{"id":7029,"date":"2026-01-29T17:18:05","date_gmt":"2026-01-29T14:18:05","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/colite-ulcerosa\/"},"modified":"2026-06-11T10:14:57","modified_gmt":"2026-06-11T07:14:57","slug":"colite-ulcerosa","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/doencas\/gastroenterologia\/colite-ulcerosa\/","title":{"rendered":"Colite ulcerosa (CU): classifica\u00e7\u00e3o, sintomas, diagn\u00f3stico e tratamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A colite ulcerosa (CU) ou retocolite ulcerativa \u00e9 uma doen\u00e7a cr\u00f3nica multifatorial com componente autoimune, caracterizada pela forma\u00e7\u00e3o de altera\u00e7\u00f5es ulcerativas e destrutivas na parede do c\u00f3lon.<\/p>\n<h2 id=\"relevancia-e-epidemiologia\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Relev\u00e2ncia e epidemiologia<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A incid\u00eancia da CU apresenta um crescimento global em todo o mundo. A mais alta incid\u00eancia nas Am\u00e9ricas \u00e9 observada no Canad\u00e1 (16,7 por 100 000 pessoas). Na Europa, a incid\u00eancia de CU varia de 1,6 a 11,9 por 100 000 pessoas, sendo que o maior n\u00famero de pacientes \u00e9 observado nos pa\u00edses do Norte da Europa. No Oriente, a CU \u00e9 diagnosticada com menos frequ\u00eancia, sendo mais comum na Coreia (3,62 por 100 000). <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Embora a colite ulcerosa possa ocorrer em qualquer idade, o pico de incid\u00eancia ocorre na segunda \u00e0 quarta d\u00e9cada de vida, com um segundo pico na sexta d\u00e9cada. Homens e mulheres s\u00e3o afetados com a mesma frequ\u00eancia.<\/p>\n<h2 id=\"anatomia\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Anatomia<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A mucosa do c\u00f3lon \u00e9 revestida por um epit\u00e9lio colunar simples, formando uma camada vilosa caracter\u00edstica, que \u00e9 essencial para a manuten\u00e7\u00e3o da homeostase intestinal e funciona como uma barreira f\u00edsica e bioqu\u00edmica, sendo tamb\u00e9m um centro coordenador de prote\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica e intera\u00e7\u00f5es cruzadas entre bact\u00e9rias e c\u00e9lulas imunol\u00f3gicas. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Esta camada \u00e9 composta por invagina\u00e7\u00f5es conhecidas como <strong>criptas de Lieberk\u00fchn<\/strong>. As c\u00e9lulas-tronco do intestino, respons\u00e1veis pela r\u00e1pida renova\u00e7\u00e3o do epit\u00e9lio intestinal, est\u00e3o localizadas na base dessas criptas e se desenvolvem em c\u00e9lulas proliferativas transit\u00f3rias, que se diferenciam \u00e0 medida que passam pela zona de transi\u00e7\u00e3o, onde as c\u00e9lulas epiteliais intestinais eventualmente entram no l\u00famen do intestino no topo das criptas. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As c\u00e9lulas-tronco epiteliais intestinais podem se diferenciar em v\u00e1rios tipos de c\u00e9lulas, incluindo:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Enter\u00f3citos;<\/li>\n<li>C\u00e9lulas de Paneth;<\/li>\n<li>C\u00e9lulas caliciformes;<\/li>\n<li>C\u00e9lulas neuroend\u00f3crinas. <\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A maioria das c\u00e9lulas presentes no c\u00f3lon s\u00e3o de natureza absortiva (est\u00e3o envolvidas na absor\u00e7\u00e3o de eletr\u00f3litos e mol\u00e9culas lipossol\u00faveis), com exce\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas nas criptas (c\u00e9lulas caliciformes e enteroend\u00f3crinas), que s\u00e3o secretoras. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>C\u00e9lulas caliciformes<\/strong> representam cerca de 10% de todas as c\u00e9lulas epiteliais intestinais. Estas desempenham um papel importante na imunidade, sintetizando e liberando mucina (um l\u00edquido viscoso rico em glicoprote\u00ednas), lubrificando a parede do intestino, promovendo o movimento do quimo e a difus\u00e3o eficaz do conte\u00fado intestinal. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As c\u00e9lulas caliciformes tamb\u00e9m atuam como uma barreira f\u00edsica, protegendo a parede intestinal de enzimas digestivas e da ades\u00e3o bacteriana ao epit\u00e9lio subjacente. Al\u00e9m disso, estas c\u00e9lulas produzem e secretam subst\u00e2ncias biologicamente ativas que estimulam o sistema imunol\u00f3gico inato: pept\u00eddeos tric\u00edclicos,  mol\u00e9cula semelhante \u00e0 resistina \u03b2 (RELM\u03b2) e prote\u00edna de liga\u00e7\u00e3o Fc-\u03b3 (Fcgbp), que inibem a quimiotaxia de nem\u00e1todos intestinais e estabilizam a camada mucosa.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>C\u00e9lulas enteroend\u00f3crinas<\/strong>, que produzem e secretam horm\u00f4nios, representam 1% do epit\u00e9lio do intestino grosso. Uma dessas mol\u00e9culas \u00e9 o pept\u00eddeo vasoativo intestinal (VIP), um horm\u00f4nio pept\u00eddico que inibe a libera\u00e7\u00e3o de gastrina e secre\u00e7\u00e3o \u00e1cida, bem como estimula a secre\u00e7\u00e3o de \u00e1gua e eletr\u00f3litos pelo intestino delgado e grosso. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Como o VIP desempenha um papel importante na regula\u00e7\u00e3o da integridade da mucosa do c\u00f3lon e na homeostase da barreira epitelial, altera\u00e7\u00f5es na concentra\u00e7\u00e3o de VIP nos tecidos est\u00e3o associadas a uma propens\u00e3o aumentada para doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais (colite).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gastrointestinal-tract\/ulcerative-colitis\/1-large-intestine-colon.webp\" alt=\"Estrutura da parede do c\u00f3lon\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Estrutura da parede do c\u00f3lon (ver o texto acima) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/50d0ca36-c7c5-4ba0-bbd0-6cbcb5bb4c1a\/dda42b00-3504-421c-bcde-34bba6293593\/182da2d2-5fba-417c-adff-bc77043825df\/5fa04b24-f63d-4cf8-a8b1-c52715fdcd79\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia-e-patogenese\"><strong>Etiologia e patog\u00eanese<\/strong><\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A colite ulcerativa \u00e9 uma doen\u00e7a complexa, resultado da intera\u00e7\u00e3o entre a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica e a estimula\u00e7\u00e3o por fatores ambientais, o que leva a uma altera\u00e7\u00e3o na resposta do sistema imunol\u00f3gico, resultando em inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica do intestino grosso.