{"id":5194,"date":"2026-01-29T17:22:38","date_gmt":"2026-01-29T14:22:38","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/alteracoes-patologicas-da-polpa-dentaria\/"},"modified":"2026-04-01T18:39:24","modified_gmt":"2026-04-01T15:39:24","slug":"alteracoes-patologicas-da-polpa-dentaria","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/doencas\/dentarias\/alteracoes-patologicas-da-polpa-dentaria\/","title":{"rendered":"Altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas da polpa dent\u00e1ria: hiperplasia, necrose e calcifica\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>As altera\u00e7\u00f5es patol\u00f3gicas da polpa dent\u00e1ria representam um grupo de condi\u00e7\u00f5es caracterizadas pela perturba\u00e7\u00e3o estrutural e funcional da polpa dent\u00e1ria. Estas incluem <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Hiperplasia\" data-tooltip=\"A hiperplasia \u00e9 o aumento do volume de um tecido ou \u00f3rg\u00e3o devido \u00e0 produ\u00e7\u00e3o excessiva de seus elementos estruturais (c\u00e9lulas).\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/glossario\/hiperplasia\/\">hiperplasia<\/span> (p\u00f3lipo pulpar), necrose (morte da polpa) e calcifica\u00e7\u00e3o (forma\u00e7\u00e3o de c\u00e1lculos pulpares). Cada uma destas condi\u00e7\u00f5es requer abordagens diagn\u00f3sticas e terap\u00eauticas espec\u00edficas para prevenir complica\u00e7\u00f5es e preservar o dente.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"hiperplasia-da-polpa\">Hiperplasia da polpa<\/h2>\n<p>Hiperplasia da polpa (sin\u00f4nimos: pulpite hiperpl\u00e1stica, p\u00f3lipo pulpar) \u00e9 uma forma de pulpite irrevers\u00edvel resultante do crescimento inflamat\u00f3rio cr\u00f4nico da polpa atrav\u00e9s da cavidade cariada at\u00e9 a superf\u00edcie do dente. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia-do-polipo-pulpar\">Etiologia do p\u00f3lipo pulpar<\/h3>\n<p>Mais comumente encontrado em pacientes jovens. A condi\u00e7\u00e3o pr\u00e9via \u00e9 a destrui\u00e7\u00e3o completa por c\u00e1ries do teto da c\u00e2mara pulpar. Com essa destrui\u00e7\u00e3o severa da coroa, a polpa fica exposta e sujeita a irrita\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica constante e infec\u00e7\u00e3o. <\/p>\n<p>Como resultado, ocorre a prolifera\u00e7\u00e3o do tecido conjuntivo, com seu crescimento formando um p\u00f3lipo ricamente vascularizado em um ped\u00fanculo largo. Ap\u00f3s o contato com os tecidos gengivais, o p\u00f3lipo pulpar pode se epitelizar. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia-da-pulpite-hiperplastica\">Anatomia da pulpite hiperpl\u00e1stica<\/h3>\n<p>No dente afetado, \u00e9 detectada uma cavidade cariada profunda que comunica amplamente com a c\u00e2mara pulpar. A polpa dent\u00e1ria aumentada se projeta da cavidade cariada como um crescimento de tecido conjuntivo vermelho-rosado, assemelhando-se a uma couve-flor.<\/p>\n<p><strong>Histologicamente, s\u00e3o distinguidos dois tipos de p\u00f3lipos pulpares: <\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Polpa sem revestimento epitelial.<\/li>\n<li>Polpa revestida com epit\u00e9lio escamoso estratificado, que penetra no tecido conjuntivo como papilas. A camada de epit\u00e9lio que cobre a \u00e1rea de hiperplasia do tecido conjuntivo da polpa corresponde histologicamente e se diferencia do epit\u00e9lio gingival queratinizado da cavidade oral.<\/li>\n<\/ul>\n<p>O tamanho dos p\u00f3lipos pulpares varia: pode elevar-se ligeiramente acima do n\u00edvel do teto da c\u00e2mara pulpar ou, por vezes, preencher toda a cavidade cariada e se projetar acima da superf\u00edcie oclusal do dente.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/pathological-changes-of-the-dental-pulp\/pulp-polyp-of-the-first-molar.webp\" alt=\"P\u00f3lipo pulpar do primeiro molar da mand\u00edbula (se\u00e7\u00e3o sagital)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">P\u00f3lipo pulpar do primeiro molar da mand\u00edbula (se\u00e7\u00e3o sagital): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/3ed27118-f048-4865-b4ec-042c2caa7e2f\/99beb15a-f0dc-4173-8260-e34c2e2c7da5\/e421cdfb-4048-4fe7-8cd3-55425168ec4d\/5d3a9217-ec5e-473c-bb77-59c1db811fb4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico\">Diagn\u00f3stico<\/h3>\n<p>Os seguintes m\u00e9todos s\u00e3o utilizados para o diagn\u00f3stico: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exame visual, palpa\u00e7\u00e3o, sondagem;<\/li>\n<li>Percuss\u00e3o do dente (indolor);<\/li>\n<li>Palpa\u00e7\u00e3o ao longo da dobra de transi\u00e7\u00e3o (indolor);<\/li>\n<li>Teste de temperatura: um est\u00edmulo frio causa dor leve, que desaparece rapidamente;<\/li>\n<li>Testagem el\u00e9trica da polpa: excitabilidade da polpa diminu\u00edda;<\/li>\n<li>Radiografia (radiografia de contato intraoral, radiovisiografia, ortopantomografia, tomografia computadorizada de feixe c\u00f4nico): cavidade cariada extensa penetrando na c\u00e2mara pulpar, geralmente sem altera\u00e7\u00f5es na \u00e1rea periapical. <\/li>\n<\/ul>\n<p>No entanto, devido \u00e0 propaga\u00e7\u00e3o de microrganismos e seus produtos metab\u00f3licos, toxinas ou enzimas do tecido pulpar no espa\u00e7o periapical, pode haver expans\u00e3o do espa\u00e7o do ligamento periodontal, viola\u00e7\u00e3o da integridade da placa cortical, les\u00e3o periapical radiol\u00facida ou oste\u00edte condensante.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestacoes-clinicas-da-hiperplasia\">Manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da hiperplasia<\/h3>\n<p>A pulpite hiperpl\u00e1stica \u00e9 geralmente assintom\u00e1tica. O hist\u00f3rico do paciente pode revelar que o dente era dolorido uma vez, mas a dor desapareceu, restando apenas uma ligeira sensibilidade e sangramento da cavidade cariada durante as refei\u00e7\u00f5es. Tamb\u00e9m podem existir queixas de dor prolongada de est\u00edmulos t\u00e9rmicos.<\/p>\n<p>Durante o exame da cavidade oral, uma cavidade cariada grande \u00e9 revelada, preenchida com uma forma\u00e7\u00e3o carnuda semelhante a um tumor, assemelhando-se a \u201ccouve-flor\u201d. Em alguns casos, o tecido \u00e9 vermelho-rosado, denso, coberto com epit\u00e9lio, e comparativamente insens\u00edvel \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o; em outros, \u00e9 vermelho brilhante, sangrando ao menor toque. <\/p>\n<p>A sondagem na base da cavidade revela um ped\u00fanculo largo conectando a forma\u00e7\u00e3o \u00e0s camadas subjacentes da polpa. O tecido aumentado \u00e9 insens\u00edvel \u00e0 sondagem superficial, enquanto a sondagem profunda nas aberturas dos canais radiculares \u00e9 dolorosa. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-hiperplasia-da-polpa\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/1-gyperplaziya-pulpy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D: hiperplasia da polpa <\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento\">Tratamento<\/h3>\n<p>\u00c9 realizado tratamento endod\u00f4ntico (remo\u00e7\u00e3o completa da polpa, tratamento mec\u00e2nico e qu\u00edmico dos canais radiculares e sua obtura\u00e7\u00e3o herm\u00e9tica com posterior restaura\u00e7\u00e3o do dente). <\/p>\n<p>Em dentes dec\u00edduos e dentes permanentes com ra\u00edzes n\u00e3o desenvolvidas, se indicado, pode-se usar o m\u00e9todo de pulpotomia (remo\u00e7\u00e3o parcial da polpa preservando a vitalidade do dente). <\/p>\n<p>Se o progn\u00f3stico do tratamento endod\u00f4ntico for insatisfat\u00f3rio, o dente deve ser extra\u00eddo.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"necrose-da-polpa\">Necrose da polpa<\/h2>\n<p>A necrose da polpa \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o irrevers\u00edvel caracterizada pela morte da polpa dent\u00e1ria.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia\">Etiologia <\/h3>\n<p>A necrose da polpa pode ser parcial ou completa. <\/p>\n<p><strong>Fatores que contribuem para a necrose da polpa<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Grupo de fatores<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Descri\u00e7\u00e3o<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Infeciosa<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Penetra\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00e3o bacteriana na polpa dent\u00e1ria (resultado de pulpite irrevers\u00edvel)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Mec\u00e2nica <\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Trauma dent\u00e1rio agudo e cr\u00f4nico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T\u00e9rmica<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Superaquecimento da polpa, por exemplo, durante a prepara\u00e7\u00e3o de um dente para estruturas prost\u00e9ticas sem refrigera\u00e7\u00e3o a ar-\u00e1gua<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Qu\u00edmica<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dano t\u00f3xico \u00e0 polpa com o uso de pastas devitalizantes, revestimentos e materiais de