{"id":1039,"date":"2025-08-05T10:45:08","date_gmt":"2025-08-05T07:45:08","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/polozhenie-ploda\/"},"modified":"2026-04-09T10:03:33","modified_gmt":"2026-04-09T07:03:33","slug":"posicao-fetal","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/pt\/doencas\/obstetricas\/posicao-fetal\/","title":{"rendered":"Posi\u00e7\u00f5es fetais no \u00fatero: tipos, diagn\u00f3stico, riscos, t\u00e9cnicas de gest\u00e3o do trabalho de parto"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>A posi\u00e7\u00e3o fetal \u00e9 definida como a rela\u00e7\u00e3o entre o eixo do corpo fetal e o eixo longitudinal do \u00fatero. A posi\u00e7\u00e3o fetal \u00e9 definida como uma das seguintes: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Longitudinal<\/strong>: quando os eixos est\u00e3o paralelos (ideal); <\/li>\n<li><strong>Transversal<\/strong>: quando posicionada perpendicularmente (patol\u00f3gica); <\/li>\n<li><strong>Obl\u00edqua<\/strong>: quando forma um \u00e2ngulo agudo com o eixo uterino (patol\u00f3gica). <\/li>\n<\/ul>\n<p>A apresenta\u00e7\u00e3o fetal ideal \u00e9 a apresenta\u00e7\u00e3o occip\u00facio anterior com a cabe\u00e7a bem flexionada voltada para frente, onde o corpo fetal est\u00e1 alinhado longitudinalmente com o eixo uterino.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/longitudinal-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posi\u00e7\u00e3o fetal longitudinal\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posi\u00e7\u00e3o fetal longitudinal: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/7973e3cb-cf2c-4b60-aa7e-9ba3419deca1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"posicao-fetal-transversal\">Posi\u00e7\u00e3o fetal transversal<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-posicao-fetal-transversal-no-utero\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D: posi\u00e7\u00e3o fetal transversal no \u00fatero<\/figcaption><\/figure>\n<p>A posi\u00e7\u00e3o transversal \u00e9 diagnosticada quando o feto est\u00e1 posicionado perpendicularmente ao eixo longitudinal do \u00fatero. Existem duas configura\u00e7\u00f5es:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A curvatura da coluna fetal orienta-se para baixo (tamb\u00e9m conhecida como dorsoinferior), com o ombro fetal pr\u00f3ximo ao colo do \u00fatero;<\/li>\n<li>A curvatura da coluna fetal orienta-se para cima (tamb\u00e9m referida como dorsossuperior); as menores partes do feto e o cord\u00e3o umbilical est\u00e3o pr\u00f3ximos ao colo do \u00fatero. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/transverse-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posi\u00e7\u00e3o fetal transversal\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posi\u00e7\u00e3o fetal transversal: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/a7f061a3-964f-4a86-a482-94a579ba97e4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"posicao-fetal-obliqua\"><strong>Posi\u00e7\u00e3o fetal obl\u00edqua<\/strong><\/h2>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animacao-3d-posicao-fetal-obliqua-no-utero\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Anima\u00e7\u00e3o 3D: posi\u00e7\u00e3o fetal obl\u00edqua no \u00fatero<\/figcaption><\/figure>\n<p>Na posi\u00e7\u00e3o obl\u00edqua, o corpo fetal e o eixo uterino formam um \u00e2ngulo agudo, com a extremidade p\u00e9lvica ou cef\u00e1lica abaixo da crista il\u00edaca. Durante a palpa\u00e7\u00e3o e usando as manobras de Leopold, a parte apresentadora do feto n\u00e3o pode ser sentida acima do p\u00fabis. A ausculta do batimento card\u00edaco fetal \u00e9 conduzida em volta da \u00e1rea do umbigo. A posi\u00e7\u00e3o fetal obl\u00edqua \u00e9 altamente inst\u00e1vel e frequentemente muda para uma posi\u00e7\u00e3o longitudinal ou transversal durante o trabalho de parto.