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>A CU \u00e9 uma doen\u00e7a polig\u00eanica multifatorial que inclui:<\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica.<\/li>\n<li>Defeitos na barreira epitelial.<\/li>\n<li>Disfun\u00e7\u00e3o das respostas imunol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Fatores ambientais.<\/li>\n<\/ol>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O funcionamento adequado das c\u00e9lulas epiteliais especializadas do intestino \u00e9 fundamental para a manuten\u00e7\u00e3o da homeostase intestinal, e sua disfun\u00e7\u00e3o desempenha um papel central na patog\u00eanese da colite ulcerativa. Uma caracter\u00edstica histol\u00f3gica comum verificada na CU \u00e9 a distor\u00e7\u00e3o arquitet\u00f4nica do epit\u00e9lio intestinal, caracterizada por encurtamento e ramifica\u00e7\u00e3o reduzida das criptas. Esta altera\u00e7\u00e3o microsc\u00f3pica na CU cr\u00f4nica pode ser detectada em cada fragmento de bi\u00f3psia do c\u00f3lon afetado. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A l\u00e2mina pr\u00f3pria do c\u00f3lon tamb\u00e9m possui c\u00e9lulas imunes, incluindo macr\u00f3fagos, c\u00e9lulas dendr\u00edticas, c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas e linf\u00f3citos da l\u00e2mina pr\u00f3pria. Essas c\u00e9lulas imunes, junto com a predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica dos pacientes com CU, desempenham um papel crucial na progress\u00e3o da CU. Uma recente meta-an\u00e1lise de estudos de associa\u00e7\u00f5es em todo o genoma identificou <strong>163 loci cromoss\u00f4micos<\/strong> associados a doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais. Esses loci cont\u00eam genes envolvidos na autofagia, no reconhecimento de micr\u00f3bios, sinaliza\u00e7\u00e3o de linf\u00f3citos, resposta ao estresse do ret\u00edculo endoplasm\u00e1tico e sinaliza\u00e7\u00e3o de citocinas. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al\u00e9m do perfil gen\u00e9tico dos pacientes com CU, \u00e9 importante notar que a pr\u00f3pria doen\u00e7a envolve rea\u00e7\u00f5es imunol\u00f3gicas patol\u00f3gicas contra os ant\u00edgenos locais intestinais e mucosos, que geralmente incluem bact\u00e9rias sapr\u00f3fitas. Acredita-se que a rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria cr\u00f4nica ocorra ap\u00f3s infec\u00e7\u00e3o por um organismo patog\u00eanico (por exemplo, <em>Shigella spp<\/em>) ou <em>Campylobacter spp<\/em>.), que permanece no tecido intestinal. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A exposi\u00e7\u00e3o a pept\u00eddeos microbianos que compartilham elementos imunog\u00eanicos com os pr\u00f3prios ant\u00edgenos do indiv\u00edduo provoca desregula\u00e7\u00e3o da resposta imunol\u00f3gica aos pr\u00f3prios ant\u00edgenos da parede intestinal. Assim, a base potencial da CU \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria destrutiva voltada para os pr\u00f3prios ant\u00edgenos, que fazem parte da mucina, das c\u00e9lulas caliciformes e dos colon\u00f3citos.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A produ\u00e7\u00e3o local destes autoanticorpos \u00e9 estimulada por anomalias das c\u00e9lulas T, presentes na camada epitelial e na l\u00e2mina pr\u00f3pria do c\u00f3lon. Autoanticorpos encontrados no soro dos pacientes com CU incluem anticorpos contra as c\u00e9lulas do c\u00f3lon e anticorpos citoplasm\u00e1ticos antineutrof\u00edlicos <strong>(ANCA)<\/strong>. Eles participam na citotoxicidade celular dependente de anticorpos, que, sup\u00f5e-se, seja a causa dos danos na mucosa do c\u00f3lon.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"factores-de-risco\">Factores de risco<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica:<\/strong> Mesmo que apenas 8\u201314% dos pacientes com colite ulcerosa apresentem hist\u00f3rico familiar com doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais (DII), parentes pr\u00f3ximos de pacientes diagnosticados com colite ulcerosa t\u00eam um risco 4 vezes maior de desenvolver uma patologia semelhante.<\/li>\n<li><strong>Dieta:<\/strong> Embora n\u00e3o exista uma dieta espec\u00edfica que possa auxiliar no tratamento da CU, alguns estudos sugerem uma rela\u00e7\u00e3o entre o maior consumo de certos alimentos e um poss\u00edvel aumento do risco de desenvolvimento de colite ulcerosa.<\/li>\n<li><strong>Microbioma:<\/strong> A microbiota intestinal humana representa o maior conjunto de micr\u00f3bios no corpo, contendo mais de 35 000 esp\u00e9cies de bact\u00e9rias. Com base no sequenciamento de DNA, foi feita uma caracteriza\u00e7\u00e3o precisa do microbioma intestinal em um paciente com CU, que \u00e9 substancialmente diferente da composi\u00e7\u00e3o do microbioma de pessoas saud\u00e1veis.<\/li>\n<li><strong>Tabagismo<\/strong>: Em compara\u00e7\u00e3o com n\u00e3o fumantes, a taxa de incid\u00eancia de CU \u00e9 menor entre fumantes. No entanto, a cessa\u00e7\u00e3o abrupta do tabagismo est\u00e1 associada a um aumento significativo na incid\u00eancia e gravidade da CU. Contudo, os profissionais de sa\u00fade consideram que os riscos do tabagismo superam significativamente qualquer benef\u00edcio associado \u00e0 colite, e desaconselham terminantemente o tabagismo a todos, independentemente da presen\u00e7a ou aus\u00eancia de DII.<\/li>\n<li><strong>Apendicectomia:<\/strong> Da mesma forma que as conclus\u00f5es sobre o tabagismo, a apendicectomia, potencialmente, exerce um efeito protetor na preven\u00e7\u00e3o da CU. Em um estudo com mais de 200 000 pacientes que passaram por apendicectomia, a incid\u00eancia de colite ulcerosa foi significativamente menor do que entre os pacientes sem tal hist\u00f3rico.