obtura\u00e7\u00e3o t\u00f3xicos ou durante o tratamento da cavidade cariada com l\u00edquidos agressivos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Anomalias cong\u00eanitas dent\u00e1rias<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Evagina\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria (dens evaginatus), invagina\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria, \u201cdente dentro do dente\u201d (dens invaginatus, dens in dente)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mecanismo-de-desenvolvimento-da-necrose-da-polpa\">Mecanismo de desenvolvimento da necrose da polpa<\/h3>\n<p>A penetra\u00e7\u00e3o da microflora na polpa na pulpite irrevers\u00edvel leva \u00e0 necrose coliquativa (h\u00famida). Durante a fase exsudativa, o edema tecidual aumenta, e os processos de hip\u00f3xia tecidual, glic\u00f3lise anaer\u00f3bica e acidose s\u00e3o exacerbados. O exsudato purulento cont\u00e9m enzimas liberadas dos lisossomos de neutr\u00f3filos em desintegra\u00e7\u00e3o. Essas enzimas causam liquefa\u00e7\u00e3o dos tecidos da polpa, aumentam a permeabilidade vascular, promovem a forma\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias quimiot\u00e1ticas e intensificam a fagocitose. A zona resultante de destrui\u00e7\u00e3o tecidual se espalha lentamente mais profundamente na dire\u00e7\u00e3o apical.<\/p>\n<p>Se houver sa\u00edda de exsudato pela cavidade cariada, a necrose da polpa pode desacelerar, e a polpa radicular pode permanecer vital por um per\u00edodo prolongado. Em uma c\u00e2mara pulpar fechada, ocorre necrose r\u00e1pida e total da polpa. <\/p>\n<p>A interrup\u00e7\u00e3o do suprimento sangu\u00edneo da polpa devido a trauma dent\u00e1rio agudo ou cr\u00f4nico causa isquemia e hip\u00f3xia na polpa. A fosforila\u00e7\u00e3o oxidativa, os processos de transporte intercelular e transcelular cessam, levando ao colapso do citoesqueleto e da membrana celular, resultando em necrose tecidual coagulativa (seca).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"alteracoes-nos-tecidos-pulpares-e-dificuldades-de-diagnostico\">Altera\u00e7\u00f5es nos tecidos pulpares e dificuldades de diagn\u00f3stico<\/h3>\n<p>Na necrose da polpa, o suprimento de sangue na polpa est\u00e1 ausente e as termina\u00e7\u00f5es nervosas param de funcionar. Ap\u00f3s a necrose total da polpa, o dente torna-se assintom\u00e1tico at\u00e9 que o processo patol\u00f3gico se estenda para os tecidos periapicais. <\/p>\n<p>No entanto, a exposi\u00e7\u00e3o a um irritante t\u00e9rmico pode produzir uma dor surda, associada \u00e0 expans\u00e3o e dissemina\u00e7\u00e3o de res\u00edduo de fluido ou g\u00e1s no espa\u00e7o pulpar para o tecido periodontal. <\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, na necrose parcial da polpa em dentes multirradiculares, o teste de polpa em uma raiz pode n\u00e3o apresentar resposta, enquanto outra pode apresentar resposta positiva, complicando o diagn\u00f3stico.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia\">Anatomia<\/h3>\n<p>Dependendo do fator etiol\u00f3gico, o dente afetado pode apresentar:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Uma cavidade cariosa que penetra na polpa de um dente;<\/li>\n<li>Restaura\u00e7\u00e3o de um dente pr\u00f3ximo da c\u00e2mara pulpar ou diretamente adjacente ao tecido pulpar;<\/li>\n<li>Restaura\u00e7\u00e3o de um dente com sinais de selagem deficiente (defeitos, fissuras na restaura\u00e7\u00e3o, pigmenta\u00e7\u00e3o na margem, c\u00e1ries secund\u00e1rias);<\/li>\n<li>Sinais de traumatismo (fissuras, lascas de esmalte, dentina).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Na necrose coliquativa, a polpa est\u00e1 \u00famida, de cor cinza-preto, com um odor p\u00fatrido desagrad\u00e1vel. Na necrose coagulativa, a polpa est\u00e1 seca, densa e de cor amarelada-cinza. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/pathological-changes-of-the-dental-pulp\/pulp-necrosis-of-the-first-molar.webp\" alt=\"Necrose da polpa do primeiro molar da mand\u00edbula (se\u00e7\u00e3o sagital)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Necrose da polpa do primeiro molar da mand\u00edbula (se\u00e7\u00e3o sagital): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/3ed27118-f048-4865-b4ec-042c2caa7e2f\/99beb15a-f0dc-4173-8260-e34c2e2c7da5\/e421cdfb-4048-4fe7-8cd3-55425168ec4d\/f7b23069-53f0-462c-8499-fa071a830d5d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-necrose-de-polpa\">Diagn\u00f3stico de necrose de polpa<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>M\u00e9todo<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Coleta de queixas e hist\u00f3rico<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A presen\u00e7a, natureza e localiza\u00e7\u00e3o da dor, tratamento dent\u00e1rio recente, les\u00e3o<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Exame visual<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A coroa dental pode parecer acinzentada devido \u00e0 penetra\u00e7\u00e3o de produtos de decomposi\u00e7\u00e3o da polpa nos t\u00fabulos dentin\u00e1rios<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Percuss\u00e3o dent\u00e1ria<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Indolor<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Palpa\u00e7\u00e3o ao longo da prega de transi\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Indolor<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Teste de temperatura<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Nenhuma rea\u00e7\u00e3o a um est\u00edmulo frio. O teste t\u00e9rmico pode ser positivo na necrose parcial da polpa em dentes multirradiculares. O dente pode reagir a um est\u00edmulo quente com uma dor surda<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Teste el\u00e9trico de polpa<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A polpa n\u00e3o reage \u00e0 corrente el\u00e9trica; a sensibilidade limiar em alta intensidade de corrente (maior que 100 \u00b5A) est\u00e1 associada a uma resposta dos tecidos periodontais<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Teste de mordida<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Geralmente negativo, positivo em uma das c\u00faspides se houver uma fratura dent\u00e1ria<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Radiografia (radiografia de contato intraoral, radiovisiografia, ortopantomografia, tomografia computadorizada de feixe c\u00f4nico)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Uma cavidade cariosa, restaura\u00e7\u00e3o ou defeito traum\u00e1tico adjacente\/penetrante na c\u00e2mara pulpar, geralmente sem mudan\u00e7as na regi\u00e3o periapical. O alargamento do espa\u00e7o do ligamento periodontal pode ocorrer devido \u00e0 infiltra\u00e7\u00e3o de toxinas nos tecidos periapicais<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Prepara\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Este m\u00e9todo \u00e9 aplicado apenas quando outros m\u00e9todos n\u00e3o podem ser utilizados ou seus resultados s\u00e3o amb\u00edguos. O dente \u00e9 preparado sem anestesia usando uma broca de pequeno porte, avaliando a presen\u00e7a\/aus\u00eancia de sensa\u00e7\u00f5es dolorosas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestacoes-clinicas\">Manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/h3>\n<p>A necrose da polpa \u00e9 geralmente assintom\u00e1tica. O hist\u00f3rico pode revelar que o dente do\u00eda anteriormente e que a dor cessou ap\u00f3s algum tempo.<\/p>\n<p>O paciente pode se queixar de descolora\u00e7\u00e3o do dente, cheiro desagrad\u00e1vel emanando do dente ou dor prolongada devido ao calor. Na presen\u00e7a de uma fratura dent\u00e1ria ou quando o processo inflamat\u00f3rio se espalha para os tecidos periapicais, o paciente tamb\u00e9m pode apresentar queixas de dor ao mastigar. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-necrose-da-polpa\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/2-nekroz-pulpy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D: necrose da polpa<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-da-necrose-de-polpa\">Tratamento da necrose de polpa<\/h3>\n<p>Realiza-se o tratamento endod\u00f4ntico do dente: remo\u00e7\u00e3o completa da polpa destru\u00edda, tratamento mec\u00e2nico e qu\u00edmico dos canais radiculares e sua obtura\u00e7\u00e3o herm\u00e9tica com subsequente restaura\u00e7\u00e3o do dente.<\/p>\n<p>Se o progn\u00f3stico do tratamento endod\u00f4ntico for insatisfat\u00f3rio, o dente deve ser extra\u00eddo.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"calcificacao-da-polpa\">Calcifica\u00e7\u00e3o da polpa<\/h2>\n<p>A calcifica\u00e7\u00e3o da polpa (sin\u00f4nimos: c\u00e1lculos pulpares, dent\u00edculos) refere-se a forma\u00e7\u00f5es anormais de tecidos duros dentro da polpa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia-da-calcificacao-de-polpa\">Etiologia da calcifica\u00e7\u00e3o de polpa<\/h3>\n<p>At\u00e9 o momento, a causa exata da calcifica\u00e7\u00e3o de polpa \u00e9 desconhecida. Fatores etiol\u00f3gicos poss\u00edveis incluem:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Les\u00f5es<\/strong>: reduzida oferta de sangue e nutrientes devido a contus\u00f5es, luxa\u00e7\u00f5es e fraturas dos dentes; trauma oclusal; tratamentos ortod\u00f4nticos envolvendo for\u00e7as excessivas; e interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas.<\/li>\n<li><strong>Irritantes qu\u00edmicos e f\u00edsicos<\/strong>: restaura\u00e7\u00f5es de am\u00e1lgama, superaquecimento do dente durante a prepara\u00e7\u00e3o sem resfriamento.<\/li>\n<li><strong>Doen\u00e7as dos dentes e tecidos circundantes<\/strong>: c\u00e1ries, abras\u00f5es e eros\u00f5es severas, defeitos de abfra\u00e7\u00e3o, e doen\u00e7as do periodonto.<\/li>\n<li><strong>Anomalias heredit\u00e1rias da forma\u00e7\u00e3o de tecido dental<\/strong>: amelog\u00eanese imperfeita, dentinog\u00eanese imperfeita, osteog\u00eanese imperfeita, displasia dentin\u00e1ria e doen\u00e7a \u00f3ssea marm\u00f3rea.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mecanismos\">Mecanismos <\/h3>\n<p>As calcifica\u00e7\u00f5es podem se formar em torno de focos de c\u00e9lulas necrosadas, co\u00e1gulos nos vasos sangu\u00edneos, feixes de fibras de col\u00e1geno ou c\u00e9lulas epiteliais. A morte de tecidos ou vasos sangu\u00edneos, em torno dos quais os dent\u00edculos se formam, pode resultar de fatores externos (microflora durante um processo carioso, flutua\u00e7\u00f5es de temperatura, impactos mec\u00e2nicos, toxinas). Cristais de fosfato de c\u00e1lcio podem ser depositados diretamente nas c\u00e9lulas. <\/p>\n<p>O tecido conjuntivo da polpa, exibindo uma a\u00e7\u00e3o protetora, delimita o tecido necrosado do tecido vital por encapsulamento em fibrodentina. Calcifica\u00e7\u00f5es difusas nos canais radiculares s\u00e3o depositadas principalmente ao longo das fibras de col\u00e1geno ou vasos sangu\u00edneos.<\/p>\n<p>Os chamados dent\u00edculos verdadeiros, com uma estrutura similar \u00e0 dentina com t\u00fabulos, s\u00e3o raramente encontrados e formam-se como resultado da disrup\u00e7\u00e3o dos remanescentes da bainha epitelial radicular de Hertwig, em torno da qual odontoblastos se organizam concentricamente.<\/p>\n<p>Sem danos vis\u00edveis nos tecidos, a causa da calcifica\u00e7\u00e3o da polpa permanece desconhecida. Calcifica\u00e7\u00f5es frequentemente aparecem em uma polpa aparentemente saud\u00e1vel, indicando que o estresse funcional n\u00e3o \u00e9 um requisito para a forma\u00e7\u00e3o de dent\u00edculos.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"formacao-de-calcificacoes-em-caries-e-lesao\">Forma\u00e7\u00e3o de calcifica\u00e7\u00f5es em c\u00e1ries e les\u00e3o<\/h3>\n<p>Dentes afetados por c\u00e1ries exibem um aumento significativo na mineraliza\u00e7\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com dentes intactos. \u00c0 medida que o processo carioso avan\u00e7a, o n\u00famero e a preval\u00eancia das pedras pulpares aumentam. Com a irrita\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica dos odontoblastos por toxinas bacterianas, a polpa responde depositando dentina secund\u00e1ria, formando uma barreira ao processo carioso. A redu\u00e7\u00e3o da c\u00e2mara pulpar resultante da forma\u00e7\u00e3o de tecidos duros pelas c\u00e9lulas da polpa vital pode levar \u00e0 completa oblitera\u00e7\u00e3o de seu l\u00famen.<\/p>\n<p>A les\u00e3o mec\u00e2nica ou oclusal dos dentes pode levar \u00e0 metamorfose calcificante, uma condi\u00e7\u00e3o de oblitera\u00e7\u00e3o radiol\u00f3gica parcial ou completa da cavidade dent\u00e1ria e dos canais radiculares. Os mecanismos desta rea\u00e7\u00e3o n\u00e3o s\u00e3o totalmente compreendidos, mas prop\u00f5e-se que odontoblastos e possivelmente outras popula\u00e7\u00f5es de c\u00e9lulas mesenquimais dentro da polpa podem perder o controle regulador aut\u00f4nomo durante danos neurovasculares e regenera\u00e7\u00e3o, causando deposi\u00e7\u00e3o desorganizada de tecido duro. <\/p>\n<p>A les\u00e3o de dentes com forma\u00e7\u00e3o radicular incompleta causa ruptura dos vasos sangu\u00edneos, levando, por sua vez, a um infarto da polpa. Um amplo forame apical permite que o tecido conjuntivo periodontal prolifere e substitua \u00e1reas infartadas, transportando c\u00e9lulas capazes de se diferenciar em cementoblastos ou osteoblastos. <\/p>\n<p>As calcifica\u00e7\u00f5es da polpa podem ser observadas em v\u00e1rios dentes. Calcifica\u00e7\u00f5es reveladas em todos os dentes sugerem sua natureza gen\u00e9tica.