{"id":2969,"date":"2026-01-29T17:21:31","date_gmt":"2026-01-29T14:21:31","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/rinossinusite\/"},"modified":"2026-02-12T13:53:29","modified_gmt":"2026-02-12T10:53:29","slug":"rinossinusite","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/doencas\/otorrinolaringologicas\/rinossinusite\/","title":{"rendered":"Rinossinusite (sinusite aguda): classifica\u00e7\u00e3o, sintomas, diagn\u00f3stico e tratamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>A sinusite aguda (rinossinusite, RSA) \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o de um ou mais seios paranasais. <\/p>\n<p>Segundo a Sociedade Europeia de Rinologia, a doen\u00e7a dura menos de 12 semanas, enquanto a Academia Americana de Otorrinolaringologia a define como uma doen\u00e7a com dura\u00e7\u00e3o inferior a 4 semanas.<\/p>\n<p>As sociedades europeias e internacionais de rinologia recomendam, no documento<em> European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS\u20132020)<\/em>, o uso do termo \u201crinossinusite\u201d. Isso enfatiza a unidade etiopatogen\u00e9tica entre rinite e sinusite, bem como o fato de que a cavidade nasal e os seios paranasais t\u00eam uma mucosa comum e clearance mucociliar. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificacao\">Classifica\u00e7\u00e3o<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"conforme-a-localizacao\">Conforme a localiza\u00e7\u00e3o:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sinusite etmoidal<\/strong> \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas do labirinto etmoidal.<\/li>\n<li><strong>Sinusite<\/strong> (sinusite maxilar) \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o dos seios maxilares.<\/li>\n<li><strong>Sinusite frontal<\/strong> \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o dos seios frontais. <\/li>\n<li><strong>Sinusite esfenoidal<\/strong> \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o dos seios esfenoidais.<\/li>\n<li><strong>Pansinusite<\/strong> \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o de todos os seios paranasais. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"conforme-a-patogenese\">Conforme a patog\u00eanese: <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sinusite rinog\u00e9nica<\/strong> \u00e9 a sinusite provocada por uma infec\u00e7\u00e3o origin\u00e1ria da cavidade nasal (rinossinusite);<\/li>\n<li><strong>Sinusite odontog\u00e9nica<\/strong> \u00e9 a sinusite provocada por uma infec\u00e7\u00e3o origin\u00e1ria da regi\u00e3o dent\u00e1ria.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"conforme-a-patologia\">Conforme a patologia:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sinusite catarral<\/strong> \u00e9 caracterizada por edema e hiperemia acentuados da mucosa sem secre\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica;<\/li>\n<li><strong>Sinusite serosa<\/strong> caracteriza-se pela secre\u00e7\u00e3o nasal clara (serosa) nos seios paranasais no contexto de edema e hiperemia da mucosa;<\/li>\n<li><strong>Sinusite<\/strong> purulenta: presen\u00e7a de exsudato purulento espesso, edema e hiperemia persistentes da mucosa dos seios paranasais;<\/li>\n<li><strong>Sinusite<\/strong> necr\u00f3tica: destrui\u00e7\u00e3o da mucosa e dos tecidos subjacentes com rejei\u00e7\u00e3o do conte\u00fado necr\u00f3tico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/8861ee9e-a330-4451-856d-1de6ead27805\/219c8823-5f05-43b9-b4f4-36f29fefdda5\/63bd6a9d-7840-4d61-b7bf-689498bcf8d2\/7c7e570c-6fa6-47c3-b692-ce2dab7a26d6\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelos 3D<\/a> de sinusite aguda do seio maxilar superior:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69f007e92c6a2\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/rinosinusit\/acute-catarrhal-maxillary-sinusitis.webp\" alt=\"Sinusite aguda catarral do seio maxilar\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Sinusite aguda catarral do seio maxilar<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/rinosinusit\/acute-serous-maxillary-sinusitis.webp\" alt=\"Sinusite aguda serosa do seio maxilar\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Sinusite aguda serosa do seio maxilar<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69f007e92c6a2\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69f007e92c6a2\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" 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etmoidal. Todos os seios paranasais, bem como a cavidade nasal, s\u00e3o revestidos por epit\u00e9lio ciliado. Quando saud\u00e1veis, se conectam \u00e0s passagens nasais e s\u00e3o preenchidos de ar. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"seios-maxilares-superiores-sinus-maxillaris\">Seios maxilares superiores (<em>sinus maxillaris<\/em>)<\/h3>\n<p>Os seios pares, localizados no corpo do osso da mand\u00edbula superior, s\u00e3o os maiores de todos os seios paranasais, com um volume m\u00e9dio de 10 a 13 ml. <\/p>\n<p>O seio maxilar \u00e9 constitu\u00eddo por 5 paredes: anterior, posterior, superior, inferior e medial.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A parede medial<\/strong> comunica com a fossa nasal atrav\u00e9s do \u00f3stio sinusal localizado na parte superior da parede. O \u00f3stio drena atrav\u00e9s do hiato semilunar (<em>hiatus semilunaris<\/em>) para o meato nasal m\u00e9dio. <\/li>\n<li><strong>A parede superior<\/strong> \u00e9 a mesma estrutura que o assoalho da cavidade orbital, \u00e9 a mais fina e apresenta deisc\u00eancias naturais, o que pode levar a complica\u00e7\u00f5es orbit\u00e1rias. <\/li>\n<li><strong>A parede inferior<\/strong> do seio maxilar est\u00e1 em contato \u00edntimo com o processo alveolar da maxila. Em alguns casos, o seio maxilar est\u00e1 separado das ra\u00edzes dos pr\u00e9-molares e molares apenas por uma fina camada \u00f3ssea ou mucosa sinusal, o que, em determinadas circunst\u00e2ncias, contribui para o desenvolvimento da sinusite odontog\u00e9nica. <\/li>\n<li><strong>A parede anterior<\/strong> d\u00e1 para a regi\u00e3o bucal e \u00e9 a mais densa. No entanto, na regi\u00e3o acima do canino, h\u00e1 uma depress\u00e3o natural (fossa<em> canina<\/em>) que \u00e9 frequentemente usada para aceder ao seio. <\/li>\n<li><strong>A parede posterior<\/strong> separa o seio maxilar da fossa pterigopalatina, sendo delimitada posteriormente pelo processo pterigoide do osso esfen\u00f3ide. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"seios-frontais-sinus-frontalis\">Seios frontais (<em>sinus frontalis<\/em>)<\/h3>\n<p>Os seios pares est\u00e3o localizados no osso frontal e raramente s\u00e3o sim\u00e9tricos, podendo apresentar septos e cavidades. O volume varia de 2 a 7 ml. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A parede anterior<\/strong> do seio frontal \u00e9 a mais espessa e est\u00e1 adjacente \u00e0 testa. <\/li>\n<li><strong>A parede posterior (cerebral)<\/strong> \u00e9 a mais fina e se comunica com a fossa craniana anterior. <\/li>\n<li><strong>A parede inferior<\/strong> corresponde \u00e0 parede superior da \u00f3rbita ocular.