Coccigodinia

Coccigodinia (do grego kokkyx — cuco, cóccix e odyne — dor) é uma síndrome dolorosa politológica, localizada na região do cóccix ou da junção sacrococcígea.

A condição é caracterizada por um curso crônico e debilitante, com uma redução significativa na qualidade de vida do paciente devido à incapacidade de sentar-se confortavelmente.

Etiologia e fisiopatologia

A causa mais comum (até 70% dos casos) é uma lesão fechada anterior. Uma queda nas nádegas (“pouso no rabo”) ou um parto difícil com um feto grande podem levar a contusões, rasgos nos ligamentos, subluxações ou fraturas dos segmentos do cóccix. Mais raramente, a causa é devido a alterações degenerativas na articulação ou espasmo crônico dos músculos do assoalho pélvico.

A patogênese da dor está intimamente associada à perturbação da biomecânica normal. Normalmente, ao sentar-se, o cóccix deve se desviar ligeiramente para frente (até 20 graus), amortecendo a carga. Com lesão, ocorre uma mobilidade patológica (hipermobilidade) ou, pelo contrário, uma fixação rígida da articulação em um ângulo incorreto. Isso provoca irritação mecânica constante do periósteo e inflamação asséptica dos ligamentos sacrococcígeos.

Importância clínica

O sintoma principal é a dor aguda ou latejante na área da prega interglútea. É característico um aumento acentuado ao sentar-se por períodos prolongados em superfícies duras e a dor lancinante ao levantar-se. Também pode haver dor local durante a defecação.

O diagnóstico inclui a palpação obrigatória do cóccix através do reto para avaliar a mobilidade e a radiografia dinâmica (comparação de imagens em pé e sentado). O tratamento é predominantemente conservador: uso de almofadas ortopédicas de descarga, fisioterapia e bloqueios medicamentosos. Em casos resistentes, é realizada a remoção cirúrgica do cóccix.