{"id":888,"date":"2025-04-16T16:15:33","date_gmt":"2025-04-16T13:15:33","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/ateroskleroz-sonnyh-arterij\/"},"modified":"2025-07-21T17:43:33","modified_gmt":"2025-07-21T14:43:33","slug":"aterosclerose-art-carotidas","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/doencas\/vasculares\/aterosclerose-art-carotidas\/","title":{"rendered":"Aterosclerose carot\u00eddea: Etiologia, fisiopatologia, diagn\u00f3stico, tratamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Vascular%20Pathology\/Atherosclerosis%20carotid%20artery%20\/micro%20(4).webp\" alt=\"Placa ateroscler\u00f3tica das art\u00e9rias car\u00f3tidas\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Placa ateroscler\u00f3tica da art\u00e9ria car\u00f3tida \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/pathology\/6e2f9dc5-6e91-46c4-b881-b038f53acd05\/f200ef91-18de-4ff6-9fa3-98fff0ee6d60\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia-da-aterosclerose-carotidea\">Epidemiologia da aterosclerose carot\u00eddea<\/h2>\n<p>A aterosclerose carot\u00eddea \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica em que se formam placas ateroscler\u00f3ticas na parede interna das art\u00e9rias car\u00f3tidas, estreitando o l\u00famen do vaso e prejudicando o fluxo sangu\u00edneo para o c\u00e9rebro. A doen\u00e7a \u00e9 uma das principais causas de AVC a n\u00edvel mundial. A preval\u00eancia da aterosclerose carot\u00eddea varia consideravelmente consoante a localiza\u00e7\u00e3o geogr\u00e1fica, o estilo de vida e a etnia da popula\u00e7\u00e3o.  <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diferencas-geograficas\"><strong>Diferen\u00e7as geogr\u00e1ficas<\/strong>:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A Am\u00e9rica do Norte e a Europa<\/strong> t\u00eam uma elevada preval\u00eancia de aterosclerose carot\u00eddea. Estudos mostram que at\u00e9 10% da popula\u00e7\u00e3o idosa destas regi\u00f5es sofre desta doen\u00e7a. Este facto pode dever-se a taxas elevadas de comorbilidades, como a hipertens\u00e3o e a diabetes, bem como a um elevado n\u00edvel de vida que \u00e9 frequentemente acompanhado por menos atividade f\u00edsica e dietas pouco saud\u00e1veis;  <\/li>\n<li><strong>Os pa\u00edses asi\u00e1ticos est\u00e3o<\/strong> tamb\u00e9m a registar um aumento da incid\u00eancia da aterosclerose carot\u00eddea, que se correlaciona com a urbaniza\u00e7\u00e3o e as altera\u00e7\u00f5es do estilo de vida. No Jap\u00e3o e na China, por exemplo, o r\u00e1pido desenvolvimento industrial e uma dieta mais ocidentalizada conduziram a um aumento da aterosclerose; <\/li>\n<li><strong>Os pa\u00edses de baixo e m\u00e9dio rendimento<\/strong> apresentam frequentemente uma menor preval\u00eancia de aterosclerose carot\u00eddea, o que pode estar relacionado com a idade mais jovem da popula\u00e7\u00e3o e com uma maior atividade f\u00edsica. No entanto, h\u00e1 uma tend\u00eancia para o aumento de casos nestas regi\u00f5es devido \u00e0 urbaniza\u00e7\u00e3o e a uma alimenta\u00e7\u00e3o mais pobre. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"factores-que-influenciam-a-prevalencia\"><strong>Factores que influenciam a preval\u00eancia<\/strong>:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Grau de urbaniza\u00e7\u00e3o<\/strong> e altera\u00e7\u00f5es no estilo de vida da popula\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li><strong>Acessibilidade e qualidade dos cuidados de sa\u00fade<\/strong>, que afectam a possibilidade de dete\u00e7\u00e3o precoce e tratamento das doen\u00e7as que provocam a aterosclerose;<\/li>\n<li><strong>Programas nacionais de cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo<\/strong>, n\u00edveis de educa\u00e7\u00e3o e desenvolvimento econ\u00f3mico, que afectam diretamente a sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Assim, a aterosclerose carot\u00eddea \u00e9 uma doen\u00e7a multifatorial dependente de uma multiplicidade de factores socioecon\u00f3micos e culturais que devem ser tidos em conta no desenvolvimento de medidas de preven\u00e7\u00e3o e tratamento a n\u00edvel nacional e internacional.