Диаскопия в дерматологии: механизм действия, техника и дифференциальная диагностика поражений кожи
Диаскопия в дерматологии: методика, показания, и как с помощью давления отличить геморрагические поражения кожи от воспалительных.
Микронидлинг: показания, противопоказания, методика проведения и эффект от процедуры
Микронидлинг, так же известный как чрезкожная коллаген-индукционная терапия — это малоинвазивная дерматологичеcкая процедура, основанная на контролируемой травматизации кожи специальным прибором с микроиглами с целью ее принудительной регенерации.
Области применения и ограничения процедуры микронидлинга
Универсальность процедуры позволяет проводить ее практически на любой части тела, но чаще всего микронидлинг применяется на лице, шее и области декольте.
Популярность процедуры объясняется ее эффективностью, безопасностью и адаптивностью при лечении косметологических и дерматологических проблем. Эта процедура может помочь уменьшить проявления таких проблем с кожей, как рубцы от акне, растяжки и морщины.
Большинство людей прибегают к микронидлингу в косметических целях, но он также может быть полезен при некоторых дерматологических заболеваниях.
Показания для микронидлинга
- Рубцы постакне;
- Пигментные пятна;
- Морщины и птоз;
- Растяжки;
- Алопеция.
Противопоказания для микронидлинга
- Дерматологические заболевания в стадии обострения;
- Беременность и лактация;
- Герпес;
- Прием некоторых фармакологических препаратов;
- Склонность к келоидным рубцам.
Как микротравмы стимулируют обновление кожи?
Механизм действия микронидлинга
Механизм действия микронидлинга проявляется через индукцию коллагена, который является одним из основных биологических ответов кожи на процедуру.
Создавая контролируемые множественные микроповреждения кожи, микронидлинг стимулирует естественную воспалительную реакцию кожи в ответ на повреждения, которая приводит к репарации в дерме.
Результаты от процедуры микронидлинга можно улучшить с помощью трансдермальной доставки таких препаратов, как витамины, антиоксиданты, пептиды, гиалуроновой кислоты и богатой тромбоцитами плазмы крови.
Стадии воздействия микронидлинга на кожу
- Воспалительная фаза (до 3 суток): активируется высвобождение факторов роста тромбоцитами, происходит миграция нейтрофилов, привлечение макрофагов и секреция интерлейкинов в очаг воспаления;
- Фаза пролиферации фибробластов (с 3 по 21 день): фибробласты участвуют в реорганизации волокон эластина и синтезе нового коллагена, необходимых для поддержания эластичности и упругости кожи в зоне повреждения;
- Фаза ремоделирования (от 3 недель до 6 месяцев): происходит окончательное формирование зрелого коллагена I типа и образование поперечных связей между волокнами, завершающих процессы восстановления дермы.
Долговременный эффект от микронидлинга достигается за счет полного цикла ремоделирования дермального матрикса.
Методика проведения процедуры микронидлинга
Процедура не требует специальной подготовки.
Этапы проведения процедуры микронидлинга
- Тщательная обработка кожи антисептиком;
- Аппликационная анестезия накладывается на 15–30 минут;
- Обработка кожи специальным прибором с микроиглами: выбирается глубина игл и скорость для каждой зоны индивидуально;
- Повторная обработка кожи антисептиком;
- Нанесение препаратов для ускорения регенерации.
Как правило, вся процедура занимает не более 30–40 минут.
Рекомендуемое количество процедур зависит от исходного состояния кожи и желаемого результата, оптимальная частота повторения процедуры – 1 раз в месяц.
Основные рекомендации после процедуры:
- Очищение мягкими средствами для умывания;
- Использование солнцезащитных средств;
- Нанесение регенерирующих кремов с пантенолом, гиалуроновой кислотой, факторами роста и церамидами;
- Исключить средства с кислотами и ретинолом.
FAQ
1. Что такое микронидлинг?
Микронидлинг, или чрезкожная коллаген-индукционная терапия, — это малоинвазивная процедура, основанная на контролируемом механическом повреждении кожи аппаратом (дермапеном) со стерильными микроиглами. Эта травматизация инициирует каскад репаративных процессов в дерме, направленных на ее принудительную регенерацию и ремоделирование.
