Disfonia

A disfonia é qualquer distúrbio vocal qualitativo que altera a altura, o volume, o timbre ou a clareza da voz. Este termo descreve uma ampla gama de distúrbios da voz, desde uma leve rouquidão até uma rouquidão severa, tendo como forma extrema a afonia — perda completa da voz.

A disfonia não é uma doença independente, mas sim um sintoma que indica patologia na laringe ou disfunção do aparelho vocal. Ela ocorre porque as pregas vocais não conseguem fechar ou vibrar corretamente.

Etiologia e fisiopatologia

As causas da disfonia são numerosas e dividem-se em orgânicas (relacionadas com alterações estruturais) e funcionais (relacionadas com o uso inadequado do aparelho vocal).

• Causas orgânicas:
  • Doenças inflamatórias. A laringite (aguda ou crônica) é a causa mais comum.
  • Massas benignas. Nódulos, pólipos ou cistos nas pregas vocais.
  • Paralisia das pregas vocais. Lesões no nervo laríngeo após cirurgia da tireoide, traumatismo ou infecções virais.
  • Tumores malignos. Câncer de laringe.
• Causas funcionais:
  • Desgaste vocal. Típico de cantores, professores e palestrantes.
  • Fatores psicogênicos. Estresse, ansiedade, depressão.

Importância clínica

Clinicamente, a disfonia se manifesta como uma alteração no som habitual da voz: ela pode se tornar fraca, tensa, trêmula, rouca ou áspera. Isso costuma ser acompanhado por fadiga rápida durante a conversa e uma sensação de desconforto na garganta.

O padrão ouro para o diagnóstico é a laringoscopia (ou videolaringoestroboscopia), um exame da laringe e das pregas vocais utilizando um endoscópio. Ele permite visualizar as alterações estruturais e avaliar a função vibratória das dobras.

Qualquer disfonia que persista por mais de duas a três semanas, especialmente em fumantes, requer exame obrigatório por um otorrinolaringologista para descartar doenças oncológicas. O tratamento depende inteiramente da causa e pode incluir repouso vocal, medicação, sessões com um fonoaudiólogo (terapia vocal) ou cirurgia.