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia-da-aterosclerose\">Etiologia da aterosclerose<\/h2>\n<p>Os principais factores de risco para a aterosclerose s\u00e3o a hipertens\u00e3o, a diabetes, o tabagismo, a hiperlipidemia e a predisposi\u00e7\u00e3o familiar. Cada um destes factores contribui para a les\u00e3o do endot\u00e9lio vascular, que inicia a forma\u00e7\u00e3o de placas ateroscler\u00f3ticas. A idade e o g\u00e9nero tamb\u00e9m desempenham um papel significativo, sendo que a idade aumenta o risco e os homens s\u00e3o mais suscept\u00edveis \u00e0 doen\u00e7a.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fisiopatologia-da-aterosclerose\">Fisiopatologia da aterosclerose<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-o-desenvolvimento-da-aterosclerose\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Vascular%20Pathology\/Atherosclerosis%20carotid%20artery%20\/1-Atherosclerosis%20(Stent)%20Part%201%20(Plaque%20Formation).webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 O desenvolvimento da aterosclerose<\/figcaption><\/figure>\n<p>A aterosclerose \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica das art\u00e9rias caracterizada por uma altera\u00e7\u00e3o do metabolismo dos l\u00edpidos e das prote\u00ednas, inflama\u00e7\u00e3o e subsequente forma\u00e7\u00e3o de placas ateroscler\u00f3ticas que podem levar \u00e0 estenose e \u00e0 oclus\u00e3o dos vasos. O desenvolvimento da aterosclerose pode ser dividido em v\u00e1rias fases-chave: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Disfun\u00e7\u00e3o endotelial<\/strong>: o evento prim\u00e1rio no desenvolvimento da aterosclerose \u00e9 a les\u00e3o do endot\u00e9lio, a camada interna da parede arterial. A disfun\u00e7\u00e3o endotelial pode ser causada por muitos factores, incluindo a hipertens\u00e3o, o tabagismo, a hiperglicemia e o stress oxidativo. O endot\u00e9lio danificado perde a sua fun\u00e7\u00e3o de barreira, o que aumenta a permeabilidade \u00e0s lipoprote\u00ednas de baixa densidade (LDL);  <\/li>\n<li><strong>Oxida\u00e7\u00e3o<\/strong> das LDL: sob a influ\u00eancia de processos oxidativos, as LDL s\u00e3o convertidas em LDL oxidadas (ox-LDL), que t\u00eam uma citotoxicidade direta e contribuem para a progress\u00e3o da aterog\u00e9nese. Estas lipoprote\u00ednas modificadas activam o endot\u00e9lio e atraem os mon\u00f3citos; <\/li>\n<li><strong>Inflama\u00e7\u00e3o e forma\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas espumosas<\/strong>: os mon\u00f3citos que se infiltram na parede arterial diferenciam-se em macr\u00f3fagos, que captam o LDL oxidado e se transformam em c\u00e9lulas espumosas. A acumula\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas espumosas leva \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de uma mancha de gordura, que \u00e9 uma manifesta\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica precoce da aterosclerose; <\/li>\n<li><strong>Prolifera\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas musculares lisas e forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1psulas fibrosas<\/strong>: em resposta \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o e \u00e0 les\u00e3o da parede vascular, as c\u00e9lulas musculares lisas migram da bainha medial para a \u00edntima, onde proliferam e produzem colag\u00e9nio e outros componentes da matriz extracelular. Isto leva ao espessamento da \u00edntima e \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de uma c\u00e1psula fibrosa da placa ateroscler\u00f3tica; <\/li>\n<li><strong>Complica\u00e7\u00f5es da placa ateroscler\u00f3tica<\/strong>: Com o tempo, a placa ateroscler\u00f3tica pode tornar-se inst\u00e1vel e romper-se, levando \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de trombos e \u00e0 oclus\u00e3o aguda do vaso. Isto pode causar manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas agudas, como insufici\u00eancia circulat\u00f3ria cerebral aguda. