Essa condi\u00e7\u00e3o \u00e9 a mais comum entre todos os tipos de les\u00f5es, especialmente entre as les\u00f5es na regi\u00e3o facial. As causas de fraturas incluem acidentes dom\u00e9sticos e de tr\u00e2nsito, quedas na rua e les\u00f5es esportivas. <\/p>\n
Classifica\u00e7\u00e3o das fraturas nasais<\/strong><\/h2>\nAs fraturas do osso nasal n\u00e3o possuem uma classifica\u00e7\u00e3o universalmente aceita. Tentamos compilar as causas mais comuns utilizadas na pr\u00e1tica cl\u00ednica. <\/p>\n
Esse tipo de les\u00e3o afeta os ossos nasais, os processos frontais da maxila e o septo nasal. <\/p>\n
Fratura do osso nasal<\/strong><\/h3>\n\n- Fratura fechada deslocada do osso nasal;<\/li>\n
- Fratura fechada n\u00e3o deslocada do osso nasal;<\/li>\n
- Fratura exposta e deslocada do osso nasal;<\/li>\n
- Fratura exposta n\u00e3o deslocada do osso nasal;<\/li>\n
- Les\u00e3o do septo nasal.<\/li>\n<\/ul>\n
Fratura do osso nasal (Johnson, 2013)<\/strong><\/h3>\n\n- Tipo 1<\/strong>: fratura simples sem deslocamento;<\/li>\n
- Tipo 2<\/strong>: fratura simples com distor\u00e7\u00e3o;<\/li>\n
- Tipo 3<\/strong>: fratura nasal cominutiva;<\/li>\n
- Tipo 4<\/strong>: fraturas com deslocamento e deforma\u00e7\u00e3o significativos do nariz;<\/li>\n
- Tipo 5<\/strong>: fraturas combinadas.<\/li>\n<\/ul>\n
Anatomia<\/strong><\/h2>\nMecanismo das fraturas nasais<\/strong><\/h3>\nA extens\u00e3o e a natureza dos danos dependem da intensidade e da dire\u00e7\u00e3o do fator causador do dano, conforme descrito abaixo. <\/p>\n
\n- Com uma leve for\u00e7a aplicada,<\/strong> aparece uma linha de fratura ou rachadura, e nenhum deslocamento de fragmentos \u00f3sseos \u00e9 observado. <\/li>\n
- Al\u00e9m disso, normalmente n\u00e3o h\u00e1 deslocamento de fragmentos \u00f3sseos quando a parede nasal lateral do nariz \u00e9 atingida<\/strong>. Isso danifica a cartilagem quadrangular do septo nasal, causando uma fratura horizontal ou deslocamento. No entanto, se uma for\u00e7a significativa for aplicada, a parte cartilaginosa das asas do nariz pode ir para tr\u00e1s dos processos frontais da maxila, formando uma deforma\u00e7\u00e3o em forma de sela. Est\u00e1 associada a uma fratura do septo nasal na proje\u00e7\u00e3o da l\u00e2mina perpendicular do osso etmoide. <\/li>\n
- Quando a for\u00e7a \u00e9 aplicada lateralmente,<\/strong> ocorre um deslocamento na dire\u00e7\u00e3o oposta, geralmente para a direita. Al\u00e9m de fraturar ambos os ossos nasais, isso tamb\u00e9m pode danificar a l\u00e2mina perpendicular e o processo frontal da maxila do lado oposto ao impacto.<\/li>\n<\/ul>\n
![\"Fratura](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/fractures-external-nose\/3d-model-of-fracture-of-nasal-bones.webp\")
Fratura fechada deslocada do osso nasal: modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n- Em caso de impactos laterais<\/strong> localizados mais pr\u00f3ximos \u00e0 ponta nasal,<\/strong> ocorre deslocamento da cartilagem quadrangular do septo nasal e fraturas marginais dos ossos nasais sem deslocamento. <\/li>\n<\/ul>\n
Fraturas nasais expostas e fechadas<\/strong><\/h3>\nA classifica\u00e7\u00e3o das fraturas como expostas e fechadas permanece amb\u00edgua. <\/p>\n
