{"id":5239,"date":"2026-01-29T17:18:37","date_gmt":"2026-01-29T14:18:37","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/hematomas-epidurais-traumaticos\/"},"modified":"2026-04-27T14:21:40","modified_gmt":"2026-04-27T11:21:40","slug":"hematomas-epidurais-traumaticos","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/doencas\/sistema-nervoso-central-e-periferico\/hematomas-epidurais-traumaticos\/","title":{"rendered":"Hematomas epidurais traum\u00e1ticos: etiologia, patog\u00eanese, apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, diagn\u00f3stico e tratamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Os <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Hematoma\" data-tooltip=\"Hematoma \u00e9 um ac\u00famulo localizado de sangue nos tecidos, resultante da rotura de um vaso sangu\u00edneo devido a um traumatismo ou a um dist\u00farbio de coagula\u00e7\u00e3o. O sangue extravasado forma uma cavidade cheia de sangue l\u00edquido ou coagulado.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/glossario\/hematoma\/\">hematomas<\/span> epidurais traum\u00e1ticos s\u00e3o um tipo de les\u00e3o focal do c\u00e9rebro caracterizada pelo ac\u00famulo de sangue no espa\u00e7o epidural entre a dura-m\u00e1ter e os ossos do cr\u00e2nio.<\/p>\n<p>A incid\u00eancia de hematomas epidurais agudos representa cerca de 2 a 11% de todas as les\u00f5es cerebrais traum\u00e1ticas (LCT) relatadas, com a frequ\u00eancia aumentando para 15% entre todos os pacientes que faleceram devido a essas les\u00f5es.<\/p>\n<p>A idade m\u00e9dia de ocorr\u00eancia de hematomas epidurais traum\u00e1ticas \u00e9 de 20 a 30 anos. As caracter\u00edsticas relacionadas com a idade na incid\u00eancia de hematomas epidurais agudos devem-se a caracter\u00edsticas anat\u00f4micas: com a idade, a dura-m\u00e1ter se funde mais firmemente aos ossos do cr\u00e2nio, reduzindo a probabilidade de ac\u00famulo de sangue no espa\u00e7o epidural.<\/p>\n<p>A frequ\u00eancia de tratamentos cir\u00fargicos para hematomas epidurais agudos \u00e9 de 56%.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia-dos-hematomas-epidurais-traumaticos\">Etiologia dos hematomas epidurais traum\u00e1ticos<\/h2>\n<p>Os fatores etiol\u00f3gicos no desenvolvimento de hematomas epidurais traum\u00e1ticos incluem as mesmas causas que est\u00e3o na base do surgimento de <a href=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/doencas\/sistema-nervoso-central-e-periferico\/trauma-cranioencefalico\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">les\u00f5es cerebrais traum\u00e1ticas<\/a>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Acidentes de tr\u00e2nsito;<\/li>\n<li>Quedas;<\/li>\n<li>Ferimentos violentos;<\/li>\n<li>Les\u00f5es esportivas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mais da metade de todos os fatores etiol\u00f3gicos associados a hematomas epidurais agudos s\u00e3o precisamente acidentes de tr\u00e2nsito.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenese-dos-hematomas-epidurais-traumaticos-agudos\">Patog\u00eanese dos hematomas epidurais traum\u00e1ticos agudos<\/h2>\n<p>A patog\u00eanese dos hematomas epidurais agudos \u00e9 caracterizada por uma les\u00e3o de golpe e contragolpe, classificando esse tipo de les\u00e3o cerebral traum\u00e1tica como focal. No decorrer da aplica\u00e7\u00e3o do agente traum\u00e1tico aos ossos r\u00edgidos do cr\u00e2nio, ocorre deforma\u00e7\u00e3o, que, com um n\u00edvel elevado de energia cin\u00e9tica, leva a fraturas dos ossos cranianos, rupturas dos vasos sangu\u00edneos na dura-m\u00e1ter (comumente a art\u00e9ria men\u00edngea m\u00e9dia), rupturas nas paredes dos seios durais e sangramento cont\u00ednuo no espa\u00e7o epidural. <\/p>\n<p>Com maior frequ\u00eancia, os hematomas epidurais formam-se quando um agente traum\u00e1tico \u00e9 aplicado \u00e0 regi\u00e3o temporal (cerca de 75% de todos os hematomas epidurais agudos), devido a dois fatores: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A presen\u00e7a de uma fina escama do osso temporal<\/strong>, que \u00e9 facilmente suscet\u00edvel a fraturas devido \u00e0 sua baixa resist\u00eancia;<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Passagem da art\u00e9ria men\u00edngea m\u00e9dia nesta \u00e1rea<\/strong>, que \u00e9 danificada com fraturas da escama do osso temporal, levando a um sangramento arterial ativo que, ent\u00e3o, descola a dura-m\u00e1ter dos ossos cranianos.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cns-and-pns\/traumatic-epidural-hematomas\/1-basal-temporal-epidural-hematoma.webp\" alt=\"Localiza\u00e7\u00e3o baso-temporal do hematoma epidural\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Localiza\u00e7\u00e3o basotemporal do hematoma epidural: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/e8279774-7b3a-4b55-8b74-23a46a20d51a\/ce3df2c9-c421-4910-83a7-be0a04271bde\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Aproximadamente 10% de todos os hematomas epidurais agudos formam-se devido a rupturas dos seios durais e sangramento dessas estruturas anat\u00f4micas.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cns-and-pns\/traumatic-epidural-hematomas\/2-vertex-epidural-hematoma.webp\" alt=\"Hematoma epidural de v\u00e9rtice\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Hematoma epidural no v\u00e9rtice: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/e8279774-7b3a-4b55-8b74-23a46a20d51a\/0e1a59a0-cd66-410f-b87d-754eb646474b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Em alguns casos, os hematomas epidurais agudos podem se formar devido a danos nas veias dipl\u00f3icas dentro dos ossos do cr\u00e2nio, levando a sangramento no espa\u00e7o epidural.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"apresentacao-clinica\">Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/h2>\n<p>Na apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica de um hematoma epidural agudo, os sintomas cerebrais globais s\u00e3o priorizados, sendo o principal deles a <strong>perda de consci\u00eancia<\/strong>.<\/p>\n<p>A defici\u00eancia de consci\u00eancia geralmente \u00e9 de tr\u00eas fases, apresentando perda inicial de consci\u00eancia, recupera\u00e7\u00e3o subsequente e depress\u00e3o secund\u00e1ria da consci\u00eancia ap\u00f3s um per\u00edodo de vig\u00edlia. O chamado \u201cintervalo l\u00facido cl\u00e1ssico\u201d \u00e9 observado em aproximadamente \u00bc dos pacientes, enquanto o restante pode ter um intervalo l\u00facido difuso ou nenhum, com os pacientes em coma desde o in\u00edcio da les\u00e3o.<\/p>\n<p>Se o paciente estiver consciente, ele geralmente relatar\u00e1 uma cefaleia intensa e parox\u00edstica.<\/p>\n<p>Os sintomas neurol\u00f3gicos focais associados aos hematomas epidurais agudos incluem:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hemiss\u00edndrome<\/strong>: presen\u00e7a de dist\u00farbios piramidais (dist\u00farbios motores at\u00e9 a incapacidade completa de movimento) no lado oposto ao local do hematoma. Este s\u00edndrome est\u00e1 geralmente associado quer com a compress\u00e3o prim\u00e1ria do c\u00f3rtice motor, quer com a compress\u00e3o dos tratos no tronco cerebral devido a um aumento progressivo da PIC (press\u00e3o intracraniana).<\/li>\n<li><strong>Dist\u00farbios af\u00e1sicos<\/strong>: com localiza\u00e7\u00e3o do hematoma no hemisf\u00e9rio dominante do c\u00e9rebro, mais de 50% dos casos apresentam v\u00e1rios dist\u00farbios da fala (at\u00e9 a perda completa).<\/li>\n<li><strong>Atividade epil\u00e9ptica<\/strong>: devido \u00e0 estimula\u00e7\u00e3o cortical, os pacientes podem ter convuls\u00f5es, atingindo epis\u00f3dios generalizados.