Exsudato

O exsudato é o líquido composto por uma mistura de células e proteínas que é liberado dos pequenos vasos sanguíneos para os tecidos circundantes ou cavidades corporais durante a inflamação. A formação de exsudato é um dos principais sinais de uma reação inflamatória.

A produção de exsudato está associada ao principal mecanismo da inflamação: aumento da permeabilidade da parede vascular. Ao contrário do transudato (edema não inflamatório), as paredes capilares tornam-se permeáveis ​​não só à água, mas também a moléculas grandes de proteínas (por exemplo, fibrinogénio) e às células sanguíneas (leucócitos).

Fisiopatologia e tipos

Dependendo da composição, determinada pela causa e pelo estágio da inflamação, distinguem-se vários tipos principais de exsudato:

• Seroso. Transparente, aquoso, com poucas células. É característico durante as fases iniciais da inflamação ou das infecções virais (por exemplo, o conteúdo de uma bolha de queimadura).
• Fibrinoso. Apresenta uma grande quantidade da proteína fibrinogénio, que, ao depositar-se sob a forma de filamentos de fibrina, forma películas na superfície dos órgãos (por exemplo, na pericardite fibrinosa).
• Purulento. Líquido opaco e espesso, composto por uma grande quantidade de neutrófilos mortos e vivos, microrganismos e produtos do tecido necrótico. Significa que tem uma infecção bacteriana.
• Sanguinolento. Exsudato misturado com eritrócitos, o que indica lesões vasculares significativas.

Importância clínica

A acumulação de exsudato leva ao desenvolvimento de edema no foco da inflamação (por exemplo, inchaço após picada de inseto) ou ao acúmulo de líquido nas cavidades corporais (por exemplo, pleurite na pneumonia). A natureza do exsudato é um sinal diagnóstico importante.

A análise do exsudato obtido por punção constitui um parâmetro clínico essencial. A análise laboratorial (determinação da concentração proteica, composição celular, cultura microbiológica) permite estabelecer a natureza do processo inflamatório, identificar o agente patogénico e selecionar a terapêutica adequada.

Aspectos de diagnóstico diferencial

O exsudato deve ser diferenciado do transudato. O transudato é um líquido edematoso de origem não inflamatória, formado devido a uma alteração na pressão hidrostática ou oncótica (por exemplo, em casos de insuficiência cardíaca ou renal). O transudato apresenta pouca concentração de proteínas e de células.