Os ilhéus epiteliais de Malasse

As ilhotas epiteliais de Malasse são aglomerados microscópicos ou trajetos de células epiteliais que permanecem no ligamento periodontal após a conclusão da formação da raiz do dente. Representam fragmentos da bainha radicular embrionária (bainha de Gertwig).

Etiologia e fisiopatologia

Normalmente, estas células estão num estado “dormente” e não estão activas. No entanto, durante o desenvolvimento de uma inflamação crónica no ápice da raiz (periodontite apical), os produtos bacterianos podem estimular estas células a dividir-se. A reprodução ativa dos restos epiteliais é o mecanismo chave da formação da concha do quisto radicular (raiz).

Significado clínico

A compreensão do papel dos restos de Malasse é fundamental para o diagnóstico de quistos.

As células epiteliais dos ilhéus de Malasse podem segregar factores que reabsorvem o tecido ósseo. Até o momento, não há evidência direta de que a regressão do revestimento epitelial do cisto possa ocorrer após tratamento endodôntico não cirúrgico. Considerando os possíveis mecanismos patogenéticos, o crescimento epitelial pode cessar após a remoção de um fator bacteriano estimulante, como ocorre após o tratamento endodôntico. Em seguida, o revestimento epitelial pode afinar ou desaparecer, criando condições para a cicatrização. Posteriormente, caso não ocorra a cicatrização do foco periapical, é realizada a enucleação do cisto (cistectomia).