<\/li>\n<li><strong>Midr\u00edase<\/strong>: um sinal distintivo, manifestando-se como dilata\u00e7\u00e3o pupilar no lado do hematoma epidural. Este sintoma aparece com aumento progressivo da PIC e desenvolvimento de hernia\u00e7\u00e3o temporal-tentorial e paralisia do nervo oculomotor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Quando o hematoma epidural est\u00e1 localizado na \u00e1rea da fossa posterior, os sintomas prim\u00e1rios relacionam-se \u00e0 obstru\u00e7\u00e3o precoce do fluxo do l\u00edquido cefalorraquidiano, levando ao desenvolvimento de hidrocefalia.<\/p>\n<p>Dist\u00farbios de coordena\u00e7\u00e3o t\u00eam prioridade, juntamente com ataxia e disfun\u00e7\u00e3o bulbar, enquanto a insufici\u00eancia piramidal \u00e9 menos severa.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-dos-hematomas-epidurais-agudos\">Diagn\u00f3stico dos hematomas epidurais agudos<\/h2>\n<p>Ap\u00f3s a admiss\u00e3o do paciente, o algoritmo de diagn\u00f3stico para hematomas epidurais agudos consiste nos seguintes passos:<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-avaliacao-do-nivel-de-consciencia-atraves-da-escala-de-coma-de-glasgow-ecg\">1. Avalia\u00e7\u00e3o do n\u00edvel de consci\u00eancia atrav\u00e9s da escala de coma de Glasgow (ECG)<\/h3>\n<p>Este passo permite determinar o n\u00edvel de consci\u00eancia do paciente e a gravidade do dano nas estruturas cerebrais para propor poss\u00edveis op\u00e7\u00f5es de tratamento (cir\u00fargico, n\u00e3o cir\u00fargico). \u00c9 essencial n\u00e3o esquecer o curso bif\u00e1sico e, na presen\u00e7a de les\u00f5es traum\u00e1ticas, particularmente nas regi\u00f5es temporal e occipital, deve-se suspeitar de hematoma epidural agudo durante o intervalo l\u00facido.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-coleta-do-historico-medico\">2. Coleta do hist\u00f3rico m\u00e9dico <\/h3>\n<p>A coleta do hist\u00f3rico m\u00e9dico inclui a determina\u00e7\u00e3o do tempo e mecanismo da les\u00e3o e a presen\u00e7a de perda de consci\u00eancia ap\u00f3s a les\u00e3o.<\/p>\n<p>Este passo avalia principalmente fatores como les\u00e3o cerebral traum\u00e1tica com perda de consci\u00eancia e dura\u00e7\u00e3o, examina mecanismos de les\u00e3o e exclui les\u00f5es associadas em regi\u00f5es adjacentes.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-exame-visual-do-paciente\">3. Exame visual do paciente<\/h3>\n<p>O exame visual envolve o exame da \u00e1rea da cabe\u00e7a e verifica\u00e7\u00e3o de les\u00f5es de tecidos moles em \u00e1reas do corpo distintas da cabe\u00e7a.<\/p>\n<p>Esta fase concentra a aten\u00e7\u00e3o na localiza\u00e7\u00e3o das les\u00f5es de tecidos moles na cabe\u00e7a para hipotetizar a localiza\u00e7\u00e3o poss\u00edvel do hematoma epidural. As les\u00f5es nas \u00e1reas temporal e occipital devem alertar os m\u00e9dicos sobre poss\u00edveis fraturas \u00f3sseas nessas regi\u00f5es, devido a sua baixa resist\u00eancia, potencialmente levando \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de hematomas epidurais agudos. Em casos de sangramento ativo, esta fase \u00e9 crucial para fornecer os primeiros socorros ao paciente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"4-exame-neurologico-do-paciente\">4. Exame neurol\u00f3gico do paciente<\/h3>\n<p>O exame neurol\u00f3gico inclui a avalia\u00e7\u00e3o de sintomas n\u00e3o focais, focais e men\u00edngeos.<\/p>\n<p>Esta etapa permite o diagn\u00f3stico t\u00f3pico preliminar da les\u00e3o cerebral para determinar as indica\u00e7\u00f5es para estudos de neuroimagem. <\/p>\n<p>Em casos onde o paciente apresente sintomas n\u00e3o focais, focais ou men\u00edngeos, \u00e9 aconselhada a realiza\u00e7\u00e3o de neuroimagem. Em casos onde a neuroimagem n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel, o exame neurol\u00f3gico \u00e9 crucial para determinar a localiza\u00e7\u00e3o do buraco de trepana\u00e7\u00e3o e o diagn\u00f3stico da les\u00e3o intracraniana.