<\/li>\n<li><strong>Condi\u00e7\u00f5es de vida e higiene:<\/strong> A influ\u00eancia da higiene e das condi\u00e7\u00f5es de vida no risco de desenvolvimento de DII tem sido discutida h\u00e1 muito tempo. Uma das hip\u00f3teses \u00e9 que essas exposi\u00e7\u00f5es na inf\u00e2ncia estimulam a diversidade do microbioma e a matura\u00e7\u00e3o da imunidade intestinal. Uma vis\u00e3o geral dos meta-an\u00e1lises mostrou que viver perto de animais de fazenda, ter banheiro privativo, acesso a \u00e1gua quente e a presen\u00e7a de animais de estima\u00e7\u00e3o reduzem o risco de desenvolvimento de colite ulcerosa.<\/li>\n<li><strong>Medicamentos<\/strong>: Acredita-se que o uso de antibi\u00f3ticos altera o microbioma intestinal, o que pode desempenhar um papel na patog\u00eanese da colite ulcerosa. O microbioma \u00e9 mais inst\u00e1vel na inf\u00e2ncia, e dist\u00farbios da microbiota nos primeiros anos de vida podem alterar a imunidade intestinal e, consequentemente, a susceptibilidade \u00e0s DII.<\/li>\n<li><strong>Estresse<\/strong>.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificacao-da-colite-ulcerosa\"><strong>Classifica\u00e7\u00e3o da colite ulcerosa<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"conforme-a-localizacao\">Conforme a localiza\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Proctite ulcerosa<\/strong>: a inflama\u00e7\u00e3o \u00e9 limitada \u00e0 \u00e1rea mais pr\u00f3xima ao \u00e2nus (reto).<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gastrointestinal-tract\/ulcerative-colitis\/2-gst-an1-1-proctitis.webp\" alt=\"Proctite ulcerosa\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Proctite ulcerosa \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8b29e257-5d66-47fe-a26d-4f6e4b65959b\/e2fdc7fd-8464-4b07-ae44-f36691745598\/a6ecab49-ca9b-4ebb-8610-512ec5f9d42e\/84a0f85a-5684-4d17-8801-846c9933829f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Proctossigmoidite ulcerosa:<\/strong> \u00e9 um tipo de colite do lado esquerdo. A inflama\u00e7\u00e3o envolve o reto e o c\u00f3lon sigmoide.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gastrointestinal-tract\/ulcerative-colitis\/3-gst-an1-2-proctosigmoiditis.webp\" alt=\"Proctosigmoidite ulcerosa\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Proctossigmoidite ulcerosa \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8b29e257-5d66-47fe-a26d-4f6e4b65959b\/e2fdc7fd-8464-4b07-ae44-f36691745598\/a6ecab49-ca9b-4ebb-8610-512ec5f9d42e\/b1d4f005-31ae-479e-bb5a-81607b3726af\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Colite esquerdo<\/strong>: a inflama\u00e7\u00e3o se espalha do reto para cima envolvendo o c\u00f3lon sigmoide e descendente.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gastrointestinal-tract\/ulcerative-colitis\/4-gst-an1-3-left-sided-colitis.webp\" alt=\"Colite ulcerosa esquerda (envolvendo reto, sigmoide e c\u00f3lon descendente)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Colite ulcerosa esquerda (envolvendo reto, sigmoide e c\u00f3lon descendente) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8b29e257-5d66-47fe-a26d-4f6e4b65959b\/e2fdc7fd-8464-4b07-ae44-f36691745598\/a6ecab49-ca9b-4ebb-8610-512ec5f9d42e\/44475b3d-4f91-46dc-8208-f65bd84d0bb3\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Colite ulcerosa extensa (ou extensa)<\/strong>: a inflama\u00e7\u00e3o atinge grande parte do c\u00f3lon, mas n\u00e3o todo.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gastrointestinal-tract\/ulcerative-colitis\/5-gst-an1-4-subtotal-colitis.webp\" alt=\"Colite ulcerosa subtototal (afetando o lado esquerdo e o c\u00f3lon transverso)\n\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Colite ulcerosa subtototal (afetando o lado esquerdo e o c\u00f3lon transverso) \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8b29e257-5d66-47fe-a26d-4f6e4b65959b\/e2fdc7fd-8464-4b07-ae44-f36691745598\/a6ecab49-ca9b-4ebb-8610-512ec5f9d42e\/de65363e-c762-4b3b-a43b-a8fd6b136352\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Pancolite<\/strong>: comprometimento total de todo o c\u00f3lon.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gastrointestinal-tract\/ulcerative-colitis\/6-gst-an1-5-total-colitis.webp\" alt=\"Comprometimento total do c\u00f3lon na colite ulcerosa\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Comprometimento total do c\u00f3lon na colite ulcerosa \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8b29e257-5d66-47fe-a26d-4f6e4b65959b\/e2fdc7fd-8464-4b07-ae44-f36691745598\/a6ecab49-ca9b-4ebb-8610-512ec5f9d42e\/445a75df-1344-4382-8e78-d8fe5cd996e5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"por-gravidade-classificacao-de-montreal\">Por gravidade (Classifica\u00e7\u00e3o de Montreal)<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Est\u00e1gio<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Descri\u00e7\u00e3o<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>S0 (Remiss\u00e3o)<\/strong><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Aus\u00eancia completa de sintomas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>S1 (Leve)<\/strong><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Evacua\u00e7\u00e3o at\u00e9 4 vezes\/dia, pode estar presente sangue. Pulso, hemoglobina, temperatura e VHS normais<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>S2 (Moderada)<\/strong><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Evacua\u00e7\u00e3o > 4 vezes\/dia com sangue. Pequenas altera\u00e7\u00f5es de pulso e temperatura<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>S3 (Severa)<\/strong><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Evacua\u00e7\u00e3o > 6 vezes\/dia com sangue. Pulso > 90, temperatura > 37,5 \u00b0C, anemia (Hb > 105), VHS > 30<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"por-curso-da-doenca\">Por curso da doen\u00e7a<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Agudo<\/strong>: At\u00e9 6 meses ap\u00f3s o in\u00edcio da doen\u00e7a.