{"id":1858,"date":"2025-11-13T14:43:46","date_gmt":"2025-11-13T11:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/sepsis\/"},"modified":"2025-11-13T14:43:41","modified_gmt":"2025-11-13T11:43:41","slug":"sepsis","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/glossario\/sepsis\/","title":{"rendered":"Sepse"},"content":{"rendered":"\n

A sepse (do grego \u03c3\u1fc6\u03c8\u03b9\u03c2<\/em> – putrefac\u00e7\u00e3o) \u00e9 uma disfun\u00e7\u00e3o org\u00e2nica potencialmente fatal causada por uma resposta desregulada (patol\u00f3gica) do organismo a uma infec\u00e7\u00e3o. O ponto-chave nesta defini\u00e7\u00e3o (Sepsis-3, 2016) \u00e9 que a sepse n\u00e3o \u00e9 a infec\u00e7\u00e3o em si, mas uma resposta descontrolada, excessiva e prejudicial do pr\u00f3prio sistema imunit\u00e1rio.<\/p>\n\n

Essa rea\u00e7\u00e3o leva \u00e0 les\u00e3o dos tecidos e \u00f3rg\u00e3os do pr\u00f3prio organismo, \u00e0 perturba\u00e7\u00e3o do seu funcionamento e, sem tratamento de emerg\u00eancia, \u00e0 insufici\u00eancia multiorg\u00e2nica e \u00e0 morte. A sepse \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia com elevada taxa de mortalidade, que requer diagn\u00f3stico imediato e terapia intensiva.<\/p>\n\n

Etiologia e fisiopatologia<\/strong><\/h2>\n\n

O fator desencadeante para o desenvolvimento da sepse \u00e9 um foco de infe\u00e7\u00e3o de qualquer localiza\u00e7\u00e3o, causado por qualquer tipo de microrganismo: bact\u00e9rias ( o mais frequente), fungos, v\u00edrus ou protozo\u00e1rios.<\/p>\n\n

Os focos de infec\u00e7\u00e3o mais comuns s\u00e3o:<\/p>\n\n

    \n
  • Pulm\u00f5es:<\/strong>Pneumonia.<\/li>\n\n\n\n
  • Cavidade abdominal:<\/strong>Peritonite, abscessos, necrose pancre\u00e1tica.<\/li>\n\n\n\n
  • Sistema urin\u00e1rio:<\/strong>Pielonefrite.<\/li>\n\n\n\n
  • Pele e tecidos moles:<\/strong>Flegm\u00f5es, feridas infectadas.<\/li>\n\n\n\n
  • Infec\u00e7\u00f5es associadas a dispositivos m\u00e9dicos:<\/strong>Infec\u00e7\u00f5es relacionadas a cateteres.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Em resposta \u00e0 infec\u00e7\u00e3o, o sistema imunit\u00e1rio liberta grandes quantidades de mediadores inflamat\u00f3rios (citocinas), provocando uma tempestade de citocinas. Esta resposta inflamat\u00f3ria sist\u00e9mica e generalizada leva \u00e0 vasodilata\u00e7\u00e3o, aumento da permeabilidade e ativa\u00e7\u00e3o do sistema de coagula\u00e7\u00e3o (CIVD). Como resultado, a microcircula\u00e7\u00e3o \u00e9 comprometida, a press\u00e3o arterial cai e os tecidos n\u00e3o recebem oxig\u00e9nio suficiente (hipoperfus\u00e3o). A hipoxia celular leva \u00e0 disfun\u00e7\u00e3o e fal\u00eancia de \u00f3rg\u00e3os vitais (rins, pulm\u00f5es, f\u00edgado, cora\u00e7\u00e3o, c\u00e9rebro).<\/p>\n\n

    Import\u00e2ncia cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n\n

    O diagn\u00f3stico de sepse baseia-se na identifica\u00e7\u00e3o de disfun\u00e7\u00e3o org\u00e2nica em caso de infec\u00e7\u00e3o suspeita ou confirmada. Para uma avalia\u00e7\u00e3o r\u00e1pida \u00e0 beira do leito do doente, utiliza-se a escala qSOFA (quick SOFA<\/em>), que inclui tr\u00eas crit\u00e9rios:<\/p>\n\n

      \n
    1. Altera\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de consci\u00eancia<\/strong> (escore segundo a Escala de Coma de Glasgow).<\/li>\n\n\n\n
    2. Frequ\u00eancia respirat\u00f3ria (taquipneia)<\/strong>\u2265 22mrpm.<\/li>\n\n\n\n
    3. Press\u00e3o arterial sist\u00f3lica<\/strong> \u2264 100mmHg. p.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      A presen\u00e7a de dois ou mais desses crit\u00e9rios num paciente com infec\u00e7\u00e3o indica um risco elevado de sepse. A evolu\u00e7\u00e3o da sepse pode levar ao choque s\u00e9ptico<\/strong>: um estado de hipotens\u00e3o grave que n\u00e3o \u00e9 resolvido com terapia de infus\u00e3o e requer a administra\u00e7\u00e3o de vasopressores para manter a perfus\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n\n

      O tratamento da sepse \u00e9 uma medida de emerg\u00eancia realizada na unidade de cuidados intensivos. Componentes principais (Pacote de primeira hora):<\/p>\n\n

        \n
      • In\u00edcio imediato da terapia antibacteriana<\/strong> de amplo espectro.<\/li>\n\n\n\n
      • Terapia de infus\u00e3o<\/strong> para ressuscita\u00e7\u00e3o vol\u00eamica.<\/li>\n\n\n\n
      • Controlo da fonte de infec\u00e7\u00e3o<\/strong> (desbridamento cir\u00fargico, remo\u00e7\u00e3o de cateteres).<\/li>\n\n\n\n
      • Aplica\u00e7\u00e3o de vasopressores<\/strong> em caso de desenvolvimento de choque.<\/li>\n\n\n\n
      • Suporte \u00e0 fun\u00e7\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os vitais<\/strong> (ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, terapia de substitui\u00e7\u00e3o renal).<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/h2>\n\n

        A apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da sepse com fal\u00eancia m\u00faltipla de \u00f3rg\u00e3os pode assemelhar-se a outras condi\u00e7\u00f5es cr\u00edticas. O diagn\u00f3stico diferencial inclui choque cardiog\u00e9nico (por exemplo, em caso de enfarte do mioc\u00e1rdio), choque hipovol\u00e9mico (em caso de perda maci\u00e7a de sangue) e choque anafil\u00e1tico. Os processos inflamat\u00f3rios graves n\u00e3o infecciosos, como a pancreatite aguda destrutiva ou o politraumatismo grave, tamb\u00e9m podem apresentar um quadro semelhante. A origem infecciosa da doen\u00e7a pode ser confirmada pela presen\u00e7a de um foco infeccioso evidente, resultados positivos em culturas bacteriol\u00f3gicas e n\u00edveis elevados de marcadores inflamat\u00f3rios, como a prote\u00edna C reativa e, principalmente, a procalcitonina.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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