Otoscopia

Otoscopia (do grego οὖς — ouvido e σκοπέω — olhar, examinar) é o principal método de exame físico em otorrinolaringologia, que consiste em visualização do canal auditivo externo e do tímpano. Este é um procedimento não invasivo, rápido e altamente informativo, considerado o padrão ouro para o diagnóstico da maioria das doenças do ouvido externo e médio.

O procedimento é realizado com um instrumento especial chamado de otoscópio ou com um espéculo auricular e um espelho frontal. A otoscopia é um procedimento de rotina não apenas para otorrinolaringologistas, mas também para pediatras, clínicos gerais e médicos de família.

Instrumentos utilizados e técnica de realização

A otoscopia é realizada com um otoscópio, que consiste em um cabo recarregável, uma cabeça de iluminação com lente de aumento e um espéculo auricular substituível. Os espéculos são selecionados de forma individual com base no tamanho do canal auditivo do paciente.

A técnica de exame inclui as etapas a seguir:

1. Endireitamento do canal auditivo: Para melhor visualização do tímpano, o ouvido externo deve ser mexido. Nos adultos, ele é mexido para cima e para trás; nas crianças é puxado para baixo e para trás.
2. Inserção do espéculo: O espéculo do otoscópio é cuidadosamente inserido na parte membranosa-cartilaginosa do canal auditivo.
3. Exame: A pele e o lúmen do canal auditivo são examinados sequencialmente, seguidos pelo tímpano com avaliação de todas as suas características identificadoras.

Um exame mais detalhado (microotoscopia) é realizado por otorrinolaringologista com a ajuda de microscópio operatório, permitindo visualizar as estruturas do ouvido com alta magnificação.

Importância para um correto diagnóstico

A otoscopia permite avaliar diversos parâmetros essenciais que servem como base para o diagnóstico.

Estruturas e características avaliadas:

• Canal auditivo externo:
  • Lúmen: Desobstruído, estreitado, obstruído (fechado).
  • Conteúdo: Presença de cera, pus, sangue, corpos estranhos e massas fúngicas.
  • Condição da pele: Cor (normal, hiperêmica), edema, presença de eczema ou neoplasias.
• Tímpano:
  • Cor: Normalmente cinza perolado. Vermelhidão (hiperemia) indica a inflamação, enquanto um tom azulado indica a presença de fluido no ouvido médio.
  • Posição: Normal, retraída (em caso de disfunção da tuba auditiva) ou saliente (em caso de acúmulo de pus na otite média aguda).
  • Contornos para identificação: Visualização clara do cabo do martelo e reflexo luminoso. Seu alisamento ou sua ausência indicam uma patologia.
  • Integridade: Presença ou ausência de perfurações.

Aplicação clínica

A otoscopia é o principal método diagnóstico para condições comuns como otite média aguda e crônica, otite externa, otite média com efusão, obstrução por cera, corpos estranhos no ouvido e lesões traumáticas do tímpano. Os resultados do exame determinam a estratégia de tratamento do paciente: a necessidade de antibióticos, as gotas auriculares, os procedimentos terapêuticos (limpeza auricular, paracentese) ou o encaminhamento para exames complementares, como audiometria ou tomografia computadorizada.