<\/li>\n<li><strong>Cr\u00f4nico progressivo<\/strong>: Aus\u00eancia de epis\u00f3dios evidentes de remiss\u00e3o, mesmo no decorrer do tratamento.<\/li>\n<li><strong>Cr\u00f4nico recorrente:<\/strong> Evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a com epis\u00f3dios de remiss\u00e3o superiores a 6 meses.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"apresentacao-clinica\">Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/h2>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os sintomas da colite ulcerosa podem variar dependendo da gravidade da inflama\u00e7\u00e3o e seu local de origem. A evolu\u00e7\u00e3o da colite ulcerosa \u00e9 caracterizada por altern\u00e2ncia de per\u00edodos de exacerba\u00e7\u00e3o e remiss\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Sintomas mais caracter\u00edsticos<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diarreia (frequentemente com sangue ou pus).<\/li>\n<li>Hemorragia retal: libera\u00e7\u00e3o de uma pequena quantidade de sangue nas fezes.<\/li>\n<li>Dor e c\u00e3ibras abdominais.<\/li>\n<li>Dor no reto.<\/li>\n<li>Urg\u00eancias (irresist\u00edveis) para evacuar.<\/li>\n<li>Incapacidade de evacuar, apesar das urg\u00eancias imperativas.<\/li>\n<li>Perda de peso.<\/li>\n<li>Fadiga aumentada (pode ser causada pela pr\u00f3pria doen\u00e7a, pela anemia ou pela falta de sono devido \u00e0 necessidade de levantar-se \u00e0 noite por causa da dor ou diarreia).<\/li>\n<li>Febre.<\/li>\n<li>Em crian\u00e7as pode ocorrer atraso no crescimento.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 id=\"caracteristicas-do-quadro-clinico-por-localizacao\" class=\"wp-block-heading\"><strong>Caracter\u00edsticas do quadro cl\u00ednico por localiza\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As caracter\u00edsticas do quadro cl\u00ednico tamb\u00e9m podem ser divididas dependendo da localiza\u00e7\u00e3o do processo. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Proctite: <\/strong>A inflama\u00e7\u00e3o afeta apenas o reto. Isso significa que o resto do c\u00f3lon n\u00e3o est\u00e1 afetado e pode funcionar normalmente. O principal sintoma nesse caso \u00e9 a presen\u00e7a de sangue vivo ou muco com sangue nas fezes. Pode ocorrer diarreia ou constipa\u00e7\u00e3o intestinal, urg\u00eancias falsas para evacuar (tenesmo). <\/li>\n<li><strong>Proctosigmoidite: <\/strong>Os sintomas s\u00e3o semelhantes aos da proctite, embora a constipa\u00e7\u00e3o seja menos frequente. <\/li>\n<li><strong>Colite esquerdo (ou distal): <\/strong>A inflama\u00e7\u00e3o afeta a parte distal do c\u00f3lon e os sintomas incluem diarreia com sangue e muco, dor no lado esquerdo do abd\u00f4men, urg\u00eancias imperativas e tenesmo. <\/li>\n<li><strong>Colite extensa e total:<\/strong> Pode causar diarreia muito frequente com sangue, muco, e \u00e0s vezes, pus. Podem surgir fortes c\u00e3ibras e dores no abd\u00f4men, tenesmo, febre e perda de peso.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Durante a doen\u00e7a, frequentemente desenvolvem-se sintomas extracol\u00f4nicos: dor e incha\u00e7o nas articula\u00e7\u00f5es (semelhante \u00e0 artrite), \u00falceras na cavidade oral, edema e infiltra\u00e7\u00e3o do tecido adiposo subcut\u00e2neo semelhante a eritema nodoso, irrita\u00e7\u00e3o e vermelhid\u00e3o nos olhos (conjuntivite), in\u00edcio ou exacerba\u00e7\u00e3o da osteoporose.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestacoes-extracolonicas\"><strong>Manifesta\u00e7\u00f5es extracol\u00f4nicas<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Articula\u00e7\u00f5es<\/strong>: Artrite (edema e dor) manifesta-se em cerca de 1 a cada 10 pessoas com colite. Geralmente afetam os cotovelos, punhos, joelhos e articula\u00e7\u00f5es do tarso, mas tamb\u00e9m podem afetar as articula\u00e7\u00f5es da coluna vertebral e da pelve. Problemas nas articula\u00e7\u00f5es podem aparecer e desaparecer durante exacerba\u00e7\u00f5es, e \u00e0s vezes ocorrem isoladamente (mesmo sem qualquer sintoma intestinal).<\/li>\n<li><strong>F\u00edgado<\/strong>: Colangite esclerosante prim\u00e1ria (PSC) ocorre em 1 a cada 25 pessoas com colite. A CEP causa inflama\u00e7\u00e3o dos ductos biliares e eventualmente pode afetar as c\u00e9lulas do f\u00edgado. Os sintomas incluem fadiga, dor, prurido, icter\u00edcia e perda de peso.<\/li>\n<li><strong>Pele<\/strong>: Eritema nodoso ocorre em cerca de 1 a cada 10 pessoas com colite. Causa edemas dolorosos avermelhados, geralmente nas pernas, que depois desaparecem, deixando uma equimose. Esta condi\u00e7\u00e3o ocorre durante exacerba\u00e7\u00f5es e geralmente \u00e9 resolvida com o tratamento da colite. Em casos mais raros, pessoas com colite podem desenvolver pioderma gangrenoso. Ele come\u00e7a com pequenas bolhas dolorosas que se transformam em \u00falceras profundas e dolorosas. Podem surgir em qualquer parte da pele, mas geralmente aparecem nas pernas ou ao redor da boca. Esta condi\u00e7\u00e3o est\u00e1 geralmente associada a uma exacerba\u00e7\u00e3o (embora possa ocorrer mesmo fora do per\u00edodo da crise).<\/li>\n<li><strong>Olhos<\/strong>: A doen\u00e7a mais comum \u00e9 a episclerite, que afeta a episclera, causando vermelhid\u00e3o, dor e inflama\u00e7\u00e3o. A episclerite geralmente exacerba-se ao mesmo tempo que a colite e pode necessitar de tratamento anti-inflamat\u00f3rio, \u00e0s vezes prescritos col\u00edrios esteroides. Uve\u00edte (inflama\u00e7\u00e3o da \u00edris) e esclerite (inflama\u00e7\u00e3o da episclera) tamb\u00e9m podem estar associadas \u00e0 colite. S\u00e3o doen\u00e7as graves que podem levar \u00e0 perda da vis\u00e3o se n\u00e3o forem tratadas adequadamente. O tratamento inclui col\u00edrios esteroides; \u00e0s vezes, s\u00e3o necess\u00e1rios imunossupressores ou medicamentos biol\u00f3gicos.