<\/li>\n<li><strong>A parede medial<\/strong> separa os dois seios e est\u00e1 geralmente deslocada para um lado ou para o outro. <\/li>\n<\/ul>\n<p>O ducto do seio frontal, atrav\u00e9s do qual comunica com a cavidade nasal, localiza-se na parede inferior do seio, \u00e9 fino, tortuoso e pode ter at\u00e9 1,5 cm de comprimento. Abre-se atrav\u00e9s do hiato semilunar para o meato nasal m\u00e9dio.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"labirinto-etmoidal-sinus-ethmoidalis\">Labirinto etmoidal (<em>sinus ethmoidalis<\/em>)<\/h3>\n<p>\u00c9 composto por um grande n\u00famero de c\u00e9lulas ocas (8\u201310 de cada lado), localizadas ao longo da lamela perpendicular do osso etmoide. <\/p>\n<p>Divide-se em grupos de c\u00e9lulas anterior, m\u00e9dio e posterior, que se encontram separadas por finas pontes \u00f3sseas. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lateralmente,<\/strong> atrav\u00e9s da l\u00e2mina papir\u00e1cea o labirinto se comunica com a \u00f3rbita, <strong>medialmente <\/strong>corresponde \u00e0 parede lateral da cavidade nasal. <\/li>\n<li><strong>A parede superior<\/strong> do labirinto etmoidal \u00e9 uma l\u00e2mina cribriforme (lamina cribrosa), que forma o assoalho da fossa craniana anterior e cont\u00e9m forames para os nervos olfativos. <\/li>\n<li><strong>As paredes inferior e posterior<\/strong> confinam com os seios maxilar e esfenoidal. <\/li>\n<li><strong>As c\u00e9lulas anteriores e m\u00e9dias<\/strong> drenam para a cavidade nasal atrav\u00e9s do hiato semilunar no meato nasal m\u00e9dio.<strong>As c\u00e9lulas posteriores<\/strong> desembocam no meato nasal superior. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"seios-esfenoidais-sinus-sphenoidalis\">Seios esfenoidais (<em>sinus sphenoidalis<\/em>)<\/h3>\n<p>Os seios pares, localizados no corpo do osso esfenoidal. S\u00e3o separados pelo septo \u00f3sseo intersinusal (parede medial) e geralmente se desenvolvem de forma assim\u00e9trica. O volume m\u00e9dio \u00e9 de cerca de 5 a 6 ml. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A parede superior<\/strong> \u00e9 fina, forma a base da sela t\u00farcica e delimita a fossa craniana m\u00e9dia. <\/li>\n<li><strong>A parede inferior<\/strong> \u00e9 espessa e forma o teto da nasofaringe.<\/li>\n<li><strong>A parede posterior<\/strong> localiza-se na espessura do osso esfenoidal. <\/li>\n<li><strong>A parede anterior<\/strong> est\u00e1 direcionada para a cavidade nasal e delimita parcialmente as c\u00e9lulas posteriores do labirinto etmoidal. <\/li>\n<li><strong>Na parede lateral<\/strong> fica o seio cavernoso, a art\u00e9ria car\u00f3tida interna e os nervos cranianos (\u00f3ptico (II), oculomotor (III), troclear (IV), abducente (VI)). <\/li>\n<\/ul>\n<p>A parede anterior possui um \u00f3stio (abertura) atrav\u00e9s do qual o seio se comunica com a cavidade nasal. Esse seio se abre no recesso esfenoetmoidal, acima da concha superior na cavidade nasal. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia <\/h2>\n<p>A rinossinusite aguda \u00e9 uma das doen\u00e7as mais comuns na otorrinolaringologia. De acordo com as estat\u00edsticas, anualmente ocorre pelo menos um epis\u00f3dio de rinossinusite aguda em 12-14% da popula\u00e7\u00e3o adulta e 6-7% das crian\u00e7as. A raz\u00e3o entre homens e mulheres \u00e9 de 1\/1. <\/p>\n<p>Em adultos, a sinusite maxilar \u00e9 a mais comum, representando 61% dos casos, seguida da sinusite frontal (32%), etmoidite (9%) e esfenoidite (2%). Em crian\u00e7as, o tipo mais comum \u00e9 a etmoidite, com 28% dos casos, e a sinusite maxilar (25%). A esfenoidite e a sinusite frontal s\u00e3o extremamente raras. Menos de 2% de todos os casos de rinossinusite aguda evoluem para sinusite bacteriana. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenos-da-rsa\">Pat\u00f3genos da RSA <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>V\u00edrus:<\/strong> rinov\u00edrus, v\u00edrus sincicial respirat\u00f3rio (VSR), v\u00edrus da gripe e da parainfluenza, coronav\u00edrus, adenov\u00edrus e enterov\u00edrus. <\/li>\n<li><strong>Bact\u00e9rias: <\/strong><em>Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus intermedius, Streptococcus constellatus, Fusobacteria spp.<\/em><\/li>\n<li><strong>Fungos: <\/strong><em>Mucor, Rhizomucor, Aspergillus.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c9 importante observar que a rinossinusite f\u00fangica aguda afeta principalmente pacientes imunocomprometidos: com infec\u00e7\u00e3o por HIV, usu\u00e1rios de imunossupressores e pacientes em tratamento oncol\u00f3gico ativo. Esses pacientes geralmente desenvolvem uma forma invasiva de sinusite f\u00fangica. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"vias-de-infeccao\">Vias de Infec\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A RSA rinog\u00eanica<\/strong> desenvolve-se com a dissemina\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o a partir da cavidade nasal.<strong><\/strong><\/li>\n<li><strong>A RSA odontog\u00eanica<\/strong> ocorre quando a infec\u00e7\u00e3o se espalha da regi\u00e3o maxilar. Esta condi\u00e7\u00e3o ocorre mais frequentemente com a perfura\u00e7\u00e3o do assoalho do seio maxilar durante a extra\u00e7\u00e3o ou implanta\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria, em caso de abscesso periapical e periodontite dos molares e pr\u00e9-molares superiores. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mecanismos-de-desenvolvimento\">Mecanismos de desenvolvimento<\/h3>\n<p>A inflama\u00e7\u00e3o aguda dos seios paranasais desenvolve-se devido \u00e0 combina\u00e7\u00e3o de v\u00e1rios fatores. Na evolu\u00e7\u00e3o <strong> da sinusite aguda<\/strong> ocorrem as seguintes altera\u00e7\u00f5es:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A depura\u00e7\u00e3o mucociliar \u00e9 comprometida, ocorre obstru\u00e7\u00e3o dos \u00f3stios naturais dos seios, estagna\u00e7\u00e3o da secre\u00e7\u00e3o e invas\u00e3o microbiana dos seios. Essas altera\u00e7\u00f5es ocorrem devido ao edema na cavidade nasal, que se espalha posteriormente para os seios paranasais. <\/li>\n<li>Quando ocorre obstru\u00e7\u00e3o de \u00f3stios dos seios, surge uma press\u00e3o negativa e ocorre a secre\u00e7\u00e3o de exsudato. O ac\u00famulo de exsudato \u00e9 um ambiente ideal para a coloniza\u00e7\u00e3o de microrganismos patog\u00eanicos. <\/li>\n<li>Na mucosa dos seios paranasais, observa-se infiltra\u00e7\u00e3o e hiperemia, bem como secre\u00e7\u00e3o mucosa ou serosa. Quando a infec\u00e7\u00e3o viral evolui para a bacteriana, a secre\u00e7\u00e3o torna-se purulenta. <\/li>\n<li>Histologicamente, observa-se hiperplasia das c\u00e9lulas caliciformes, infiltra\u00e7\u00e3o de linf\u00f3citos e neutr\u00f3filos. <\/li>\n<li>Na forma necr\u00f3tica (incluindo rinossinusite f\u00fangica invasiva), ocorre a destrui\u00e7\u00e3o da mucosa e dos tecidos subjacentes. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-sinusite-aguda-do-seio-maxilar\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/rinosinusit\/acute-maxillary-sinusitis.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D: Sinusite aguda do seio maxilar<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico-da-rinossinusite\">Quadro cl\u00ednico da rinossinusite<\/h2>\n<p>A rinossinusite aguda caracteriza-se por febre, dor facial, congest\u00e3o e corrimento nasal, perda do olfato. A secre\u00e7\u00e3o pode ser uni ou bilateral, mucosa ou purulenta. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sintomas-de-acordo-com-a-etiologia\">Sintomas de acordo com a etiologia<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>No caso da RSA<\/strong> rinog\u00eanica, os sintomas surgem no contexto de rinite aguda, com piora do estado entre o 4\u00ba e o 7\u00ba dia ap\u00f3s o in\u00edcio da doen\u00e7a. A temperatura pode ser subfebril ou febril. <\/li>\n<li><strong>Na RSA<\/strong> odontog\u00eanica, s\u00e3o caracter\u00edsticos dores nos dentes do lado afetado, sensa\u00e7\u00e3o de gosto ruim na boca (presen\u00e7a de pus). <\/li>\n<li><strong>Na sinusite maxilar,<\/strong> h\u00e1 dor na regi\u00e3o da bochecha do lado afetado e sensa\u00e7\u00e3o de press\u00e3o, enquanto <strong> na sinusite frontal<\/strong> \u00e9 comum sentir dor na testa e na regi\u00e3o supraorbital. Essa dor pode piorar ao se inclinar para frente. <\/li>\n<li><strong>A sinusite etmoidal<\/strong> associa-se normalmente com dor na raiz nasal e \u00e2ngulo interno da \u00f3rbita, anosmia ou odor desagrad\u00e1vel (pus) no nariz, <strong>enquanto a sinusite esfenoidal<\/strong> \u00e9 caracterizada por dor na nuca e sensa\u00e7\u00e3o de peso na cabe\u00e7a. <\/li>\n<li><strong>A rinossinusite f\u00fangica invasiva aguda<\/strong> difere da rinossinusite viral e bacteriana por apresentar dor facial progressiva e dorm\u00eancia. Em caso de necrose extensa, pode ocorrer hemorragia. No entanto, os sintomas podem estar ausentes. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Na sinusite aguda de qualquer etiologia e localiza\u00e7\u00e3o, s\u00e3o poss\u00edveis complica\u00e7\u00f5es orbitais ou intracerebrais se o conte\u00fado purulento se espalhar para al\u00e9m do seio paranasal. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-sinusite-aguda\">Diagn\u00f3stico de sinusite aguda<\/h2>\n<p>O diagn\u00f3stico de rinossinusite aguda \u00e9 cl\u00ednico. De acordo com os crit\u00e9rios EPOS 2020, a rinossinusite aguda \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o do nariz e dos seios perinasais de in\u00edcio s\u00fabito caracterizada <strong> por dois ou mais sintomas<\/strong>, um dos quais deve ser: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bloqueio, obstru\u00e7\u00e3o, congest\u00e3o nasal;<\/li>\n<li>Corrimento nasal (rinorreia anterior\/posterior);<\/li>\n<li>Dor ou press\u00e3o facial;<\/li>\n<li>Redu\u00e7\u00e3o ou perda do olfato.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Outros sintomas podem incluir:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Febre;<\/li>\n<li>Tosse;<\/li>\n<li>Fraqueza generalizada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A dura\u00e7\u00e3o dos sintomas \u00e9 inferior a 12 semanas ou inferior a 4 semanas (de acordo com dados da Academia Americana de Otorrinolaringologia). <\/p>\n<p>A rinossinusite bacteriana aguda \u00e9 caracterizada por segunda onda de febre superior a 38 \u00b0C, dor facial unilateral intensa, secre\u00e7\u00e3o purulenta do nariz e agravamento geral do estado de sa\u00fade.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"exame-otorrinolaringologico\">Exame otorrinolaringol\u00f3gico<\/h3>\n<p>A rinoscopia\/endoscopia anterior revela altera\u00e7\u00f5es locais caracter\u00edsticas: hiperemia e edema da mucosa da cavidade nasal, bem como secre\u00e7\u00e3o do meato nasal medio. <\/p>\n<p>O paciente pode sentir dor \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o no local de imin\u00eancia do nervo trig\u00eameo (ramo ocular e maxilar superior) e \u00e0 percuss\u00e3o na proje\u00e7\u00e3o dos seios perinasais. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"radiografia\">Radiografia<\/h3>\n<p>Radiografia convencional n\u00e3o est\u00e1 indicada como m\u00e9todo de diagn\u00f3stico de rotina devido \u00e0 sua baixa sensibilidade e especificidade. O escurecimento nas imagens dos seios paranasais pode indicar edema da mucosa ou n\u00edvel de l\u00edquido; tamb\u00e9m pode ser observado tanto em infec\u00e7\u00f5es virais comuns quanto em alergias. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tomografia-computadorizada-dos-seios-paranasais\">Tomografia computadorizada dos seios paranasais<\/h3>\n<p>A TC dos seios paranasais \u00e9 indicada em caso de suspeita de complica\u00e7\u00f5es, doen\u00e7as muito graves, bem como em casos de rinossinusite recorrente ou f\u00fangica. O espessamento da mucosa em mais de 5 a 7 mm ou a presen\u00e7a de conte\u00fado patol\u00f3gico nos seios paranasais indica a sua inflama\u00e7\u00e3o. Na rinossinusite f\u00fangica invasiva ou necr\u00f3tica, observa-se a destrui\u00e7\u00e3o das paredes do seio paranasal. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-de-diagnostico-laboratorial\">M\u00e9todos de diagn\u00f3stico laboratorial<\/h3>\n<p>Avalia\u00e7\u00e3o anal\u00edtica: n\u00e3o \u00e9 feita por rotina na RSA. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A an\u00e1lise ao sangue<\/strong> \u00e9 feita em casos complicados e tamb\u00e9m para diferenciar entre rinossinusite bacteriana e viral. O aumento dos leuc\u00f3citos, neutr\u00f3filos, VHS e PCR podem indicar a natureza bacteriana da doen\u00e7a. No entanto, estas altera\u00e7\u00f5es podem ser moderadas ou mesmo inexistentes. <\/li>\n<li><strong>Em casos graves ou prolongados,<\/strong> s\u00e3o tamb\u00e9m realizados exames microbiol\u00f3gicos da secre\u00e7\u00e3o nasal e dos seios paranasais. A cultura de secre\u00e7\u00e3o permite identificar a presen\u00e7a da flora bacteriana e f\u00fangica e determinar a sensibilidade aos antimicrobianos e antimic\u00f3ticos. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"puncao-dos-seios-paranasais\">Pun\u00e7\u00e3o dos seios paranasais<\/h3>\n<p>A pun\u00e7\u00e3o dos seios paranasais (mais frequentemente do maxilar superior) \u00e9 realizada como procedimento m\u00e9dico-diagn\u00f3stico na aus\u00eancia de resposta ao tratamento, em casos de evolu\u00e7\u00e3o at\u00edpica ou prolongada, ou em caso de complica\u00e7\u00f5es. O material obtido deve ser submetido a exame microbiol\u00f3gico. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"indicacoes-adicionais\">Indica\u00e7\u00f5es adicionais<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Os pacientes com suspeita de sinusite odontog\u00e9nica devem consultar um m\u00e9dico dentista.<\/li>\n<li>Em caso de suspeita de rinossinusite f\u00fangica aguda, \u00e9 necess\u00e1ria uma bi\u00f3psia dos tecidos necrosados do seio paranasal. <\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-da-rinossinusite\">Tratamento da rinossinusite<\/h2>\n<p>A terapia depende da etiologia e da natureza da doen\u00e7a:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Para a rinossinusite viral aguda<\/strong> o tratamento \u00e9 sintom\u00e1tico. Recomenda-se a lavagem nasal com solu\u00e7\u00f5es salinas que promove a remo\u00e7\u00e3o do excesso do muco presente nas vias nasais, bem como o uso de ester\u00f3ides intranasais e descongestionantes (vasoconstritores). Para a febre ou dor intensa, s\u00e3o prescritos anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (AINE) ou paracetamol por via oral. Os anti-histam\u00ednicos