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"5-tomografia-computorizada-do-cerebro\">5. <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Tomografia computorizada\" data-tooltip=\"A tomografia computadorizada \u00e9 um exame de imagem que usa raios X para obter imagens transversais (cortes) de \u00f3rg\u00e3os e tecidos internos. \u00c9 uma das principais t\u00e9cnicas de imagem da medicina moderna, com elevado n\u00edvel de gera\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/glossario\/tc-tomografia-computadorizada\/\">Tomografia computorizada<\/span> do c\u00e9rebro<\/h3>\n<p>A tomografia computorizada do c\u00e9rebro \u00e9 o padr\u00e3o ouro no diagn\u00f3stico de traumatismo cranioencef\u00e1lico, incluindo hematomas epidurais agudos.<\/p>\n<p>As <strong>vantagens da TC<\/strong> na avalia\u00e7\u00e3o cerebral sobre outros m\u00e9todos incluem: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Velocidade de realiza\u00e7\u00e3o do exame;<\/li>\n<li>Capacidade de avaliar claramente a localiza\u00e7\u00e3o, extens\u00e3o e natureza dos danos cerebrais;<\/li>\n<li>Capacidade de avaliar danos associados \u00e0s estruturas \u00f3sseas;<\/li>\n<li>Capacidade (se necess\u00e1rio) de escanear rapidamente outras partes do corpo para excluir les\u00e3o concomitante.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Uma imagem de TC<\/strong> de hematomas epidurais agudos \u00e9 caracterizada por:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Localiza\u00e7\u00e3o do co\u00e1gulo em forma de lente acima do hemisf\u00e9rio cerebral. <\/li>\n<li>Presen\u00e7a de uma zona de fratura craniana nas proximidades do hematoma (comumente).<\/li>\n<li>Durante a fase de hemorragia aguda, o hematoma epidural apresenta um sinal hiperdenso (50 a 60 HU) homog\u00eaneo, formando uma lente biconvexa sobre o hemisf\u00e9rio cerebral, geralmente n\u00e3o se estendendo al\u00e9m das suturas cerebrais (devido \u00e0 fus\u00e3o da dura-m\u00e1ter com o osso na \u00e1rea das suturas).<\/li>\n<\/ol>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"6-diagnostico-laboratorial\">6. Diagn\u00f3stico laboratorial<\/h3>\n<p>O diagn\u00f3stico laboratorial inclui hemograma completo, an\u00e1lise de urina, perfil de coagula\u00e7\u00e3o, bioqu\u00edmica sangu\u00ednea e teste de grupo sangu\u00edneo e fator Rh.<\/p>\n<p>Esses exames n\u00e3o confirmam ou suspeitam de hemorragia epidural, mas permitem avaliar o estado geral do paciente, dist\u00farbios de coagula\u00e7\u00e3o associados e prepara\u00e7\u00e3o para potencial interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-de-hematomas-epidurais-traumaticos-agudos\">Tratamento de hematomas epidurais traum\u00e1ticos agudos<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-medicamentosa\">Terapia medicamentosa<\/h3>\n<p>O tratamento n\u00e3o cir\u00fargico de hematomas epidurais \u00e9 realizado para hematomas pequenos, sem depress\u00e3o da consci\u00eancia no paciente e na aus\u00eancia de s\u00edndrome de deslocamento. Nesses casos, \u00e9 recomendado monitoramento obrigat\u00f3rio por TC de 24 a 48 horas ap\u00f3s o diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>O objetivo prim\u00e1rio do tratamento n\u00e3o cir\u00fargico \u00e9 aliviar os sintomas e manter a observa\u00e7\u00e3o din\u00e2mica do paciente para avaliar fun\u00e7\u00f5es vitais e estado neurol\u00f3gico ao longo do tempo. <\/p>\n<p><strong>A terapia sintom\u00e1tica<\/strong> inclui:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Al\u00edvio da dor (AINEs, analg\u00e9sicos narc\u00f3ticos);<\/li>\n<li>Medicamentos antiem\u00e9ticos;<\/li>\n<li>Anticonvulsivantes (se ocorrerem convuls\u00f5es).