<\/li>\n<li><strong>Ossos<\/strong>: Pessoas com colite t\u00eam maior risco de desenvolver osteoporose. Isso pode estar relacionado ao pr\u00f3prio processo inflamat\u00f3rio, \u00e0 m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o de c\u00e1lcio necess\u00e1rio para a forma\u00e7\u00e3o \u00f3ssea, aos baixos n\u00edveis de c\u00e1lcio devido \u00e0 absten\u00e7\u00e3o de latic\u00ednios ou ao uso de medicamentos esteroides. Para preven\u00e7\u00e3o e tratamento s\u00e3o indicados exerc\u00edcios com peso, ingest\u00e3o de c\u00e1lcio e suplemento de vitamina D, al\u00e9m de terapia medicamentosa espec\u00edfica.<\/li>\n<li><strong>Boca<\/strong>: Aproximadamente 1 a cada 25 pessoas com colite desenvolvem \u00falceras ou feridas na boca, geralmente durante uma exacerba\u00e7\u00e3o. Estas \u00falceras podem ser leves e desaparecer dentro de algumas semanas, mas \u00e0s vezes podem persistir por muitas semanas e necessitar de tratamento com esteroides.<\/li>\n<li><strong>Cabelo<\/strong>: Em aproximadamente um ter\u00e7o das pessoas com doen\u00e7a de Crohn ou colite observa-se queda de cabelo mais acentuada. Este tipo de queda de cabelo \u00e9 denominado alopecia tel\u00f3gena. A alopecia tel\u00f3gena pode ser causada por muitos fatores, incluindo fortes exacerba\u00e7\u00f5es, m\u00e1 nutri\u00e7\u00e3o, defici\u00eancia de ferro e zinco, uso de alguns medicamentos e interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas. A queda de cabelo geralmente ocorre alguns meses ap\u00f3s o fator desencadeante, o que torna dif\u00edcil identificar a causa raiz. Na maioria das pessoas, o cabelo volta a crescer completamente quando \u00e9 alcan\u00e7ada a remiss\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Cora\u00e7\u00e3o e circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea<\/strong>: Em pessoas com doen\u00e7a de Crohn ou colite, a probabilidade de forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos nas veias, incluindo trombose venosa profunda (TVP), \u00e9 cerca de 2 vezes maior. Para preven\u00e7\u00e3o e redu\u00e7\u00e3o do risco s\u00e3o indicados a cessa\u00e7\u00e3o do tabagismo, manuten\u00e7\u00e3o da m\u00e1xima mobilidade, consumo de grandes quantidades de l\u00edquidos, uso de meias de compress\u00e3o. Nas pessoas com forma ativa de colite, o risco de doen\u00e7as cardiovasculares, incluindo infartos e acidentes vasculares cerebrais, pode estar ligeiramente aumentado.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complicacoes\"> Complica\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hemorragia grave e anemia.<\/li>\n<li>Desidrata\u00e7\u00e3o severa.<\/li>\n<li>Osteoporose (perda de massa \u00f3ssea).<\/li>\n<li>Inflama\u00e7\u00e3o da pele, articula\u00e7\u00f5es e olhos.<\/li>\n<li>Risco aumentado de forma\u00e7\u00e3o de co\u00e1gulos nas veias e art\u00e9rias.<\/li>\n<li><strong>Estenoses<\/strong>: Estreitamento do intestino causado por inflama\u00e7\u00e3o prolongada, que pode dificultar a passagem do quimo pelo c\u00f3lon.<\/li>\n<li><strong>Perfura\u00e7\u00f5es<\/strong>: Inflama\u00e7\u00e3o intensa da parede intestinal ou obstru\u00e7\u00e3o grave causada pela estenose podem ocasionalmente levar a uma perfura\u00e7\u00e3o (ruptura) do intestino. Como resultado, o conte\u00fado intestinal passa atrav\u00e9s desse defeito para a cavidade abdominal, resultando em peritonite.<\/li>\n<li><strong>Megac\u00f3lon t\u00f3xico<\/strong>: Durante inflama\u00e7\u00e3o extensa e severa, gases podem acumular-se no c\u00f3lon, provocando sua distens\u00e3o. Esta complica\u00e7\u00e3o pode ocorrer em uma em cada 40 pessoas com colite. Os sintomas incluem febre alta, dor abdominal, distens\u00e3o abdominal e incapacidade total em evacuar. Se n\u00e3o tratada a tempo, essa complica\u00e7\u00e3o pode necessitar de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/li>\n<li><strong>F\u00edstulas<\/strong>: Uma comunica\u00e7\u00e3o an\u00f4mala entre duas ou mais estruturas do corpo ou de um \u00f3rg\u00e3o interno para a superf\u00edcie do corpo. A maioria das f\u00edstulas come\u00e7a na parede intestinal e conecta partes do intestino umas \u00e0s outras, \u00e0 vagina, \u00e0 bexiga urin\u00e1ria ou \u00e0 pele (especialmente ao redor do \u00e2nus). F\u00edstulas s\u00e3o muito raras em pessoas com colite e s\u00e3o mais comuns em pessoas com doen\u00e7a de Crohn. <\/li>\n<li><strong>Risco aumentado de c\u00e2ncer de c\u00f3lon<\/strong>. A colite ulcerosa n\u00e3o \u00e9 uma forma de c\u00e2ncer. No entanto, o curso prolongado da doen\u00e7a cr\u00f4nica aumenta o risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer de c\u00f3lon ou reto. Esse risco aumenta \u00e0 medida que a \u00e1rea afetada do c\u00f3lon por colite se expande, sendo, portanto, maior na colite extensa do que na colite do lado esquerdo. Em pessoas com proctite, esse risco \u00e9 m\u00ednimo. Pesquisas mostram que o risco de desenvolvimento de c\u00e2ncer geralmente come\u00e7a a aumentar aproximadamente 8-10 anos ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas de DII. Isso ocorre n\u00e3o a partir da data do diagn\u00f3stico, que pode ser muito posterior, mas a partir do in\u00edcio dos primeiros sintomas da UC. Isso significa que, em caso de colite ulcerativa total, extensa ou do lado esquerdo por oito anos ou mais, deve-se realizar colonoscopias de monitoramento mais frequentemente para detectar sinais de displasia ou c\u00e2ncer.<\/li>\n<li><strong>Atraso no crescimento e desenvolvimento em crian\u00e7as<\/strong> (devido \u00e0 m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o de nutrientes e perda de nutrientes). <\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico\">Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Anamneses<\/strong>: o paciente tem hist\u00f3rico familiar de doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais, com idade caracter\u00edstica entre 20-40 anos.<\/li>\n<li><strong>Queixas<\/strong>: diarreia cr\u00f4nica com sangramento e dor abdominal.