est\u00e3o indicados apenas na presen\u00e7a de um componente al\u00e9rgico, pois podem engrossar as secre\u00e7\u00f5es mucosas. <\/li>\n<li><strong>Em casos de rinossinusite bacteriana aguda<\/strong>, s\u00e3o recomendados antibacterianos de uso sist\u00e9mico (penicilinas, cefalosporinas, macrol\u00eddeos). Entretanto, estudos recentes demonstraram que antibi\u00f3ticos n\u00e3o reduzem a dura\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a nem diminuem sintomas cl\u00ednicos e podem causar uma s\u00e9rie de efeitos secund\u00e1rios. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Quando a terapia n\u00e3o d\u00e1 resultado, se o quadro cl\u00ednico \u00e9 grave, \u00e9 feita uma pun\u00e7\u00e3o do seio (mais frequentemente do seio maxilar) com evacua\u00e7\u00e3o do conte\u00fado patol\u00f3gico. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>O tratamento da sinusite odontog\u00e9nica<\/strong> \u00e9 realizado em colabora\u00e7\u00e3o com um m\u00e9dico dentista. \u00c9 realizado o tratamento de diversas patologias da cavidade oral (tratamento ou extra\u00e7\u00e3o do dente afetado). \u00c9 prescrita terap\u00eautica antibacteriana.<\/li>\n<li><strong>A rinossinusite f\u00fangica invasiva aguda<\/strong> requer hospitaliza\u00e7\u00e3o e tratamento combinado. Realiza-se a limpeza cir\u00fargica do seio afetado (sinusectomia) com a administra\u00e7\u00e3o de medicamentos antimic\u00f3ticos por via sist\u00eamica. <\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Rinosinusite e sinusite maxilar s\u00e3o a mesma coisa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Rinosinusite \u00e9 um termo m\u00e9dico abrangente que descreve a inflama\u00e7\u00e3o da mucosa nasal e de quaisquer seios paranasais, enquanto a sinusite (sinusite maxilar aguda) \u00e9 um tipo espec\u00edfico da doen\u00e7a em que o processo inflamat\u00f3rio se localiza exclusivamente nos seios maxilares.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. A rinossinusite aguda \u00e9 contagiosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A rinossinusite em si n\u00e3o \u00e9 uma doen\u00e7a contagiosa, pois se trata de um processo inflamat\u00f3rio local, mas, quando de origem viral, a pessoa se torna um transmissor ativo do v\u00edrus. O agente patog\u00e9nico \u00e9 transmitido por got\u00edculas e, ao entrar no corpo de outra pessoa, pode causar uma grande variedade de doen\u00e7as respirat\u00f3rias: desde a constipa\u00e7\u00e3o comum (rinite) ou faringite at\u00e9 \u00e0 otite m\u00e9dia. Contudo, as formas bacterianas, f\u00fangicas e al\u00e9rgicas de sinusite n\u00e3o representam perigo epidemiol\u00f3gico para outras pessoas.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Toda sinusite deve ser tratada com uso de antibi\u00f3ticos?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Os antibi\u00f3ticos s\u00f3 s\u00e3o necess\u00e1rios quando se confirma a origem bacteriana, pois s\u00e3o ineficazes contra v\u00edrus. Para a rinossinusite viral, o tratamento \u00e9 basicamente cl\u00ednico. Al\u00e9m disso, estudos recentes mostram que, mesmo em casos de inflama\u00e7\u00e3o bacteriana, os antibi\u00f3ticos nem sempre reduzem significativamente o tempo de recupera\u00e7\u00e3o. Portanto, a decis\u00e3o sobre a sua prescri\u00e7\u00e3o deve ser tomada pelo m\u00e9dico, levando em considera\u00e7\u00e3o benef\u00edcios e riscos dos efeitos secund\u00e1rios.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quais s\u00e3o os riscos da rinossinusite aguda se n\u00e3o for tratada?