Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\nEtiologia <\/h2>\n A blefaroptose<\/strong> est\u00e1 subdividida em v\u00e1rios sistemas de classifica\u00e7\u00e3o que representam os aspectos patog\u00e9nicos, diagn\u00f3sticos, progn\u00f3sticos e terap\u00eauticos das suas v\u00e1rias manifesta\u00e7\u00f5es. <\/p>\n<\/source><\/video>Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 Blefaroptose<\/figcaption><\/figure>\nA etiologia da ptose da p\u00e1lpebra superior<\/strong> divide-se em v\u00e1rias categorias:<\/p>\n\nPtose cong\u00e9nita<\/strong><\/li>\n<\/ol>\nA manifesta\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica<\/strong> \u00e9 a queda n\u00e3o progressiva da p\u00e1lpebra superior, que \u00e9 unilateral<\/strong> em 75% dos casos<\/strong> e assim\u00e9trica<\/strong> nos casos<\/strong> bilaterais.<\/p>\nOs estudos histopatol\u00f3gicos da<\/strong> ptose miog\u00e9nica cong\u00e9nita isolada mostraram disgenesia da<\/strong> por\u00e7\u00e3o anterior do elevador da p\u00e1lpebra superior, com perda de fibras musculares estriadas transversais e crescimento excessivo de tecido conjuntivo frouxo, prejudicando a capacidade de contra\u00e7\u00e3o ou relaxamento do elevador.<\/p>\n\nPtose adquirida<\/strong><\/li>\n<\/ol>\nPode ocorrer por v\u00e1rias raz\u00f5es, entre elas:<\/p>\n
\nDoen\u00e7as neurol\u00f3gicas<\/strong>. A ptose apresentada nesta categoria \u00e9 secund\u00e1ria a uma perturba\u00e7\u00e3o da inerva\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos da p\u00e1lpebra superior. As vias nervosas envolvidas incluem principalmente o nervo oculomotor (3\u00ba par de nervos cranianos) e o sistema nervoso simp\u00e1tico. A ptose de etiologia neurog\u00e9nica \u00e9 normalmente causada por les\u00e3o do nervo oculomotor. A causa mais comum de les\u00e3o do III par de nervos cranianos \u00e9 a isqu\u00e9mia microvascular devida a factores de risco vasculop\u00e1ticos como a diabetes mellitus, a hipertens\u00e3o arterial, a hiperlipid\u00e9mia e o tabagismo. No entanto, existem outras causas, tais como:\n\nAneurisma comunicante posterior;<\/li>\n Arterite gigantocelular;<\/li>\n Traumatismo ou neoplasia maligna.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\nA miastenia gravis<\/strong> \u00e9 uma doen\u00e7a autoimune adquirida, que ocorre quando os auto-anticorpos para o recetor da acetilcolina perturbam as jun\u00e7\u00f5es neuromusculares p\u00f3s-sin\u00e1pticas. A ptose da p\u00e1lpebra superior \u00e9 o sintoma ocular mais comum na miastenia gravis com disfun\u00e7\u00e3o do elevador unilateral, bilateral ou alternada; arterite, traumatismo ou malignidade. <\/li>\n<\/ul>\nEtiologia miog\u00e9nica<\/strong>: inclui miopatias heredit\u00e1rias prim\u00e1rias com decl\u00ednio progressivo cr\u00f3nico da fun\u00e7\u00e3o do elevador da p\u00e1lpebra superior, bem como miopatias secund\u00e1rias associadas a doen\u00e7as sist\u00e9micas. <\/p>\nAs miopatias heredit\u00e1rias prim\u00e1rias<\/strong> consistem em doen\u00e7as mitocondriais e autoss\u00f3micas dominantes\/recessivas. <\/p>\nA oftalmoplegia externa cr\u00f3nica progressiva<\/strong> \u00e9 a miopatia heredit\u00e1ria prim\u00e1ria mais comum. Estes doentes apresentam normalmente ptose bilateral e oftalmoplegia entre os 30 e os 40 anos, que podem ser acompanhadas por perda auditiva neurossensorial e disfagia. <\/p>\nA distrofia muscular ocular<\/strong> \u00e9 uma forma rara de distrofia muscular cujos sintomas come\u00e7am geralmente entre os 40 e os 50 anos de idade. Esta doen\u00e7a caracteriza-se tamb\u00e9m pela presen\u00e7a de ptose progressiva e oftalmoplegia externa. Esta patologia \u00e9 diagnosticada por uma muta\u00e7\u00e3o autoss\u00f3mica dominante do gene PABPN1 com disfagia sist\u00e9mica e fraqueza dos membros proximais. <\/p>\n\nA ptose traum\u00e1tica<\/strong> resulta de uma les\u00e3o do elevador da p\u00e1lpebra, da aponeurose do elevador da p\u00e1lpebra, do m\u00fasculo M\u00fclleriano, do m\u00fasculo frontal ou da sua inerva\u00e7\u00e3o. O mecanismo de les\u00e3o pode incluir les\u00f5es musculares diretas ou indirectas, neurotoxinas, efeitos indirectos de cicatrizes ou corpos estranhos, les\u00f5es iatrog\u00e9nicas, les\u00f5es dos nervos cranianos ou cicatrizes da pele. <\/li>\n<\/ul>\n
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