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/%20%20obstetrics\/fetal-position\/oblique-position-of-fetus.webp\" alt=\"Posi\u00e7\u00e3o fetal obl\u00edqua\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Posi\u00e7\u00e3o fetal obl\u00edqua: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/5d5e2bef-26af-4dc6-88b4-205ca36c1d80\/4f470667-dec9-46f8-9661-a762d60c9f10\/3d1573a3-38aa-43ca-be24-0b7c0d34cd9f\/c9c3d246-d0ee-4ba9-81a7-165921e5e51d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modelo 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Em posi\u00e7\u00f5es transversais e obl\u00edquas, a primeira posi\u00e7\u00e3o \u00e9 determinada se a cabe\u00e7a fetal est\u00e1 \u00e0 esquerda, e a segunda se a cabe\u00e7a est\u00e1 \u00e0 direita. A posi\u00e7\u00e3o anterior \u00e9 determinada quando as costas est\u00e3o voltadas para a parede anterior do \u00fatero, e posterior quando as costas est\u00e3o voltadas para a parede posterior. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"incidencia\"><strong>Incid\u00eancia<\/strong><\/h2>\n<p>Posi\u00e7\u00f5es fetais transversais e obl\u00edquas durante o trabalho de parto s\u00e3o diagnosticadas em aproximadamente 1 em cada 300 casos. Posi\u00e7\u00f5es fetais inadequadas s\u00e3o geralmente identificadas no in\u00edcio da gravidez. \u00c9 importante notar que a posi\u00e7\u00e3o fetal transversal \u00e9 inst\u00e1vel: segundo a literatura, 85% dos casos diagnosticados entre 24 a 28 semanas mudam para longitudinal at\u00e9 o parto.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenese-e-fatores-de-risco\"><strong>Patog\u00eanese e fatores de risco<\/strong><\/h2>\n<p>No in\u00edcio da gravidez, quando o volume de l\u00edquido amni\u00f3tico \u00e9 grande em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 massa fetal, o feto n\u00e3o \u00e9 restrito pelo tamanho da cavidade uterina e frequentemente assume uma posi\u00e7\u00e3o incorreta. \u00c0 medida que a gravidez avan\u00e7a, o volume de l\u00edquido amni\u00f3tico diminui em rela\u00e7\u00e3o ao tamanho fetal, e o feto geralmente assume uma posi\u00e7\u00e3o longitudinal paralela ao eixo do corpo uterino ao longo da linha de gravidade.<\/p>\n<p>O trabalho de parto prematuro \u00e9 o fator de risco mais comum para a posi\u00e7\u00e3o fetal transversal durante o trabalho de parto. Outros fatores de risco incluem gravidez m\u00faltipla, placenta pr\u00e9via, pelve anatomicamente estreita, anomalias ou tumores uterinos, polihidr\u00e2mnio e anomalias fetais. O local da implanta\u00e7\u00e3o placent\u00e1ria, deformidades anat\u00f4micas uterinas e alongamento uterino alteram o espa\u00e7o da cavidade uterina e provavelmente afetam o posicionamento fetal. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostico\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/h2>\n<p>No exame inicial, observa-se <strong>a configura\u00e7\u00e3o abdominal anormal<\/strong> com aumento das dimens\u00f5es transversais do \u00fatero e da circunfer\u00eancia abdominal.<\/p>\n<p>O diagn\u00f3stico pode ser clinicamente estabelecido atrav\u00e9s da palpa\u00e7\u00e3o abdominal usando as manobras de Leopold. N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel palpar a cabe\u00e7a fetal acima do p\u00fabis. A palpa\u00e7\u00e3o adicional revela a cabe\u00e7a fetal ao longo da margem direita ou esquerda do \u00fatero. Determinar se as n\u00e1degas fetais est\u00e3o direcionadas para cima ou para baixo \u00e9 mais dif\u00edcil, especialmente em pacientes obesas. A sensibilidade da palpa\u00e7\u00e3o abdominal para detectar o posicionamento fetal anormal entre 35\u201337 semanas de gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 de aproximadamente 70%. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ultrassom\"><strong>Ultrassom<\/strong><\/h3>\n<p>O exame de ultrassom (US) \u00e9 utilizado para confirmar o diagn\u00f3stico e determinar a posi\u00e7\u00e3o e apresenta\u00e7\u00e3o fetal exatas. <\/p>\n<p>No caso de posi\u00e7\u00e3o fetal anormal, deve ser conduzido um exame minucioso da anatomia do \u00fatero e do feto para revelar anomalias ou condi\u00e7\u00f5es associadas a este posicionamento inst\u00e1vel. Em primeiro lugar, deve-se descartar a presen\u00e7a de placenta pr\u00e9via. \u00c9 importante notar que, se houver suspeita de situa\u00e7\u00e3o transversa do feto com base na palpa\u00e7\u00e3o e a realiza\u00e7\u00e3o de uma ultrassonografia n\u00e3o for poss\u00edvel, recomenda-se evitar o exame de toque vaginal.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"complicacoes\"><strong>Complica\u00e7\u00f5es<\/strong><\/h2>\n<p>Apesar das redu\u00e7\u00f5es significativas na morbidade e mortalidade associadas ao posicionamento fetal transversal devido aos cuidados perinatais modernos, esta categoria de gestantes ainda apresenta um risco elevado de morbidade materna e perinatal em compara\u00e7\u00e3o com mulheres com posi\u00e7\u00e3o fetal longitudinal.<\/p>\n<p>As complica\u00e7\u00f5es dependem amplamente da acessibilidade e qualidade dos servi\u00e7os de sa\u00fade no pa\u00eds. Por exemplo, em pa\u00edses desenvolvidos com acesso irrestrito \u00e0 ultrassonografia e cuidados qualificados, as principais complica\u00e7\u00f5es s\u00e3o as seguintes:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Placenta pr\u00e9via; <\/li>\n<li>Prolapso do cord\u00e3o umbilical; <\/li>\n<li>Trauma fetal; <\/li>\n<li>Malforma\u00e7\u00f5es fetais;<\/li>\n<li>Nascimento prematuro. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Em pa\u00edses com recursos limitados, a morbidade e a mortalidade materna e perinatal permanecem altas quando a ultrassonografia, cesarianas de emerg\u00eancia e cuidados intensivos neonatais n\u00e3o est\u00e3o dispon\u00edveis. O rompimento do \u00fatero devido \u00e0 longa dura\u00e7\u00e3o do parto com posi\u00e7\u00e3o fetal transversa \u00e9 a principal causa de mortalidade materna e perinatal. <\/p>\n<p>Durante o parto, a posi\u00e7\u00e3o fetal transversa pode levar a: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Prolapso de partes fetais; <\/li>\n<li>Prolapso do cord\u00e3o umbilical;<\/li>\n<li>Desenvolvimento de posi\u00e7\u00e3o fetal transversa avan\u00e7ada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uma posi\u00e7\u00e3o fetal transversa avan\u00e7ada se forma devido ao aumento da for\u00e7a de contra\u00e7\u00e3o uterina, durante a qual o feto perde a mobilidade, seu bra\u00e7o ou cord\u00e3o umbilical pode prolapsar e, em casos graves, ocorre impacta\u00e7\u00e3o do ombro. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manejo-do-parto\"><strong>Manejo do parto<\/strong><\/h2>\n<p>A posi\u00e7\u00e3o obl\u00edqua muitas vezes progride para uma posi\u00e7\u00e3o transversa, e uma posi\u00e7\u00e3o fetal transversa \u00e9 uma indica\u00e7\u00e3o para o parto por cesariana. O modo de parto tamb\u00e9m depende das circunst\u00e2ncias cl\u00ednicas no momento do diagn\u00f3stico. Fatores importantes a considerar incluem: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Posi\u00e7\u00e3o da placenta e do cord\u00e3o umbilical; <\/li>\n<li>Idade gestacional e viabilidade fetal; <\/li>\n<li>In\u00edcio do trabalho de parto ou ruptura das membranas; <\/li>\n<li>Gesta\u00e7\u00e3o m\u00faltipla.