{"id":2202,"date":"2025-12-23T16:02:59","date_gmt":"2025-12-23T13:02:59","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/tumores-cerebrais\/"},"modified":"2025-12-23T16:03:04","modified_gmt":"2025-12-23T13:03:04","slug":"tumores-cerebrais","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/doencas\/oncologia\/tumores-cerebrais\/","title":{"rendered":"Tumores cerebrais: etiologia, classifica\u00e7\u00e3o, sintomas, diagn\u00f3stico e tratamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Os tumores cerebrais s\u00e3o um grupo heterog\u00e9neo de neoplasias que t\u00eam origem em v\u00e1rias c\u00e9lulas do sistema nervoso central (SNC) ou que surgem como consequ\u00eancia de met\u00e1stases de outros \u00f3rg\u00e3os (principalmente pulm\u00f5es, gl\u00e2ndulas mam\u00e1rias, rins e melanoma). Dependendo da localiza\u00e7\u00e3o e do comportamento de crescimento, os tumores podem causar sintomas cerebrais generalizados e neurol\u00f3gicos focais devido \u00e0 compress\u00e3o, infiltra\u00e7\u00e3o tecidual e aumento da press\u00e3o intracraniana (PIC). <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/brain-tumors\/cerebral-metastasis.webp\" alt=\"Met\u00e1stase no c\u00e9rebro\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Met\u00e1stase no c\u00e9rebro \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/cec5f80b-babf-4f02-ab97-355cf37c21ad\/4a703e9e-fb88-4ddf-8c9c-e3dd3c0436fe\/262977f4-5378-4014-8798-0214fa796ae2\/fb439fef-f96f-4ed6-961c-a41b597d4e29\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\"> modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"etiologia\">Etiologia <\/h2>\n<p>A maioria dos tumores cerebrais ocorre esporadicamente (aleatoriamente).<\/p>\n<p>Raramente s\u00e3o de origem gen\u00e9tica (s\u00edndromes heredit\u00e1rias): neurofibromatose, s\u00edndrome de Li-Fraumeni, etc.<\/p>\n<p>O principal fator de risco comprovado \u00e9 a radia\u00e7\u00e3o ionizante (altas doses de radia\u00e7\u00e3o). <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia<\/h2>\n<p>A incid\u00eancia anual de tumores prim\u00e1rios do c\u00e9rebro e do SNC \u00e9 de aproximadamente 25 casos por 100.000 habitantes. Se considerarmos todos os tumores cerebrais (prim\u00e1rios e metast\u00e1ticos), a incid\u00eancia \u00e9 superior a 45 casos por 100.000 habitantes por ano.<\/p>\n<p>Cerca de 30% dos tumores prim\u00e1rios (ou seja, n\u00e3o metast\u00e1ticos) s\u00e3o malignos, sendo os restantes benignos.<\/p>\n<p>Em doentes com menos de 40 anos, os tumores prim\u00e1rios s\u00e3o mais comuns, principalmente de baixo potencial de malignidade.<\/p>\n<p>Entre os tumores prim\u00e1rios mais comuns s\u00e3o os meningiomas (mais de 90% benignos) e os gliomas (mais de 80% malignos).<\/p>\n<p>A partir dos 40 anos passam a ser predominantes os tumores metast\u00e1ticos (mais de 50%) e o glioblastoma (o tumor cerebral mais maligno, que representa 50% de todos os gliomas).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/brain-tumors\/renal-cancer-metastasis-left-cerebral-hemisphere.webp\" alt=\"Met\u00e1stase de c\u00e2ncer renal no hemisf\u00e9rio cerebral esquerdo\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Met\u00e1stase de cancro renal no hemisf\u00e9rio esquerdo do c\u00e9rebro \u2013<a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/cec5f80b-babf-4f02-ab97-355cf37c21ad\/4a703e9e-fb88-4ddf-8c9c-e3dd3c0436fe\/262977f4-5378-4014-8798-0214fa796ae2\/fb439fef-f96f-4ed6-961c-a41b597d4e29\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\"> modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Em crian\u00e7as,<strong><em><\/em><\/strong>os tumores do SNC s\u00e3o a principal causa de mortalidade por cancro.<br \/>Os gliomas (mais frequentemente astrocitoma piloc\u00edtico benigno com uma taxa de sobreviv\u00eancia a 5 anos> supera 90%) s\u00e3o o grupo histol\u00f3gico mais comum, seguido pelos meduloblastomas (o tumor embrion\u00e1rio maligno mais comum do SNC em crian\u00e7as, com uma taxa de sobreviv\u00eancia a 5 anos de 60 a 80% em risco padr\u00e3o), ependimomas, glioblastomas, craniofaringiomas, tumores de c\u00e9lulas germinativas, etc.