Alguns autores acreditam que fraturas expostas podem ser consideradas aquelas que ocorrem em caso de viola\u00e7\u00e3o da integridade da pele, mas sem comunica\u00e7\u00e3o entre a parte \u00f3ssea e a ferida na pele atrav\u00e9s de um canal de cicatriza\u00e7\u00e3o. <\/p>\n
Outros autores, pelo contr\u00e1rio, consideram que as fraturas devem ser consideradas expostas se o osso estiver em contato com o meio externo. <\/p>\n
A mucosa nasal pode permanecer intacta ou pode sofrer les\u00f5es. Nesse caso ocorrem rupturas, associadas a sangramento moderado. Al\u00e9m disso, pode desenvolver-se enfisema subcut\u00e2neo. <\/p>\n
Ao utilizar a classifica\u00e7\u00e3o de Johnson para fraturas do osso nasal, bastante comum em pa\u00edses europeus, devem ser observadas as seguintes caracter\u00edsticas: <\/p>\n
\n- A fratura do Tipo 1<\/strong> \u00e9 caracterizada por uma viola\u00e7\u00e3o da integridade de qualquer osso da pir\u00e2mide nasal sem deslocamento, que n\u00e3o leva \u00e0 deforma\u00e7\u00e3o do nariz externo. <\/li>\n
- O Tipo 2<\/strong> \u00e9 caracterizado por uma fratura unilateral ou bilateral dos ossos piramidais nasais com o seu deslocamento e consequente deformidade nasal. <\/li>\n
- O Tipo 3<\/strong> \u00e9 caracterizado pela fragmenta\u00e7\u00e3o bilateral dos ossos nasais, enquanto o septo nasal pode permanecer intacto ou sofrer danos em diferentes graus. <\/li>\n
- O Tipo 4<\/strong> \u00e9 caracterizado por uma les\u00e3o significativa. Al\u00e9m dos ossos nasais e dos processos frontais da maxila, o septo nasal tamb\u00e9m \u00e9 danificado. A parte externa do nariz tamb\u00e9m \u00e9 deformada. <\/li>\n
- O Tipo 5<\/strong> \u00e9 caracterizado por uma les\u00e3o combinada, que compromete a integridade do tecido mole. Pode ocorrer impacto da pir\u00e2mide nasal com consequente deformidade em forma de sela, fratura da base do cr\u00e2nio ou da \u00f3rbita. <\/li>\n<\/ul>\n
Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\nOs seguintes sintomas s\u00e3o t\u00edpicos de fraturas externas do nariz:<\/p>\n
\n- dor facial e nasal, particularmente no momento da les\u00e3o;<\/li>\n
- dificuldade para respirar pelo nariz, sangramento, olfato comprometido;<\/li>\n
- incha\u00e7o grave do nariz e dos tecidos moles adjacentes; hematomas (incluindo periorbitais);<\/li>\n
- queixas de insatisfa\u00e7\u00e3o est\u00e9tica com o formato externo do nariz (devido ao deslocamento de fragmentos \u00f3sseos);<\/li>\n
- ferida acompanhada de sangramento (em caso de fraturas expostas).<\/li>\n<\/ul>\n
Diagn\u00f3stico de fratura nasal<\/strong><\/h2>\n\n- Hist\u00f3rico m\u00e9dico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
\u00c9 realizada uma anamnese completa e as circunst\u00e2ncias da les\u00e3o s\u00e3o esclarecidas. <\/p>\n
\n- Exame f\u00edsico e rinoscopia<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
Achados t\u00edpicos na rinoscopia<\/strong> da cavidade nasal:<\/p>\n\n- co\u00e1gulos sangu\u00edneos;<\/li>\n
- sangramento cont\u00ednuo (menos comum);<\/li>\n
- incha\u00e7o grave da mucosa;<\/li>\n
- lacera\u00e7\u00f5es da mucosa;<\/li>\n
- deslocamento da cartilagem quadrangular;<\/li>\n
- desvio do septo nasal.<\/li>\n<\/ul>\n
Sinais espec\u00edficos de fratura<\/strong>:<\/p>\n\n- Em caso de hematoma septal: observa-se uma protrus\u00e3o mucosa em forma de almofada, de cor carmesim.<\/li>\n
