{"id":4662,"date":"2026-02-12T16:09:08","date_gmt":"2026-02-12T13:09:08","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/alergia-a-proteina-do-leite-de-vaca\/"},"modified":"2026-04-01T18:39:02","modified_gmt":"2026-04-01T15:39:02","slug":"alergia-a-proteina-do-leite-de-vaca","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/doencas\/pediatria\/alergia-a-proteina-do-leite-de-vaca\/","title":{"rendered":"Alergia \u00e0 Prote\u00edna do Leite de Vaca (APLV): classifica\u00e7\u00e3o, etiologia, diagn\u00f3stico e estrat\u00e9gia de tratamento"},"content":{"rendered":"<p>Atualmente, a quest\u00e3o da amamenta\u00e7\u00e3o foi resolvida com a ampla produ\u00e7\u00e3o de f\u00f3rmulas de leite adaptado (FLA). Ao enfrentarem problemas na organiza\u00e7\u00e3o adequada da amamenta\u00e7\u00e3o, pais e, \u00e0s vezes, pediatras preferem alimenta\u00e7\u00e3o artificial. A propor\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas, gorduras e carboidratos na f\u00f3rmula infantil \u00e9 o mais pr\u00f3ximo poss\u00edvel ao do leite materno humano. No entanto, a natureza das mol\u00e9culas continua estranha \u00e0 crian\u00e7a, e sua ingest\u00e3o excessiva por um beb\u00ea com uma parede intestinal e resposta imunol\u00f3gica imaturas pode levar \u00e0 sensibiliza\u00e7\u00e3o e alergia. <\/p>\n<p>Praticamente qualquer mol\u00e9cula de prote\u00edna representa um risco de se tornar um al\u00e9rgeno para o corpo humano. Como a principal alimenta\u00e7\u00e3o para uma crian\u00e7a \u00e9 o leite ou f\u00f3rmula, uma das rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas mais comuns em crian\u00e7as com menos de um ano \u00e9 considerada a alergia \u00e0s prote\u00ednas do leite de vaca.<\/p>\n<p>A alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca (APLV) representa uma rea\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica mediada pelo sistema imunol\u00f3gico \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca. Com o aumento intensivo da alimenta\u00e7\u00e3o por f\u00f3rmulas, a quest\u00e3o da APLV tem sido discutida cada vez mais entre pediatras, mas o diagn\u00f3stico de APLV em lactentes e crian\u00e7as pequenas continua sendo um problema cl\u00ednico, uma vez que muitos sintomas s\u00e3o frequentemente observados em beb\u00eas saud\u00e1veis e n\u00e3o indicam necessariamente um dist\u00farbio, mas podem imitar os sintomas de outras doen\u00e7as. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia<\/h2>\n<p>Determinar a preval\u00eancia exata de APLV \u00e9 complicado pela falta de crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos claros e unificados. <\/p>\n<p>APLV \u00e9 uma das principais causas de alergia em lactentes e crian\u00e7as menores de 3 anos, mas a preval\u00eancia relatada da Alergia \u00e0s Prote\u00ednas do Leite de Vaca varia significativamente dependendo da popula\u00e7\u00e3o considerada. 5 a 15% dos lactentes apresentam sintomas caracter\u00edsticos de uma rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica \u00e0s prote\u00ednas do leite de vaca; no entanto, a preval\u00eancia real de APLV varia de 2 a 7,5%.<\/p>\n<p>Estudos populacionais relatam uma preval\u00eancia variando de 1,9% a 4,9% em crian\u00e7as pequenas, sendo que este valor diminui para 1% em crian\u00e7as com mais de 6 anos de idade. A frequ\u00eancia de APLV em crian\u00e7as alimentadas exclusivamente com leite materno, de acordo com v\u00e1rios estudos, \u00e9 de 0,4 a 0,5%.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"definicao-e-etiologia\">Defini\u00e7\u00e3o e etiologia<\/h2>\n<p>Alergia \u00e0s prote\u00ednas do leite de vaca (APLV) \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica de hipersensibilidade a uma ou mais prote\u00ednas do leite de vaca, mediada por um mecanismo imunol\u00f3gico. <\/p>\n<p>As prote\u00ednas do leite de vaca s\u00e3o compostas por duas fra\u00e7\u00f5es principais: case\u00edna (76% a 86%) e prote\u00ednas do soro (14% a 24%), que incluem \u03b2-lactoglobulina, \u03b1-lactalbumina, albumina s\u00e9rica, e imunoglobulinas s\u00e9ricas. Entre elas, a case\u00edna e a \u03b2-lactoglobulina s\u00e3o as prote\u00ednas mais alerg\u00eanicas e termo-resistentes, com a sensibilidade individual a cada uma variando entre pessoas.