{"id":1044,"date":"2025-08-04T16:33:37","date_gmt":"2025-08-04T13:33:37","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/tuberkuleznyi-endometrit\/"},"modified":"2025-11-03T10:58:02","modified_gmt":"2025-11-03T07:58:02","slug":"endometrite-tuberculosa","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/doencas\/ginecologicas\/endometrite-tuberculosa\/","title":{"rendered":"Endometrite tuberculosa: Etiologia, cl\u00ednica, diagn\u00f3stico e tratamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>A tuberculose (TB) \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria granulomatosa cr\u00f3nica, potencialmente fatal, causada pelo Mycobacterium tuberculosis. A TB genital nas mulheres \u00e9 mais comum entre os 18 e os 35 anos de idade.   <\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/90b91890-b37e-4be0-a70a-ad98300beb70\/23c8a43c-e5f1-487e-8047-0908e698d90b\/a3b9e2d4-b440-479a-8683-cb6d792cee18\/ced0d031-ed08-4aac-9ffa-1f23a25c620a\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelo 3D<\/a> de endom\u00e9trio danificado por Mycobacterium tuberculosis:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69ef36222bb10\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis-f-1.webp\" alt=\"Endom\u00e9trio danificado pelo Mycobacterium tuberculosis\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endom\u00e9trio danificado pelo Mycobacterium tuberculosis<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis-f-2.webp\" alt=\"Sin\u00e9quias na cavidade uterina formadas em consequ\u00eancia de endometrite\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Sin\u00e9quias na cavidade uterina formadas em consequ\u00eancia de endometrite<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis-f-3.webp\" alt=\"Endometrite tuberculosa: parede uterina posterior\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Endometrite tuberculosa: parede uterina posterior<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69ef36222bb10\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69ef36222bb10\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 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Esta doen\u00e7a desenvolve-se lentamente, \u00e9 frequentemente assintom\u00e1tica nas fases iniciais e pode levar a altera\u00e7\u00f5es irrevers\u00edveis no \u00fatero, o que, por sua vez, pode afetar a fun\u00e7\u00e3o reprodutiva da mulher. <\/p>\n<p>A manifesta\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a n\u00e3o est\u00e1 normalmente associada ao in\u00edcio da atividade sexual. O in\u00edcio da atividade sexual pode causar uma exacerba\u00e7\u00e3o e transformar um processo latente num processo reativo. O envolvimento <strong>uterino isolado<\/strong> ocorre em 10-15% dos casos. Na maioria dos casos, o \u00fatero \u00e9 afetado juntamente com as trompas (50-55%). O endom\u00e9trio \u00e9 o mais frequentemente afetado (50-60%), no qual se formam tub\u00e9rculos tuberculosos carater\u00edsticos das les\u00f5es tuberculosas.   <\/p>\n<p>As gl\u00e2ndulas da mucosa uterina na proximidade dos tub\u00e9rculos s\u00e3o destru\u00eddas. Se apenas a camada funcional da mucosa uterina for afetada, o endom\u00e9trio, juntamente com os tub\u00e9rculos e as micobact\u00e9rias, \u00e9 rejeitado durante a primeira menstrua\u00e7\u00e3o, resultando numa cura espont\u00e2nea. Se o processo tuberculoso se estender \u00e0 camada basal e mais profundamente, o processo de auto-cura torna-se mais dif\u00edcil.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"via-de-transmissao-da-endometrite-tuberculosa\"><strong>Via de transmiss\u00e3o da endometrite tuberculosa<\/strong><\/h2>\n<p>A ocorr\u00eancia de tuberculose genital est\u00e1 mais frequentemente associada \u00e0 reativa\u00e7\u00e3o da infe\u00e7\u00e3o micobacteriana a partir da distribui\u00e7\u00e3o sist\u00e9mica da micobact\u00e9ria durante a infe\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria por via hematog\u00e9nea. Foi estabelecida a <strong>transmiss\u00e3o direta de micobact\u00e9rias<\/strong> entre parceiros sexuais. A propaga\u00e7\u00e3o a partir de outros focos intra-abdominais \u00e9 rara.