- Fraturas expostas s\u00e3o caracterizadas pela presen\u00e7a de uma ferida na pele e sangramento externo.<\/li>\n<\/ul>\n
Palpa\u00e7\u00e3o e exame externo<\/strong>:<\/p>\n\u00c0 palpa\u00e7\u00e3o, observa-se sensibilidade acentuada, crepita\u00e7\u00e3o \u00f3ssea e mobilidade patol\u00f3gica. <\/p>\n
Se poss\u00edvel, deve-se avaliar o formato do nariz externo, a presen\u00e7a de hematoma e de enfisema subcut\u00e2neo. No entanto, devido ao incha\u00e7o severo dos tecidos moles, muitas vezes n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel avaliar objetivamente se existe uma deformidade nasal. <\/p>\n
\n- Diagn\u00f3stico instrumental<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
Todos os pacientes com suspeita de fratura \u00f3ssea nasal devem ser encaminhados para radiografia lateral do osso nasal. <\/p>\n
Caso a radiografia apresente resultados controversos, ou para determinar com maior precis\u00e3o a localiza\u00e7\u00e3o e a natureza da les\u00e3o, realiza-se uma tomografia computadorizada do cr\u00e2nio facial.<\/p>\n![\"Fratura](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/fractures-external-nose\/%D1%81losed-fracture-of-nasal-bones-with-displacement-of-bone-fragments.webp\")
Fratura fechada deslocada do osso nasal: modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n\n\nEncontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n
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<\/div>\n
Tratamento para fraturas nasais<\/strong><\/h2>\nPara fraturas fechadas n\u00e3o deslocadas <\/strong><\/h3>\nUtiliza-se terapia conservadora, visando manter a fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria. <\/p>\n
S\u00e3o prescritos vasoconstritores locais, irriga\u00e7\u00e3o nasal regular com solu\u00e7\u00f5es salinas e analg\u00e9sicos sist\u00eamicos. <\/p>\n
Recomenda-se limitar o esfor\u00e7o f\u00edsico e evitar impactos mec\u00e2nicos na parte externa do nariz. <\/p>\n
Para fraturas expostas<\/strong><\/h3>\n\u00c9 realizado o desbridamento cir\u00fargico inicial da ferida. A vacina\u00e7\u00e3o preventiva contra o t\u00e9tano \u00e9 obrigat\u00f3ria.<\/p>\n
Para fraturas deslocadas do osso nasal <\/strong><\/h3>\nO tratamento cir\u00fargico \u00e9 realizado visando reposicionar e fixar os fragmentos \u00f3sseos, restaurar a fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria e eliminar as deformidades adquiridas do nariz externo. <\/p>\n
Existem tr\u00eas op\u00e7\u00f5es de tratamento cir\u00fargico: precoce (at\u00e9 7 a 10 dias), tardio (10 a 14 dias) e eletivo. <\/p>\n
O reposicionamento dos ossos nasais pode ser realizado por m\u00e9todos externos (manualmente com os dedos) ou endonasais (com o uso de elevadores). <\/p>\n
Em seguida, realiza-se um tamponamento nasal herm\u00e9tico com gaze e, se necess\u00e1rio, fixa\u00e7\u00e3o externa com gesso. <\/p>\n
Cirurgia eletiva <\/strong><\/h3>\nNo m\u00ednimo 6 meses ap\u00f3s a les\u00e3o, realiza-se uma septo ou rinoseptoplastia para restaurar a forma do nariz externo e a fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria. <\/p>\n
- \n
- Fratura fechada deslocada do osso nasal;<\/li>\n
- Fratura fechada n\u00e3o deslocada do osso nasal;<\/li>\n
- Fratura exposta e deslocada do osso nasal;<\/li>\n
- Fratura exposta n\u00e3o deslocada do osso nasal;<\/li>\n
- Les\u00e3o do septo nasal.<\/li>\n<\/ul>\n
