![\"Cal\u00e1zio](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/ophthalmology\/chalazion\/upper-eyelid-chalazion.webp\")
Etiologia e fatores de risco<\/strong><\/h2>\nEmbora a fisiopatologia dos cal\u00e1zios seja bem conhecida, os fatores predisponentes dessa disfun\u00e7\u00e3o da gl\u00e2ndula de Meib\u00f4mio s\u00e3o menos conhecidos. O cal\u00e1zio \u00e9 resultado da obstru\u00e7\u00e3o do ducto da gl\u00e2ndula de Meib\u00f4mio. <\/p>\n
Principais fatores desencadeadores<\/strong><\/h3>\nA causa exata dessa obstru\u00e7\u00e3o permanece incerta, mas podemos destacar alguns fatores desencadeadores importantes:<\/p>\n
\n- Altera\u00e7\u00f5es hormonais:<\/strong> puberdade e gravidez.<\/li>\n
- Doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas e oftalmol\u00f3gicas:<\/strong> ros\u00e1cea, blefarite cr\u00f4nica e dermatite seborreica.<\/li>\n
- Infec\u00e7\u00f5es:<\/strong> virais e bacterianas.<\/li>\n
- Doen\u00e7as gerais:<\/strong> diabetes mellitus, imunodefici\u00eancia, hiperlipidemia, tuberculose e leishmaniose.<\/li>\n
- Fatores externos:<\/strong> exposi\u00e7\u00e3o a poluentes atmosf\u00e9ricos e higiene inadequada das p\u00e1lpebras.<\/li>\n<\/ul>\n
O papel dos horm\u00f4nios e da fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/strong><\/h3>\nAs gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio s\u00e3o abundantemente inervadas e sua fun\u00e7\u00e3o \u00e9 regulada por uma complexa gama de subst\u00e2ncias, como andr\u00f3genos, estrog\u00eanios, progestinas, \u00e1cido retinoico, fatores de crescimento e, possivelmente, neurotransmissores. Sabe-se que os n\u00edveis de horm\u00f4nios sexuais afetam a estrutura das gl\u00e2ndulas lacrimais e de Meib\u00f4mio, da conjuntiva, das c\u00e9lulas laterais, da c\u00f3rnea, da c\u00e2mara anterior, da \u00edris, do corpo ciliar, do cristalino, do v\u00edtreo e da retina. <\/p>\n
A terapia hormonal tamb\u00e9m \u00e9 um fator de risco para disfun\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio e s\u00edndrome do olho seco. Estudos sugerem que a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro (FIV), aliada \u00e0 terapia hormonal potente na fase de implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o e, por vezes, at\u00e9 mesmo durante toda a gravidez, tamb\u00e9m afeta o funcionamento das gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio. <\/p>\n
Pacientes que passam pela fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro tendem a desenvolver disfun\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio, meibomite, ter\u00e7ol e cal\u00e1zios, que frequentemente s\u00e3o recorrentes.<\/p>\n
Epidemiologia<\/strong><\/h2>\nA incid\u00eancia de cal\u00e1zio em diversos estudos da literatura m\u00e9dica varia de 0,2% a 0,7%. <\/p>\n
\n- G\u00eanero:<\/strong> alguns dados sugerem uma maior preval\u00eancia em mulheres (devido a influ\u00eancias hormonais e ao uso de cosm\u00e9ticos), mas outros estudos n\u00e3o mostram diferen\u00e7a significativa.<\/li>\n
- Idade:<\/strong> um cal\u00e1zio pode ocorrer em qualquer idade, mas \u00e9 mais comum em adolescentes e adultos com menos de 30 anos. Isso se deve aos altos n\u00edveis de andr\u00f3genos, que estimulam a produ\u00e7\u00e3o de secre\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea e aumentam a viscosidade da pele.<\/li>\n