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia\">Anatomia<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"em-relacao-ao-tentorio-cerebelar\">Em rela\u00e7\u00e3o ao tent\u00f3rio cerebelar<\/h3>\n<p>Em rela\u00e7\u00e3o ao tent\u00f3rio cerebelar (latim: tentorium cerebelli), os tumores dividem-se em supratentoriais e infratentoriais.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumores supratentoriais<\/h4>\n<p>Tumores supratentoriais<strong><\/strong>(acima do tent\u00f3rio) localizam-se acima do tent\u00f3rio do cerebelo, nos hemisf\u00e9rios cerebrais, g\u00e2nglios da base, quiasma \u00f3ptico, ventr\u00edculos laterais e no terceiro ventr\u00edculo. Correspondem a cerca de 70-80 %<strong><\/strong>dos tumores em adultos.<\/p>\n<p>Exemplos: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Glioblastoma;<\/li>\n<li>Astrocitoma;<\/li>\n<li>Oligodendroglioma;<\/li>\n<li>Adenoma hipofis\u00e1rio;<\/li>\n<li>Meningioma frontal ou parietal, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumores infratentoriais<\/h4>\n<p>Os tumores infratentoriais (localizados abaixo do tent\u00f3rio do cerebelo) encontram-se na fossa craniana posterior: cerebelo, tronco cerebral, quarto ventr\u00edculo. Ocorrem principalmente em crian\u00e7as (at\u00e9 60-70% dos tumores em pediatria). <\/p>\n<p>Exemplos: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Astrocitoma piloc\u00edtico do cerebelo;<\/li>\n<li>Meduloblastoma;<\/li>\n<li>Ependimoma do quarto ventr\u00edculo;<\/li>\n<li>Schwannoma vestibular (neuroma ac\u00fastico);<\/li>\n<li>Meningioma do \u00e2ngulo pontocerebelar;<\/li>\n<li>Hemangioblastoma, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/brain-tumors\/infratentorial-ependymoma.webp\" alt=\"Ependimoma infratentorial\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ependimoma infratentorial \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/cec5f80b-babf-4f02-ab97-355cf37c21ad\/95bcd6fa-2d66-476f-88bf-66e25519f4c9\/6548de9a-080d-4358-aa18-768397b4caf0\/ce9ce17d-c011-41a8-87e5-70b011a04e7e\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-ependimoma-infratentorial\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/brain-tumors\/infratentorial-ependymoma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D: ependimoma infratentorial<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"em-relacao-ao-parenquima-cerebral\">Em rela\u00e7\u00e3o ao par\u00eanquima cerebral<\/h3>\n<p>Em rela\u00e7\u00e3o ao par\u00eanquima cerebral (estrutura axial\/central do SNC), os tumores podem ser divididos em extra-axiais e intra-axiais (do latim axis \u2013 eixo). <\/p>\n<p>Estes termos n\u00e3o refletem apenas a localiza\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m a biologia do crescimento, o comportamento cl\u00ednico e as t\u00e1ticas de tratamento dos tumores. Os tumores extra-axiais s\u00e3o mais frequentemente benignos, enquanto os tumores intra-axiais s\u00e3o geralmente infiltrativos e malignos.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumores extra-axiais<\/h4>\n<p>Os tumores extra-axiais surgem fora do par\u00eanquima cerebral, mas dentro do cr\u00e2nio. Frequentemente comprimem, mas n\u00e3o infiltram o c\u00e9rebro. <\/p>\n<p>Exemplos:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tumores das meninges (meningioma);<\/li>\n<li>Tumores dos nervos cranianos (schwannoma);<\/li>\n<li>Tumores dos ossos da base do cr\u00e2nio (cordoma), etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumores intra-axiais<\/h4>\n<p>Os tumores intra-axiais desenvolvem-se no interior da subst\u00e2ncia cerebral a partir do tecido cerebral, mais frequentemente a partir de c\u00e9lulas gliais (astr\u00f3citos, oligodendr\u00f3citos, c\u00e9lulas ependim\u00e1rias). Exemplos:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Glioblastoma;<\/li>\n<li>Astrocitoma;<\/li>\n<li>Ependimoma, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificacao-dos-tumores-cerebrais\">Classifica\u00e7\u00e3o dos tumores cerebrais<\/h2>\n<p>A classifica\u00e7\u00e3o atual da OMS de 2021 (OMS CNS 2021) d\u00e1 \u00eanfase \u00e0s caracter\u00edsticas gen\u00e9ticas moleculares e n\u00e3o apenas a histologia pura.