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico\"><strong>Quadro cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n<p>A manifesta\u00e7\u00e3o da tuberculose genital \u00e9 vari\u00e1vel e depende do estado geral e da resist\u00eancia do organismo. Na maioria dos casos, a doen\u00e7a desenvolve-se lentamente, sem quaisquer sintomas carater\u00edsticos. Mais tarde, adquire uma evolu\u00e7\u00e3o cr\u00f3nica, muitas vezes recorrente, sobretudo quando s\u00e3o afectados os anexos uterinos e o peritoneu p\u00e9lvico. Menos frequentemente, a doen\u00e7a come\u00e7a de forma aguda, acompanhada por um aumento significativo da temperatura, dores abdominais e fen\u00f3menos de irrita\u00e7\u00e3o do peritoneu. Foi estabelecido que, em casos de infe\u00e7\u00e3o mista, se observa um in\u00edcio r\u00e1pido da doen\u00e7a na tuberculose genital.    <\/p>\n<p><strong>Os sintomas mais comuns<\/strong> incluem:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Febre subfebril;<\/li>\n<li>Fraqueza;<\/li>\n<li>Um decl\u00ednio crescente da tua for\u00e7a;<\/li>\n<li>Cansa\u00e7o r\u00e1pido;<\/li>\n<li>Falta de apetite e de sono;<\/li>\n<li>Suores noturnos;<\/li>\n<li>Perde peso;<\/li>\n<li>Pele seca.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Do lado genital, as doentes queixam-se de perturba\u00e7\u00f5es menstruais do tipo ciclo menstrual:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Amenorreia;<\/li>\n<li>Hipomenorreia;<\/li>\n<li>Oligomenorreia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>No entanto, nas fases iniciais, as mulheres em idade reprodutiva podem ser diagnosticadas com hemorragia uterina anormal. As doentes tamb\u00e9m referem dor lombar e abdominal inferior e, menos frequentemente, corrimento vaginal anormal, dispareunia e infertilidade. Nos casos de auto-cura, especialmente na inf\u00e2ncia ou na puberdade, a cicatriza\u00e7\u00e3o ocorre como resultado da cura, com oblitera\u00e7\u00e3o parcial ou completa da cavidade uterina e atrofia do endom\u00e9trio, causando amenorreia prim\u00e1ria persistente.  <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-endometrite-tuberculosa\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/gynecology\/tuberculous-endometritis\/tuberculous-endometritis.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D \u2013 Endometrite tuberculosa<\/figcaption><\/figure>\n<p>A infertilidade desenvolve-se em 60-95% das mulheres como resultado da tuberculose genital. A infertilidade prim\u00e1ria \u00e9 mais comum do que a infertilidade secund\u00e1ria. A causa da infertilidade na tuberculose \u00e9 mais frequentemente uma les\u00e3o das trompas de Fal\u00f3pio e menos frequentemente \u2013 a les\u00e3o da mucosa uterina. O diagn\u00f3stico pode ser estabelecido ap\u00f3s uma raspagem diagn\u00f3stica separada e cultura para cultura de micobact\u00e9rias ou diagn\u00f3stico por PCR.   <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico-da-endometrite-tuberculosa\"><strong>Diagn\u00f3stico da endometrite tuberculosa<\/strong><\/h2>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exame histol\u00f3gico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>O exame histol\u00f3gico revela infiltrados perivasculares, fibrose ou decomposi\u00e7\u00e3o caseosa dos tub\u00e9rculos da tuberculina.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exame citol\u00f3gico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00c9 relevante a utiliza\u00e7\u00e3o do exame <strong>citol\u00f3gico<\/strong> do conte\u00fado da cavidade uterina e dos esfrega\u00e7os cervicais, que detecta c\u00e9lulas gigantes de Langhans espec\u00edficas da tuberculose. A necrose caseosa \u00e9 rara e \u00e9 geralmente diagnosticada nas formas graves. Revela uma les\u00e3o ulcerativa da mucosa uterina, que \u00e9 mais frequentemente difusa e progride para a forma caseosa, penetrando na espessura da parede muscular do \u00fatero.  <\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Piometra<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>A piometria<\/strong> forma-se quando a decomposi\u00e7\u00e3o purulenta de coalhada se acumula na cavidade uterina em casos de oblitera\u00e7\u00e3o da faringe interna.<\/p>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>M\u00e9todos de diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Os m\u00e9todos <strong>microbiol\u00f3gicos<\/strong> s\u00e3o considerados os <strong>m\u00e9todos<\/strong> de diagn\u00f3stico mais fi\u00e1veis. A sementeira de material da cavidade uterina \u00e9 efectuada pelo menos 3 vezes em meios nutritivos artificiais densos. O diagn\u00f3stico de micobact\u00e9rias tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel atrav\u00e9s do m\u00e9todo <strong>PCR<\/strong> altamente sens\u00edvel e espec\u00edfico. No entanto, este m\u00e9todo tem dificuldades de interpreta\u00e7\u00e3o e aplica\u00e7\u00e3o, uma vez que o material para o estudo pode levar a resultados falsos negativos. Vale a pena referir que a sementeira do corrimento menstrual para cultura de micobact\u00e9rias apresenta mais frequentemente um resultado positivo do que as amostras de biopsia.    <\/p>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Histeroscopia<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>A histeroscopia como m\u00e9todo de diagn\u00f3stico tem uma aplica\u00e7\u00e3o limitada.<\/p>\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Teste com tuberculina padronizada e ensaio de liberta\u00e7\u00e3o de interfer\u00e3o gama (IGRA)<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Inje\u00e7\u00e3o de tuberculina para avaliar a resposta imunit\u00e1ria. Este \u00e9 um m\u00e9todo adicional que, por si s\u00f3, n\u00e3o pode ser utilizado para estabelecer ou excluir o diagn\u00f3stico de tuberculose. O sangue tamb\u00e9m pode ser analisado para determinar os n\u00edveis de interfer\u00e3o-\u03b3, que \u00e9 produzido em resposta a antig\u00e9nios micobacterianos. Este teste \u00e9 uma alternativa ao teste cut\u00e2neo.   <\/p>\n<ol start=\"7\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diagn\u00f3stico baseado na totalidade do exame cl\u00ednico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Se n\u00e3o houver possibilidade de efetuar um exame histol\u00f3gico e bacteriol\u00f3gico, o diagn\u00f3stico \u00e9 estabelecido com base nos resultados do exame cl\u00ednico. <strong>O exame de raios X<\/strong> (histerossalpingografia) desempenha um papel importante neste caso. <\/p>\n<ol start=\"8\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Exame radiol\u00f3gico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>As radiografias<\/strong> mostram carater\u00edsticas t\u00edpicas da tuberculose genital:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sinequias intra-uterinas;<\/li>\n<li>Deslocamento do corpo do \u00fatero devido \u00e0 dissemina\u00e7\u00e3o de ader\u00eancias;<\/li>\n<li>Oblitera\u00e7\u00e3o da faringe interna;<\/li>\n<li>Uma mudan\u00e7a clara nos tubos;<\/li>\n<li>Expans\u00e3o das partes de sa\u00edda dos tubos;<\/li>\n<li>A presen\u00e7a de expans\u00f5es de tubos limitadas;<\/li>\n<li>Falta de peristaltismo tub\u00e1rio;<\/li>\n<li>Visualiza\u00e7\u00e3o de contornos irregulares e diferencia\u00e7\u00e3o pouco n\u00edtida da sec\u00e7\u00e3o fimbrial dos tubos.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"9\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rev\u00ea a radiografia<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>As sombras patol\u00f3gicas<\/strong> s\u00e3o visualizadas durante a radiografia de revis\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos. S\u00e3o representadas por <strong>calcinados<\/strong> nas trompas, ov\u00e1rios, g\u00e2nglios linf\u00e1ticos, focos de decomposi\u00e7\u00e3o caseosa. <\/p>\n<ol start=\"10\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ultrassom<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel utilizar <strong>o exame de ultra-sons dos<\/strong> \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos, mas \u00e9 necess\u00e1rio um especialista altamente qualificado para fazer o diagn\u00f3stico.