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestacoes-clinicas\">Manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/h2>\n<p>Nas fases iniciais, a aterosclerose carot\u00eddea pode ser assintom\u00e1tica. Quando a doen\u00e7a progride e se desenvolve uma estenose significativa, ocorrem ataques isqu\u00e9micos transit\u00f3rios ou acidentes vasculares cerebrais isqu\u00e9micos.  <\/p>\n<p><strong>Os sintomas da aterosclerose da art\u00e9ria car\u00f3tida<\/strong> incluem: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dorm\u00eancia ou fraqueza s\u00fabita do rosto, bra\u00e7o ou perna (especialmente de um lado do corpo);<\/li>\n<li>Dificuldade na fala, vis\u00e3o ou coordena\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico\">Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>O diagn\u00f3stico da aterosclerose carot\u00eddea inclui uma s\u00e9rie de m\u00e9todos instrumentais e laboratoriais que ajudam n\u00e3o s\u00f3 a detetar a presen\u00e7a de placas, mas tamb\u00e9m a avaliar o grau de les\u00e3o vascular e o risco de complica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-instrumentais-de-diagnostico\">M\u00e9todos instrumentais de diagn\u00f3stico<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ecografia Doppler<\/strong>:<br \/><strong>Indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: suspeita de aterosclerose carot\u00eddea, sintomas de ataque isqu\u00e9mico transit\u00f3rio ou de acidente vascular cerebral e presen\u00e7a de factores de risco (hipertens\u00e3o, diabetes, hiperlipidemia).<br \/><strong>Sinais<\/strong>: presen\u00e7a de placas ateroscler\u00f3ticas, estreitamento do l\u00famen arterial, altera\u00e7\u00f5es da velocidade do fluxo sangu\u00edneo na zona de estenose.<\/li>\n<li><strong>Angiografia por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/strong>:<br \/><strong>Indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: necessidade de obter imagens de alta precis\u00e3o das art\u00e9rias para avaliar o grau de estenose e a anatomia do leito vascular, especialmente em casos complexos ou duvidosos.<br \/><strong>Indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: as imagens podem mostrar a estrutura exacta da placa, o grau e a distribui\u00e7\u00e3o da estenose.<\/li>\n<li><strong>Tomografia computorizada (angiografia por TC)<\/strong>:<br \/><strong>Indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: Suspeita de placas calcificadas, necessidade de avaliar a possibilidade de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<br \/><strong>Indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: A TC \u00e9 capaz de avaliar calcinados dentro das placas, avalia com precis\u00e3o o grau de estenose.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-de-diagnostico-laboratorial\">M\u00e9todos de diagn\u00f3stico laboratorial<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Perfil lip\u00eddico<\/strong>:<br \/><strong>Indicadores<\/strong>: colesterol total, HDL, LDL e triglic\u00e9ridos.<br \/>N\u00edveis elevados de LDL e baixos de HDL aumentam o risco de aterosclerose. Os triglic\u00e9ridos elevados tamb\u00e9m est\u00e3o associados a um risco acrescido. <\/li>\n<li><strong>Marcadores inflamat\u00f3rios (prote\u00edna C-reactiva)<\/strong>: avalia\u00e7\u00e3o do grau de inflama\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica que pode contribuir para a progress\u00e3o da aterosclerose.<br \/>A PCR elevada est\u00e1 associada a um risco acrescido de eventos cardiovasculares.<\/li>\n<li><strong>Homociste\u00edna<\/strong>: investiga os n\u00edveis de homociste\u00edna no sangue, especialmente se houver uma hist\u00f3ria familiar de aterosclerose precoce ou trombose.<br \/>N\u00edveis elevados de homociste\u00edna podem contribuir para a disfun\u00e7\u00e3o endotelial e aumentar o risco de aterosclerose.