<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Diur\u00e9ticos osm\u00f3ticos<\/strong> s\u00e3o prescritos na presen\u00e7a de edema cerebral. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-cirurgico\">Tratamento cir\u00fargico<\/h3>\n<p>Independentemente do n\u00edvel de consci\u00eancia do paciente, <strong>o tratamento cir\u00fargico de hematomas epidurais agudos \u00e9 indicado<\/strong> quando os seguintes crit\u00e9rios est\u00e3o presentes: <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Espessura do hematoma de 15 mm ou mais; <\/li>\n<li>Deslocamento de estruturas da linha m\u00e9dia de 5 mm ou mais; <\/li>\n<li>Volume de hematoma acima de 35 ml. <\/li>\n<\/ol>\n<p>No caso de um hematoma epidural na fossa craniana posterior, a indica\u00e7\u00e3o para interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica \u00e9 um volume de hematoma de mais de 25 cm\u00b3.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cns-and-pns\/traumatic-epidural-hematomas\/3-posterior-cranial-fossa-epidural-hematoma.webp\" alt=\"Hematoma epidural da fossa craniana posterior\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Hematoma epidural da fossa craniana posterior: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/97a4b7e8-5664-40a7-b1d9-91b94133dd54\/2f9fc6be-32a9-4b79-bfc5-2a3dbf771dd0\/e8279774-7b3a-4b55-8b74-23a46a20d51a\/657c76d1-65b1-445e-b572-563d988a3cb0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Craniotomia<\/h4>\n<p>O m\u00e9todo padr\u00e3o de tratamento cir\u00fargico \u00e9 uma craniotomia na proje\u00e7\u00e3o do hematoma epidural com sua remo\u00e7\u00e3o completa, busca e coagula\u00e7\u00e3o da fonte de sangramento (geralmente a art\u00e9ria men\u00edngea m\u00e9dia danificada ou suas ramifica\u00e7\u00f5es, menos comumente seios venosos). <\/p>\n<p>Ap\u00f3s a hemostasia meticulosa, se necess\u00e1rio, \u00e9 realizada uma revis\u00e3o do espa\u00e7o subdural, seguida de sutura herm\u00e9tica da dura-m\u00e1ter, o retalho \u00f3sseo \u00e9 posicionado de volta, e a ferida \u00e9 suturada em camadas. Se necess\u00e1rio, um sistema de drenagem subgaleal pode ser inserido.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Craniectomia descompressiva<\/h4>\n<p>Em certos casos (volume de hematoma acima de 150 cm\u00b3 e\/ou s\u00edndrome de deslocamento severa acima de 12 mm), \u00e9 indicada a realiza\u00e7\u00e3o de craniectomia descompressiva. <\/p>\n<p>Um alargamento craniano largo \u00e9 realizado na \u00e1rea frontal-temporal-parietal com a remo\u00e7\u00e3o da escama do osso temporal do lado do hematoma, e o retalho \u00f3sseo \u00e9 enviado para conserva\u00e7\u00e3o. Ap\u00f3s a remo\u00e7\u00e3o do hematoma, hemostasia e reparo pl\u00e1stico da dura-m\u00e1ter, a ferida \u00e9 suturada em camadas.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. O que \u00e9 um hematoma epidural? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Um hematoma epidural \u00e9 um ac\u00famulo de sangue entre a dura-m\u00e1ter e a superf\u00edcie interna dos ossos do cr\u00e2nio resultante de uma les\u00e3o na cabe\u00e7a. Ele pertence \u00e0s formas focais de traumatismo cranioencef\u00e1lico e requer diagn\u00f3stico e tratamento urgente.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Os hematomas epidurais s\u00e3o comuns? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Os hematomas epidurais agudos ocorrem entre 2 a 11% de todos os casos de traumatismo cranioencef\u00e1lico. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Por que os hematomas epidurais ocorrem mais frequentemente nos jovens? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Em jovens, a dura-m\u00e1ter est\u00e1 menos aderida aos ossos do cr\u00e2nio, facilitando sua separa\u00e7\u00e3o durante o sangramento e a forma\u00e7\u00e3o de hematoma. \u00c0 medida que a idade avan\u00e7a, a membrana torna-se mais densa, reduzindo o risco de hematomas epidurais.