром;
• Трансплантацию солидных органов; 
• Серповидноклеточная анемия или другие гемоглобинопатии.

Вакцинация против полиомиелита

Плановая вакцинация

Взрослым, которые, как известно или предполагается, не были вакцинированы или были вакцинированы не полностью — ввести оставшиеся дозы инактивированной вакцины (1, 2 или 3): между I и II дозами интервал 4-8 недель, III доза через 6-12 месяцев после II.

Особые ситуации

Взрослые с повышенным риском инфицирования**, которые завершили первичную серию* – 1 доза инактивированной вакцины (бустер).

Пояснения:

* Первичная серия вакцинации состоит из 3 доз.

** Факторы риска инфицирования:

• Путешественники в эндемичные по полиомиелиту страны;
• Медицинские работники, работающие с образцами, которые могут содержать полиовирусы;
• Лица, осуществляющие уход за человеком, который может быть инфицирован полиовирусом;
• Взрослые из групп населения с повышенным риском инфицирования во время вспышки заболевания.

Респираторно-синцитиальный вирус

Плановая вакцинация

• Беременность (в любом возрасте) сроком гестации от 32 недель 0 дней до 36 недель 6 дней в период с сентября по январь (сезонность РСВ)* — 1 доза Abrysvo. Вводить вакцину независимо от предыдущей инфекции РСВ.
• Всем остальным беременным вакцинация не рекомендуется.
• Нет данных, нужны ли дополнительные дозы в последующие беременности. Младенцы, родившиеся женщин, которые получили вакцину против РСВ во время предыдущей беременности, должны получать моноклональные антитела.
• Возраст 75 лет и старше ранее невакцинированные — 1 доза любой вакцины. Дополнительные дозы не рекомендуются.
• Возраст 75 лет и старше, ранее вакцинированные — нет данных, нужны ли дополнительные дозы.

Пояснения:

* Применимо к странам Северного полушария, сроки введения индивидуальны для каждой страны с учетом сезонности РСВ.

Особые ситуации

• Возраст 50-59 лет при наличии факторов риска  – 1 доза любой вакцины.
• Возраст 60–74 года невакцинированные при наличии факторов риска  – 1 доза любой вакцины. Дополнительные дозы не рекомендуются.
• Возраст 60–74 года ранее вакцинированные – нет данных, нужны ли дополнительные дозы.

Наибольший эффект от вакцинации достигается при старте вакцинации до старта сезона РСВ (сезонность РСВ в каждой стране индивидуальна), но при невозможности людям из групп риска оправдано введение в любое время года, поскольку иммунитет после вакцинации должен сохраняться на протяжении не менее 2 лет.

Факторы риска тяжелого течения РСВ-инфекции

1. Хронические сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, врожденные пороки сердца. Исключение — изолированная гипертензия).
2. Хроническое заболевание легких (хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема, астма, интерстициальные заболевания легких, муковисцидоз).
3. Терминальная стадия болезней почек, заместительная почечная терапия.
4. Сахарный диабет, осложненный хроническим заболеванием почек, нейропатией, ретинопатией или повреждением других органов-мишеней.
5. Сахарный диабет, требующий лечения инсулином или ингибитором натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (SGLT2).
6. Неврологические или нервно-мышечные заболевания, вызывающие нарушение мукоцилиарного клиренса или слабость дыхательной мускулатуры (постинсультная дисфагия, боковой амиотрофический склероз, мышечная дистрофия. Исключение — инсульт без дыхательных расстройств).
7. Хроническое заболевание печени (цирроз).
8. Гематологические заболевания (серповидноклеточная анемия, талассемия)
9. Морбидное ожирение (индекс массы тела ≥ 40 кг/м2)
10. Проживание в доме престарелых или другом учреждении длительного ухода.