Fratura do osso nasal (Johnson, 2013)<\/strong><\/h3>\n
- \n
- Tipo 1<\/strong>: fratura simples sem deslocamento;<\/li>\n
- Tipo 2<\/strong>: fratura simples com distor\u00e7\u00e3o;<\/li>\n
- Tipo 3<\/strong>: fratura nasal cominutiva;<\/li>\n
- Tipo 4<\/strong>: fraturas com deslocamento e deforma\u00e7\u00e3o significativos do nariz;<\/li>\n
- Tipo 5<\/strong>: fraturas combinadas.<\/li>\n<\/ul>\n
Anatomia<\/strong><\/h2>\n
Mecanismo das fraturas nasais<\/strong><\/h3>\n
A extens\u00e3o e a natureza dos danos dependem da intensidade e da dire\u00e7\u00e3o do fator causador do dano, conforme descrito abaixo. <\/p>\n
- \n
- Com uma leve for\u00e7a aplicada,<\/strong> aparece uma linha de fratura ou rachadura, e nenhum deslocamento de fragmentos \u00f3sseos \u00e9 observado. <\/li>\n
- Al\u00e9m disso, normalmente n\u00e3o h\u00e1 deslocamento de fragmentos \u00f3sseos quando a parede nasal lateral do nariz \u00e9 atingida<\/strong>. Isso danifica a cartilagem quadrangular do septo nasal, causando uma fratura horizontal ou deslocamento. No entanto, se uma for\u00e7a significativa for aplicada, a parte cartilaginosa das asas do nariz pode ir para tr\u00e1s dos processos frontais da maxila, formando uma deforma\u00e7\u00e3o em forma de sela. Est\u00e1 associada a uma fratura do septo nasal na proje\u00e7\u00e3o da l\u00e2mina perpendicular do osso etmoide. <\/li>\n
- Quando a for\u00e7a \u00e9 aplicada lateralmente,<\/strong> ocorre um deslocamento na dire\u00e7\u00e3o oposta, geralmente para a direita. Al\u00e9m de fraturar ambos os ossos nasais, isso tamb\u00e9m pode danificar a l\u00e2mina perpendicular e o processo frontal da maxila do lado oposto ao impacto.<\/li>\n<\/ul>\n
Fratura fechada deslocada do osso nasal: modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n - \n
- Em caso de impactos laterais<\/strong> localizados mais pr\u00f3ximos \u00e0 ponta nasal,<\/strong> ocorre deslocamento da cartilagem quadrangular do septo nasal e fraturas marginais dos ossos nasais sem deslocamento. <\/li>\n<\/ul>\n
Fraturas nasais expostas e fechadas<\/strong><\/h3>\n
A classifica\u00e7\u00e3o das fraturas como expostas e fechadas permanece amb\u00edgua. <\/p>\n
Alguns autores acreditam que fraturas expostas podem ser consideradas aquelas que ocorrem em caso de viola\u00e7\u00e3o da integridade da pele, mas sem comunica\u00e7\u00e3o entre a parte \u00f3ssea e a ferida na pele atrav\u00e9s de um canal de cicatriza\u00e7\u00e3o. <\/p>\n
Outros autores, pelo contr\u00e1rio, consideram que as fraturas devem ser consideradas expostas se o osso estiver em contato com o meio externo. <\/p>\n
A mucosa nasal pode permanecer intacta ou pode sofrer les\u00f5es. Nesse caso ocorrem rupturas, associadas a sangramento moderado. Al\u00e9m disso, pode desenvolver-se enfisema subcut\u00e2neo. <\/p>\n
Ao utilizar a classifica\u00e7\u00e3o de Johnson para fraturas do osso nasal, bastante comum em pa\u00edses europeus, devem ser observadas as seguintes caracter\u00edsticas: <\/p>\n
- \n
- A fratura do Tipo 1<\/strong> \u00e9 caracterizada por uma viola\u00e7\u00e3o da integridade de qualquer osso da pir\u00e2mide nasal sem deslocamento, que n\u00e3o leva \u00e0 deforma\u00e7\u00e3o do nariz externo. <\/li>\n
- O Tipo 2<\/strong> \u00e9 caracterizado por uma fratura unilateral ou bilateral dos ossos piramidais nasais com o seu deslocamento e consequente deformidade nasal. <\/li>\n