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estes m\u00e9todos de diagn\u00f3stico permitem n\u00e3o s\u00f3 determinar com precis\u00e3o a presen\u00e7a de aterosclerose carot\u00eddea, mas tamb\u00e9m avaliar o risco de desenvolvimento de complica\u00e7\u00f5es graves, como o AVC, o que \u00e9 fundamental para determinar as t\u00e1cticas de tratamento e preven\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-da-aterosclerose-carotidea\">Tratamento da aterosclerose carot\u00eddea<\/h2>\n<p>A compreens\u00e3o dos mecanismos de desenvolvimento da aterosclerose \u00e9 fundamental para o desenvolvimento de estrat\u00e9gias terap\u00eauticas direcionadas. \u00c9 importante notar que, embora alguns factores, como a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, n\u00e3o sejam modific\u00e1veis, muitos aspectos da etiologia da aterosclerose podem ser controlados atrav\u00e9s de modifica\u00e7\u00f5es do estilo de vida e da interven\u00e7\u00e3o medicamentosa. <\/p>\n<p>O tratamento come\u00e7a com a modifica\u00e7\u00e3o do estilo de vida e a terap\u00eautica medicamentosa, incluindo estatinas, antiagregantes e medicamentos anti-hipertensores. Se a estenose for significativa ou sintom\u00e1tica, s\u00e3o utilizadas t\u00e9cnicas de interven\u00e7\u00e3o, como a angioplastia carot\u00eddea e a coloca\u00e7\u00e3o de stent. Em casos mais graves, pode ser necess\u00e1ria uma endarterectomia carot\u00eddea.  <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"angioplastia-carotidea-e-colocacao-de-stent\"><strong>Angioplastia carot\u00eddea e coloca\u00e7\u00e3o de stent<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-%d0%a1olocacao-de-stent-na-arteria-carotida\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Vascular%20Pathology\/Atherosclerosis%20carotid%20artery%20\/2-Atherosclerosis%20(Stent)%20Part%202%20(Stent%20Installation).webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 \u0421oloca\u00e7\u00e3o de stent na art\u00e9ria car\u00f3tida<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Como \u00e9 feito<\/strong>: O procedimento envolve a inser\u00e7\u00e3o de um cateter atrav\u00e9s da art\u00e9ria femoral ou radial at\u00e9 ao local da estenose da art\u00e9ria car\u00f3tida. Em seguida, \u00e9 inserido um bal\u00e3o atrav\u00e9s do cateter e insuflado para alargar a \u00e1rea estreitada da art\u00e9ria, ap\u00f3s o que \u00e9 colocado um stent neste local para manter o l\u00famen da art\u00e9ria. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: estenose carot\u00eddea sintom\u00e1tica \u2265 50%, se os riscos cir\u00fargicos forem elevados ou se existirem complica\u00e7\u00f5es anat\u00f3micas. Estenose assintom\u00e1tica \u2265 60-70%, se houver risco elevado de complica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas ou acesso limitado \u00e0 art\u00e9ria. <\/li>\n<li><strong>Contra-indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: calcifica\u00e7\u00f5es acentuadas da parede arterial, doen\u00e7as infecciosas agudas, coagula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea deficiente.<\/li>\n<li><strong>Resultados<\/strong>: a efic\u00e1cia \u00e9 compar\u00e1vel \u00e0 da cirurgia na redu\u00e7\u00e3o do risco de AVC, mas existe um risco de reestenose a longo prazo.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"cirurgia-hibrida-endovascular-direta\"><strong>Cirurgia h\u00edbrida endovascular direta<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Como \u00e9 realizado<\/strong>: uma combina\u00e7\u00e3o de cirurgia aberta e coloca\u00e7\u00e3o de stent. Primeiro, o cirurgi\u00e3o faz um acesso direto \u00e0 art\u00e9ria car\u00f3tida e depois o cirurgi\u00e3o endovascular faz o stent. <\/li>\n<li><strong>Indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: estenose grave ou oclus\u00e3o das art\u00e9rias car\u00f3tidas, especialmente se acompanhada de estenose de outros vasos importantes da cabe\u00e7a e do pesco\u00e7o. Doentes em que a coloca\u00e7\u00e3o de stent ou a cirurgia convencional s\u00e3o inadequadas devido ao elevado risco ou \u00e0s carater\u00edsticas anat\u00f3micas. <\/li>\n<li><strong>Contra-indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: semelhantes \u00e0s contra-indica\u00e7\u00f5es para a coloca\u00e7\u00e3o de stent normal.