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenese-e-classificacao-da-aplv\">Patog\u00eanese e classifica\u00e7\u00e3o da APLV<\/h2>\n<p>Na patog\u00eanese da APLV em beb\u00eas, a alimenta\u00e7\u00e3o com f\u00f3rmulas de leite, que leva \u00e0 ingest\u00e3o excessiva precoce de prote\u00ednas estranhas, desempenha um papel significativo. Considerando a barreira intestinal e a resposta imunol\u00f3gica imaturas e imperfeitas, isso leva \u00e0 sensibiliza\u00e7\u00e3o. \u00c9 importante lembrar que crian\u00e7as que s\u00e3o amamentadas tamb\u00e9m podem desenvolver APLV devido \u00e0 penetra\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas da dieta materna no leite materno.<\/p>\n<p>As prote\u00ednas ingeridas com o leite ou f\u00f3rmula s\u00e3o decompostas por \u00e1cidos e enzimas no trato gastrointestinal do beb\u00ea. Quando a mucosa intestinal entra em contato com ant\u00edgenos do leite de vaca (prote\u00ednas), as c\u00e9lulas apresentadoras de ant\u00edgenos (APC) interagem com c\u00e9lulas T e B. Na alergia, as c\u00e9lulas T e B ativadas dos fol\u00edculos linfoides migram atrav\u00e9s do sistema linf\u00e1tico e dos vasos sangu\u00edneos para v\u00e1rios \u00f3rg\u00e3os, causando uma rea\u00e7\u00e3o inflamat\u00f3ria no \u00f3rg\u00e3o alvo, aumentando a permeabilidade intestinal e desenvolvendo manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas.<\/p>\n<p>O leite de outros mam\u00edferos, como cabras, pode atuar como al\u00e9rgeno de reatividade cruzada, causando rea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas cruzadas em crian\u00e7as com APLV, ou servir independentemente como al\u00e9rgeno, causando rea\u00e7\u00f5es graves em pacientes tolerantes ao leite de vaca. <\/p>\n<p>A APLV pode ser classificada como:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rea\u00e7\u00e3o mediada por IgE<\/strong>, uma rea\u00e7\u00e3o do tipo imediato. Estas s\u00e3o rea\u00e7\u00f5es anafil\u00e1ticas envolvendo m\u00faltiplos sistemas, incluindo urtic\u00e1ria aguda, angioedema, v\u00f4mitos, e hipotens\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rea\u00e7\u00e3o n\u00e3o mediada por IgE<\/strong> \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o do tipo retardado; as mais comuns dessas rea\u00e7\u00f5es s\u00e3o as seguintes:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Proctocolite al\u00e9rgica induzida por prote\u00ednas alimentares (FPIAP): sangramento retal \u00b1 muco;<\/li>\n<li>Enteropatia induzida por prote\u00ednas alimentares (EIPA): diarreia e falha no crescimento (ganho de peso insuficiente);<\/li>\n<li>S\u00edndrome de enterocolite induzida por prote\u00ednas alimentares (FPIES): diarreia, v\u00f4mitos e letargia.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rea\u00e7\u00f5es de tipo misto<\/strong>. Os sintomas s\u00e3o retardados e dependem do grau de infiltra\u00e7\u00e3o eosinof\u00edlica dos \u00f3rg\u00e3os afetados:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Esofagite eosinof\u00edlica (EoE): v\u00f4mitos ou disfagia (transtorno de degluti\u00e7\u00e3o);<\/li>\n<li>Dist\u00farbios gastrointestinais al\u00e9rgicos eosinof\u00edlicos (EGID): diarreia \u00b1 sangramento retal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"apresentacao-clinica\">Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/h2>\n<p>Na maioria dos beb\u00eas, a rea\u00e7\u00e3o \u00e0s prote\u00ednas do leite de vaca pode ser mediada por IgE, n\u00e3o mediada por IgE, ou de tipo misto, mas n\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil diferenci\u00e1-las clinicamente. <\/p>\n<p>Na alergia mediada por IgE, os sintomas geralmente aparecem minutos ap\u00f3s consumir o produto. Na alergia n\u00e3o mediada por IgE, o in\u00edcio dos sintomas \u00e9 retardado e geralmente se desenvolve \u22652 horas depois, na maioria das vezes entre 6 e 72 horas.