- O Tipo 3<\/strong> \u00e9 caracterizado pela fragmenta\u00e7\u00e3o bilateral dos ossos nasais, enquanto o septo nasal pode permanecer intacto ou sofrer danos em diferentes graus. <\/li>\n
- O Tipo 4<\/strong> \u00e9 caracterizado por uma les\u00e3o significativa. Al\u00e9m dos ossos nasais e dos processos frontais da maxila, o septo nasal tamb\u00e9m \u00e9 danificado. A parte externa do nariz tamb\u00e9m \u00e9 deformada. <\/li>\n
- O Tipo 5<\/strong> \u00e9 caracterizado por uma les\u00e3o combinada, que compromete a integridade do tecido mole. Pode ocorrer impacto da pir\u00e2mide nasal com consequente deformidade em forma de sela, fratura da base do cr\u00e2nio ou da \u00f3rbita. <\/li>\n<\/ul>\n
Apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica<\/strong><\/h2>\n
Os seguintes sintomas s\u00e3o t\u00edpicos de fraturas externas do nariz:<\/p>\n
- \n
- dor facial e nasal, particularmente no momento da les\u00e3o;<\/li>\n
- dificuldade para respirar pelo nariz, sangramento, olfato comprometido;<\/li>\n
- incha\u00e7o grave do nariz e dos tecidos moles adjacentes; hematomas (incluindo periorbitais);<\/li>\n
- queixas de insatisfa\u00e7\u00e3o est\u00e9tica com o formato externo do nariz (devido ao deslocamento de fragmentos \u00f3sseos);<\/li>\n
- ferida acompanhada de sangramento (em caso de fraturas expostas).<\/li>\n<\/ul>\n
Diagn\u00f3stico de fratura nasal<\/strong><\/h2>\n
- \n
- Hist\u00f3rico m\u00e9dico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
\u00c9 realizada uma anamnese completa e as circunst\u00e2ncias da les\u00e3o s\u00e3o esclarecidas. <\/p>\n
- \n
- Exame f\u00edsico e rinoscopia<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
Achados t\u00edpicos na rinoscopia<\/strong> da cavidade nasal:<\/p>\n
- \n
- co\u00e1gulos sangu\u00edneos;<\/li>\n
- sangramento cont\u00ednuo (menos comum);<\/li>\n
- incha\u00e7o grave da mucosa;<\/li>\n
- lacera\u00e7\u00f5es da mucosa;<\/li>\n
- deslocamento da cartilagem quadrangular;<\/li>\n
- desvio do septo nasal.<\/li>\n<\/ul>\n
Sinais espec\u00edficos de fratura<\/strong>:<\/p>\n
- \n
- Em caso de hematoma septal: observa-se uma protrus\u00e3o mucosa em forma de almofada, de cor carmesim.<\/li>\n
- Fraturas expostas s\u00e3o caracterizadas pela presen\u00e7a de uma ferida na pele e sangramento externo.<\/li>\n<\/ul>\n
Palpa\u00e7\u00e3o e exame externo<\/strong>:<\/p>\n
\u00c0 palpa\u00e7\u00e3o, observa-se sensibilidade acentuada, crepita\u00e7\u00e3o \u00f3ssea e mobilidade patol\u00f3gica. <\/p>\n
Se poss\u00edvel, deve-se avaliar o formato do nariz externo, a presen\u00e7a de hematoma e de enfisema subcut\u00e2neo. No entanto, devido ao incha\u00e7o severo dos tecidos moles, muitas vezes n\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel avaliar objetivamente se existe uma deformidade nasal. <\/p>\n
- \n
- Diagn\u00f3stico instrumental<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
Todos os pacientes com suspeita de fratura \u00f3ssea nasal devem ser encaminhados para radiografia lateral do osso nasal. <\/p>\n
Caso a radiografia apresente resultados controversos, ou para determinar com maior precis\u00e3o a localiza\u00e7\u00e3o e a natureza da les\u00e3o, realiza-se uma tomografia computadorizada do cr\u00e2nio facial.<\/p>\n