- Localiza\u00e7\u00e3o:<\/strong> os cal\u00e1zios s\u00e3o mais comuns nas p\u00e1lpebras superiores porque h\u00e1 mais gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio nessa regi\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com as p\u00e1lpebras inferiores.<\/li>\n<\/ul>\n
Patog\u00eanese<\/strong><\/h2>\nAs gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio geralmente produzem uma secre\u00e7\u00e3o seb\u00e1cea oleosa, que \u00e9 distribu\u00edda sobre a superf\u00edcie da c\u00f3rnea e da conjuntiva para mant\u00ea-las \u00famidas e evitar o ressecamento da superf\u00edcie ocular. <\/p>\n
Mecanismo de desenvolvimento:<\/strong><\/p>\n\n- Obstru\u00e7\u00e3o: <\/strong>os ductos das gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio ficam obstru\u00eddos. A secre\u00e7\u00e3o seb\u00e1cea se acumula no interior gl\u00e2ndula sem ter um canal de sa\u00edda. <\/li>\n
- Cisto:<\/strong> um cisto cresce gradualmente na espessura da p\u00e1lpebra. <\/li>\n
- Inflama\u00e7\u00e3o:<\/strong> a histopatologia mostra um padr\u00e3o inflamat\u00f3rio cr\u00f4nico lipogranulomatoso com dep\u00f3sitos de gordura extracelulares circundados por c\u00e9lulas epiteli\u00f3ides carregadas de lip\u00eddios, c\u00e9lulas gigantes multinucleadas e linf\u00f3citos. <\/li>\n<\/ol>\n
![\"Obstru\u00e7\u00e3o](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/ophthalmology\/chalazion\/chalazion-formation.webp\")
Obstru\u00e7\u00e3o do ducto da gl\u00e2ndula de Meib\u00f4mio (forma\u00e7\u00e3o de um cal\u00e1zio) \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\nApresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e sintomas<\/strong><\/h2>\nQuando um cal\u00e1zio se desenvolve, os pacientes geralmente se queixam da forma\u00e7\u00e3o de uma massa el\u00e1stica (\u201cprotuber\u00e2ncia\u201d) que cria um defeito est\u00e9tico e desconforto.<\/p>\n
Principais sintomas:<\/strong><\/p>\n\n- N\u00f3dulo denso localizado na espessura da p\u00e1lpebra;<\/li>\n
- Aumento gradual no tamanho da forma\u00e7\u00e3o;<\/li>\n
- Irrita\u00e7\u00e3o e incha\u00e7o da p\u00e1lpebra;<\/li>\n
- Dor moderada (especialmente no in\u00edcio do processo, depois a dor pode desaparecer).<\/li>\n<\/ul>\n
Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\nO diagn\u00f3stico \u00e9 feito ap\u00f3s exame f\u00edsico. Exame completo: biomicroscopia do segmento anterior, visometria, ceratometria, tonometria e ecografia.<\/p>\n
Imagem obtida durante inspe\u00e7\u00e3o visual (l\u00e2mpada de fenda):<\/strong><\/p>\n\n- Um n\u00f3dulo na espessura da placa tarsal da p\u00e1lpebra.<\/li>\n
- Ocasionalmente, observa-se inflama\u00e7\u00e3o perifocal associada.<\/li>\n
- \u00c9 poss\u00edvel observar ac\u00famulos de secre\u00e7\u00e3o espessa na abertura da gl\u00e2ndula afetada.<\/li>\n
- A forma\u00e7\u00e3o \u00e9 indolor \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o, a pele sobre ela permanece inalterada, m\u00f3vel e n\u00e3o aderida aos tecidos adjacentes.<\/li>\n
- Ao virar a p\u00e1lpebra para fora (exame da superf\u00edcie posterior), detecta-se hiperemia local na conjuntiva na proje\u00e7\u00e3o do cal\u00e1zio.<\/li>\n<\/ul>\n