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A falta de tratamento oportuno em casos graves da doen\u00e7a pode levar \u00e0 dissemina\u00e7\u00e3o do conte\u00fado purulento para al\u00e9m dos seios paranasais. Isso cria o risco de complica\u00e7\u00f5es orbitais com amea\u00e7a \u00e0 vida (flegm\u00e3o orbital) ou patologias intracerebrais (meningite, abscesso cerebral), que exigem hospitaliza\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Como diferem os sintomas e o tratamento da rinossinusite nas crian\u00e7as e nos adultos?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Em adultos, a doen\u00e7a evolui com apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00e1ssica de dor facial localizada e press\u00e3o na proje\u00e7\u00e3o do seio maxilar, e o tratamento geralmente inclui antibi\u00f3ticos sist\u00eamicos e procedimentos invasivos de drenagem. Em crian\u00e7as, devido \u00e0 forma\u00e7\u00e3o incompleta dos seios nasais, os sintomas s\u00e3o difusos (tosse prolongada, halitose) e frequentemente confundidos com adenoidite, por isso os m\u00e9dicos adotam uma abordagem delicada, com \u00eanfase na irriga\u00e7\u00e3o nasal, evitando pun\u00e7\u00f5es.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"referencias\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Refer\u00eancias<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (Atlas 3D completo de anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>DeBoer DL, Kwon E. Acute Sinusitis. 2023 Aug 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan\u2013. PMID: 31613481. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/sites\/books\/NBK547701\/?utm_source=chatgpt.com <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bittner CB, Plach M, Steindl H, Abramov-Sommariva D, Abels C, Kostev K. Prevalence of Antibiotic Prescription in Patients with Acute Rhinosinusitis Treated by General Practitioners and Otolaryngologists in Germany\u2014A Retrospective Cohort Study. Antibiotics [Internet]. 2022 Nov 9;11(11):1576. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/doi.org\/10.3390\/antibiotics11111576<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193\/Rhin20.600. PMID: 32077450.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Poutoglidis A, Tsetsos N, Vakouli S, Fyrmpas G. Necrotizing Bacterial Rhinitis in an Immunocompromised Patient. Ear, Nose & Throat Journal. 2020;101(10):637-639. doi:10.1177\/0145561320984994<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, Brook I, Ashok Kumar K, Kramper M, Orlandi RR, Palmer JN, Patel ZM, Peters A, Walsh SA, Corrigan MD. Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 Apr;152(2 Suppl):S1-S39. doi: 10.1177\/0194599815572097. PMID: 25832968.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Tadros D, Tomoum MO, Shafik HM. Orbital Complications of Acute Invasive Fungal Rhinosinusitis: A New Challenge in the COVID-19 Convalescent Patients. Clinical Ophthalmology [Internet]. 2022 Dec 1;Volume 16:4011\u20134019. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/doi.org\/10.2147\/OPTH.S391188 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Soudry E, Hwang PH. Acute Frontal Sinusitis. The Frontal Sinus. 2016 Aug 6:63\u201376. doi: 10.1007\/978-3-662-48523-1_6. PMCID: PMC7178852. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A sinusite aguda (rinossinusite, RSA) \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o de um ou mais seios paranasais. Segundo a Sociedade Europeia de Rinologia, a doen\u00e7a dura menos de 12 semanas, enquanto a Academia Americana de Otorrinolaringologia a define como uma doen\u00e7a com dura\u00e7\u00e3o inferior a 4 semanas. 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