{"id":2444,"date":"2026-01-29T17:46:32","date_gmt":"2026-01-29T14:46:32","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/perfuracao\/"},"modified":"2026-01-29T17:46:36","modified_gmt":"2026-01-29T14:46:36","slug":"perfuracao","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/glossario\/perfuracao\/","title":{"rendered":"Perfura\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"\n

Perfura\u00e7\u00e3o (do latim perforatio<\/em> \u2014 perfura\u00e7\u00e3o) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica caracterizada pela forma\u00e7\u00e3o de um buraco na parede de um \u00f3rg\u00e3o oco. Como resultado da perfura\u00e7\u00e3o, surge uma comunica\u00e7\u00e3o entre o l\u00famen do \u00f3rg\u00e3o e as cavidades corporais adjacentes (abdominal, pleural, mediastinal) ou o meio externo.<\/p>\n\n

Essa condi\u00e7\u00e3o \u00e9 uma das emerg\u00eancias cir\u00fargicas mais graves. A libera\u00e7\u00e3o de conte\u00fado agressivo do \u00f3rg\u00e3o (suco g\u00e1strico, conte\u00fado intestinal, bile, urina, pus) em cavidades est\u00e9reis causa uma inflama\u00e7\u00e3o grave, como peritonite, mediastinite, pleurite, que, sem tratamento de emerg\u00eancia, leva rapidamente \u00e0 sepse e fal\u00eancia m\u00faltipla dos \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n\n

Etiologia e fisiopatologia<\/strong><\/h2>\n\n

A perfura\u00e7\u00e3o \u00e9 causada por necrose (morte) e subsequente desintegra\u00e7\u00e3o de todas as camadas da parede do \u00f3rg\u00e3o. As causas s\u00e3o variadas.<\/p>\n\n

Principais grupos de causas:<\/p>\n\n

    \n
  • Doen\u00e7as inflamat\u00f3rias e destrutivas:<\/strong> o grupo mais comum.\n
      \n
    • \u00dalcera g\u00e1strica e duodenal: Perfura\u00e7\u00e3o de uma \u00falcera cr\u00f4nica.<\/li>\n\n\n\n
    • Apendicite aguda, colecistite, diverticulite: Altera\u00e7\u00f5es gangrenosas na parede seguidas de sua ruptura.<\/li>\n\n\n\n
    • Colite ulcerativa, doen\u00e7a de Crohn: Inflama\u00e7\u00e3o transmural da parede intestinal.<\/li>\n\n\n\n
    • Otite m\u00e9dia aguda purulenta com perfura\u00e7\u00e3o do t\u00edmpano. Secre\u00e7\u00e3o purulenta no canal auditivo externo. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Processos tumorais:<\/strong> Ruptura de um tumor maligno, crescendo na parede do \u00f3rg\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n
    • Les\u00f5es:<\/strong>\n
        \n
      • Ferimentos penetrantes: Ferimentos por arma branca ou de fogo no abd\u00f4men ou t\u00f3rax.<\/li>\n\n\n\n
      • Traumas contusos: Ruptura de um \u00f3rg\u00e3o devido a impacto.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Danos iatrog\u00eanicos:<\/strong> Complica\u00e7\u00f5es durante interven\u00e7\u00f5es endosc\u00f3picas (endoscopia digestiva alta, colonoscopia) ou cir\u00fargicas.<\/li>\n\n\n\n
      • Isquemia:<\/strong> Necrose da parede intestinal devido \u00e0 obstru\u00e7\u00e3o intestinal aguda ou trombose vascular mesent\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Import\u00e2ncia cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n\n

        O quadro cl\u00ednico da perfura\u00e7\u00e3o de um \u00f3rg\u00e3o oco na cavidade abdominal \u00e9 chamado de “abdome agudo”, sendo caracterizado por um in\u00edcio s\u00fabito e violento. O tratamento exige sempre a interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de emerg\u00eancia.<\/p>\n\n

        Sintomas cl\u00e1ssicos (como exemplo, usamos a \u00falcera g\u00e1strica perfurada):<\/p>\n\n

          \n
        • Dor:<\/strong> Dor s\u00fabita, intensa e aguda, em pontada, na parte superior do abd\u00f4men, que se espalha rapidamente por todo o \u00f3rg\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n
        • Endurecimento dos m\u00fasculos abdominais:<\/strong> O abd\u00f4men fica r\u00edgido como uma t\u00e1bua (“abdome em t\u00e1bua”) e n\u00e3o est\u00e1 envolvido na respira\u00e7\u00e3o.<\/li>\n\n\n\n
        • Sintomas de irrita\u00e7\u00e3o no perit\u00f4nio:<\/strong> Dor aguda \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o e \u00e0 retirada r\u00e1pida da m\u00e3o (sinal de Blumberg).<\/li>\n\n\n\n
        • Piora do estado geral:<\/strong> Palidez, suor frio, taquicardia, press\u00e3o baixa.<\/li>\n<\/ul>\n\n

          O exame padr\u00e3o-ouro para o diagn\u00f3stico \u00e9 a radiografia abdominal em posi\u00e7\u00e3o ortost\u00e1tica, que revela a presen\u00e7a de g\u00e1s livre sob a c\u00fapula do diafragma (sinal do crescente a\u00e9reo). Os m\u00e9todos mais sens\u00edveis s\u00e3o a tomografia computadorizada (TC) e a ultrassonografia.<\/p>\n\n

          Aspectos de diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/h2>\n\n

          O quadro cl\u00ednico de perfura\u00e7\u00e3o deve ser diferenciado de outras causas de abdome agudo. Essas complica\u00e7\u00f5es incluem a pancreatite aguda, que tamb\u00e9m pode causar dor intensa e sintomas de irrita\u00e7\u00e3o no perit\u00f4nio; a obstru\u00e7\u00e3o intestinal aguda; a trombose vascular mesent\u00e9rica; a c\u00f3lica renal. Em mulheres, devem ser descartadas condi\u00e7\u00f5es ginecol\u00f3gicas agudas, como rompimento de cisto ou apoplexia ovariana. O principal sintoma que confirma o diagn\u00f3stico de perfura\u00e7\u00e3o \u00e9 a presen\u00e7a de g\u00e1s livre na cavidade abdominal, o que \u00e9 incomum na maioria das outras condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Perfura\u00e7\u00e3o (do latim perforatio \u2014 perfura\u00e7\u00e3o) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica caracterizada pela forma\u00e7\u00e3o de um buraco na parede de um \u00f3rg\u00e3o oco. Como resultado da perfura\u00e7\u00e3o, surge uma comunica\u00e7\u00e3o entre o l\u00famen do \u00f3rg\u00e3o e as cavidades corporais adjacentes (abdominal, pleural, mediastinal) ou o meio externo.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","class_list":["post-2444","glossary_item","type-glossary_item","status-publish","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\nPerfura\u00e7\u00e3o: defini\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e vis\u00e3o geral | Voka Wiki<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Perfura\u00e7\u00e3o (do latim perforatio \u2014 perfura\u00e7\u00e3o) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica caracterizada pela forma\u00e7\u00e3o de um buraco na parede de um \u00f3rg\u00e3o oco. 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