<\/p>\n<p id=\"h-\u0441\u0440\u0430\u0432\u043d\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f-\u0445\u0430\u0440\u0430\u043a\u0442\u0435\u0440\u0438\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-ige-\u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445-\u0438-\u043d\u0435-ige-\u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445-\u0440\u0435\u0430\u043a\u0446\u0438\u0439\"><strong>Caracteriza\u00e7\u00e3o comparativa das rea\u00e7\u00f5es mediadas por IgE e n\u00e3o mediadas por IgE<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IgE<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N\u00e3o IgE<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sintomas comuns<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Anafilaxia<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">C\u00f3lica infantil, irritabilidade, crescimento atrasado, anemia por defici\u00eancia de ferro<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sistema digestivo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">V\u00f4mitos, diarreia<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Recusa alimentar, disfagia, regurgita\u00e7\u00e3o, v\u00f4mitos, diarreia, fissuras anais, erup\u00e7\u00e3o perianal, sangramento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sistema respirat\u00f3rio<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Rinite e\/ou conjuntivite, s\u00edndrome obstrutiva ou asma, disfonias e rouquid\u00e3o<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Rinite, tosse cr\u00f4nica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Pele<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dermatite at\u00f3pica ou eczema, urtic\u00e1ria aguda, angioedema<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dermatite at\u00f3pica ou eczema<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>O espectro da APLV n\u00e3o mediada por IgE \u00e9 bastante amplo e inclui sintomas que variam em gravidade de leve sangramento retal na proctocolite al\u00e9rgica induzida por prote\u00ednas do leite de vaca a v\u00f4mitos graves e uma apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica semelhante \u00e0 sepse, que podem ocorrer na S\u00edndrome de Enterocolite Induzida por Prote\u00ednas Alimentares (FPIES).<\/p>\n<p>De acordo com estudos brit\u00e2nicos, a maioria dos beb\u00eas com suspeita de APLV apresenta um curso leve a moderado de alergia n\u00e3o mediada por IgE. As manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas da alergia n\u00e3o mediada por IgE s\u00e3o predominantemente cut\u00e2neas (70 a 75%), menos frequentemente gastrointestinais (13 a 34%), e respirat\u00f3rias (1 a 8%).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/pediatrics\/cow-milk-protein-allergy\/child-with-severe-atopic-dermatitis-on-face-and-trunk.webp\" alt=\"Crian\u00e7a com dermatite at\u00f3pica severa no rosto e corpo\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Crian\u00e7a com dermatite at\u00f3pica severa no rosto e corpo<\/figcaption><\/figure>\n<p>No contexto dos sintomas gastrointestinais, a proctocolite al\u00e9rgica, induzida por prote\u00ednas alimentares (PAIP), e a S\u00edndrome de Enterocolite Induzida por Prote\u00ednas Alimentares (FPIES) merecem aten\u00e7\u00e3o especial.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"proctocolite-alergica-induzida-por-proteinas-alimentares-paip\">Proctocolite Al\u00e9rgica Induzida por Prote\u00ednas Alimentares (PAIP)<\/h3>\n<p>Proctocolite Al\u00e9rgica Induzida por Prote\u00ednas Alimentares (anteriormente conhecida como Proctocolite Al\u00e9rgica ou Eosinof\u00edlica) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o n\u00e3o mediada por IgE, que geralmente se manifesta em lactentes aparentemente saud\u00e1veis.<\/p>\n<p><strong>Principais manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hematoquezia (fezes com sangue);<\/li>\n<li>Diarr\u00e9ia persistente com muco;<\/li>\n<li>O estado geral da crian\u00e7a geralmente n\u00e3o \u00e9 afetado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Importante<\/strong>: fezes verdes ou mucosas sem sangue em um beb\u00ea saud\u00e1vel n\u00e3o s\u00e3o consideradas um sintoma de APLV.