<\/p>\n<p>A presen\u00e7a de calcifica\u00e7\u00f5es na polpa diminui o n\u00famero de suas c\u00e9lulas. Isso reduz a capacidade regenerativa da polpa. Al\u00e9m disso, mineraliza\u00e7\u00f5es intensas na cavidade dent\u00e1ria e nos canais radiculares podem complicar o acesso e o tratamento de um canal radicular. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia-e-variedades-de-denticulos\">Anatomia e variedades de dent\u00edculos<\/h3>\n<p>Um dente com calcifica\u00e7\u00e3o da polpa pode estar intacto, ter uma cavidade cariada ou apresentar sinais de desgaste patol\u00f3gico, les\u00e3o, eros\u00e3o, um defeito de abfra\u00e7\u00e3o ou uma restaura\u00e7\u00e3o. Os dent\u00edculos podem estar localizados na polpa coron\u00e1ria e\/ou radicular, nas aberturas dos canais radiculares. <\/p>\n<p><strong>Distinguem-se os seguintes tipos:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Verdadeiros: possuem estrutura de dentina comum com canal\u00edculos<\/li>\n<li>Falsos: (mais comuns) s\u00e3o constitu\u00eddos por camadas conc\u00eantricas de tecido calcificado sem uma estrutura semelhante \u00e0 dentina. <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 parede da c\u00e2mara pulpar:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Livres (localizados na polpa).<\/li>\n<li>Presos \u00e0 parede.<\/li>\n<li>Intersticiais (rodeados pelas paredes do canal radicular). <\/li>\n<\/ul>\n<p>Na parte coronal da polpa, s\u00e3o geralmente observadas pedras pulpares conc\u00eantricas isoladas, enquanto na polpa radicular, a calcifica\u00e7\u00e3o tende a se espalhar difusamente. O tamanho dos dent\u00edculos varia de part\u00edculas microsc\u00f3picas, frequentemente associadas a paredes de arter\u00edolas, a prolifera\u00e7\u00f5es que ocupam toda a c\u00e2mara pulpar. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/pathological-changes-of-the-dental-pulp\/isolated-calcification.webp\" alt=\"Calcifica\u00e7\u00f5es da polpa no primeiro molar da mand\u00edbula (corte sagital)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Calcifica\u00e7\u00f5es da polpa no primeiro molar da mand\u00edbula (corte sagital): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/3ed27118-f048-4865-b4ec-042c2caa7e2f\/99beb15a-f0dc-4173-8260-e34c2e2c7da5\/e421cdfb-4048-4fe7-8cd3-55425168ec4d\/b312385c-767a-4030-ac3f-2fc7e41f993f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-calcificacao\">Diagn\u00f3stico de calcifica\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>M\u00e9todo<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Resultado na calcifica\u00e7\u00e3o da polpa<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Percuss\u00e3o dent\u00e1ria<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Indolor<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Palpa\u00e7\u00e3o ao longo da prega de transi\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Indolor<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Teste t\u00e9rmico e teste el\u00e9trico da polpa<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">O limiar de sensibilidade a est\u00edmulos t\u00e9rmicos e el\u00e9tricos pode aumentar e, com a oblitera\u00e7\u00e3o acentuada, o teste de sensibilidade perde sua informatividade<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Radiografia (radiografia de contato intraoral, radiovisiografia, ortopantomografia, tomografia computadorizada de feixe c\u00f4nico)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Escurecimento \u00fanico ou m\u00faltiplo na c\u00e2mara pulpar, com oblitera\u00e7\u00e3o completa; aus\u00eancia da c\u00e2mara pulpar e l\u00famen do canal radicular. A oblitera\u00e7\u00e3o completa n\u00e3o pode ser diagnosticada apenas radiograficamente e deve sempre ter confirma\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, pois, mesmo que o l\u00famen do canal radicular n\u00e3o seja visualizado, ele pode ser vi\u00e1vel para instrumentos endod\u00f4nticos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestacoes-clinicas-dos-denticulos\">Manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas dos dent\u00edculos<\/h3>\n<p>A calcifica\u00e7\u00e3o da polpa pode ser assintom\u00e1tica e \u00e9 frequentemente detectada incidentalmente durante o exame radiol\u00f3gico. Com oblitera\u00e7\u00e3o acentuada da c\u00e2mara pulpar, a coroa do dente pode apresentar um tom mais amarelado em compara\u00e7\u00e3o com os dentes adjacentes.