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-da-endometrite-tuberculosa\"><strong>Tratamento da endometrite tuberculosa<\/strong><\/h2>\n<p>A quimioterapia com f\u00e1rmacos anti-TB \u00e9 a terapia de elei\u00e7\u00e3o. A intensidade e a dura\u00e7\u00e3o do tratamento s\u00e3o determinadas pela forma cl\u00ednica, pela preval\u00eancia e pela fase da doen\u00e7a. Um tratamento inadequado pode provocar o desenvolvimento de resist\u00eancia da bact\u00e9ria aos medicamentos, o que leva a um agravamento do processo patol\u00f3gico.  <\/p>\n<p><strong>Os medicamentos da primeira classe (b\u00e1sica)<\/strong> incluem:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rifampicina;<\/li>\n<li>Estreptomicina;<\/li>\n<li>Isoniazida;<\/li>\n<li>Pirazinamida;<\/li>\n<li>Etambutol.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Os medicamentos do <strong>grupo de reserva<\/strong> s\u00e3o prescritos a doentes com formas resistentes aos medicamentos. O grupo de reserva inclui: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aminoglicos\u00eddeos;<\/li>\n<li>Fluoroquinolonas;  <\/li>\n<li>Oxazolidinonas;<\/li>\n<li>Bedaquilina;<\/li>\n<li>Cicloserina.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>A terap\u00eautica anti-tuberculose<\/strong> reduziu significativamente o recurso ao tratamento cir\u00fargico, que \u00e9 atualmente utilizado em determinadas indica\u00e7\u00f5es. As principais indica\u00e7\u00f5es para o tratamento cir\u00fargico s\u00e3o: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presen\u00e7a de conglomerados inflamat\u00f3rios tuboovarianos;<\/li>\n<li>Aus\u00eancia de efeito da terapia conservadora ap\u00f3s 9 meses de tratamento;<\/li>\n<li>Forma\u00e7\u00e3o de f\u00edstulas;<\/li>\n<li>Prolifera\u00e7\u00e3o de ader\u00eancias com desenvolvimento prejudicado da disfun\u00e7\u00e3o dos \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>As diretrizes de tratamento da tuberculose<\/strong> recomendam um m\u00ednimo de 6 meses de tratamento, desde que <strong>a pirazinamida<\/strong> seja tomada durante os primeiros 2 meses de tratamento e que o organismo esteja recetivo \u00e0 terapia.<\/p>\n<p><strong>O tratamento cir\u00fargico<\/strong> consiste normalmente numa histerectomia abdominal total e numa salpingo-ooforectomia bilateral. A cirurgia deve ser efectuada pelo menos 6 semanas ap\u00f3s o in\u00edcio da terap\u00eautica antituberculose, uma vez que a terap\u00eautica antimicrobiana facilita a extens\u00e3o da cirurgia e reduz o risco de complica\u00e7\u00f5es perioperat\u00f3rias. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-na-gravidez\"><strong>Tratamento na gravidez<\/strong><\/h3>\n<p>A tuberculose n\u00e3o tratada representa um risco maior para a mulher gr\u00e1vida e o seu feto do que a tuberculose curada. O tratamento deve ser iniciado quando a probabilidade de TB \u00e9 m\u00e9dia a elevada. <\/p>\n<p>Carater\u00edsticas:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>As crian\u00e7as nascidas de mulheres com TB n\u00e3o tratada podem ter um peso inferior ao das crian\u00e7as nascidas de mulheres sem TB e, em casos raros, a crian\u00e7a pode nascer com TB.<\/li>\n<li>Os medicamentos utilizados para tratar a tuberculose penetram na placenta mas n\u00e3o t\u00eam efeitos nocivos para o feto.<\/li>\n<li>A maioria das mulheres gr\u00e1vidas pode adiar o tratamento da infe\u00e7\u00e3o latente por tuberculose at\u00e9 2-3 meses ap\u00f3s o parto para evitar medica\u00e7\u00e3o desnecess\u00e1ria durante a gravidez.<\/li>\n<li>Para as mulheres com elevado risco de a infe\u00e7\u00e3o tuberculosa latente evoluir para tuberculose, especialmente as que tiveram contacto recente com uma pessoa com tuberculose infecciosa, o tratamento da infe\u00e7\u00e3o tuberculosa latente n\u00e3o deve ser adiado apenas por causa da gravidez, mesmo durante o primeiro trimestre.