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sindrome-da-enterocolite-induzida-por-proteina-alimentar-eipa\">S\u00edndrome da enterocolite induzida por prote\u00edna alimentar (EIPA) <\/h3>\n<p>A s\u00edndrome da enterocolite induzida por prote\u00edna alimentar (EIPA) \u00e9 uma alergia alimentar n\u00e3o mediada por IgE, sendo a prote\u00edna do leite de vaca um dos gatilhos mais comuns. <\/p>\n<p><strong>Principais manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong> \u2013 EIPA aguda (mais t\u00edpica):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>V\u00f4mitos repetidos e intensos 1 a 4 horas ap\u00f3s a ingest\u00e3o de alimentos;<\/li>\n<li>Letargia, palidez;<\/li>\n<li>Diarr\u00e9ia, muitas vezes aquosa, \u00e0s vezes com sangue e muco (surge em 5 a 10 horas, pode persistir at\u00e9 24 horas);<\/li>\n<li>Aus\u00eancia de sintomas cut\u00e2neos e respirat\u00f3rios, distinguindo EIPA da anafilaxia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>EIPA grave inclui hipotermia, hipotens\u00e3o, acidose metab\u00f3lica, meta-hemoglobinemia e uma apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica que imita sepse.<\/p>\n<p>Exceto por anafilaxia, no caso de alergia mediada por IgE (que ocorre em aproximadamente 1 a 4% dos casos de APLV), n\u00e3o h\u00e1 sintomas espec\u00edficos.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/pediatrics\/cow-milk-protein-allergy\/hematochezia.webp\" alt=\"Hematoquezia (estrias de sangue nas fezes) na proctocolite al\u00e9rgica causada por alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Hematoquezia (estrias de sangue nas fezes) na proctocolite al\u00e9rgica causada por alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico\">Diagn\u00f3stico<\/h2>\n<p>O diagn\u00f3stico preciso de APLV representa um desafio para os profissionais de sa\u00fade devido \u00e0 aus\u00eancia de sintomas espec\u00edficos (patognom\u00f4nicos) e \u00e0 falta de testes diagn\u00f3sticos com especificidade e sensibilidade suficientes, especialmente em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 APLV n\u00e3o mediada por IgE.<\/p>\n<p>Nos casos suspeitos de APLV, as seguintes medidas diagn\u00f3sticas podem ser adotadas:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dieta de elimina\u00e7\u00e3o<\/strong>. A exclus\u00e3o das prote\u00ednas do leite de vaca da dieta resulta no desaparecimento total ou parcial dos sintomas; para fins de diagn\u00f3stico, a dura\u00e7\u00e3o da dieta \u00e9 de 2 a 4 semanas.<\/li>\n<li><strong>Dieta de elimina\u00e7\u00e3o para a m\u00e3e que est\u00e1 amamentando<\/strong>. A exclus\u00e3o das prote\u00ednas do leite de vaca da dieta da m\u00e3e resulta no desaparecimento total ou parcial dos sintomas; para fins de diagn\u00f3stico, a dura\u00e7\u00e3o da dieta \u00e9 de 2 a 4 semanas.<\/li>\n<li><strong>IgE s\u00e9rica total<\/strong>. N\u00e3o \u00e9 espec\u00edfico, mas pode ser utilizado em lactentes com dermatite at\u00f3pica grave.<\/li>\n<li><strong>IgE espec\u00edfica para prote\u00ednas do leite de vaca<\/strong>. A eleva\u00e7\u00e3o de IgE espec\u00edfica reflete sensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0s prote\u00ednas do leite de vaca, mas n\u00e3o confirma alergia e pode estar elevada em pacientes saud\u00e1veis.<\/li>\n<li><strong>Testes cut\u00e2neos de puntura (Prick Tests) ou de contato (Patch Tests)<\/strong>. Testes positivos refletem sensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e0s prote\u00ednas do leite de vaca, mas n\u00e3o confirmam alergia e podem ser positivos em pacientes saud\u00e1veis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>O padr\u00e3o ouro para o diagn\u00f3stico de APLV \u00e9 o desafio alimentar oral realizado sob supervis\u00e3o m\u00e9dica. No entanto, ele \u00e9 raramente utilizado, pois n\u00e3o \u00e9 recomendado quando o hist\u00f3rico cl\u00ednico \u00e9 t\u00edpico, devido aos perigos e riscos para o paciente.