2. Каков механизм действия и ожидаемый эффект от процедуры?
Основной эффект — это индукция неоколлагенеза. Контролируемая микротравма запускает физиологический ответ: фазу воспаления с высвобождением факторов роста, фазу пролиферации с активацией фибробластов и синтезом нового коллагена и эластина, и длительную фазу ремоделирования (до 6 месяцев), в ходе которой формируется зрелый коллаген I типа и обновляется дермальный матрикс.
3. Каковы основные показания к микронидлингу и для чего он применяется?
Процедура показана для коррекции широкого спектра дерматологических и эстетических проблем. Ключевые показания включают терапию атрофических рубцов постакне, уменьшение выраженности морщин и птоза, коррекцию растяжек (стрий) и гиперпигментации, а также стимуляцию роста волос при некоторых формах алопеции.
4. Является ли микронидлинг болезненной процедурой?
Процедура проводится с использованием топической (аппликационной) анестезии, которая наносится на 15-30 минут после очищения кожи. Это делает воздействие малоболезненным или безболезненным.
5. Как долго заживает кожа после процедуры микронидлинга?
Сразу после процедуры наблюдается выраженная эритема (покраснение) и умеренный отек, что является нормальной воспалительной реакцией. Эти явления обычно спадают в течение 1-3 суток. Период реабилитации короткий, но требует строгого соблюдения протокола: использование мягких очищающих средств, обязательная фотопротекция (SPF) и применение регенерирующих кремов. На время заживления (5-7 дней) исключаются ретинол и кислоты.
6. Как часто нужно делать микронидлинг и сколько процедур требуется?
Количество процедур в курсе определяется индивидуально в зависимости от нозологии и исходного состояния кожи. Оптимальная частота проведения сеансов для стимуляции коллагена составляет один раз в месяц, что соответствует физиологическим срокам фазы пролиферации и начала ремоделирования дермы.
7. Есть ли у процедуры побочные эффекты?
К минусам и побочным эффектам микронидлинга, которые возникают при нарушении протокола или асептики, относятся риск присоединения вторичной инфекции, развитие поствоспалительной гиперпигментации (при несоблюдении SPF-режима) или обострение вируса герпеса.
8. В чем разница между микронидлингом, мезотерапией и биоревитализацией?
Это процедуры с разным основным механизмом действия. Микронидлинг — это в первую очередь механическая стимуляция (индукция коллагена) с сопутствующей трансдермальной доставкой препаратов. Мезотерапия и биоревитализация — это инъекционные методики, где основной эффект достигается за счет фармакологического действия вводимых препаратов (гиалуроновой кислоты, витаминов, пептидов), а травма иглой является вторичной.
Список источников
1.
Каталог VOKA. [Электронный ресурс].
https://catalog.voka.io/2.
Chilicka K, Rusztowicz M, Szyguła R, Nowicka D. Methods for the Improvement of Acne Scars Used in Dermatology and Cosmetology: A Review. J Clin Med. 2022 May 12;11(10):2744. doi: 10.3390/jcm11102744. PMID: 35628870; PMCID: PMC9147527.
3.
Jaiswal S, Jawade S. Microneedling in Dermatology: A Comprehensive Review of Applications, Techniques, and Outcomes. Cureus. 2024 Sep 23;16(9):e70033. doi: 10.7759/cureus.70033. PMID: 39449889; PMCID: PMC11499218.
4.
Mujahid N, Shareef F, Maymone MBC, Vashi NA. Microneedling as a Treatment for Acne Scarring: A Systematic Review. Dermatol Surg. 2020 Jan;46(1):86-92. doi: 10.1097/DSS.0000000000002020. PMID: 31356435.
5.
Faghihi G, Nabavinejad S, Mokhtari F, Fatemi Naeini F, Iraji F. Microneedling in androgenetic alopecia; comparing two different depths of microneedles. J Cosmet Dermatol. 2021 Apr;20(4):1241-1247. doi: 10.1111/jocd.13714. Epub 2020 Sep 29. PMID: 32897622.