<\/p>\n<p>A classifica\u00e7\u00e3o baseia-se num princ\u00edpio de tr\u00eas n\u00edveis:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Histologia<\/strong>: morfologia celular e arquitetura tumoral.<\/li>\n<li><strong>Imunohistoqu\u00edmica<\/strong>: express\u00e3o de prote\u00ednas (GFAP, p53, ATRX, Ki-67, etc.).<\/li>\n<li><strong>Marcadores moleculares<\/strong>: IDH1\/2, 1p\/19q, TP53, ATRX, H3, BRAF, CDKN2A\/B, EGFR, TERT, etc.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Por exemplo, em tumores gliais, para esclarecer o diagn\u00f3stico, determinar o progn\u00f3stico e a resposta \u00e0 terapia, s\u00e3o examinados: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Muta\u00e7\u00f5es do gene IDH1\/2<\/strong> (muta\u00e7\u00e3o IDH = progn\u00f3stico mais favor\u00e1vel); <\/li>\n<li><strong>Co-dele\u00e7\u00e3o 1p\/19q<\/strong> (presente = progn\u00f3stico mais favor\u00e1vel);<\/li>\n<li><strong>ATRX<\/strong> (significado diagn\u00f3stico e progn\u00f3stico);<\/li>\n<li><strong>TP53<\/strong> (mutado = progn\u00f3stico mais desfavor\u00e1vel);<\/li>\n<li><strong>MGMT<\/strong> (se metilado = boa resposta ao Temozolomida); <\/li>\n<li><strong>Express\u00e3o de VEGF<\/strong> (elevada = \u00e9 aconselh\u00e1vel adicionar Bevacizumab) e outros.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A transi\u00e7\u00e3o para a classifica\u00e7\u00e3o molecular permite avaliar os tumores com maior precis\u00e3o, prever a evolu\u00e7\u00e3o cl\u00ednica da doen\u00e7a e personalizar o tratamento (escolha da quimioterapia, previs\u00e3o da resposta \u00e0 terapia, determina\u00e7\u00e3o da conveni\u00eancia da cirurgia ou da radioterapia).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestacoes-clinicas-dos-tumores-cerebrais\">Manifesta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas dos tumores cerebrais<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sintomas-cerebrais-gerais\">Sintomas cerebrais gerais:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dores de cabe\u00e7a<\/strong>: em 50 -70% dos pacientes. Frequentemente a dor \u00e9 bilateral, surda, agravada pela tosse, inclina\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a, surge \u00e0 noite ou de manh\u00e3.<\/li>\n<li><strong>Convuls\u00f5es<\/strong>: 50-80% em tumores prim\u00e1rios, especialmente em tumores de crescimento lento (gliomas de baixo grau) e met\u00e1stases. Frequentemente focais.<\/li>\n<li><strong>Comprometimento cognitivo<\/strong>: apatia, perda de mem\u00f3ria, dist\u00farbios de humor.<\/li>\n<li><strong>Aumento da press\u00e3o intracraniana<\/strong>, tr\u00edade: cefaleias, n\u00e1useas, edema do disco \u00f3ptico (edema papilar).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sintomas-neurologicos-focais\">Sintomas neurol\u00f3gicos focais:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fraqueza na face\/extremidades<\/strong>: mais frequente em les\u00f5es do c\u00f3rtex motor, possivelmente revers\u00edvel com glicocortic\u00f3ides.<\/li>\n<li><strong>Dist\u00farbios sensoriais<\/strong>: o d\u00e9fice sensorial n\u00e3o corresponde a derm\u00e1tomos.<\/li>\n<li><strong>Afasia<\/strong> (dificuldade em reproduzir ou compreender a fala): com les\u00e3o do hemisf\u00e9rio dominante, sobretudo nas \u00e1reas de Broca e Wernicke.<\/li>\n<li><strong>Dist\u00farbios visuais<\/strong>: hemianopsia em caso de les\u00e3o do trato \u00f3ptico, diplopia, diminui\u00e7\u00e3o da acuidade visual.