<\/p>\n<p>Assim, os procedimentos diagn\u00f3sticos dispon\u00edveis para o pediatra n\u00e3o podem confirmar ou excluir completamente APLV. O diagn\u00f3stico \u00e9 mais frequentemente estabelecido clinicamente ap\u00f3s uma dieta de elimina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-diferencial\">Diagn\u00f3stico diferencial<\/h3>\n<p id=\"h-\u0434\u0438\u0444\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-\u043f\u0440\u0438-ige-\u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u0439-\u0430\u043b\u043b\u0435\u0440\u0433\u0438\u0438-\u0434\u0438\u0444\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u0443\u044e-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0443-\u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u044f\u0442-\u0441-\u0430\u043b\u043b\u0435\u0440\u0433\u0438\u044f\u043c\u0438-\u043d\u0430-\u0434\u0440\u0443\u0433\u0438\u0435-\u0431\u0435\u043b\u043a\u0438-\u0442\u0430\u043a-\u043a\u0430\u043a-\u043e\u0431\u0449\u0430\u044f-\u0445\u0430\u0440\u0430\u043a\u0442\u0435\u0440\u0438\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-\u0440\u0435\u0430\u043a\u0446\u0438\u0439-\u043d\u0435\u043c\u0435\u0434\u043b\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e-\u0442\u0438\u043f\u0430-\u043f\u0440\u0430\u043a\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438-\u043e\u0434\u0438\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432\u0430\">Nas alergias mediadas por IgE, o diagn\u00f3stico diferencial \u00e9 realizado com alergias a outras prote\u00ednas, pois as caracter\u00edsticas gerais das rea\u00e7\u00f5es do tipo imediato s\u00e3o praticamente as mesmas.<\/p>\n<p>Como regra, o diagn\u00f3stico diferencial \u00e9 relevante em rea\u00e7\u00f5es n\u00e3o mediadas por IgE em lactentes. As principais doen\u00e7as ou condi\u00e7\u00f5es que requerem diagn\u00f3stico diferencial com APLV s\u00e3o as seguintes:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dermatite at\u00f3pica isolada (sem associa\u00e7\u00e3o com prote\u00ednas do leite de vaca);<\/li>\n<li>Outras doen\u00e7as de pele (dermatite de contato, dermatite das fraldas, etc.);<\/li>\n<li>Defici\u00eancia de lactase;<\/li>\n<li>M\u00e1 absor\u00e7\u00e3o de carboidratos;<\/li>\n<li>Dist\u00farbios gastrointestinais funcionais e c\u00f3licas infantis;<\/li>\n<li>Doen\u00e7a cel\u00edaca;<\/li>\n<li>DRGE (Doen\u00e7a do refluxo gastroesof\u00e1gico);<\/li>\n<li>Rea\u00e7\u00f5es t\u00f3xicas aos alimentos;<\/li>\n<li>Colite e enterite de etiologia viral e\/ou bacteriana.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Deve-se prestar aten\u00e7\u00e3o especial ao diagn\u00f3stico diferencial entre APLV em lactentes e defici\u00eancia de lactase.<\/p>\n<p id=\"h-\u0434\u0438\u0444\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-\u0430\u0431\u043a\u043c-\u0438-\u043b\u0430\u043a\u0442\u0430\u0437\u043d\u043e\u0439-\u043d\u0435\u0434\u043e\u0441\u0442\u0430\u0442\u043e\u0447\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438-\u0443-\u043c\u043b\u0430\u0434\u0435\u043d\u0446\u0435\u0432\"><strong>Diagn\u00f3stico diferencial de APLV e defici\u00eancia de lactase em lactentes<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Intoler\u00e2ncia \u00e0 lactose secund\u00e1ria ou defici\u00eancia de lactase<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fator<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Lactose<br \/>(carboidrato)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Prote\u00edna do leite de vaca<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Diarr\u00e9ia aquosa<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+++<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Forma\u00e7\u00e3o excessiva de g\u00e1s<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">++<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">V\u00f4mito, regurgita\u00e7\u00e3o<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dor abdominal<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Hematoquesia (sangue nas fezes)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fezes espumosas<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Irrita\u00e7\u00f5es na pele ao redor da \u00e1rea anal<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fissuras anais<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Manifesta\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas (dermatite at\u00f3pica, eczema, urtic\u00e1ria)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Manifesta\u00e7\u00f5es respirat\u00f3rias (tosse)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Hist\u00f3rico familiar de alergias (casos de alergia alimentar)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p><strong>Observa\u00e7\u00e3o importante!