<\/li>\n<li><strong>Exames laboratoriais cl\u00ednicos<\/strong>: anemia no hemograma completo, pode haver leucocitose durante as exacerba\u00e7\u00f5es, resultado positivo no teste de sangue oculto nas fezes.<\/li>\n<li><strong>Endoscopia<\/strong>: Colonoscopia ou retossigmoidoscopia. Durante a endoscopia, geralmente \u00e9 feita uma bi\u00f3psia.<\/li>\n<li><strong>M\u00e9todos radiol\u00f3gicos:<\/strong> <span class=\"glossary-term\" data-title=\"RM (Resson\u00e2ncia magn\u00e9tica)\" data-tooltip=\"A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) \u00e9 uma t\u00e9cnica de imagem moderna n\u00e3o invasiva que produz imagens em camadas altamente detalhadas de \u00f3rg\u00e3os e tecidos internos. O m\u00e9todo baseia-se no fen\u00f3meno da resson\u00e2ncia magn\u00e9tica nuclear. A principal vantagem da RM \u00e9 a aus\u00eancia de radia\u00e7\u00e3o ionizante.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/glossario\/rm\/\">RM<\/span> e <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomografia computorizada\" data-tooltip=\"A tomografia computadorizada \u00e9 um exame de imagem que usa raios X para obter imagens transversais (cortes) de \u00f3rg\u00e3os e tecidos internos. \u00c9 uma das principais t\u00e9cnicas de imagem da medicina moderna, com elevado n\u00edvel de gera\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/glossario\/tc-tomografia-computadorizada\/\">TC<\/span> dos \u00f3rg\u00e3os abdominais.<\/li>\n<li><strong>Ultrassonografia dos \u00f3rg\u00e3os abdominais: <\/strong>(embora \u00e0s vezes seja dif\u00edcil distinguir colite ulcerativa de outras doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais).<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-da-colite-ulcerosa\">Tratamento da colite ulcerosa<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-medicamentoso\"><strong>Tratamento medicamentoso<\/strong><\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O tratamento medicamentoso do colite visa reduzir os sintomas e controlar as exacerba\u00e7\u00f5es, mantendo a remiss\u00e3o ap\u00f3s o controle da doen\u00e7a. Exacerba\u00e7\u00f5es leves e moderadas geralmente podem ser tratadas em casa. Mas exacerba\u00e7\u00f5es mais graves requerem tratamento hospitalar.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Os principais grupos de medicamentos s\u00e3o:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aminossalicilatos (5-ASA):<\/strong> Reduzem a inflama\u00e7\u00e3o na mucosa intestinal. Estes incluem mesalazina (Asacol, Ipocol, Octazo, Pentasa e Salofalk), olsalazina (Dipentum), sulfassalazina (Salazopyrin) e balsalazida (Colazid).<\/li>\n<li><strong>Corticosteroides (esteroides)<\/strong>: Bloqueiam as subst\u00e2ncias que provocam rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas e inflamat\u00f3rias no organismo. Incluem prednisolona, prednisona, metilprednisolona, budesonida (Cortiment), hidrocortisona e dipropionato de beclometasona (Clipper).<\/li>\n<li><strong>Imunossupressores<\/strong>: Suprimem o sistema imunol\u00f3gico e reduzem o n\u00edvel de inflama\u00e7\u00e3o. Os principais imunossupressores utilizados na DII s\u00e3o azatioprina (Imuran), mercaptopurina ou 6MP (Purinethol), metotrexato, ciclosporina e tacrolimus. S\u00e3o frequentemente utilizados em pacientes que apresentam recidiva ap\u00f3s a suspens\u00e3o dos esteroides.<\/li>\n<li><strong>Produtos biol\u00f3gicos<\/strong>: \u00c9 a mais recente classe de medicamentos utilizados no tratamento da DII. Os medicamentos anti-TNF, como infliximabe (Remicade, Remsima, Inflectra), adalimumabe (Humira) e golimumabe (Simponi), atuam sobre uma prote\u00edna no corpo chamada TNF (fator de necrose tumoral), prevenindo a inflama\u00e7\u00e3o. Outro tipo de medicamento biol\u00f3gico \u00e9 o vedolizumabe (Entyvio), que impede a infiltra\u00e7\u00e3o de leuc\u00f3citos na mucosa intestinal e a progress\u00e3o da inflama\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Outros medicamentos podem ser utilizados para aliviar os sintomas da colite ulcerosa, e n\u00e3o para reduzir a inflama\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Terapia sintom\u00e1tica:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Analg\u00e9sicos<\/strong> (paracetamol): \u00c9 melhor evitar os AINEs (anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o esteroides), como ibuprofeno e aspirina, pois podem agravar a DII ou desencadear uma exacerba\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>Medicamentos antidiarreicos<\/strong>: Loperamida (Imodium, Arret) e difenoxilato (Lomotil). Eles atuam retardando as contra\u00e7\u00f5es (movimentos musculares) do intestino, permitindo que os alimentos avancem mais lentamente. \u00c9 muito importante evitar o uso desses medicamentos durante uma crise, pois isso pode causar complica\u00e7\u00f5es graves.<\/li>\n<li><strong>Laxantes<\/strong>: Movicol (Macrogol, Fortans). Ajudam a aliviar a constipa\u00e7\u00e3o, aumentando a quantidade de \u00e1gua no c\u00f3lon e tornando as fezes mais macias e f\u00e1ceis de eliminar.<\/li>\n<li><strong>Laxantes formadores de volume<\/strong> (Fybogel): Feitos de fibras vegetais que facilitam o tr\u00e2nsito intestinal.<\/li>\n<li><strong>Antiespasm\u00f3dicos<\/strong>: Butilbrometo de hioscina (Buscopan) e mebeverina, podem reduzir c\u00f3licas dolorosas, relaxando os m\u00fasculos. Eles s\u00e3o mais comumente recomendados para pacientes com s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel, mas tamb\u00e9m podem ser \u00fateis para pacientes com doen\u00e7a intestinal inflamat\u00f3ria.<\/li>\n<li><strong>Suplementos vitam\u00ednicos e minerais<\/strong>: Mais comuns em crian\u00e7as para apoiar o crescimento, e em adultos com dist\u00farbios significativos de absor\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-cirurgica\">Terapia cir\u00fargica<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se a terapia conservadora for ineficaz, se a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a impactar significativamente a qualidade de vida, ou em caso de complica\u00e7\u00f5es graves de UC, pode-se realizar tratamento cir\u00fargico: remo\u00e7\u00e3o de parte do c\u00f3lon afetado ou todo o c\u00f3lon (colectomia).