<\/li>\n<li><strong>Altera\u00e7\u00f5es de personalidade<\/strong>: mais frequentes quando localizados no lobo frontal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Em<\/em> crian\u00e7as, os sintomas dependem da idade, da localiza\u00e7\u00e3o e da biologia do tumor. As manifesta\u00e7\u00f5es s\u00e3o frequentemente inespec\u00edficas, o que dificulta o diagn\u00f3stico precoce.<\/p>\n<p><strong>Indica\u00e7\u00f5es para neuroimagem (RM\/TC) em crian\u00e7as<\/strong> com suspeita de tumor do SNC:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dores de cabe\u00e7a persistentes mais de >4 semanas, especialmente com v\u00f3mitos matinais, dist\u00farbios de consci\u00eancia, em crian\u00e7as com menos de< 4 anos;<\/li>\n<li>Sintomas neurol\u00f3gicos novos ou progressivos (convuls\u00f5es, fraqueza, problemas de coordena\u00e7\u00e3o, defici\u00eancia visual);<\/li>\n<li>Estrabismo, diminui\u00e7\u00e3o da acuidade visual, edema papilar;<\/li>\n<li>Regress\u00e3o das capacidades motoras, perturba\u00e7\u00e3o da marcha;<\/li>\n<li>Macrocefalia (aumento do tamanho da cabe\u00e7a), especialmente quando associada a outros sintomas.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-papiloma-do-plexo-coroide\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/brain-tumors\/choroid-plexus-papilloma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 papiloma do plexo coroide<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-de-tumores-cerebrais\">Diagn\u00f3stico de tumores cerebrais<\/h2>\n<p>O diagn\u00f3stico de tumores cerebrais baseia-se na utiliza\u00e7\u00e3o abrangente de m\u00e9todos modernos de neuroimagem, verifica\u00e7\u00e3o histol\u00f3gica e molecular, bem como em exames complementares em casos de etiologia pouco clara ou suspeita de evolu\u00e7\u00e3o at\u00edpica.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"neurovisualizacao\">Neurovisualiza\u00e7\u00e3o<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica com contraste<\/strong> \u00e9 o m\u00e9todo de elei\u00e7\u00e3o para detetar e caracterizar tumores cerebrais; permite avaliar o tamanho, a localiza\u00e7\u00e3o, a extens\u00e3o intracraniana, a vasculariza\u00e7\u00e3o, a presen\u00e7a de necrose e os limites da infiltra\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<li><strong>TC da cabe\u00e7a<\/strong>: em casos de emerg\u00eancia ou contraindica\u00e7\u00f5es para RM.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sinais t\u00edpicos:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Glioblastoma<\/strong>: acumula\u00e7\u00e3o heterog\u00e9nea de contraste, necrose central, edema, contornos irregulares.<\/li>\n<li><strong>Gliomas mal diferenciados<\/strong>: hiperintensidade na imagem T2\/FLAIR, sem realce do contraste, crescimento infiltrativo.<\/li>\n<li><strong>\u041cet\u00e1stases<\/strong>: arredondadas, bem delimitadas, frequentemente m\u00faltiplas, com edema perifocal.<\/li>\n<li><strong>\u041ceningioma<\/strong>: associado \u00e0s meninges (base do cr\u00e2nio\/calota craniana\/ foice cerebral\/ tent\u00f3rio cerebelar), realce homog\u00e9neo com meio de contraste.<\/li>\n<li><strong>Linfoma prim\u00e1rio do SNC<\/strong>: realce homog\u00e9neo, restri\u00e7\u00f5es significativas da difus\u00e3o (DWI), principalmente de localiza\u00e7\u00e3o periventricular.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"biopsia\">Bi\u00f3psia<\/h3>\n<p>\u00c9 realizada estereotaxicamente ou cirurgicamente para verificar o diagn\u00f3stico e o perfil molecular (IDH, 1p\/19q, MGMT, TP53, BRAF, H3K27, etc.).<\/p>\n<p>\u00c9 aconselh\u00e1vel suspender os glicocortic\u00f3ides em caso de suspeita de linfoma (se clinicamente admiss\u00edvel) antes da bi\u00f3psia, devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria (regress\u00e3o) do tumor durante a sua utiliza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodos-de-diagnostico-adicionais\">M\u00e9todos de diagn\u00f3stico adicionais<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>PET-CT, espectroscopia por RM, perfus\u00e3o por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica<\/strong>: em caso de etiologia incerta (diferencia\u00e7\u00e3o entre tumor e abscesso, desmieliniza\u00e7\u00e3o, etc.).