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quais s\u00e3o as principais causas dos hematomas epidurais?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Os hematomas epidurais agudos surgem em caso de les\u00f5es traum\u00e1ticas na cabe\u00e7a, frequentemente associados a danos na art\u00e9ria men\u00edngea m\u00e9dia e menos frequentemente nos seios venosos do c\u00e9rebro.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Como um hematoma epidural se manifesta? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Os sintomas principais de um hematoma epidural incluem perda de consci\u00eancia com um \u201cintervalo l\u00facido\u201d e dor de cabe\u00e7a intensa. Dist\u00farbios focais como hemiparesia, afasia e convuls\u00f5es tamb\u00e9m se desenvolvem. Um sinal espec\u00edfico de compress\u00e3o cerebral \u00e9 a midr\u00edase no lado da les\u00e3o. O envolvimento da fossa craniana posterior leva a dist\u00farbios de coordena\u00e7\u00e3o, ataxia e disfun\u00e7\u00f5es bulbares.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Como um hematoma epidural \u00e9 diagnosticado?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">O padr\u00e3o ouro para detectar hematomas epidurais agudos \u00e9 uma tomografia computadorizada do c\u00e9rebro. Em casos raros, a radiografia do cr\u00e2nio ajuda a detectar fraturas cranianas e suscitar suspeitas de hemorragia epidural na \u00e1rea da fratura.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Quando o tratamento n\u00e3o cir\u00fargico de hematomas epidurais \u00e9 poss\u00edvel? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A estrat\u00e9gia n\u00e3o cir\u00fargica \u00e9 vi\u00e1vel se a espessura do hematoma for inferior a 15 mm, o volume n\u00e3o exceder 35 ml e n\u00e3o houver deslocamento de estruturas da linha m\u00e9dia. O paciente deve manter a consci\u00eancia sem sinais de hipertens\u00e3o intracraniana, exigindo observa\u00e7\u00e3o din\u00e2mica e monitoramento por tomografia computadorizada dentro de 24 a 48 horas.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Quando \u00e9 necess\u00e1rio o tratamento cir\u00fargico dos hematomas epidurais?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A cirurgia \u00e9 indicada se a espessura do hematoma atingir 15 mm ou mais, se as estruturas da linha m\u00e9dia forem deslocadas em 5 mm ou mais ou se o volume exceder 35 ml (mais de 25 cm\u00b3 na fossa craniana posterior). A interven\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1ria se a consci\u00eancia deteriorar ou aparecerem sintomas focais, independentemente do tamanho do hematoma.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Quais s\u00e3o as consequ\u00eancias de um hematoma epidural?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">O progn\u00f3stico depende do volume de sangramento e da velocidade da interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica. A interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica oportuna pode levar \u00e0 recupera\u00e7\u00e3o total sem d\u00e9ficit neurol\u00f3gico. O diagn\u00f3stico tardio ou a compress\u00e3o cerebral grave podem resultar em complica\u00e7\u00f5es persistentes: dist\u00farbios motores e de fala, d\u00e9ficits cognitivos, epilepsia p\u00f3s-traum\u00e1tica e, em casos cr\u00edticos, morte.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"referencias\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Refer\u00eancias<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomia e Patologia \u2013 Atlas 3D completo de anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology [VOKA 3D Anatomia & Patologia]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Pisic\u0103 D., Volovici V., Yue J.K., et al. Clinical and imaging characteristics, care pathways, and outcomes of traumatic epidural hematomas: a collaborative European NeuroTrauma Effectiveness Research in Traumatic Brain Injury study (Caracter\u00edsticas cl\u00ednicas e de imagem, vias de cuidados e resultados de hematomas epidurais traum\u00e1ticos: um estudo colaborativo de pesquisa de efic\u00e1cia da European NeuroTrauma sobre les\u00e3o cerebral traum\u00e1tica) \/\/ Neurosurgery. \u2013 2024. \u2013 Vol. 95, No. 5. \u2013 P. 986\u2013999. \u2013 DOI: 10.1227\/neu.0000000000002982.