<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aproximadamente 1 em cada 4 pacientes com colite ulcerosa pode eventualmente precisar de cirurgia, dependendo da gravidade da doen\u00e7a e das partes afetadas do c\u00f3lon. Pacientes com colite extensa ou total necessitam de interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica com mais frequ\u00eancia do que pacientes com proctite. Cirurgia pode ser recomendada ap\u00f3s a detec\u00e7\u00e3o de c\u00e2ncer ou displasia (altera\u00e7\u00f5es pr\u00e9-cancerosas) no c\u00f3lon.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Tipos de cirurgias<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Colectomia subtotal<\/strong>: o procedimento cir\u00fargico mais comum no tratamento da colite. O c\u00f3lon \u00e9 removido, mas o reto \u00e9 deixado com a cria\u00e7\u00e3o de uma ileostomia. Subsequentemente, realiza-se o fechamento da f\u00edstula e restabelecimento do tr\u00e2nsito (\u00e0 medida que se controla a inflama\u00e7\u00e3o, geralmente ap\u00f3s 2 a 3 meses).<\/li>\n<li><strong>Colectomia prim\u00e1ria com forma\u00e7\u00e3o de anastomose \u00edleo-anal<\/strong>: tanto o c\u00f3lon quanto o reto s\u00e3o removidos, deixando o \u00e2nus, formando-se um reservat\u00f3rio do final distal do \u00edleo, conectado ao \u00e2nus, com ileostomia protetora tempor\u00e1ria (isso alivia a anastomose com o \u00e2nus at\u00e9 que o reservat\u00f3rio cicatrize). Posteriormente, \u00e9 realizada cirurgia para fechar a f\u00edstula e restaurar a passagem.<\/li>\n<li><strong>Colectomia com ileostomia permanente<\/strong>: Remove-se o c\u00f3lon, reto e canal anal, formando ileostomia permanente.<\/li>\n<li><strong>Colectomia com anastomose \u00edleo-retal<\/strong>: O c\u00f3lon \u00e9 removido e o final do \u00edleo \u00e9 conectado ao reto sem forma\u00e7\u00e3o de estoma. No entanto, esse tipo de opera\u00e7\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel apenas com inflama\u00e7\u00e3o m\u00ednima ou aus\u00eancia de inflama\u00e7\u00e3o no reto e baixo risco de longo prazo de desenvolvimento de c\u00e2ncer.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"correcao-da-dieta\">Corre\u00e7\u00e3o da dieta<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Foram realizados estudos profundos sobre o papel da alimenta\u00e7\u00e3o na colite ulcerativa, mas at\u00e9 o momento h\u00e1 poucas evid\u00eancias de que algum alimento ou suplemento espec\u00edfico possa desencadear a colite ou aliviar os seus sintomas. Como regra geral, o mais importante \u00e9 manter uma dieta nutritiva e equilibrada com o balan\u00e7o prot\u00e9ico e energ\u00e9tico, e consumir uma quantidade suficiente de l\u00edquidos para prevenir a desidrata\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No entanto, certos alimentos afetam os sintomas da doen\u00e7a.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Durante uma exacerba\u00e7\u00e3o:<\/strong> Recomenda-se uma alimenta\u00e7\u00e3o leve e suave, pois causa menos desconforto durante a exacerba\u00e7\u00e3o da colite ulcerativa do que vegetais crus ou alimentos picantes. Consumir uma quantidade excessiva de fibras pode aumentar a urg\u00eancia de ir ao banheiro. A urg\u00eancia de evacuar geralmente \u00e9 causada pela inflama\u00e7\u00e3o nas partes inferiores do c\u00f3lon, mas, como a fibra aumenta o volume das fezes, pode servir como um gatilho e aumentar a urg\u00eancia. Portanto, durante exacerba\u00e7\u00f5es, pode ser \u00fatil reduzir a quantidade de fibra consumida e adotar uma dieta com baixo teor de fibra. <\/li>\n<li><strong>Durante o per\u00edodo da remiss\u00e3o:<\/strong> Ap\u00f3s a exacerba\u00e7\u00e3o, deve-se tentar aumentar novamente o consumo de fibras. A fibra \u00e9 ben\u00e9fica porque apoia a sa\u00fade do c\u00f3lon e serve como fonte de energia para bact\u00e9rias ben\u00e9ficas.<\/li>\n<li><strong>Gatilhos:<\/strong> Algumas pessoas com colite percebem que os latic\u00ednios agravam seus sintomas, embora os estudos n\u00e3o tenham comprovado qualquer rela\u00e7\u00e3o desse tipo.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-de-tratamento-alternativo\">M\u00e9todos de tratamento alternativo<\/h3>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alguns pacientes com colite ulcerativa notam que m\u00e9todos de tratamento complementares e alternativos ajudam a aliviar os sintomas da doen\u00e7a. Esses m\u00e9todos de tratamento podem incluir: acupuntura, ingest\u00e3o de suco de broto de trigo, gel de aloe vera, \u00f3leo de peixe \u00f4mega-3, uma variedade de probi\u00f3ticos, curcumina e ainda transplante de microbiota fecal.<\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">V\u00e1rios artigos indicam a efic\u00e1cia dos <strong>probi\u00f3ticos<\/strong> na preven\u00e7\u00e3o de inflama\u00e7\u00e3o e manuten\u00e7\u00e3o da remiss\u00e3o em pessoas com colite. Os probi\u00f3ticos atuam como barreira, pois revestem o trato intestinal e previnem a entrada de outras bact\u00e9rias do l\u00famen na l\u00e2mina pr\u00f3pria da mucosa atrav\u00e9s da inibi\u00e7\u00e3o competitiva, al\u00e9m de estimularem o sistema imunol\u00f3gico da mucosa. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Os probi\u00f3ticos tamb\u00e9m aumentam a produ\u00e7\u00e3o de muco, que protege contra bact\u00e9rias invasivas, induz a produ\u00e7\u00e3o de citocinas protetoras, suprime citocinas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias e pode modular o sistema imunol\u00f3gico no intestino. <\/p>\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Por sua vez, o <strong>transplante de microbiota fecal (TMF)<\/strong> \u2014 transfer\u00eancia de fezes de um doador saud\u00e1vel para um paciente com CU \u2014 \u00e9 uma abordagem promissora para aliviar a gravidade da colite ulcerativa. Foi demonstrado que o TMF leva ao aumento do IgA secretor e da mucina, bem como \u00e0 produ\u00e7\u00e3o de pept\u00eddeos antimicrobianos.