11. Другие хронические заболевания или факторы риска, не указанные в этом списке, которые, могут повысить риск тяжелого течения РСВ-инфекции.
12. Умеренный или тяжелый иммунодефицит:
    • Терапия солидных опухолей и гематологических злокачественных новообразований;
    • Злокачественные новообразования гематологического профиля (хронический лимфоцитарный лейкоз, неходжкинская лимфома, множественная миелома, острый лейкоз);
    • Перенесенная трансплантация солидных органов или гемопоэтических стволовых клеток и прием иммуносупрессивной терапии;
    • Умеренный или тяжелый первичный иммунодефицит (распространенный вариабельный иммунодефицит, тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича);
    • ВИЧ-инфекция с <200 клеток/мм3, СПИД-маркерное заболевание в анамнезе без восстановления иммунитета или клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции, ВИЧ-инфекция без АРВТ;
    • Иммуносупрессивная терапия.

Столбняк, дифтерия, коклюш

Плановая вакцинация

• Завершена первичная серия вакцинации + не менее 1 дозы Tdap в возрасте 10 лет и старше – Td** или Tdap* каждые 10 лет от последней дозы.
• Завершена первичная серия вакцинации, НЕ введена Tdap в возрасте 10 лет и старше – 1 доза Tdap, затем Td или Tdap каждые 10 лет.
• Не проведена вакцинация или неполная серия первичной вакцинации – ввести оставшиеся дозы для завершения 3-дозовой первичной серии: интервал между I и II дозами не менее 4 недель, III доза – через 6-12 месяцев (Tdap предпочтительнее в качестве первой дозы и может быть заменена на любую дозу Td), затем Td или Tdap каждые 10 лет.

Особые ситуации

При беременности – 1 доза Tdap в каждую беременность предпочтительно в сроки 27-36 недель гестации.

Пояснения:

* Tdap – адсорбированные дифтерийный (с уменьшенным содержанием антигена) и столбнячный анатоксины, комбинированные с бесклеточным коклюшным компонентом.

** Td – адсорбированный дифтерийный (с уменьшенным содержанием антигена) и столбнячный анатоксин.

Ветряная оспа

Плановая вакцинация

При отсутствии доказательств иммунитета к ветряной оспе* – 2 дозы с интервалом в 4-8 недель, если не вакцинирован; если была введена 1 доза – еще 1 доза не менее чем через 4 недели после первой.

Пояснения:

* Доказательства иммунитета: наличие меддокументации, подтверждающей вакцинацию 2 дозами с интервалом не менее 4 недель, случай заболевания ветряной оспой или опоясывающим герпесом; лабораторные доказательства иммунитета к вирусу ветряной оспы.

Особые ситуации

• Медицинский персонал без доказательств иммунитета к ветряной оспе – 1 доза, если ранее была введена 1 доза; 2 дозы с интервалом 4-8 недель, если ранее не вакцинирован.
• ВИЧ-инфекция с CD4 ≥15% и CD4 ≥200 клеток/мм3 без доказательств иммунитета к ветряной оспе – 2 дозы с интервалом 3 месяца.

Опоясывающий герпес

Плановая вакцинация

Возраст 50 лет и старше* – 2 дозы (RZV, Shingrix) с минимальным интервалом 4 недели независимо от истории опоясывающего герпеса в анамнезе или вакцинации против опоясывающего герпеса.

Пояснения:

* Серологические доказательства иммунитета к вирусу ветряной оспы не нужны для вакцинации против опоясывающего герпеса. Однако, если доказана восприимчивость к ветряной оспе, сначала показана вакцинация против ветряной оспы (RZV не предназначена для профилактики ветряной оспы).

Особые ситуации

При иммунодефицитных состояниях (включая ВИЧ-инфекцию независимо от количества CD4) — 2 дозы (RZV, Shingrix) с минимальным интервалом 4 недели.

Найдите больше научно обоснованных материалов в наших социальных сетях

Подпишитесь и не пропустите новейшие ресурсы

Сводная таблица особенностей вакцинации взрослых