<\/strong> A APLV leva a defici\u00eancia de lactase secund\u00e1ria devido \u00e0 inflama\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica e destrui\u00e7\u00e3o das microvilosidades das c\u00e9lulas da mucosa intestinal, que produzem a enzima lactase. Portanto, pode-se afirmar que APLV \u00e9 uma das causas da defici\u00eancia de lactase secund\u00e1ria.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-da-aplv\">Tratamento da APLV<\/h2>\n<p>O princ\u00edpio principal do tratamento da APLV \u00e9 a exclus\u00e3o da dieta de todos os produtos contendo prote\u00edna do leite de vaca, incluindo carne bovina.<\/p>\n<p>Recomenda-se tamb\u00e9m que as m\u00e3es de crian\u00e7as que recebem leite materno e apresentam sintomas de APLV sigam uma dieta rigorosa, excluindo todos os produtos \u00e0 base de leite de vaca e carne bovina.<\/p>\n<p>Para crian\u00e7as alimentadas com f\u00f3rmula, a f\u00f3rmula l\u00e1ctea \u00e9 substitu\u00edda por f\u00f3rmulas especializadas onde a prote\u00edna do leite de vaca \u00e9 parcialmente ou completamente quebrada durante a produ\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Qualquer prote\u00edna, incluindo a prote\u00edna do leite de vaca, \u00e9 uma mol\u00e9cula complexa composta de amino\u00e1cidos ligados em cadeias chamadas pept\u00eddeos<strong>, <\/strong>que, por sua vez, se ligam para formar uma globulina proteica completa.<\/p>\n<p>Dependendo da gravidade da APLV, s\u00e3o prescritos os seguintes:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>F\u00f3rmulas extensamente hidrolisadas (EHF)<\/strong>. Prote\u00edna do leite de vaca hidrolisada (decomposta) a oligop\u00e9ptidos. Esta f\u00f3rmula \u00e9 mais adequada, na maioria das vezes, para crian\u00e7as com APLV n\u00e3o mediada por IgE de leve a moderada intensidade.<\/li>\n<li><strong>F\u00f3rmulas de amino\u00e1cidos (AAF)<\/strong>. Uma mistura de amino\u00e1cidos naturais e sint\u00e9ticos. Esta f\u00f3rmula \u00e9 mais frequentemente adequada para crian\u00e7as com APLV mediada por IgE.<\/li>\n<li><strong>F\u00f3rmulas \u00e0 base de prote\u00edna vegetal (soja, arroz)<\/strong>. N\u00e3o s\u00e3o usadas em crian\u00e7as menores de 6 meses de idade. Devem ser prescritas com cuidado na aus\u00eancia de sensibilidade \u00e0 prote\u00edna de soja.<\/li>\n<\/ul>\n<p>O tratamento de APLV n\u00e3o mediada por IgE come\u00e7a com uma dieta de elimina\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica com dura\u00e7\u00e3o de 2 a 4 semanas. Se os sintomas desaparecerem, a dieta de elimina\u00e7\u00e3o \u00e9 continuada por pelo menos 6 meses, dependendo da gravidade da condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>O tratamento de APLV mediada por IgE tamb\u00e9m \u00e9 baseado em uma dieta de elimina\u00e7\u00e3o. No entanto, muitas vezes \u00e9 continuado por um longo per\u00edodo (anos) com avalia\u00e7\u00f5es regulares da sensibilidade.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prognostico\">Progn\u00f3stico<\/h2>\n<p>O progn\u00f3stico do curso da doen\u00e7a depende da forma de APLV e da gravidade do curso. Com a terapia iniciada em tempo h\u00e1bil, o progn\u00f3stico \u00e9 predominantemente favor\u00e1vel.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. O que \u00e9 APLV e como ela se manifesta em crian\u00e7as? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca (APLV) \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o mediada imunologicamente a fra\u00e7\u00f5es de prote\u00edna (case\u00edna e prote\u00ednas do soro do leite). As manifesta\u00e7\u00f5es variam de cut\u00e2neas (dermatite at\u00f3pica, urtic\u00e1ria) e gastrointestinais (hematoquesia, v\u00f4mito, c\u00f3lica) a rea\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas raras (anafilaxia).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Como s\u00e3o as fezes de uma crian\u00e7a com APLV? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Os sinais patognom\u00f4nicos incluem a presen\u00e7a de muco e faixas de sangue nas fezes (hematoquesia), mesmo se a condi\u00e7\u00e3o geral da crian\u00e7a permanecer satisfat\u00f3ria. As fezes podem ser frequentes e aquosas, mas fezes verdes isoladas sem sangue n\u00e3o s\u00e3o um sinal espec\u00edfico de alergia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Qual a principal diferen\u00e7a entre defici\u00eancia de lactase e APLV? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A diferen\u00e7a est\u00e1 no substrato: a defici\u00eancia de lactase \u00e9 uma intoler\u00e2ncia a carboidrato (lactose), enquanto a APLV \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o a prote\u00edna. Clinicamente, a APLV \u00e9 frequentemente acompanhada de sangue nas fezes e erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea, o que n\u00e3o \u00e9 t\u00edpico para defici\u00eancia de lactase. No entanto, a inflama\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica da mucosa pode provocar o desenvolvimento de defici\u00eancia secund\u00e1ria de lactase.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Que dieta \u00e9 necess\u00e1ria para a m\u00e3e ao amamentar uma crian\u00e7a com APLV? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A dieta para uma m\u00e3e lactante de uma crian\u00e7a com APLV requer a exclus\u00e3o completa de produtos l\u00e1cteos (incluindo formas sem lactose e prote\u00ednas ocultas em produtos), assim como carne de bovino e vitela. A avalia\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia da dieta de elimina\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada ap\u00f3s 2 a 4 semanas de cumprimento rigoroso.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\"> 5. 5. Quais f\u00f3rmulas s\u00e3o usadas para tratar APLV em lactentes alimentados com f\u00f3rmula? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A escolha depende da severidade dos sintomas. F\u00f3rmulas extensivamente hidrolisadas (EHF), onde as mol\u00e9culas de prote\u00edna s\u00e3o decompostas em pept\u00eddeos, ou f\u00f3rmulas de amino\u00e1cidos (AAF) s\u00e3o usadas para rea\u00e7\u00f5es severas ou mediadas por IgE. F\u00f3rmulas \u00e0 base de leite de cabra n\u00e3o s\u00e3o recomendadas devido ao alto risco de reatividade cruzada.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Quando a alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca normalmente se resolve? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">O progn\u00f3stico \u00e9 favor\u00e1vel na maioria dos casos. A maioria das crian\u00e7as desenvolve toler\u00e2ncia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca at\u00e9 os 2 a 3 anos de idade. A introdu\u00e7\u00e3o gradual de produtos l\u00e1cteos na dieta (\u201cescada do leite\u201d) deve ser feita sob supervis\u00e3o pedi\u00e1trica rigorosa ap\u00f3s um per\u00edodo de remiss\u00e3o est\u00e1vel.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"O que \u00e9 APLV e como ela se manifesta em crian\u00e7as? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"A alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca (APLV) \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o mediada imunologicamente a fra\u00e7\u00f5es de prote\u00edna (case\u00edna e prote\u00ednas do soro do leite). As manifesta\u00e7\u00f5es variam de cut\u00e2neas (dermatite at\u00f3pica, urtic\u00e1ria) e gastrointestinais (hematoquesia, v\u00f4mito, c\u00f3lica) a rea\u00e7\u00f5es sist\u00eamicas raras (anafilaxia).\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Como s\u00e3o as fezes de uma crian\u00e7a com APLV? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Os sinais patognom\u00f4nicos incluem a presen\u00e7a de muco e faixas de sangue nas fezes (hematoquesia), mesmo se a condi\u00e7\u00e3o geral da crian\u00e7a permanecer satisfat\u00f3ria. As fezes podem ser frequentes e aquosas, mas fezes verdes isoladas sem sangue n\u00e3o s\u00e3o um sinal espec\u00edfico de alergia.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Qual a principal diferen\u00e7a entre defici\u00eancia de lactase e APLV? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"A diferen\u00e7a est\u00e1 no substrato: a defici\u00eancia de lactase \u00e9 uma intoler\u00e2ncia a carboidrato (lactose), enquanto a APLV \u00e9 uma rea\u00e7\u00e3o a prote\u00edna. Clinicamente, a APLV \u00e9 frequentemente acompanhada de sangue nas fezes e erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea, o que n\u00e3o \u00e9 t\u00edpico para defici\u00eancia de lactase. No entanto, a inflama\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica da mucosa pode provocar o desenvolvimento de defici\u00eancia secund\u00e1ria de lactase.