A endometriose apresenta uma patog\u00eanese complexa com diversos fatores e processos que ocorrem simultaneamente. O desenvolvimento e a progress\u00e3o da doen\u00e7a dependem de v\u00e1rias intera\u00e7\u00f5es entre o sistema imunol\u00f3gico, horm\u00f4nios, fatores gen\u00e9ticos, c\u00e9lulas locais e c\u00e9lulas-tronco.<\/p>\n
Muitas teorias foram estudadas nos \u00faltimos anos, mas nenhuma delas consegue explicar todos os aspectos da endometriose. Atualmente, destacam-se v\u00e1rias hip\u00f3teses sobre o seu desenvolvimento:<\/p>\n
- \n
- Teoria da menstrua\u00e7\u00e3o retr\u00f3grada<\/strong>: sup\u00f5e-se o fluxo menstrual vai para as tubas uterinas em dire\u00e7\u00e3o \u00e0 pelve. De acordo com essa teoria, as c\u00e9lulas endometriais se implantam nos ov\u00e1rios e em outros tecidos da cavidade abdominal.<\/li>\n
- Teoria da dissemina\u00e7\u00e3o metast\u00e1tica<\/strong>: uma pequena quantidade de tecido endometrial pode se espalhar atrav\u00e9s dos vasos linf\u00e1ticos do \u00fatero para outras partes do corpo, como os \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos, o que tamb\u00e9m contribui para o desenvolvimento da doen\u00e7a.<\/li>\n
- Teoria da desregula\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica<\/strong>: uma resposta imunol\u00f3gica perturbada pode impedir a remo\u00e7\u00e3o normal do tecido endometrial de locais extrauterinos, promovendo assim o seu crescimento e desenvolvimento.<\/li>\n
- Teoria da metaplasia cel\u00f4mica<\/strong>: sup\u00f5e-se que c\u00e9lulas de outra origem podem se transformar em c\u00e9lulas endometriais sob a influ\u00eancia de determinados fatores.<\/li>\n
- Teoria do desequil\u00edbrio hormonal<\/strong>: altera\u00e7\u00f5es nas concentra\u00e7\u00f5es de horm\u00f4nios, como o estrog\u00eanio, podem contribuir para o desenvolvimento e a progress\u00e3o da endometriose.<\/li>\n
- Teoria das c\u00e9lulas-tronco e da regula\u00e7\u00e3o epigen\u00e9tica<\/strong>:
\nas c\u00e9lulas-tronco podem desempenhar um papel no desenvolvimento da endometriose, uma vez que s\u00e3o capazes de se transformar em c\u00e9lulas do endom\u00e9trio<\/span>, o que contribui para a propaga\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/li>\n<\/ul>\nClassifica\u00e7\u00e3o da endometriose<\/strong><\/h2>\n
Endometriose superficial<\/strong><\/h3>\n
A endometriose superficial \u00e9 uma forma da doen\u00e7a caracterizada por les\u00f5es superficiais do tecido endometrial com uma profundidade de invas\u00e3o inferior a 5 mm. \u00c9 o tipo mais comum da doen\u00e7a.<\/p>\n
De acordo com a classifica\u00e7\u00e3o ENZIAN as les\u00f5es s\u00e3o graduadas de 1 a 3, conforme
\nseu tamanho:<\/p>\n- \n
- tipo 1 \u2014 tamanho total das les\u00f5es menos de 3 cm;<\/li>\n
- tipo 2 \u2014 les\u00f5es de 3 a 7 cm;<\/li>\n
- tipo 3 \u2014 foco patol\u00f3gico ou tamanho total das les\u00f5es superior a 7 cm.<\/li>\n<\/ul>\n
Endometriomas<\/strong><\/h3>\n
Os endometriomas s\u00e3o les\u00f5es c\u00edsticas dos ov\u00e1rios, de parede espessa com subst\u00e2ncia proteica viscosa e sangue. Costumam ser bilaterais (em 50% dos casos). De acordo com a classifica\u00e7\u00e3o de Adamyan L. V., distinguem-se os seguintes est\u00e1gios: <\/p>\n
- \n
- est\u00e1gio 1: pequenas les\u00f5es endometri\u00f3ticas na superf\u00edcie dos ov\u00e1rios e na peritoneal<\/span> do espa\u00e7o retovaginal, sem forma\u00e7\u00e3o de cavidades c\u00edsticas;<\/li>\n
- est\u00e1gio 2: cisto endometri\u00f3tico num dos ov\u00e1rios, com tamanho que n\u00e3o ultrapassa 5\u20136 cm, com pequenas inclus\u00f5es endometri\u00f3ticas na peritoneal da pelve. Pequenas ader\u00eancias nos anexos uterinos sem envolvimento intestinal; <\/li>\n
- est\u00e1gio 3: cistos endometri\u00f3ticos em ambos os ov\u00e1rios (o di\u00e2metro do cisto de um ov\u00e1rio \u00e9 superior a 5\u20136 cm e h\u00e1 um pequeno endometrioma<\/span> do outro). Pequenas heterotopias endometri\u00f3ticas no peritoneu parietal da pelve. Ader\u00eancias significativas na regi\u00e3o dos anexos uterinos com envolvimento parcial do intestino; <\/li>\n
- est\u00e1gio 4: cistos endometri\u00f3ticos ovarianos bilaterais de grandes dimens\u00f5es (superiores a 6 cm) com propaga\u00e7\u00e3o do processo patol\u00f3gico para \u00f3rg\u00e3os vizinhos: bexiga, reto e c\u00f3lon sigm\u00f3ide. Ader\u00eancias difusas.<\/li>\n<\/ul>\n
- est\u00e1gio 1: pequenas les\u00f5es endometri\u00f3ticas na superf\u00edcie dos ov\u00e1rios e na peritoneal<\/span> do espa\u00e7o retovaginal, sem forma\u00e7\u00e3o de cavidades c\u00edsticas;<\/li>\n
- Teoria da dissemina\u00e7\u00e3o metast\u00e1tica<\/strong>: uma pequena quantidade de tecido endometrial pode se espalhar atrav\u00e9s dos vasos linf\u00e1ticos do \u00fatero para outras partes do corpo, como os \u00f3rg\u00e3os p\u00e9lvicos, o que tamb\u00e9m contribui para o desenvolvimento da doen\u00e7a.<\/li>\n
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