<\/li>\n<li><strong>Resultados<\/strong>: permite um controlo mais preciso do processo de repara\u00e7\u00e3o do l\u00famen vascular e reduz o risco de complica\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"endarterectomia-carotidea-standard\"><strong>Endarterectomia carot\u00eddea standard<\/strong><\/h3>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-endarterectomia-da-carotida\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Vascular%20Pathology\/Atherosclerosis%20carotid%20artery%20\/3-Atherosclerosis%20(open%20surgery%20-%20part2).webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 Endarterectomia da car\u00f3tida<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>Como \u00e9 realizado<\/strong>: O cirurgi\u00e3o faz uma incis\u00e3o no pesco\u00e7o na \u00e1rea da art\u00e9ria car\u00f3tida afetada, abre a art\u00e9ria e remove a placa ateroscler\u00f3tica juntamente com o revestimento interno da art\u00e9ria. Ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o da placa, a art\u00e9ria \u00e9 suturada. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: estenose sintom\u00e1tica \u2265 50% de acordo com os crit\u00e9rios NASCET ou \u2265 70% de acordo com os crit\u00e9rios ECST. Estenoses assintom\u00e1ticas \u2265 60% com esperan\u00e7a de vida superior a 5 anos e baixo risco cir\u00fargico. <\/li>\n<li><strong>Contra-indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: aus\u00eancia de sintomatologia significativa com estenose pequena, comorbilidades graves.<\/li>\n<li><strong>Resultados<\/strong>: Redu\u00e7\u00e3o de 50% ou mais do risco de AVC em compara\u00e7\u00e3o com o tratamento medicamentoso.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"endarterectomia-carotidea-de-eversao\"><strong>Endarterectomia carot\u00eddea de evers\u00e3o<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Como \u00e9 realizada<\/strong>: pode ser o m\u00e9todo de escolha quando a endarterectomia carot\u00eddea padr\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil devido a carater\u00edsticas anat\u00f3micas ou quando \u00e9 necess\u00e1rio minimizar o trauma tecidular. Na t\u00e9cnica de evers\u00e3o, o cirurgi\u00e3o \u201ceversa\u201d a bainha interna da art\u00e9ria, come\u00e7ando no ponto de ramifica\u00e7\u00e3o. Isto permite que a placa ateroscler\u00f3tica seja removida juntamente com toda a bainha arterial, minimizando a traumatiza\u00e7\u00e3o e a necessidade de pr\u00f3tese adicional do vaso.  <\/li>\n<li><strong>Indica\u00e7\u00f5es e contra-indica\u00e7\u00f5es<\/strong>: semelhantes \u00e0s da endarterectomia carot\u00eddea padr\u00e3o, mas prefer\u00edveis quando o risco da cirurgia tradicional \u00e9 elevado devido a carater\u00edsticas anat\u00f3micas ou fisiol\u00f3gicas.<\/li>\n<li><strong>Resultados<\/strong>: obt\u00e9m resultados semelhantes aos da cirurgia cl\u00e1ssica, reduzindo o risco de complica\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas e acelerando a recupera\u00e7\u00e3o do paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Contra-indica\u00e7\u00f5es gerais<\/strong><\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Contra-indica\u00e7\u00f5es absolutas<\/strong>: acidente vascular cerebral atual ou recente com d\u00e9fice neurol\u00f3gico maci\u00e7o. Condi\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas inst\u00e1veis, como insufici\u00eancia card\u00edaca aguda ou hipertens\u00e3o n\u00e3o controlada. <\/li>\n<li><strong>Contra-indica\u00e7\u00f5es relativas<\/strong>: comorbilidades graves que reduzam significativamente a esperan\u00e7a de vida. Doen\u00e7a vascular difusa que complica o acesso cir\u00fargico ou aumenta o risco de complica\u00e7\u00f5es do procedimento. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Para um estudo mais detalhado das indica\u00e7\u00f5es e contra-indica\u00e7\u00f5es desta doen\u00e7a, com o objetivo de reduzir o risco de eventos isqu\u00e9micos e otimizar os resultados cl\u00ednicos dos doentes com aterosclerose carot\u00eddea, recomendamos que consultes as recomenda\u00e7\u00f5es de organiza\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas reconhecidas internacionalmente. Por exemplo, estas incluem: American Heart Association e European Society for Vascular Surgery. <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qual \u00e9 a diferen\u00e7a entre aterosclerose carot\u00eddea n\u00e3o esten\u00f3tica e esten\u00f3tica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\"><strong>Aterosclerose n\u00e3o esten\u00f3tica<\/strong> \u2013 estreitamento da art\u00e9ria inferior a 50%. As placas est\u00e3o presentes, mas n\u00e3o prejudicam o fluxo sangu\u00edneo de forma cr\u00edtica. \u00c9 frequentemente detectada acidentalmente durante a ecografia.   <br \/><strong>Aterosclerose estenosante<\/strong> \u2013 o estreitamento \u00e9 superior a 50%, o que pode causar sintomas (AIT, AVC). Requer tratamento ativo: medica\u00e7\u00e3o (estatinas, antiagregantes) ou cirurgia (endarterectomia, coloca\u00e7\u00e3o de stent). <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. O que significa 30 por cento de aterosclerose carot\u00eddea?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\"><strong>A aterosclerose carot\u00eddea a 30%<\/strong> significa que o l\u00famen da art\u00e9ria car\u00f3tida est\u00e1 estreitado em 30% devido \u00e0 deposi\u00e7\u00e3o de placas ateroscler\u00f3ticas na parede interna do vaso. Esta condi\u00e7\u00e3o \u00e9 designada <strong>estenose carot\u00eddea<\/strong> e \u00e9 medida em percentagem \u2013 quanto o di\u00e2metro do vaso est\u00e1 reduzido em compara\u00e7\u00e3o com o normal. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Qual \u00e9 o di\u00e2metro e o estado normal das art\u00e9rias car\u00f3tidas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nas art\u00e9rias car\u00f3tidas normais, o <strong>l\u00famen est\u00e1 livre<\/strong>, sem sinais de estreitamento ou turbul\u00eancia. <strong>O di\u00e2metro da<\/strong> art\u00e9ria car\u00f3tida interna \u00e9 geralmente <strong>de 4 a 6 mm, a velocidade do fluxo sangu\u00edneo<\/strong> \u00e9 de <strong>125 cm\/s ou inferior<\/strong>, sem \u00e1reas de acelera\u00e7\u00e3o ou placas. <strong>A parede do vaso \u00e9 lisa, el\u00e1stica e o fluxo sangu\u00edneo \u00e9 laminar<\/strong>.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quando \u00e9 que a estenose carot\u00eddea se torna perigosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">O estreitamento da art\u00e9ria at\u00e9 50% n\u00e3o constitui, na maioria das vezes, uma amea\u00e7a grave e \u00e9 assintom\u00e1tico. <strong>Uma estenose de 70% ou mais \u00e9 considerada perigosa<\/strong>, o que prejudica significativamente o fluxo sangu\u00edneo para o c\u00e9rebro e aumenta o risco de AVC isqu\u00e9mico. Com um estreitamento de 50 a 69%, o risco j\u00e1 \u00e9 moderado, especialmente na presen\u00e7a de queixas como fraqueza transit\u00f3ria, fala ou defici\u00eancia visual. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quando \u00e9 que a cirurgia \u00e9 necess\u00e1ria para a estenose da art\u00e9ria car\u00f3tida?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A cirurgia \u00e9 recomendada para <strong>estenoses graves de 70% ou mais<\/strong>, mesmo na aus\u00eancia de sintomas. Para estenoses moderadas de 50% ou mais, a cirurgia \u00e9 considerada se houver sinais de isqu\u00e9mia cerebral. A decis\u00e3o de intervir baseia-se no estado geral do doente, nas suas comorbilidades e nos resultados do duplex scan.   <br \/><strong>Tratamento:<\/strong> D\u00e1 prefer\u00eancia \u00e0 endarterectomia carot\u00eddea. Stenting \u2013 com alto risco cir\u00fargico. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Qual \u00e9 o m\u00e9dico que trata a aterosclerose das art\u00e9rias car\u00f3tidas?