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Luo Y., He X., Yang M., Du C., Jin X. A prognostic scoring system for operated acute epidural hematoma based on gray\u2013white matter ratio (Um sistema de pontua\u00e7\u00e3o progn\u00f3stica para hematoma epidural agudo operado baseado na rela\u00e7\u00e3o entre massa cinzenta e branca) \/\/ Medicine (Baltimore). \u2013 2021. \u2013 Vol. 100, No. 33. \u2013 e26888. \u2013 DOI: 10.1097\/MD.0000000000026888.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Yoon S.Y., Kim Y.J., Lee K.H., et al. Surgical management of traumatic supra- and infratentorial extradural hematomas: experience and systematic literature review (Manejo cir\u00fargico de hematomas extradurais supra e infratentoriais traum\u00e1ticos: experi\u00eancia e revis\u00e3o sistem\u00e1tica da literatura) \/\/ Journal of Trauma and Injury. \u2013 2023. \u2013 Vol. 36, No. 2. \u2013 P. 87\u201396. \u2013 DOI: 10.20408\/jti.2022.0051.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Lee K.S., Park Y.S., Kang D.H., et al. Traumatic posterior fossa extradural hematoma in children: case series and meta-analysis (Hematoma extradural da fossa posterior traum\u00e1tico em crian\u00e7as: s\u00e9rie de casos e meta-an\u00e1lise) \/\/ Acta Neurochirurgica. \u2013 2024. \u2013 Vol. 166, No. 4. \u2013 P. 801\u2013811. \u2013 DOI: 10.1007\/s00701-024-05987-0.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hasanpour M., Ghorbani M., Ahmadi S., et al. Predicting epidural hematoma expansion in traumatic brain injury using machine learning models (Previs\u00e3o da expans\u00e3o de hematoma epidural em les\u00e3o cerebral traum\u00e1tica usando modelos de aprendizado de m\u00e1quina) \/\/ Frontiers in Neurology. \u2013 2024. \u2013 Vol. 15. \u2013 Artigo 1511224. \u2013 DOI: 10.3389\/fneur.2024.1511224.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Arif S.H., Shah A., Malik A., et al. Benign extradural haemorrhage: scope of conservative trial (Hematoma extradural benigno: escopo de triagem conservadora) \/\/ Egyptian Journal of Neurosurgery. \u2013 2024. \u2013 Vol. 39, No. 1. \u2013 P. 1\u20137. \u2013 DOI: 10.1186\/s41984-024-00274-5.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Schweitzer A.D., Niogi S.N., Lignelli A., et al. Traumatic brain injury: imaging patterns and complications (Les\u00e3o cerebral traum\u00e1tica: padr\u00f5es de imagem e complica\u00e7\u00f5es) \/\/ Radiographics. \u2013 2019. \u2013 Vol. 39, No. 6. \u2013 P. 1683\u20131706. \u2013 DOI: 10.1148\/rg.2019190030.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Flaherty B.F., Nash T., Taylor G.A., et al. Repeat head CT for expectant management of traumatic pediatric intracranial hemorrhage (Repeti\u00e7\u00e3o da TC de cabe\u00e7a para manejo expectante de hemorragia intracraniana pedi\u00e1trica traum\u00e1tica) \/\/ Pediatrics. \u2013 2018. \u2013 Vol. 142, No. 3. \u2013 e20180385. \u2013 DOI: 10.1542\/peds.2018-0385.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Khairat A., Ziu M. Hematoma Epidural \/\/ StatPearls [Internet]. \u2013 Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Atualizado 2023. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.statpearls.com\/point-of-care\/21228<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Pereira C.U., Vilela L.H., de Souza A.C., et al. 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