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"versao-obstetrica-externa-para-posicao-fetal-transversa\"><strong>Vers\u00e3o obst\u00e9trica externa para posi\u00e7\u00e3o fetal transversa<\/strong><\/h3>\n<p>Quando \u00e9 diagnosticada uma posi\u00e7\u00e3o fetal transversa antes do in\u00edcio do trabalho de parto e est\u00e3o ausentes contraindica\u00e7\u00f5es para o parto vaginal, deve-se tentar uma <strong><\/strong>vers\u00e3o cef\u00e1lica externa entre 37 e 37,6 semanas de gravidez. <\/p>\n<p>Como o volume de l\u00edquido amni\u00f3tico \u00e9 maior nesse per\u00edodo, e o t\u00f4nus uterino e o peso fetal s\u00e3o menores do que em est\u00e1gios posteriores, realizar o procedimento entre 37 e 37,6 semanas aumenta a probabilidade de sucesso.<\/p>\n<p>As opini\u00f5es dos especialistas variam sobre o impacto do peso materno, posi\u00e7\u00e3o da placenta e volume de l\u00edquido amni\u00f3tico no sucesso do procedimento. A maioria dos m\u00e9dicos acredita que repetidas maternidades, peso normal, placenta posterior e l\u00edquido amni\u00f3tico suficiente aumentam a chance de uma vers\u00e3o bem-sucedida. Al\u00e9m disso, se surgirem complica\u00e7\u00f5es durante a tentativa, o procedimento pode ser conclu\u00eddo com uma cesariana de emerg\u00eancia. Se a tentativa inicial de vers\u00e3o falhar, o procedimento \u00e9 repetido entre 38 e 39 semanas de gravidez.<\/p>\n<p>Uma abordagem alternativa envolve realizar uma vers\u00e3o obst\u00e9trica externa \u00e0s 39 semanas, seguida de amniotomia e indu\u00e7\u00e3o do parto. A justificativa para a indu\u00e7\u00e3o do parto \u00e9 que a posi\u00e7\u00e3o transversa \u00e9 extremamente inst\u00e1vel e pode reverter espontaneamente ap\u00f3s a vers\u00e3o, diferente de uma apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica, quando a revers\u00e3o \u00e9 rara.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Riscos associados ao procedimento<\/strong><\/h4>\n<p>A complica\u00e7\u00e3o mais comum \u00e9 uma diminui\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria da frequ\u00eancia card\u00edaca fetal (em at\u00e9 40% dos casos). Essa condi\u00e7\u00e3o pode persistir por v\u00e1rios minutos ap\u00f3s o procedimento e n\u00e3o est\u00e1 associada a efeitos adversos no feto. Complica\u00e7\u00f5es raras incluem fraturas \u00f3sseas fetais, rompimento prematuro das membranas, descolamento prematuro da placenta normalmente inserida, hemorragia e lacera\u00e7\u00e3o uterina. Atualmente, n\u00e3o existem estudos suficientes para mostrar se o risco geral de mortalidade perinatal aumenta ap\u00f3s a vers\u00e3o cef\u00e1lica externa (VCE). A Revis\u00e3o Cochrane de 2015 estabeleceu o risco de morte perinatal entre pacientes submetidas \u00e0 vers\u00e3o cef\u00e1lica externa como 2 em 644 casos, em compara\u00e7\u00e3o a 6 em 661 casos para o grupo que n\u00e3o se submeteu a tais manobras.<sup><\/sup><\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Metodologia do procedimento<\/strong><\/h4>\n<p>Antes do procedimento, \u00e9 realizada uma ultrassonografia para determinar a posi\u00e7\u00e3o fetal, o peso e o volume de l\u00edquido amni\u00f3tico, bem como para descartar placenta pr\u00e9via e anomalias fetais. Um teste n\u00e3o estressante (alternativamente, um perfil biof\u00edsico) deve ser realizado antes da manipula\u00e7\u00e3o. O procedimento \u00e9 realizado em uma sala de cirurgia totalmente equipada, com a presen\u00e7a obrigat\u00f3ria de anestesistas\/intensivistas. O uso rotineiro de toc\u00f3lise e a utiliza\u00e7\u00e3o rotineira de anestesia espinhal ou epidural n\u00e3o s\u00e3o recomendados.