{"id":3036,"date":"2026-01-29T17:30:55","date_gmt":"2026-01-29T14:30:55","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/carie-ossea-em-otologia\/"},"modified":"2026-01-29T17:30:59","modified_gmt":"2026-01-29T14:30:59","slug":"carie-ossea-em-otologia","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/glossario\/carie-ossea-em-otologia\/","title":{"rendered":"C\u00e1rie \u00f3ssea (em otologia)"},"content":{"rendered":"\n

A c\u00e1rie \u00f3ssea em otologia (do latim caries<\/em> \u2014putrefa\u00e7\u00e3o) \u00e9 um termo historicamente estabelecido na otorrinolaringologia que descreve o processo lento e cr\u00f3nico de inflama\u00e7\u00e3o purulenta-necr\u00f3tica do tecido \u00f3sseo do osso temporal e dos oss\u00edculos auditivos.<\/p>\n\n

Na terminologia m\u00e9dica moderna, essa condi\u00e7\u00e3o \u00e9 definida com maior precis\u00e3o como oste\u00edte cr\u00f3nica ou osteomielite. O processo \u00e9 caracterizado pela degrada\u00e7\u00e3o gradual (destrui\u00e7\u00e3o) e desintegra\u00e7\u00e3o do osso devido \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o prolongada. A causa mais comum de c\u00e1rie \u00f3ssea no ouvido m\u00e9dio \u00e9 o colesteatoma.<\/p>\n\n

Etiologia e fisiopatologia<\/strong><\/h2>\n\n

A destrui\u00e7\u00e3o \u00f3ssea na otite m\u00e9dia cr\u00f3nica \u00e9 um processo multifatorial que se baseia nos efeitos da infec\u00e7\u00e3o prolongada e da press\u00e3o sobre as estruturas \u00f3sseas.<\/p>\n\n

Principais causas e mecanismos:<\/p>\n\n

    \n
  • Colesteatoma:<\/strong> \u00c9 a principal causa. A matriz do colesteatoma produz enzimas agressivas (colagenases, proteases) que dissolvem diretamente o osso. Al\u00e9m disso, o colesteatoma em crescimento exerce press\u00e3o sobre as paredes \u00f3sseas, prejudicando o seu suprimento sangu\u00edneo (isquemia) e causando reabsor\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n
  • Otite m\u00e9dia purulenta cr\u00f3nica (sem colesteatoma): <\/strong>Granula\u00e7\u00f5es e p\u00f3lipos de longa data, bem como exsudato purulento, podem perturbar a nutri\u00e7\u00e3o \u00f3ssea e levar \u00e0 sua eros\u00e3o gradual.<\/li>\n\n\n\n
  • Infec\u00e7\u00f5es espec\u00edficas:<\/strong> Tuberculose ou s\u00edfilis do ouvido (raras).<\/li>\n\n\n\n
  • Neoplasias malignas:<\/strong> Cancro do ouvido m\u00e9dio.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Os ossos auditivos s\u00e3o os mais vulner\u00e1veis ao processo carioso, especialmente o processo longo da bigorna, devido \u00e0 sua estrutura fina e escasso suprimento sangu\u00edneo. Tamb\u00e9m s\u00e3o frequentemente afetadas as paredes do \u00e1tico (parte superior da cavidade timp\u00e2nica) e as estruturas do processo mastoide.<\/p>\n\n

    Import\u00e2ncia cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n\n

    As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da c\u00e1rie \u00f3ssea correspondem aos sintomas da doen\u00e7a subjacente que a provocou (na maioria das vezes, otite m\u00e9dia cr\u00f3nica colesteatomatosa).<\/p>\n\n

    Principais sintomas:<\/p>\n\n

      \n
    • Secre\u00e7\u00f5es purulentas constantes ou intermitentes do ouvido,<\/strong> frequentemente com um odor forte, desagrad\u00e1vel e p\u00fatrido.<\/li>\n\n\n\n
    • Perda auditiva progressiva,<\/strong> geralmente do tipo condutivo ou misto, causada pela destrui\u00e7\u00e3o do t\u00edmpano e da cadeia ossicular.<\/li>\n\n\n\n
    • Sinais de complica\u00e7\u00f5es (com a propaga\u00e7\u00e3o da destrui\u00e7\u00e3o):<\/strong>Tontura (com a forma\u00e7\u00e3o de f\u00edstula labir\u00edntica), paresia do nervo facial (com a destrui\u00e7\u00e3o da parede do canal do nervo facial), dor de cabe\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\n\n

      O padr\u00e3o ouro para o diagn\u00f3stico de destrui\u00e7\u00e3o \u00f3ssea no ouvido \u00e9 a tomografia computorizada (TC) de alta resolu\u00e7\u00e3o dos ossos temporais. A TC permite avaliar detalhadamente o estado dos oss\u00edculos auditivos, das paredes da cavidade timp\u00e2nica e do processo mastoide, revelar a presen\u00e7a e a extens\u00e3o da colesteatoma e planear a extens\u00e3o da interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n\n

      O tratamento da c\u00e1rie \u00f3ssea \u00e9 sempre cir\u00fargico. Consiste em uma opera\u00e7\u00e3o de limpeza do ouvido m\u00e9dio, visando a remo\u00e7\u00e3o completa dos tecidos patol\u00f3gicos (colesteatoma, granula\u00e7\u00f5es) e todas as \u00e1reas necr\u00f3ticas do osso.<\/p>\n\n

      Aspectos de diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/h2>\n\n

      A principal tarefa diagn\u00f3stica \u00e9 determinar a causa da destrui\u00e7\u00e3o \u00f3ssea. A colesteatoma na TC parece uma massa mole que causa uma eros\u00e3o \u00f3ssea bem definida. Deve ser diferenciado de um tumor maligno, que \u00e9 caracterizado por um crescimento mais agressivo e infiltrativo, com contornos irregulares de destrui\u00e7\u00e3o. A otite granulomatosa cr\u00f3nica sem colesteatoma geralmente causa uma eros\u00e3o \u00f3ssea menos acentuada, do tipo “corro\u00edda”. O diagn\u00f3stico definitivo \u00e9 geralmente estabelecido durante a cirurgia e confirmado por exame histol\u00f3gico do tecido removido.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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