Acrômio

Acrômio (do grego akron, que significa extremidade ou ápice, e omos, que significa ombro) é uma projeção óssea grande e achatada da escápula em forma de triângulo, constituindo a extensão lateral de seu espinho.

Ele emite-se sobre a cabeça do úmero, formando uma espécie de “teto” para a articulação glenoumeral e serve como ponto de articulação entre a escápula e a clavícula.

Etiologia e fisiopatologia

O acrômio desempenha um papel fundamental na biomecânica do complexo do ombro. Fascículos robustos dos músculos deltoide e trapézio estão ligados à sua superfície superior áspera e às bordas. No bordo antero-medial do processo há uma pequena faceta articular que, juntamente com a clavícula, forma uma articulação acromioclavicular pouco móvel.

Uma das características anatômicas mais importantes é a forma da superfície inferior do acrômio, voltada para o manguito rotador. De acordo com a classificação morfológica de Bigliani, existem três tipos de estrutura: plano, curvado e em forma de gancho.

A forma em gancho do processo, bem como a formação de osteófitos (esporões ósseos) devido à idade, reduzem criticamente o espaço subacromial. Isso leva a um conflito mecânico: ao levantar o braço, o tendão do músculo supraespinhal fica preso entre a cabeça do úmero e a borda do acrômio.

Importância clínica

A anatomia patológica do acrômio é a principal causa do desenvolvimento da síndrome de impactação do ombro. A traumatização crônica do manguito rotador contra essa projeção óssea leva a bursites persistentes e a rupturas degenerativas dos tendões, que podem exigir ressecção cirúrgica de parte do processo.

Fraturas isoladas do acrômio são raras e geralmente ocorrem por golpes diretos e severos de cima no ombro. No diagnóstico diferencial, é importante lembrar a existência de uma anomalia congênita — a não fusão dos centros de ossificação do acrômio, quando sua parte extrema permanece móvel e pode ser erroneamente interpretada como uma fratura recente em uma radiografia.