<\/li>\n<li><strong>Pun\u00e7\u00e3o lombar<\/strong>: em caso de les\u00e3o das membranas, suspeita de meningite, encefalite, encefalopatia multifocal progressiva ou linfoma. N\u00e3o utilizado em casos de hipertens\u00e3o intracraniana grave.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-diferencial\">Diagn\u00f3stico diferencial<\/h3>\n<p><strong>Objetivos<\/strong>:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Distinguir o tumor de processos n\u00e3o tumorais (infec\u00e7\u00e3o, desmieliniza\u00e7\u00e3o, doen\u00e7as vasculares).<\/li>\n<li>Determinar a natureza prim\u00e1ria ou metast\u00e1tica do tumor.<\/li>\n<li>Especificar o hist\u00f3tipo, o subtipo molecular e a malignidade do tumor.<\/li>\n<li>Excluir radionecrose e abscessos p\u00f3s-tratamento.<\/li>\n<\/ol>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Aneurisma<\/h4>\n<p>Dor de cabe\u00e7a s\u00fabita, na TC\/RM com contraste \u2014 massa vascular, na angiografia \u2014 art\u00e9ria dilatada, hemorragia subaracn\u00f3idea.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Acidente vascular cerebral<\/h4>\n<p>In\u00edcio s\u00fabito, d\u00e9ficit neurol\u00f3gico focal, \u00e1rea isqu\u00eamica vis\u00edvel na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica DWI\/ADC (restri\u00e7\u00e3o de difus\u00e3o), mais frequentemente localizada em bacias vasculares.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Encefalite<\/h4>\n<p>In\u00edcio subagudo, febre, confus\u00e3o e convuls\u00f5es \u2014 sem massa focal. Na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, as altera\u00e7\u00f5es s\u00e3o geralmente difusas, frequentemente nos lobos temporais (por exemplo, na encefalite herp\u00e9tica), sem efeito de massa.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumor cerebral prim\u00e1rio<\/h4>\n<p>In\u00edcio gradual, sintomas neurol\u00f3gicos focais, convuls\u00f5es, dor de cabe\u00e7a. A RM mostra geralmente uma forma\u00e7\u00e3o infiltrativa ou s\u00f3lida, edema, efeito de massa e realce heterog\u00e9neo pelo contraste.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Met\u00e1stase<\/h4>\n<p>Frequentemente m\u00faltiplas, c\u00f3rtico-subcorticais (na fronteira entre a subst\u00e2ncia cinzenta e branca), com edema acentuado e realce anular significativo, antecedentes de cancro.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Linfoma do SNC<\/h4>\n<p>A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica mostra realce homog\u00e9neo e localiza\u00e7\u00e3o nas estruturas profundas do c\u00e9rebro, especialmente em pacientes imunossuprimidos. Alta restri\u00e7\u00e3o de difus\u00e3o (DWI+), poss\u00edvel regress\u00e3o r\u00e1pida ap\u00f3s o uso de ester\u00f3ides, por isso \u00e9 importante evit\u00e1-los antes da bi\u00f3psia.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Abscesso cerebral<\/h4>\n<p>Frequentemente febre, leucocitose e foco de infec\u00e7\u00e3o (otite m\u00e9dia, sinusite, bacteremia). Na imagem de resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, assemelha-se a um tumor, mas apresenta uma restri\u00e7\u00e3o n\u00edtida \u00e0 difus\u00e3o (DWI+). A espectroscopia por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica revela amino\u00e1cidos\/metabolitos espec\u00edficos.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Necrose por radia\u00e7\u00e3o<\/h4>\n<p>Ocorre meses ou anos ap\u00f3s a radioterapia e pode simular uma recidiva do tumor. Distinguida por perfus\u00e3o por RM e PET (necrose significa hipoperfus\u00e3o, hipometabolismo), pode diminuir com o uso de ester\u00f3ides.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Esclerose m\u00faltipla<\/h4>\n<p>Idade jovem, les\u00f5es multifocais na subst\u00e2ncia branca, hiperintensas em FLAIR sem efeito de massa ou contraste; o curso cl\u00ednico \u00e9 recorrente, com remiss\u00f5es, frequentemente em jovens.