{"id":1848,"date":"2025-11-13T14:44:28","date_gmt":"2025-11-13T11:44:28","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/bolsa-de-retracao\/"},"modified":"2025-11-13T14:44:26","modified_gmt":"2025-11-13T11:44:26","slug":"bolsa-de-retracao","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/glossario\/bolsa-de-retracao\/","title":{"rendered":"Bolsa de retra\u00e7\u00e3o do t\u00edmpano"},"content":{"rendered":"\n

A bolsa de retra\u00e7\u00e3o (lat.sinus retractionis<\/em>) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica que consiste na retra\u00e7\u00e3o local (invagina\u00e7\u00e3o) de uma parte do t\u00edmpano para dentro da cavidade timp\u00e2nica. N\u00e3o se trata de uma estrutura anat\u00f3mica, mas de uma patologia adquirida, consequ\u00eancia direta da press\u00e3o negativa cr\u00f3nica no ouvido m\u00e9dio.<\/p>\n\n

A presen\u00e7a de uma bolsa de retra\u00e7\u00e3o indica uma disfun\u00e7\u00e3o prolongada da tuba auditiva. Esta condi\u00e7\u00e3o \u00e9 um problema cl\u00ednico significativo, pois \u00e9 precursora de doen\u00e7as graves, como otite m\u00e9dia adesiva e, mais importante ainda, colesteatoma.<\/p>\n\n

Etiologia e fisiopatologia<\/strong><\/h2>\n\n

A principal e \u00fanica causa da forma\u00e7\u00e3o de bolsa de retra\u00e7\u00e3o \u00e9 a disfun\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica da trompa de Eust\u00e1quio (tuba auditiva). Normalmente, a tuba auditiva abre-se de forma peri\u00f3dica, equilibrando a press\u00e3o na cavidade timp\u00e2nica com a press\u00e3o atmosf\u00e9rica.<\/p>\n\n

Em caso de sua disfun\u00e7\u00e3o (devido a aden\u00f3ides, rinossinusite cr\u00f3nica, alergia), esse mecanismo \u00e9 interrompido. O gas contido na cavidade timp\u00e2nica fechada \u00e9 gradualmente absorvido pela mucosa, o que leva \u00e0 cria\u00e7\u00e3o de uma press\u00e3o negativa constante (v\u00e1cuo). Sob a press\u00e3o atmosf\u00e9rica externa, a parte mais flex\u00edvel do t\u00edmpano come\u00e7a a ser sugada para dentro. Na maioria das vezes, forma-se uma bolsa na parte fl\u00e1cida do t\u00edmpano (pars flaccida<\/em>), uma vez que esta n\u00e3o possui uma camada fibrosa r\u00edgida.<\/p>\n\n

Com o tempo, o fundo da bolsa pode aderir \u00e0s estruturas do ouvido m\u00e9dio (oss\u00edculos auditivos, paredes). Na cavidade da bolsa, o processo de migra\u00e7\u00e3o epid\u00e9rmica \u00e9 interrompido, o que leva ao ac\u00famulo de c\u00e9lulas de queratina descamadas. Esse ac\u00famulo \u00e9 um meio favor\u00e1vel para o desenvolvimento da colesteatoma, uma forma\u00e7\u00e3o agressiva que destr\u00f3i o osso.<\/p>\n\n

Import\u00e2ncia cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n\n

Na fase inicial, a bolsa de retra\u00e7\u00e3o pode ser assintom\u00e1tica. \u00c0 medida que se aprofunda e surgem complica\u00e7\u00f5es, apresentam-se queixas.<\/p>\n\n

Sintomas e manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas:<\/p>\n\n

    \n
  • Diminui\u00e7\u00e3o da audi\u00e7\u00e3o:<\/strong>Perda auditiva condutiva devido \u00e0 altera\u00e7\u00e3o da mobilidade do t\u00edmpano e dos oss\u00edculos auditivos.<\/li>\n\n\n\n
  • Sensa\u00e7\u00e3o de entupimento ou press\u00e3o no ouvido.<\/strong><\/li>\n\n\n\n
  • Otites recorrentes:<\/strong>Infec\u00e7\u00e3o do conte\u00fado da bolsa.<\/li>\n\n\n\n
  • Otorreia:<\/strong>Secre\u00e7\u00e3o purulenta e f\u00e9tida associada ao desenvolvimento de um colesteatoma.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    O diagn\u00f3stico baseia-se no exame otosc\u00f3pico e, em maior detalhe, com a ajuda da otomicroscopia ou endoscopia auricular. Segundo a profundidade e a fixa\u00e7\u00e3o, distinguem-se v\u00e1rias fases das bolsas (por exemplo, conforme a classifica\u00e7\u00e3o de Tos), o que determina a t\u00e1tica de tratamento.<\/p>\n\n

    O tratamento depende do est\u00e1gio da doen\u00e7a. As bolsas pouco profundas e ventiladas podem ser controladas, com o tratamento focado na elimina\u00e7\u00e3o da causa principal da disfun\u00e7\u00e3o tub\u00e1ria. Em bolsas mais profundas ou fixas, pode ser necess\u00e1ria a instala\u00e7\u00e3o de um tubo de ventila\u00e7\u00e3o (shunt) para igualar a press\u00e3o. Bolsas profundas e n\u00e3o limpantes, sobretudo quando h\u00e1 suspeita de colesteatoma, s\u00e3o indica\u00e7\u00e3o para tratamento cir\u00fargico: timpanoplastia com remo\u00e7\u00e3o da bolsa e refor\u00e7o do t\u00edmpano (frequentemente utilizando cartilagem).<\/p>\n\n

    Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/h2>\n\n

    A principal tarefa diagn\u00f3stica \u00e9 avaliar o estado da bolsa de retra\u00e7\u00e3o e distinguir uma bolsa simples e est\u00e1vel da fase inicial da colesteatoma. O aspeto fundamental \u00e9 analisar a capacidade autolimpante da bolsa. Se a queratina se acumular no fundo da bolsa, o risco de desenvolvimento de colesteatoma \u00e9 extremamente elevado. Al\u00e9m disso, o bolso deve ser diferenciado da perfura\u00e7\u00e3o seca do t\u00edmpano. A otomicroscopia com palpa\u00e7\u00e3o instrumental cuidadosa das paredes da bolsa, bem como a tomografia computadorizada dos ossos temporais em caso de suspeita de destrui\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, desempenham um papel decisivo no diagn\u00f3stico diferencial e no planeamento do tratamento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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