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A aterosclerose da art\u00e9ria car\u00f3tida \u00e9 tratada por um <strong>cirurgi\u00e3o vascular<\/strong> ou <strong>angiosurgeon<\/strong>, sobretudo se se tratar de uma estenose significativa que exija interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. <\/p>\n<p><strong>Nas fases iniciais e nos doentesassintom\u00e1ticos<\/strong>, \u00e9 tratada por um <strong>neurologista<\/strong> ou por um <strong>m\u00e9dico de cl\u00ednica<\/strong> geral, que prescreve exames, controla os factores de risco (hipertens\u00e3o, colesterol, a\u00e7\u00facar) e, se necess\u00e1rio, encaminha para especialistas. <\/p>\n<p>Um <strong>cardiologista<\/strong> pode tamb\u00e9m participar no tratamento, sobretudo se a aterosclerose for sist\u00e9mica e acompanhada de doen\u00e7a coron\u00e1ria.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"lista-de-fontes\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Lista de fontes<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Cat\u00e1logo VOKA.<\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Thapar, A., Jenkins, I. H., Mehta, A., & Davies, A. H. (2013). Diagnosis and management of carotid atherosclerosis. BMJ, 346, f1485. Doi: 10.1136\/bmj.f1485   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Goethem, J. V., Hatsukami, T., Rothwell, P., Brown, M. M., & Moody, A. R. (2021). Roadmap consensus on carotid artery plaque imaging and impact on therapy strategies and guidelines: An international, multispecialty, expert review and position statement. American Journal of Neuroradiology, 42(9): 1566\u20131575. Doi: 10.3174\/ajnr.A6798.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Naylor, A. R., Ricco, J.-B., de Borst, G. J., Debus, S., de Haro, J., Halliday, A., \u2026 & ESVS Guideline Review Group. (2018). Editor\u2019s Choice\u2014Management of atherosclerotic carotid and vertebral artery disease: 2017 clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 55(1), 3\u201381. Doi: 10.1016\/j.ejvs.2017.06.021. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Moore, K. J., Sheedy, F. J., & Fisher, E. A. (2013). Macrophages in atherosclerosis: A dynamic balance. Nature Reviews Immunology, 13(10), 709\u2013721.Doi: 10.1038\/nri3520.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Messas, E., Goudot, G. (2020). Management of carotid stenosis for primary and secondary prevention of stroke: state-of-the-art 2020: a critical review. Eur Heart J Suppl. 22 (Suppl M): M35\u2013M42. Doi: 10.1093\/eurheartj\/suaa162.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Dossabhoy, S., Arya, S. (2021). Epidemiology of atherosclerotic carotid artery disease. Seminars in Vascular Surgery.   34 (1), 3-9. Doi: 10.1053\/j.semvascsurg.2021.02.013.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Jebari-Benslaiman, S., Galicia-Garc\u00eda, U. (2022). Pathophysiology of Atherosclerosis. Int J Mol Sci.   23(6): 3346. Doi: 10.3390\/ijms23063346.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">M\u00fcller, \u041c., Lyrer, P. (2020). Carotid artery stenting versus endarterectomy for treatment of carotid artery stenosis. Cochrane Database Syst Rev.2020 (2): CD000515. Doi: 10.1002\/14651858.CD000515.pub5.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Saba, L., Yuan, C. (2018). Carotid Artery Wall Imaging: Perspective and Guidelines from the ASNR Vessel Wall Imaging Study Group and Expert Consensus Recommendations of the American Society of Neuroradiology. AJNR Am J Neuroradiol. 39(2): E9\u2013E31. Doi: 10.3174\/ajnr.A5488.    <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Epidemiologia da aterosclerose carot\u00eddea A aterosclerose carot\u00eddea \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica em que se formam placas ateroscler\u00f3ticas na parede interna das art\u00e9rias car\u00f3tidas, estreitando o l\u00famen do vaso e prejudicando o fluxo sangu\u00edneo para o c\u00e9rebro. A doen\u00e7a \u00e9 uma das principais causas de AVC a n\u00edvel mundial. 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