<\/p>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_69ef6f8977266\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/3-otdelnye-kalcifikaty-pulpy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Anima\u00e7\u00e3o 3D: calcifica\u00e7\u00f5es individuais na polpa do dente<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/4-denktil.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Anima\u00e7\u00e3o 3D: dent\u00edculo na parte coronal da polpa do dente<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__pagination-container swiper-article-video-carousel__pagination-container-block_69ef6f8977266\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev-block_69ef6f8977266\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 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calcifica\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<p>A calcifica\u00e7\u00e3o da polpa, por si s\u00f3, n\u00e3o requer tratamento. \u00c9 realizada a elimina\u00e7\u00e3o de poss\u00edveis fatores provocadores (tratamento de c\u00e1ries e les\u00f5es n\u00e3o cariosas, desbaste oclusal seletivo em les\u00e3o oclusal, substitui\u00e7\u00e3o de restaura\u00e7\u00f5es inadequadas ou ajuste de for\u00e7as ortod\u00f4nticas).<\/p>\n<p>O tratamento endod\u00f4ntico \u00e9 realizado se houver sinais de pulpite irrevers\u00edvel ou periodontite apical segundo indica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. A hiperplasia da polpa pode ser deixada sem tratamento se for indolor?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">N\u00e3o. Apesar da aus\u00eancia de dor, a hiperplasia \u00e9 uma forma de pulpite irrevers\u00edvel. O tecido inflamado \u00e9 suscet\u00edvel a infec\u00e7\u00e3o, e o processo pode progredir para necrose ou causar altera\u00e7\u00f5es periapicais. \u00c9 necess\u00e1rio tratamento endod\u00f4ntico ou, em alguns casos em crian\u00e7as, pulpotomia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Por que \u00e0s vezes um dente reage ao calor em caso de necrose pulpar?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Isso n\u00e3o se deve a uma polpa vi\u00e1vel, mas \u00e0 expans\u00e3o de fluido residual ou g\u00e1s dentro do sistema radicular. Ao aquecer, eles se expandem em volume, criando press\u00e3o sobre o periodonto, o que resulta em dor aguda.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. A necrose pulpar pode sempre ser detectada em um raio-X?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">N\u00e3o. Nos est\u00e1gios iniciais, a necrose pulpar n\u00e3o \u00e9 acompanhada por altera\u00e7\u00f5es periapicais. Altera\u00e7\u00f5es no espa\u00e7o periodontal ou focos radiolucentes aparecem somente quando as toxinas bacterianas se espalham al\u00e9m da polpa.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. As pedras pulpares podem causar dor?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">N\u00e3o por si pr\u00f3prias. Os dent\u00edculos n\u00e3o causam dor. Eles podem contribuir indiretamente para os sintomas se complicarem a drenagem do exsudato inflamat\u00f3rio dos canais radiculares.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. As pedras pulpares devem ser removidas antes do tratamento do canal radicular?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Se elas dificultarem o acesso aos orif\u00edcios dos canais ou seu tratamento mec\u00e2nico, sim. Isso \u00e9 feito sob o controle de um microsc\u00f3pio cir\u00fargico usando ultrassom e brocas especiais. A remo\u00e7\u00e3o de dent\u00edculos no piso e paredes da cavidade dent\u00e1ria \u00e9 necess\u00e1ria porque podem existir restos de polpa infectada abaixo deles, o que pode posteriormente causar a recorr\u00eancia de periodontite apical.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"referencias\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Refer\u00eancias<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomia e Patologia \u2013 Atlas 3D completo de anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology [VOKA 3D Anatomia & Patologia]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Berman LH. H, Hargreaves KM. Cohen\u2019s Pathways of the Pulp (Caminhos de Cohen da Polpa). Elsevier; 2020.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Suresh K, Bajaj N, Nayak A, Chapi DmK, Patil S, Rani A. Pulp polyp \u2013 A periapical lesion: Radiographic observational study (P\u00f3lipo pulpar \u2013 uma les\u00e3o periapical: estudo observacional radiogr\u00e1fico). Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology [Internet]. 2015 Jan 1;27(1):68. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/doi.org\/10.4103\/0972-1363.167085<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Torabinejad M, Fouad A, Shabahang S. Endodontics: Principles and Practice (Endodontia: princ\u00edpios e pr\u00e1tica). Elsevier; 2020.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>American Association of Endodontists (Associa\u00e7\u00e3o Americana de Endodontistas). Guide to Clinical Endodontics \u2013 American Association of Endodontists (Guia de Endodontia Cl\u00ednica \u2013 Associa\u00e7\u00e3o Americana de Endodontistas) [Internet]. American Association of Endodontists (Associa\u00e7\u00e3o Americana de Endodontistas). 2019. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.aae.org\/specialty\/clinical-resources\/guide-clinical-endodontics\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ricucci D, Siqueira JF. Endodontology: An Integrated Biological and Clinical View (Endodontia: uma vis\u00e3o biol\u00f3gica e cl\u00ednica integrada). Quintessence Publishing (IL); 2013.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bergenholtz G, H\u00f8rsted-Bindslev P, Reit C. Textbook of Endodontology (Manual de Endodontia). John Wiley & Sons; 2013.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>H\u00fclsmann M, Sch\u00e4fer E, Bargholz C, Barthel C. Problems in endodontics: Etiology, Diagnosis and Treatment (Problemas na endodontia: etiologia, diagn\u00f3stico e tratamento). Quintessence Publishing (IL); 2009.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Beer R, Baumann MA, Kielbassa AM. Pocket Atlas of Endodontics (Atlas de bolso de Endodontia). 2006.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sma\u00efl-Faugeron V, Glenny AM, Courson F, Durieux P, Muller-Bolla M, Chabouis HF. Pulp treatment for extensive decay in primary teeth (Tratamento pulpar para grande c\u00e1rie em dentes dec\u00edduos). Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2018 May 31;2018(5). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.cd003220.pub3<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Mando A, Laflouf M, Tolibah YA. The Management of Hyperplastic Pulpitis in Immature Permanent Molar Using Vital Pulp Therapy: A Case Report with 12 Months Follow-Up (Manejo da pulpite hiperpl\u00e1sica em molar permanente imaturo usando terapia pulpar vital: um relat\u00f3rio de caso com acompanhamento de 12 meses). Case Reports in Dentistry [Internet]. 2024 Jan 1;2024(1):5280168. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/doi.org\/10.1155\/2024\/5280168<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Abdulwahab MA, Alqahtani MS, Alshammari AA, Jiffri SE, Alasim AM, Alsharidah FM, Alqunfuthi NI, Alnamnakani BA, Alshahrani RS, Alshahrani NA, Aljohani RN, Almintakh MAL. Etiologies, risk factors and outcomes of dental pulp necrosis (Etiologias, fatores de risco e desfechos da necrose pulpar dent\u00e1ria). International Journal of Community Medicine and Public Health [Internet]. 2021 Dec 5;9(1):348. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/doi.org\/10.18203\/2394-6040.ijcmph20214793<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Flanagan TA. What can cause the pulps of immature, permanent teeth with open apices to become necrotic and what treatment options are available for these teeth (O que pode causar a necrose das polpas de dentes permanentes imaturos com \u00e1pices abertos e quais s\u00e3o as op\u00e7\u00f5es de tratamento dispon\u00edveis para esses dentes). Australian Endodontic Journal [Internet]. 2014 Dec 1;40(3):95\u2013100. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/doi.org\/10.1111\/aej.12087<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Loya PR, Nikhade PP. Correlation of pulp calcification and cardiovascular Conditions: A literature review (Correla\u00e7\u00e3o entre calcifica\u00e7\u00e3o pulpar e condi\u00e7\u00f5es cardiovasculares: uma revis\u00e3o de literatura). Cureus [Internet]. 2023 Oct 18;15(10):e47258. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/doi.org\/10.7759\/cureus.47258 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">15.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Farias Z, Sousa J, Faria C, Vieira J, Sobral A, Silveira M. Pulpal calcifications in orthodontically moved teeth: Scoping review (Calcifica\u00e7\u00f5es pulpares em dentes movidos ortodonticamente: revis\u00e3o de escopo). 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