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Trombose do seio cavernoso<\/h4>\n<p>In\u00edcio agudo com dor de cabe\u00e7a (frequentemente unilateral), incha\u00e7o das p\u00e1lpebras, oftalmoplegia e diminui\u00e7\u00e3o da vis\u00e3o. A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica\/venografia por RM revela trombos nos seios venosos. Frequentemente, h\u00e1 infec\u00e7\u00e3o nas \u00e1reas facial, nasal e sinusal.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cefaleia em salvas<\/h4>\n<p>Dor aguda ao redor do olho, lacrimejamento, rinorreia, com dura\u00e7\u00e3o de minutos, recorrente em s\u00e9ries, n\u00e3o acompanhada de d\u00e9ficit neurol\u00f3gico. Sem altera\u00e7\u00f5es estruturais na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Hidrocefalia idiop\u00e1tica<\/h4>\n<p>Frequentemente, em idosos, uma tr\u00edade de sintomas (dist\u00farbios da marcha, dem\u00eancia, incontin\u00eancia urin\u00e1ria), podendo haver dor de cabe\u00e7a e n\u00e1useas, na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica dilata\u00e7\u00e3o ventricular sem massas focais.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Dist\u00farbios metab\u00f3licos<\/h4>\n<p>Causa sintomas difusos em vez de focais (confus\u00e3o, convuls\u00f5es, tremores), sem massa focal na resson\u00e2ncia magn\u00e9tica. Exames gerais (glicose, s\u00f3dio, enzimas hep\u00e1ticas, creatinina, ureia, etc.) ajudam a identificar a causa.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-de-tumores-cerebrais\">Tratamento de tumores cerebrais<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"glicocorticoides\">Glicocortic\u00f3ides<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S\u00e3o utilizados em caso de sintomas de edema cerebral e aumento da press\u00e3o intracraniana (dexametasona 8\u201316 mg por dia \u2192 4 mg de 6 em 6 horas).<\/li>\n<li>Deve-se evitar o uso prolongado: risco de complica\u00e7\u00f5es (infec\u00e7\u00f5es, diabetes mellitus, osteoporose) e diminui\u00e7\u00e3o de sobreviv\u00eancia em pacientes com glioblastoma.<\/li>\n<li>Contraindicados antes da bi\u00f3psia se houver suspeita de linfoma (devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do tumor sob a a\u00e7\u00e3o da dexametasona).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"medicamentos-antiepilepticos\">Medicamentos antiepil\u00e9pticos<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S\u00e3o prescritos apenas em caso de convuls\u00f5es. Levetiracetam \u00e9 utilizado como terapia inicial.<\/li>\n<li>A profilaxia pr\u00e9-operat\u00f3ria \u00e9 realizada conforme indicado.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-cirurgica\">Terapia cir\u00fargica<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bi\u00f3psia, ressec\u00e7\u00e3o (remo\u00e7\u00e3o parcial) ou remo\u00e7\u00e3o total<\/strong> s\u00e3o indicadas em tumores acess\u00edveis que provocam sintomas e em casos de diagn\u00f3stico incerto, bem como em casos de descompensa\u00e7\u00e3o aguda.<\/li>\n<li><strong>Tecnologias modernas<\/strong>, como a tractografia por resson\u00e2ncia magn\u00e9tica pr\u00e9-operat\u00f3ria, neuronavega\u00e7\u00e3o, resson\u00e2ncia magn\u00e9tica intraoperat\u00f3ria e ecografia cerebral, o microsc\u00f3pio e a navega\u00e7\u00e3o fluorescente aumentam significativamente a radicalidade e a seguran\u00e7a da opera\u00e7\u00e3o.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"radioterapia-e-terapeutica-medicamentosa-antitumoral\">Radioterapia e terap\u00eautica medicamentosa antitumoral<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A radioterapia<\/strong> duplica a esperan\u00e7a de vida p\u00f3s-operat\u00f3ria de pacientes com gliomas malignos.<\/li>\n<li><strong>A radioterapia estereot\u00e1xica\/radiocirurgia (SRS)<\/strong> quando aplicada em tumores limitados, de dif\u00edcil acesso ou radiorresistentes, frequentemente leva a um controlo local sustent\u00e1vel (o crescimento do tumor \u00e9 interrompido).