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Regimes de tratamento da tuberculose em mulheres gr\u00e1vidas<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards table-accents\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Terapia<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Infe\u00e7\u00e3o latente da tuberculose<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Um curso de rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Um tratamento de isoniazida com adi\u00e7\u00e3o de piridoxina<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tuberculose ativa<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">O regime de tratamento inicial preferido \u00e9 isoniazida, rifampicina e etambutol, seguido de isoniazida e rifampicina<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A estreptomicina n\u00e3o deve ser utilizada, uma vez que est\u00e1 provado que tem efeitos nocivos para o feto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A pirazinamida n\u00e3o \u00e9 recomendada porque os seus efeitos no feto s\u00e3o desconhecidos<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>Medicamentos <strong>contra-indicados<\/strong> em mulheres gr\u00e1vidas:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Estreptomicina;<\/li>\n<li>Kanamycin;<\/li>\n<li>Amicacina;<\/li>\n<li>Capreomicina;<\/li>\n<li>Fluoroquinolonas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>As mulheres gr\u00e1vidas que est\u00e3o a ser tratadas para a <strong>tuberculose resistente<\/strong> devem ser aconselhadas quanto ao risco para o feto, devido aos riscos conhecidos e desconhecidos associados aos medicamentos antituberculose de reserva.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tratamento-durante-a-amamentacao\"><strong>Tratamento durante a amamenta\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h3>\n<p>A amamenta\u00e7\u00e3o <strong>n\u00e3o \u00e9 contra-indicada <\/strong>em mulheres que est\u00e3o a ser tratadas com medicamentos antituberculose de primeira linha, porque as concentra\u00e7\u00f5es destes medicamentos no leite materno s\u00e3o demasiado baixas para causar toxicidade no rec\u00e9m-nascido.  <\/p>\n<p>Pela mesma raz\u00e3o, os medicamentos no leite materno n\u00e3o s\u00e3o um tratamento eficaz para a tuberculose ou para a infe\u00e7\u00e3o latente por tuberculose em rec\u00e9m-nascidos. A rifampicina pode causar uma colora\u00e7\u00e3o laranja nos fluidos corporais, incluindo o leite materno. A colora\u00e7\u00e3o laranja dos fluidos corporais \u00e9 expet\u00e1vel e inofensiva.    <\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. O que \u00e9 a endometrite tuberculosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A endometrite tuberculosa \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o da mucosa uterina causada pelo Mycobacterium tuberculosis. Esta doen\u00e7a desenvolve-se lentamente e pode ser assintom\u00e1tica durante muito tempo, o que dificulta a sua dete\u00e7\u00e3o precoce. Se n\u00e3o for tratada, pode levar a altera\u00e7\u00f5es irrevers\u00edveis no \u00fatero, o que afecta a fun\u00e7\u00e3o reprodutiva da mulher.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quais s\u00e3o as causas da tuberculose endometrial?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A endometrite tuberculosa est\u00e1 mais frequentemente associada \u00e0 reativa\u00e7\u00e3o do Mycobacterium tuberculosis, que inicialmente entra no corpo por via hemat\u00f3gena. Em casos raros, a infe\u00e7\u00e3o pode ser transmitida atrav\u00e9s do contacto sexual.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Como se manifesta a endometrite tuberculosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Os sintomas da endometrite tuberculosa podem variar consoante a fase da doen\u00e7a. Nas fases iniciais, \u00e9 frequente a doen\u00e7a n\u00e3o causar sintomas pronunciados. Mais tarde, a mulher pode come\u00e7ar a sentir dores na parte inferior do abd\u00f3men, irregularidades menstruais, bem como sensa\u00e7\u00f5es dolorosas durante as rela\u00e7\u00f5es sexuais. Em casos mais graves, a doen\u00e7a pode levar \u00e0 infertilidade e a um corrimento vaginal anormal.