A causa exata dessa obstru\u00e7\u00e3o permanece incerta, mas podemos destacar alguns fatores desencadeadores importantes:<\/p>\n
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- Altera\u00e7\u00f5es hormonais:<\/strong> puberdade e gravidez.<\/li>\n
- Doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas e oftalmol\u00f3gicas:<\/strong> ros\u00e1cea, blefarite cr\u00f4nica e dermatite seborreica.<\/li>\n
- Infec\u00e7\u00f5es:<\/strong> virais e bacterianas.<\/li>\n
- Doen\u00e7as gerais:<\/strong> diabetes mellitus, imunodefici\u00eancia, hiperlipidemia, tuberculose e leishmaniose.<\/li>\n
- Fatores externos:<\/strong> exposi\u00e7\u00e3o a poluentes atmosf\u00e9ricos e higiene inadequada das p\u00e1lpebras.<\/li>\n<\/ul>\n
O papel dos horm\u00f4nios e da fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro<\/strong><\/h3>\n
As gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio s\u00e3o abundantemente inervadas e sua fun\u00e7\u00e3o \u00e9 regulada por uma complexa gama de subst\u00e2ncias, como andr\u00f3genos, estrog\u00eanios, progestinas, \u00e1cido retinoico, fatores de crescimento e, possivelmente, neurotransmissores. Sabe-se que os n\u00edveis de horm\u00f4nios sexuais afetam a estrutura das gl\u00e2ndulas lacrimais e de Meib\u00f4mio, da conjuntiva, das c\u00e9lulas laterais, da c\u00f3rnea, da c\u00e2mara anterior, da \u00edris, do corpo ciliar, do cristalino, do v\u00edtreo e da retina. <\/p>\n
A terapia hormonal tamb\u00e9m \u00e9 um fator de risco para disfun\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio e s\u00edndrome do olho seco. Estudos sugerem que a fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro (FIV), aliada \u00e0 terapia hormonal potente na fase de implanta\u00e7\u00e3o do embri\u00e3o e, por vezes, at\u00e9 mesmo durante toda a gravidez, tamb\u00e9m afeta o funcionamento das gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio. <\/p>\n
Pacientes que passam pela fertiliza\u00e7\u00e3o in vitro tendem a desenvolver disfun\u00e7\u00e3o das gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio, meibomite, ter\u00e7ol e cal\u00e1zios, que frequentemente s\u00e3o recorrentes.<\/p>\n
Epidemiologia<\/strong><\/h2>\n
A incid\u00eancia de cal\u00e1zio em diversos estudos da literatura m\u00e9dica varia de 0,2% a 0,7%. <\/p>\n
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- G\u00eanero:<\/strong> alguns dados sugerem uma maior preval\u00eancia em mulheres (devido a influ\u00eancias hormonais e ao uso de cosm\u00e9ticos), mas outros estudos n\u00e3o mostram diferen\u00e7a significativa.<\/li>\n
- Idade:<\/strong> um cal\u00e1zio pode ocorrer em qualquer idade, mas \u00e9 mais comum em adolescentes e adultos com menos de 30 anos. Isso se deve aos altos n\u00edveis de andr\u00f3genos, que estimulam a produ\u00e7\u00e3o de secre\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea e aumentam a viscosidade da pele.<\/li>\n
- Localiza\u00e7\u00e3o:<\/strong> os cal\u00e1zios s\u00e3o mais comuns nas p\u00e1lpebras superiores porque h\u00e1 mais gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio nessa regi\u00e3o em compara\u00e7\u00e3o com as p\u00e1lpebras inferiores.<\/li>\n<\/ul>\n
Patog\u00eanese<\/strong><\/h2>\n
As gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio geralmente produzem uma secre\u00e7\u00e3o seb\u00e1cea oleosa, que \u00e9 distribu\u00edda sobre a superf\u00edcie da c\u00f3rnea e da conjuntiva para mant\u00ea-las \u00famidas e evitar o ressecamento da superf\u00edcie ocular. <\/p>\n
Mecanismo de desenvolvimento:<\/strong><\/p>\n
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- Obstru\u00e7\u00e3o: <\/strong>os ductos das gl\u00e2ndulas de Meib\u00f4mio ficam obstru\u00eddos. A secre\u00e7\u00e3o seb\u00e1cea se acumula no interior gl\u00e2ndula sem ter um canal de sa\u00edda. <\/li>\n
- Cisto:<\/strong> um cisto cresce gradualmente na espessura da p\u00e1lpebra. <\/li>\n
- Inflama\u00e7\u00e3o:<\/strong> a histopatologia mostra um padr\u00e3o inflamat\u00f3rio cr\u00f4nico lipogranulomatoso com dep\u00f3sitos de gordura extracelulares circundados por c\u00e9lulas epiteli\u00f3ides carregadas de lip\u00eddios, c\u00e9lulas gigantes multinucleadas e linf\u00f3citos. <\/li>\n<\/ol>\n
Obstru\u00e7\u00e3o do ducto da gl\u00e2ndula de Meib\u00f4mio (forma\u00e7\u00e3o de um cal\u00e1zio) \u2013 Modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e sintomas<\/strong><\/h2>\n
Quando um cal\u00e1zio se desenvolve, os pacientes geralmente se queixam da forma\u00e7\u00e3o de uma massa el\u00e1stica (\u201cprotuber\u00e2ncia\u201d) que cria um defeito est\u00e9tico e desconforto.<\/p>\n
Principais sintomas:<\/strong><\/p>\n
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- N\u00f3dulo denso localizado na espessura da p\u00e1lpebra;<\/li>\n
- Aumento gradual no tamanho da forma\u00e7\u00e3o;<\/li>\n
- Irrita\u00e7\u00e3o e incha\u00e7o da p\u00e1lpebra;<\/li>\n
- Dor moderada (especialmente no in\u00edcio do processo, depois a dor pode desaparecer).<\/li>\n<\/ul>\n
Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n
O diagn\u00f3stico \u00e9 feito ap\u00f3s exame f\u00edsico. Exame completo: biomicroscopia do segmento anterior, visometria, ceratometria, tonometria e ecografia.<\/p>\n
Imagem obtida durante inspe\u00e7\u00e3o visual (l\u00e2mpada de fenda):<\/strong><\/p>\n
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- Um n\u00f3dulo na espessura da placa tarsal da p\u00e1lpebra.<\/li>\n
- Ocasionalmente, observa-se inflama\u00e7\u00e3o perifocal associada.<\/li>\n
- \u00c9 poss\u00edvel observar ac\u00famulos de secre\u00e7\u00e3o espessa na abertura da gl\u00e2ndula afetada.<\/li>\n
- A forma\u00e7\u00e3o \u00e9 indolor \u00e0 palpa\u00e7\u00e3o, a pele sobre ela permanece inalterada, m\u00f3vel e n\u00e3o aderida aos tecidos adjacentes.<\/li>\n
- Ao virar a p\u00e1lpebra para fora (exame da superf\u00edcie posterior), detecta-se hiperemia local na conjuntiva na proje\u00e7\u00e3o do cal\u00e1zio.<\/li>\n<\/ul>\n
- Cisto:<\/strong> um cisto cresce gradualmente na espessura da p\u00e1lpebra. <\/li>\n
- Idade:<\/strong> um cal\u00e1zio pode ocorrer em qualquer idade, mas \u00e9 mais comum em adolescentes e adultos com menos de 30 anos. Isso se deve aos altos n\u00edveis de andr\u00f3genos, que estimulam a produ\u00e7\u00e3o de secre\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea e aumentam a viscosidade da pele.<\/li>\n
- Doen\u00e7as dermatol\u00f3gicas e oftalmol\u00f3gicas:<\/strong> ros\u00e1cea, blefarite cr\u00f4nica e dermatite seborreica.<\/li>\n