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Que dieta \u00e9 necess\u00e1ria para a m\u00e3e ao amamentar uma crian\u00e7a com APLV? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"A dieta para uma m\u00e3e lactante de uma crian\u00e7a com APLV requer a exclus\u00e3o completa de produtos l\u00e1cteos (incluindo formas sem lactose e prote\u00ednas ocultas em produtos), assim como carne de bovino e vitela. A avalia\u00e7\u00e3o da efic\u00e1cia da dieta de elimina\u00e7\u00e3o \u00e9 realizada ap\u00f3s 2 a 4 semanas de cumprimento rigoroso.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \" 5. 5. Quais f\u00f3rmulas s\u00e3o usadas para tratar APLV em lactentes alimentados com f\u00f3rmula? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"A escolha depende da severidade dos sintomas. F\u00f3rmulas extensivamente hidrolisadas (EHF), onde as mol\u00e9culas de prote\u00edna s\u00e3o decompostas em pept\u00eddeos, ou f\u00f3rmulas de amino\u00e1cidos (AAF) s\u00e3o usadas para rea\u00e7\u00f5es severas ou mediadas por IgE. F\u00f3rmulas \u00e0 base de leite de cabra n\u00e3o s\u00e3o recomendadas devido ao alto risco de reatividade cruzada.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quando a alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca normalmente se resolve? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"O progn\u00f3stico \u00e9 favor\u00e1vel na maioria dos casos. A maioria das crian\u00e7as desenvolve toler\u00e2ncia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca at\u00e9 os 2 a 3 anos de idade. 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VOKA 3D Anatomy & Pathology [VOKA 3D Anatomia & Patologia]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vandenplas Y, Brough HA, Fiocchi A, et al. An ESPGHAN position paper on the diagnosis, management and prevention of cow\u2019s milk allergy (Um documento da posi\u00e7\u00e3o da ESPGHAN sobre diagn\u00f3stico, manejo e preven\u00e7\u00e3o da alergia ao leite de vaca). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 78(3), pp. 232-256, 2024. doi:10.1097\/MPG.0000000000004012.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Pushpa Sathya, Tanis R Fenton, Alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca em lactentes e crian\u00e7as, Paediatrics & Child Health, Volume 29, Issue 6, September, Pages 382\u2013388, 2024. doi:10.1093\/pch\/pxae043.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K, Nasser SM, Clark AT. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow\u2019s milk allergy (Diretriz da BSACI para o diagn\u00f3stico e manejo da alergia ao leite de vaca). Clin Exp Allergy. 44(5), pp. 642-672, 2014. doi:10.1111\/cea.12302.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite> Malekiantaghi, A., Aghajani, M., Shabani-Mirzaee, H. et al. Growth in healthy infants with cow\u2019s milk protein allergy fed extensively hydrolyzed or amino acid-based formulas (Crescimento em lactentes saud\u00e1veis com alergia \u00e0 prote\u00edna do leite de vaca alimentados com f\u00f3rmulas extensivamente hidrolisadas ou \u00e0 base de amino\u00e1cidos). BMC Nutr 10, 101 (2024). Doi:10.1186\/s40795-024-00901-6.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Munblit, Daniel et al. \u201cAssessment of Evidence About Common Infant Symptoms and Cow\u2019s Milk Allergy (Avalia\u00e7\u00e3o de evid\u00eancias sobre sintomas comuns em lactentes e alergia ao leite de vaca)\u201d. JAMA pediatrics vol. 174,6 (2020): 599-608. doi:10.1001\/jamapediatrics.2020.0153<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Atualmente, a quest\u00e3o da amamenta\u00e7\u00e3o foi resolvida com a ampla produ\u00e7\u00e3o de f\u00f3rmulas de leite adaptado (FLA). Ao enfrentarem problemas na organiza\u00e7\u00e3o adequada da amamenta\u00e7\u00e3o, pais e, \u00e0s vezes, pediatras preferem alimenta\u00e7\u00e3o artificial. A propor\u00e7\u00e3o de prote\u00ednas, gorduras e carboidratos na f\u00f3rmula infantil \u00e9 o mais pr\u00f3ximo poss\u00edvel ao do leite materno humano. 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