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Posso engravidar com tuberculose endometrial?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A endometrite tuberculosa pode causar infertilidade, especialmente se a infe\u00e7\u00e3o afetar as trompas de Fal\u00f3pio e o \u00fatero. No entanto, com um tratamento atempado e a restaura\u00e7\u00e3o da fun\u00e7\u00e3o reprodutiva, as mulheres t\u00eam a possibilidade de engravidar, embora em alguns casos o tratamento possa demorar muito tempo. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Como podes prevenir a endometrite tuberculosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A doen\u00e7a pode ser prevenida atrav\u00e9s do diagn\u00f3stico e tratamento atempados da tuberculose, bem como da ades\u00e3o \u00e0 preven\u00e7\u00e3o de infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis e de exames m\u00e9dicos regulares para as mulheres em risco.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"lista-de-fontes\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Lista de fontes<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Cat\u00e1logo VOKA. <\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Tanner MR, Miele P, Carter W, et al. Preexposure Prophylaxis for Prevention of HIV Acquisition Among Adolescents: Clinical Considerations, 2020. MMWR Recomm Rep 2020;69(No. RR-3):1\u201312.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Aflandhanti PM, Yovi I, Suyanto S, Anggraini D, Rosdiana D. Efficacy of pretomanid-containing regiments for drug-resistant tuberculosis: A systematic review and meta-analysis of clinical trials. Narra J. 2023 Dec;3(3):e402. PMCID: PMC10919689.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">WHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 4: Treatment and care [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2025. Chapter 2, Drug-resistant TB treatment.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">WHO announces landmark changes in treatment of drug-resistant tuberculosis. Geneva: World Health Organization; 2022.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Global Drug Facility [website]. Geneva: Stop TB Partnership; 2023.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Sharma JB et al. (2020) \u201cGenital tuberculosis in infertile women: Clinical, hysteroscopic, and histopathological features.\u201d*Journal of Human Reproductive Sciences, 13(1), 3\u20139.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Grace GA et al. (2019) Endometrial tuberculosis: A clinicopathological study in an infertility clinic.\u201d* International Journal of Gynecology & Obstetrics, 147(2), 182\u2013187. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Malhotra N et al. (2018) Genital tuberculosis and infertility: A systematic review and meta-analysis. Human Reproduction Update, 24(4), 411\u2013426.  <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">Bhanu NV et al. (2015) \u201cA study of female genital tuberculosis with special reference to endometrial tuberculosis.\u201d Indian Journal of Tuberculosis, 62(2), 84\u201388.   <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A tuberculose (TB) \u00e9 uma doen\u00e7a inflamat\u00f3ria granulomatosa cr\u00f3nica, potencialmente fatal, causada pelo Mycobacterium tuberculosis. A TB genital nas mulheres \u00e9 mais comum entre os 18 e os 35 anos de idade. Modelo 3D de endom\u00e9trio danificado por Mycobacterium tuberculosis: A endometrite tuberculosa \u00e9 uma inflama\u00e7\u00e3o espec\u00edfica do endom\u00e9trio do \u00fatero causada por les\u00f5es micobacterianas [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[297],"class_list":["post-1044","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-ginecologicas"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Endometrite tuberculosa: Causas, sintomas, diagn\u00f3stico e tratamento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"A endometrite tuberculosa \u00e9 uma forma rara de inflama\u00e7\u00e3o da mucosa uterina causada pelo Mycobacterium tuberculosis. 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