<\/li>\n<li><strong>A radioterapia e a terapia medicamentosa<\/strong> antineopl\u00e1sica dependem do tipo de tumor:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Glioblastomas<\/strong>: cirurgia + radioterapia + temozolomida. A sobreviv\u00eancia mediana \u00e9 de 12 a 18 meses.<\/li>\n<li><strong>Linfomas<\/strong><strong> do SNC<\/strong>: bi\u00f3psia + quimioterapia de alta dose com metotrexato \u00b1 radioterapia.<\/li>\n<li><strong>Met\u00e1stases<\/strong>: SRS ou cirurgia aberta (craniotomia) em focos isolados (\u00e0s vezes em combina\u00e7\u00e3o com SRS neoadjuvante) + terapia direcionada e imunoterapia, \u00e0s vezes. Para met\u00e1stases m\u00faltiplas ou les\u00f5es inoper\u00e1veis: SRS ou irradia\u00e7\u00e3o de todo o c\u00e9rebro.<\/li>\n<li><strong>Meningiomas<\/strong>: monitoriza\u00e7\u00e3o (em meningiomas pequenos e assintom\u00e1ticos), cirurgia e\/ou radioterapia (SRS).<\/li>\n<li><strong>Schwannomas e neurofibromas<\/strong>: observa\u00e7\u00e3o, cirurgia ou SRS. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Todos os anos, surgem mais op\u00e7\u00f5es de terapia medicamentosa para tumores (benignos e malignos), mas a ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica e a radioterapia continuam a ser os principais m\u00e9todos de tratamento.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"particularidades-do-tratamento-de-tumores-do-snc-em-criancas\">Particularidades do tratamento de tumores do SNC em crian\u00e7as<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>A remo\u00e7\u00e3o cir\u00fargica<\/strong> \u00e9 o principal e primeiro m\u00e9todo de tratamento (exceto para gliomas difusos do tronco cerebral e de alguns tumores da via \u00f3tica). As cirurgias de deriva\u00e7\u00e3o do LCR s\u00e3o frequentemente realizadas para controlar a hipertens\u00e3o intracraniana (com sinais de hidrocefalia).<\/li>\n<li><strong>A radioterapia<\/strong> \u00e9 utilizada tendo em conta a histologia e a idade (normalmente evitada em crian\u00e7as com menos de 3 anos devido ao risco de perturba\u00e7\u00f5es neurocognitivas).<\/li>\n<li><strong>A quimioterapia<\/strong> \u00e9 utilizada em combina\u00e7\u00e3o com cirurgia e radioterapia, especialmente em crian\u00e7as com mais de 3 anos com tumores embrion\u00e1rios (meduloblastoma), ependimomas e alguns gliomas. Em beb\u00e9s e crian\u00e7as pequenas, \u00e9 realizada para atrasar ou substituir a radioterapia, a fim de reduzir a sua toxicidade.<\/li>\n<\/ul>\n<p>As abordagens terap\u00eauticas modernas para tumores do SNC baseiam-se na colabora\u00e7\u00e3o multidisciplinar, na estratifica\u00e7\u00e3o molecular e na terapia personalizada. <\/p>\n<p>A radioterapia e a terapia medicamentosa (incluindo terapia direcionada e m\u00e9todos imuno-oncol\u00f3gicos) desenvolvem-se ativamente, o que d\u00e1 esperan\u00e7a de melhores resultados no tratamento no futuro.<\/p>\n<p>O diagn\u00f3stico atempado, a escolha correta da interven\u00e7\u00e3o cir\u00fargica e da terap\u00eautica p\u00f3s-operat\u00f3ria, bem como a reabilita\u00e7\u00e3o abrangente dos doentes, t\u00eam uma import\u00e2ncia fundamental.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Quais s\u00e3o as causas dos tumores cerebrais e pode ser heredit\u00e1rio?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A maioria dos tumores cerebrais ocorre esporadicamente ou seja, acidentalmente. Raramente, o seu desenvolvimento est\u00e1 associado a s\u00edndromes gen\u00e9ticas heredit\u00e1rias, como a neurofibromatose. O principal fator de risco comprovado \u00e9 a exposi\u00e7\u00e3o \u00e0 radia\u00e7\u00e3o ionizante.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Como se manifesta um tumor cerebral e quais s\u00e3o os seus primeiros sintomas em homens e mulheres?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Os sintomas dos tumores cerebrais n\u00e3o est\u00e3o relacionados com o sexo e podem incluir dores de cabe\u00e7a que se intensifica de manh\u00e3 ou ao tossir, convuls\u00f5es e comprometimento cognitivo. Dependendo da localiza\u00e7\u00e3o do tumor, podem ocorrer sintomas neurol\u00f3gicos focais, como fraqueza nos membros, afasia ou defici\u00eancia visual.