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Como a colite ulcerativa difere da doen\u00e7a de Crohn? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A colite ulcerativa afeta apenas o c\u00f3lon e exclusivamente a mucosa. A doen\u00e7a de Crohn pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal e danifica todas as camadas da parede intestinal.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. A colite ulcerativa \u00e9 heredit\u00e1ria? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Existe predisposi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica (o risco \u00e9 4 vezes maior se parentes pr\u00f3ximos tiverem a doen\u00e7a).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00c9 poss\u00edvel curar a colite ulcerativa de forma definitiva? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u00c9 uma doen\u00e7a cr\u00f4nica. A terapia moderna permite alcan\u00e7ar remiss\u00e3o por muitos anos, durante os quais a pessoa vive uma vida plena. A remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de todo o c\u00f3lon \u00e9 tecnicamente considerada uma \u201ccura\u201d para os sintomas intestinais da CU, mas \u00e9 um procedimento bastante traum\u00e1tico e extenso.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quanto tempo leva para tratar uma crise de colite ulcerativa? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A dura\u00e7\u00e3o depende da gravidade. Formas leves podem ser aliviadas em 2 a 4 semanas, enquanto formas graves podem exigir tratamento hospitalar e meses para alcan\u00e7ar a remiss\u00e3o total.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. A colite ulcerativa pode evoluir para c\u00e2ncer? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">O risco de desenvolver c\u00e2ncer colorretal aumenta ap\u00f3s mais de 8 a 10 anos com a doen\u00e7a. Esses pacientes devem fazer colonoscopia anualmente para detec\u00e7\u00e3o precoce de altera\u00e7\u00f5es pr\u00e9-cancerosas.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"referencias\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Refer\u00eancias<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (Atlas 3D completo de anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Achkasov SI, Shapina MV, Veselov VV, et al. Prediktory kolektomii u patsientov so sverkhtyazhelym yazvennym kolitom [Predictors of colectomy in patients with super-severe ulcerative colitis]. Koloproktologiya [Coloproctology]. 2020;19(3):37-48. Russian. doi: 10.33834\/2073-7564-2020-19-3-37-48.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Belousova EA, Nikitina NV, Tsodikova OM. Lechenie yazvennogo kolita legkogo i sredneyazhelogo techeniya [Treatment of mild and moderate ulcerative colitis]. Farmateka. 2013;(2):42-46. Russian.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ivashkin VT, Lapina TL, editors. Gastroenterologiya. Natsional\u2019noe rukovodstvo [Gastroenterology. National guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2008. 704 p. Russian. ISBN 978-5-9704-0675-5.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Knyazev OV, Zvyaglova MY, Kagramanova AV, et al. Poterya otveta i chastota nezhelatel\u2019nykh yavleniy u patsientov s yazvennym kolitom i bolezn\u2019yu Krona pri perekhode s original\u2019nogo preparata infliksimab na ego biosimilyary [Loss of response and the rate of adverse events in patients with ulcerative colitis and Crohn\u2019s disease when switching from the originator infliximab to its biosimilars]. Ter Arkh. 2021;93(2):150-157. Russian. doi: 10.26442\/00403660.2021.02.200613. PMID: 36856403.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Khalif IL. Lechebnaya taktika pri yazvennom kolite [Therapeutic tactics for ulcerative colitis]. Rossiyskiy Zhurnal Gastroenterologii, Gepatologii, Koloproktologii [Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology]. 2006;16(3):58-62. 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Journal of Crohn\u2019s and Colitis. 2013;7(12):982\u20131018.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Cherfane CE, Gessel L, Cirillo D, Zimmerman MB, Polyak S. Monocitose e uma baixa rela\u00e7\u00e3o linf\u00f3cito-mon\u00f3cito s\u00e3o biomarcadores eficazes da atividade da doen\u00e7a na colite ulcerativa. Doen\u00e7as Inflamat\u00f3rias Intestinais. 2015 Ago;21(8):1769\u201375.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Collins P, Rhodes J. Colite ulcerativa: diagn\u00f3stico e manejo. Bmj. 2006 10;333(7563):340\u20133.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Coskun M. Epit\u00e9lio intestinal nas doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais. Front Med. 2014;1:24.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Fern\u00e1ndez-Clotet A, Castro-Poceiro J, Pan\u00e9s J. Tofacitinib para o tratamento da colite ulcerativa. Expert Rev Clin Immunol. 2018;14(11):881\u201392.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kiela PR, Ghishan FK. Fisiologia da absor\u00e7\u00e3o e secre\u00e7\u00e3o intestinal. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2016;30(2):145-59.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Mak WY, Zhao M, Ng SC, Burisch J. A epidemiologia das doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais: o leste encontra o oeste. J Gastroenterol Hepatol. 2019.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">15.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite> M\u2019koma AE. Doen\u00e7as inflamat\u00f3rias intestinais: um problema de sa\u00fade global em expans\u00e3o. Clinical Medicine Insights. Gastroenterology. 2013;6(CGast):S12731.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">16.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Yamamoto-Furusho JK, S\u00e1nchez-Osorio M, Uribe M. Preval\u00eancia e fatores associados \u00e0 presen\u00e7a de testes de fun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica anormais em pacientes com colite ulcerativa. 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