<\/p>\n<p>A vers\u00e3o cef\u00e1lica externa envolve mover suavemente o extremo cef\u00e1lico fetal em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 pelve da mulher enquanto desloca o extremo p\u00e9lvico em dire\u00e7\u00e3o ao fundo uterino. N\u00e3o h\u00e1 consenso sobre o n\u00famero de tentativas de vers\u00e3o cef\u00e1lica externa que podem ser realizadas. Ap\u00f3s uma tentativa, independentemente do seu sucesso, um teste n\u00e3o estressante (perfil biof\u00edsico, se necess\u00e1rio) deve ser repetido. Al\u00e9m disso, mulheres com fator Rh negativo devem receber a imunoglobulina anti-D (ou imunoglobulina Rh). <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"condutaem-diversas-situacoes-clinicas\"><strong>Conduta<\/strong><strong>em diversas situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/strong><\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Nascimento prematuro<\/strong><\/h4>\n<p>O trabalho de parto prematuro em posi\u00e7\u00e3o fetal transversa necessita de uma cesariana.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Ruptura prematura das membranas<\/strong><\/h4>\n<p>Se a idade gestacional ultrapassar 34 semanas, o parto deve ser realizado por meio de cesariana. Se a idade gestacional for inferior a 34 semanas, recomenda-se adotar uma estrat\u00e9gia de observa\u00e7\u00e3o, que inclui medidas preventivas para a s\u00edndrome de desconforto respirat\u00f3rio fetal. \u00c9 importante notar que a observa\u00e7\u00e3o s\u00f3 \u00e9 poss\u00edvel na aus\u00eancia de infec\u00e7\u00e3o, sangramento ou atividade de trabalho de parto.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Posi\u00e7\u00e3o transversa do segundo feto ap\u00f3s o nascimento do primeiro feto<\/strong><\/h4>\n<p>Ap\u00f3s o parto do primeiro feto, o segundo pode assumir uma posi\u00e7\u00e3o transversa, independentemente da sua posi\u00e7\u00e3o intrauterina inicial. <\/p>\n<p>Nesses casos, uma vers\u00e3o interna pode ser realizada sob anestesia. Este procedimento \u00e9 realizado imediatamente ap\u00f3s o parto do primeiro feto, quando o colo do \u00fatero est\u00e1 totalmente dilatado e as membranas permanecem intactas. O procedimento deve ser realizado apenas por um m\u00e9dico experiente, pois em casos complexos existe o risco de trauma fetal. A rota\u00e7\u00e3o obst\u00e9trica externa \u00e9 uma abordagem alternativa que \u00e9 mais simples de executar. Independentemente do procedimento, a orienta\u00e7\u00e3o por ultrassom \u00e9 obrigat\u00f3ria para monitorar o estado fetal.<\/p>\n<p>Nenhum estudo na literatura fornece dados comparativos de alta qualidade demonstrando os m\u00e9ritos relativos das vers\u00f5es interna e externa. \u00c9 crucial notar que um m\u00e9dico deve agir com base no seu n\u00edvel de treinamento e experi\u00eancia.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><strong>Morte antenatal<\/strong><\/h4>\n<p>Em casos de morte fetal antenatal com posi\u00e7\u00e3o transversa, deve-se realizar a VCE independentemente da integridade das membranas, seguida por indu\u00e7\u00e3o do parto.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Encontra mais conte\u00fados cientificamente exactos nas nossas redes sociais<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Subscreve e n\u00e3o percas os recursos mais recentes<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"especificidades-da-cesariana\"><strong>Especificidades da cesariana<\/strong><\/h3>\n<p>Em pacientes com segmento uterino inferior bem desenvolvido, \u00e9 realizada uma histerotomia baixa transversal. Alguns especialistas recomendam uma incis\u00e3o vertical do \u00fatero, o que tamb\u00e9m \u00e9 uma abordagem razo\u00e1vel se o segmento uterino inferior estiver subdesenvolvido. No entanto, a histerotomia vertical, mesmo quando restrita ao segmento inferior, \u00e9 menos desej\u00e1vel porque fazer uma incis\u00e3o vertical aumenta o risco de ruptura uterina em gesta\u00e7\u00f5es subsequentes. Antes da cirurgia, recomenda-se realizar a vers\u00e3o cef\u00e1lica externa para facilitar a extra\u00e7\u00e3o. A parte fetal que se tornar\u00e1 a principal \u00e9 girada em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 entrada da pelve da mulher, enquanto a extremidade oposta aponta para a dire\u00e7\u00e3o oposta. O feto pode ser rotacionado para uma apresenta\u00e7\u00e3o cef\u00e1lica ou p\u00e9lvica; no entanto, a maioria dos m\u00e9dicos prefere apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica porque \u00e9 tecnicamente mais f\u00e1cil de realizar. Ap\u00f3s a conclus\u00e3o da vers\u00e3o, um assistente m\u00e9dico mant\u00e9m o feto na posi\u00e7\u00e3o longitudinal para impedir que ele retorne \u00e0 posi\u00e7\u00e3o original. Ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o da histerotomia, o feto \u00e9 extra\u00eddo.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Como determinar a posi\u00e7\u00e3o fetal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">A posi\u00e7\u00e3o fetal \u00e9 determinada por exames cl\u00ednicos e m\u00e9todos instrumentais. Durante a palpa\u00e7\u00e3o abdominal (manobras de Leopold), o m\u00e9dico avalia a posi\u00e7\u00e3o da cabe\u00e7a, das costas e das n\u00e1degas do feto. O ultrassom \u00e9 o m\u00e9todo mais preciso para confirmar a posi\u00e7\u00e3o e apresenta\u00e7\u00e3o fetal, ajudando a excluir condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade associadas. Em casos de posi\u00e7\u00e3o obl\u00edqua ou transversa, os batimentos card\u00edacos fetais s\u00e3o geralmente auscultados na regi\u00e3o umbilical.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Como uma posi\u00e7\u00e3o fetal transversa difere de uma obl\u00edqua?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Em uma posi\u00e7\u00e3o transversa, o eixo fetal \u00e9 estritamente perpendicular ao eixo uterino: o feto est\u00e1 posicionado horizontalmente, com a cabe\u00e7a e a extremidade p\u00e9lvica nas laterais do \u00fatero. Uma posi\u00e7\u00e3o obl\u00edqua \u00e9 caracterizada por um \u00e2ngulo agudo entre os eixos fetal e uterino, com uma extremidade do feto (seja cef\u00e1lica ou p\u00e9lvica) localizada abaixo da crista il\u00edaca. A posi\u00e7\u00e3o obl\u00edqua \u00e9 menos est\u00e1vel e muitas vezes se converte em uma posi\u00e7\u00e3o longitudinal ou transversa durante o parto.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quais s\u00e3o as causas da posi\u00e7\u00e3o fetal anormal?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">As principais causas incluem parto prematuro, quando o feto n\u00e3o tem tempo para assumir a posi\u00e7\u00e3o correta. Outros fatores: gravidez m\u00faltipla, placenta pr\u00e9via, anomalias da estrutura uterina, polidr\u00e2mnio e pelve estreita. O risco aumenta com tumores uterinos ou anormalidades de desenvolvimento fetal que limitam sua mobilidade. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"referencias\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Refer\u00eancias<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomia e Patologia \u2013 Atlas 3D completo de anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology [VOKA 3D Anatomia & Patologia]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>American College of Obstetricians and Gynecologists. Mode of term singleton breech delivery (Practice Bulletin No. 221) [Modo de parto \u00fanico p\u00e9lvico a termo (Boletim de pr\u00e1ticas n\u00ba 221)]. Obstetr\u00edcia e Ginecologia. 