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quais s\u00e3o os sinais e sintomas espec\u00edficos de tumor cerebral em crian\u00e7as?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Os sintomas de tumores cerebrais em crian\u00e7as s\u00e3o frequentemente inespec\u00edficos, o que dificulta o diagn\u00f3stico precoce. Os sinais alarmantes incluem dor de cabe\u00e7a persistente com v\u00f3mitos matinais, regress\u00e3o das habilidades motoras, dist\u00farbios da marcha, estrabismo e aumento do tamanho da cabe\u00e7a (macrocefalia) em crian\u00e7as pequenas.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Como \u00e9 que um tumor cerebral aparece numa resson\u00e2ncia magn\u00e9tica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A resson\u00e2ncia magn\u00e9tica com contraste \u00e9 o principal m\u00e9todo de diagn\u00f3stico, e a apar\u00eancia do tumor depende do seu tipo. Por exemplo, o glioblastoma apresenta geralmente contornos irregulares e realce heterog\u00e9neo com necrose central, enquanto as met\u00e1stases surgem normalmente como les\u00f5es arredondadas e bem delimitadas com edema acentuado.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00c9 poss\u00edvel curar um tumor cerebral e como \u00e9 removido?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A probabilidade de cura depende do tipo, tamanho, localiza\u00e7\u00e3o e caracter\u00edsticas moleculares do tumor. O principal m\u00e9todo de tratamento \u00e9 a ressec\u00e7\u00e3o cir\u00fargica, que pode ser parcial ou total. As tecnologias modernas, como a neuronavega\u00e7\u00e3o e a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica intraoperat\u00f3ria, aumentam a radicalidade e a seguran\u00e7a da opera\u00e7\u00e3o.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. \u00c9 r\u00e1pido o desenvolvimento de um tumor cerebral e quanto tempo se pode viver com ele?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A taxa de crescimento e o progn\u00f3stico dependem do grau de malignidade do tumor. Algumas neoplasias, como os gliomas de baixo grau, podem crescer lentamente, enquanto o glioblastoma se desenvolve rapidamente. A esperan\u00e7a de vida sem tratamento ou com terapia ineficaz \u00e9 extremamente reduzida, mas o tratamento moderno e abrangente, que inclui cirurgia, radioterapia e terapia medicamentosa, aumenta significativamente essa esperan\u00e7a.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Um tumor cerebral pode desaparecer por si s\u00f3 e quais s\u00e3o os seus riscos?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Um tumor cerebral n\u00e3o desaparece espontaneamente e requer interven\u00e7\u00e3o m\u00e9dica ou acompanhamento. \u00c9 perigoso porque provoca compress\u00e3o e infiltra\u00e7\u00e3o dos tecidos circundantes, bem como aumento da press\u00e3o intracraniana, o que leva ao desenvolvimento de sintomas neurol\u00f3gicos cerebrais e focais. As consequ\u00eancias da falta de tratamento podem ser fatais.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"referencias\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Refer\u00eancias<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Cat\u00e1logo VOKA (VOKA Catalog). [Recurso eletr\u00f4nico]<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Louis DN, Perry A, Wesseling P, Brat DJ, Cree IA, Figarella-Branger D, Hawkins C, Ng HK, Pfister SM, Reifenberger G, Soffietti R, von Deimling A, Ellison DW. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol. 2021 Aug 2;23(8):1231-1251. doi: 10.1093\/neuonc\/noab106. PMID: 34185076; PMCID: PMC8328013.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ostrom QT, Price M, Neff C, Cioffi G, Waite KA, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. 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