Crepitação

Crepitação (do latim crepitare — ranger, estalar) é um fenômeno sonoro específico e uma sensação tátil que ocorre quando superfícies duras e ásperas esfregam-se fisicamente umas contra as outras. Na traumatologia, este termo é usado para descrever o estalido característico dos fragmentos ósseos na área de uma fratura recente.

Etiologia e fisiopatologia

Em fraturas, a integridade da camada cortical lisa do osso é rompida. As linhas de fratura quase sempre possuem bordas irregulares, dentadas e afiadas. Com qualquer leve desvio do membro ou palpação do local da lesão, essas bordas roçam umas nas outras, criando uma vibração mecânica de alta frequência.

Essa vibração pode ser claramente sentida pelos dedos do médico e, em alguns casos, pode ser ouvida a ouvido nu, sem estetoscópio. É importante diferenciar a crepitação óssea da crepitação associada ao enfisema subcutâneo (acúmulo de ar nos tecidos). O “estalido de neve” no enfisema é mais suave e não é acompanhado por uma reação dolorosa aguda.

Importância clínica

Crepitação é um dos sinais clínicos absolutos (confiáveis) de fratura, junto com mobilidade patológica e deformidade óssea visível. Sua identificação permite que o médico faça um diagnóstico inicial antes mesmo de realizar radiografia.

No entanto, provocar crepitação deliberadamente para verificar o diagnóstico é estritamente proibido. Essa manipulação causa dor intensa no paciente, agrava o choque traumático e, no caso de deslocamento, as bordas afiadas dos ossos podem cortar grandes vasos sanguíneos adjacentes ou nervos periféricos. O sintoma é identificado apenas acidentalmente durante um primeiro exame cuidadoso.