2023;141(5):e156-e171. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hankins GDV, et al. Transverse fetal lie: diagnosis, risks, and management. Am J Obstet Gynecol. 2020;222(3):S1-S8. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. External cephalic version and reducing the incidence of term breech presentation (Green-top Guideline No. 20a). 2023.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Hofmeyr GJ, et al. External cephalic version for term breech presentation [Vers\u00e3o cef\u00e1lica externa para apresenta\u00e7\u00e3o p\u00e9lvica a termo]. Base de Dados Cochrane de Revis\u00f5es Sistem\u00e1ticas. 2023;2023(4):CD000083. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ultrasound-guided management of transverse lie in late pregnancy [Manejo guiado por ultrassom da posi\u00e7\u00e3o transversa no final da gravidez]. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(2):210-215. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bianco A, et al. Management of transverse fetal lie in the third trimester: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2024;6(1):101012. doi: 10.1016\/j.ajogmf.2024.101012. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zafarmand MH, et al. Ultrasound-guided management of unstable lie in late pregnancy: a multicenter randomized trial. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023;61(3):345-351. doi: 10.1002\/uog.26145.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Palacios-Jaraquemada JM, et al. Placental location and transverse fetal lie: MRI-based classification system [Localiza\u00e7\u00e3o da placenta e posi\u00e7\u00e3o fetal transversa: sistema de classifica\u00e7\u00e3o baseado em RM]. J Matern Fetal Neonatal Med. 2023;36(4):789-795. doi: 10.1080\/14767058.2023.2184256.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gerson KD, Loder A, Landau Z, Anton L. Xenobiotic metabolites modify immune responses of the cervicovaginal epithelium: potential mechanisms underlying barrier disruption. BJOG an International Journal of Obstetrics & Gynaecology [Internet]. 2023 Sep 13;131(5):665\u2013674. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Dispon\u00edvel em: https:\/\/doi.org\/10.1111\/1471-0528.17654<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>D\u2019Souza R, et al. Maternal and neonatal outcomes in pregnancies complicated by transverse lie: systematic review. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023;287:56-62. doi: 10.1016\/j.ejogrb.2023.05.038.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A posi\u00e7\u00e3o fetal \u00e9 definida como a rela\u00e7\u00e3o entre o eixo do corpo fetal e o eixo longitudinal do \u00fatero. A posi\u00e7\u00e3o fetal \u00e9 definida como uma das seguintes: A apresenta\u00e7\u00e3o fetal ideal \u00e9 a apresenta\u00e7\u00e3o occip\u00facio anterior com a cabe\u00e7a bem flexionada voltada para frente, onde o corpo fetal est\u00e1 alinhado longitudinalmente com o [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[299],"class_list":["post-1039","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-obstetricas"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Posi\u00e7\u00f5es fetais longitudinal, transversal e obl\u00edqua: diagn\u00f3stico, complica\u00e7\u00f5es e gest\u00e3o do trabalho de parto<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Tipos de posi\u00e7\u00f5es fetais no \u00fatero: longitudinal, transversal e obl\u00edqua. 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