{"id":2693,"date":"2026-01-29T17:46:24","date_gmt":"2026-01-29T14:46:24","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/fistula-perilinfatica\/"},"modified":"2026-01-29T17:46:30","modified_gmt":"2026-01-29T14:46:30","slug":"fistula-perilinfatica","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/glossario\/fistula-perilinfatica\/","title":{"rendered":"F\u00edstula perilinf\u00e1tica"},"content":{"rendered":"\n

F\u00edstula perilinf\u00e1tica (do latim fistula perilymphatica<\/em>) \u00e9 uma comunica\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica, ou seja, uma ruptura ou um defeito nas membranas que separam o ouvido interno, preenchido por perilinfa, da cavidade timp\u00e2nica do ouvido m\u00e9dio. Na maioria das vezes, o defeito est\u00e1 localizado na \u00e1rea da janela da c\u00f3clea (janela redonda) ou da janela do vest\u00edbulo (janela oval).<\/p>\n\n

Esse defeito resulta no vazamento de perilinfa do ouvido interno para o ouvido m\u00e9dio. A perda de fluido e as altera\u00e7\u00f5es de press\u00e3o no ouvido interno levam \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o dos sistemas auditivo e vestibular, causando sintomas caracter\u00edsticos, frequentemente epis\u00f3dicos.<\/p>\n\n

Etiologia e fisiopatologia<\/strong><\/h2>\n\n

A f\u00edstula surge como resultado de uma diferen\u00e7a repentina de press\u00e3o entre o ouvido interno e o ouvido m\u00e9dio, que causa a ruptura de uma das membranas.<\/p>\n\n

As principais causas incluem:<\/p>\n\n

    \n
  • Traumatismo:<\/strong>\n
      \n
    • Traumatismo cranioencef\u00e1lico: Especialmente com fratura do osso temporal.<\/li>\n\n\n\n
    • Barotrauma: Mudan\u00e7as repentinas na press\u00e3o atmosf\u00e9rica (viagens de avi\u00e3o, mergulho) ou na press\u00e3o em cavidades corporais (tosse intensa, espirro, expira\u00e7\u00e3o for\u00e7ada).<\/li>\n\n\n\n
    • Trauma ac\u00fastico: Exposi\u00e7\u00e3o a um som extremamente forte.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Les\u00f5es iatrog\u00eanicas:<\/strong> Complica\u00e7\u00f5es de cirurgias de ouvido, particularmente da estapedectomia.<\/li>\n\n\n\n
    • Anomalias cong\u00eanitas:<\/strong> Defeitos anat\u00f4micos na estrutura do ouvido interno que predisp\u00f5em a rupturas.<\/li>\n\n\n\n
    • Surgimento espont\u00e2neo:<\/strong> \u00c0s vezes, uma f\u00edstula pode se formar sem uma causa \u00f3bvia.<\/li>\n<\/ul>\n\n

      A fisiopatologia dos sintomas est\u00e1 relacionada ao fato de que o vazamento de perilinfa e a ruptura da integridade do labirinto o tornam sens\u00edvel a altera\u00e7\u00f5es de press\u00e3o externa que normalmente afetam a sua fun\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n

      Import\u00e2ncia cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n\n

      O quadro cl\u00ednico da f\u00edstula perilinf\u00e1tica \u00e9 caracterizado por uma combina\u00e7\u00e3o de dist\u00farbios auditivos e vestibulares flutuantes (vari\u00e1veis).<\/p>\n\n

      Principais sintomas:<\/p>\n\n

        \n
      • Dist\u00farbios vestibulares:<\/strong>\n
          \n
        • Tontura sist\u00eamica epis\u00f3dica (vertigem).<\/li>\n\n\n\n
        • Dist\u00farbios do equil\u00edbrio, marcha inst\u00e1vel.<\/li>\n\n\n\n
        • Fen\u00f4meno de Tullio: Presen\u00e7a de tontura e nistagmo em resposta a sons altos.<\/li>\n\n\n\n
        • Sinal de Hennebert (teste da f\u00edstula): A tontura ocorre com altera\u00e7\u00f5es na press\u00e3o do canal auditivo externo (por exemplo, ao pressionar o trago).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
        • Dist\u00farbios auditivos:<\/strong>\n
            \n
          • Perda flutuante de audi\u00e7\u00e3o neurossensorial: Perda auditiva que pode melhorar ou piorar temporariamente.<\/li>\n\n\n\n
          • Zumbido (tinnitus)<\/li>\n\n\n\n
          • Sensa\u00e7\u00e3o de ouvido entupido ou de plenitude.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n

            Um diagn\u00f3stico de f\u00edstula pode ser dif\u00edcil. Ele se baseia em queixas caracter\u00edsticas e em exames vestibulares e audiol\u00f3gicos. O padr\u00e3o ouro para o diagn\u00f3stico \u00e9 a timpanotomia diagn\u00f3stica \u2014 uma revis\u00e3o cir\u00fargica da cavidade timp\u00e2nica com inspe\u00e7\u00e3o visual direta do local do vazamento de perilinfa.<\/p>\n\n

            O tratamento pode ser conservador (repouso absoluto no leito, evitar atividades f\u00edsicas) ou cir\u00fargico \u2014 timpanotomia com fechamento pl\u00e1stico do defeito (tamponamento) com o uso de fragmento da f\u00e1scia ou do tecido adiposo.<\/p>\n\n

            Aspectos de diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/h2>\n\n

            Devido \u00e0 semelhan\u00e7a dos sintomas, a f\u00edstula perilinf\u00e1tica \u00e9 uma grande imitadora de outras doen\u00e7as do ouvido interno. Primeiramente, ela deve ser diferenciada da doen\u00e7a de M\u00e9ni\u00e8re, que tamb\u00e9m \u00e9 caracterizada pelos epis\u00f3dios de tontura, pelo zumbido e pela perda flutuante de audi\u00e7\u00e3o. No entanto, ao contr\u00e1rio da doen\u00e7a de M\u00e9ni\u00e8re, os sintomas da f\u00edstula s\u00e3o frequentemente desencadeados pelo esfor\u00e7o f\u00edsico, pela tens\u00e3o ou por altera\u00e7\u00f5es na press\u00e3o arterial. O diagn\u00f3stico diferencial tamb\u00e9m inclui a neuronite vestibular, a vertigem posicional parox\u00edstica benigna (VPPB) e a s\u00edndrome da deisc\u00eancia do canal semicircular superior.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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