Fratura fechada deslocada do osso nasal: modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n \n\nEncontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n
Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n
<\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\nTratamento para fraturas nasais<\/strong><\/h2>\n
Para fraturas fechadas n\u00e3o deslocadas <\/strong><\/h3>\n
Utiliza-se terapia conservadora, visando manter a fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria. <\/p>\n
S\u00e3o prescritos vasoconstritores locais, irriga\u00e7\u00e3o nasal regular com solu\u00e7\u00f5es salinas e analg\u00e9sicos sist\u00eamicos. <\/p>\n
Recomenda-se limitar o esfor\u00e7o f\u00edsico e evitar impactos mec\u00e2nicos na parte externa do nariz. <\/p>\n
Para fraturas expostas<\/strong><\/h3>\n
\u00c9 realizado o desbridamento cir\u00fargico inicial da ferida. A vacina\u00e7\u00e3o preventiva contra o t\u00e9tano \u00e9 obrigat\u00f3ria.<\/p>\n
Para fraturas deslocadas do osso nasal <\/strong><\/h3>\n
O tratamento cir\u00fargico \u00e9 realizado visando reposicionar e fixar os fragmentos \u00f3sseos, restaurar a fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria e eliminar as deformidades adquiridas do nariz externo. <\/p>\n
Existem tr\u00eas op\u00e7\u00f5es de tratamento cir\u00fargico: precoce (at\u00e9 7 a 10 dias), tardio (10 a 14 dias) e eletivo. <\/p>\n
O reposicionamento dos ossos nasais pode ser realizado por m\u00e9todos externos (manualmente com os dedos) ou endonasais (com o uso de elevadores). <\/p>\n
Em seguida, realiza-se um tamponamento nasal herm\u00e9tico com gaze e, se necess\u00e1rio, fixa\u00e7\u00e3o externa com gesso. <\/p>\n
Cirurgia eletiva <\/strong><\/h3>\n
No m\u00ednimo 6 meses ap\u00f3s a les\u00e3o, realiza-se uma septo ou rinoseptoplastia para restaurar a forma do nariz externo e a fun\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria. <\/p>\n
- Diagn\u00f3stico instrumental<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
- Exame f\u00edsico e rinoscopia<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
- Hist\u00f3rico m\u00e9dico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n
- O Tipo 2<\/strong> \u00e9 caracterizado por uma fratura unilateral ou bilateral dos ossos piramidais nasais com o seu deslocamento e consequente deformidade nasal. <\/li>\n
- A fratura do Tipo 1<\/strong> \u00e9 caracterizada por uma viola\u00e7\u00e3o da integridade de qualquer osso da pir\u00e2mide nasal sem deslocamento, que n\u00e3o leva \u00e0 deforma\u00e7\u00e3o do nariz externo. <\/li>\n
- Al\u00e9m disso, normalmente n\u00e3o h\u00e1 deslocamento de fragmentos \u00f3sseos quando a parede nasal lateral do nariz \u00e9 atingida<\/strong>. Isso danifica a cartilagem quadrangular do septo nasal, causando uma fratura horizontal ou deslocamento. No entanto, se uma for\u00e7a significativa for aplicada, a parte cartilaginosa das asas do nariz pode ir para tr\u00e1s dos processos frontais da maxila, formando uma deforma\u00e7\u00e3o em forma de sela. Est\u00e1 associada a uma fratura do septo nasal na proje\u00e7\u00e3o da l\u00e2mina perpendicular do osso etmoide. <\/li>\n
- Tipo 2<\/strong>: fratura simples com distor\u00e7\u00e3o;<\/li>\n
- Tipo 1<\/strong>: fratura simples sem deslocamento;<\/li>\n