{"id":2404,"date":"2026-01-29T17:35:43","date_gmt":"2026-01-29T14:35:43","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/febbre-reumatica\/"},"modified":"2026-01-29T17:35:45","modified_gmt":"2026-01-29T14:35:45","slug":"febbre-reumatica","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/febbre-reumatica\/","title":{"rendered":"Febbre reumatica acuta"},"content":{"rendered":"\n

La febbre reumatica acuta (FRA) \u00e8 una malattia infiammatoria sistemica del tessuto connettivo. Si sviluppa come complicanza tardiva della faringite o tonsillite da streptococco \u03b2-emolitico di gruppo A (GAS).<\/p>\n\n

La FRA \u00e8 una malattia post-infettiva immunomediata. Colpisce pi\u00f9 comunemente il cuore (cardite), le articolazioni (poliartrite migratoria), il sistema nervoso centrale (corea di Sydenham) e la pelle. La conseguenza pi\u00f9 grave a lungo termine \u00e8 la cardiopatia reumatica (RHD), una cardiopatia valvolare acquisita dovuta a un danno alle valvole cardiache.<\/p>\n\n

Eziologia e fisiopatologia<\/strong><\/h2>\n\n

La FRA non \u00e8 causata dalla presenza di un’infezione da streptococco. \u00c8 invece il risultato di una risposta autoimmune aberrante scatenata dal GAS. Si manifesta in genere 2-4 settimane dopo un episodio di faringite\/tonsillite da GAS.<\/p>\n\n

La patogenesi \u00e8 determinata dal mimetismo molecolare. Gli antigeni streptococcici, in particolare la proteina M, presentano somiglianze strutturali con le proteine dell’ospite, specialmente nel muscolo cardiaco (miocardio), nelle valvole cardiache, nella membrana sinoviale e nel tessuto neuronale. Di conseguenza, gli anticorpi e le cellule immunitarie generati contro lo streptococco possono reagire in modo incrociato con i tessuti dell’ospite e provocare infiammazioni. La caratteristica istologica distintiva della cardite reumatica \u00e8 la formazione di corpi di Aschoff (noduli reumatici) nel miocardio.<\/p>\n\n

Rilevanza clinica<\/strong><\/h2>\n\n

La diagnosi della FRA viene effettuata sulla base dei criteri di Jones, che includono manifestazioni cliniche maggiori e minori. \u00c8 necessaria l’evidenza di una precedente infezione da streptococco di gruppo A, ad esempio un titolo elevato o in aumento di antistreptolisina O (ASO) e\/o una coltura della faringe positiva (o un test antigenico rapido).<\/p>\n\n

Criteri maggiori di Jones:<\/p>\n\n

    \n
  • Cardite:<\/strong> infiammazione che coinvolge tutti e tre gli strati del cuore (pancardite). Pu\u00f2 manifestarsi con tachicardia, nuovi soffi cardiaci e dolore toracico; nei casi pi\u00f9 gravi pu\u00f2 progredire fino all’insufficienza cardiaca. Questa \u00e8 la manifestazione pi\u00f9 grave.<\/li>\n\n\n\n
  • Poliartrite migratoria:<\/strong> infiammazione delle grandi articolazioni (ginocchia, caviglie, gomiti). I sintomi “migrano”: il dolore e il gonfiore spariscono in un’articolazione e poi si ripresentano in un’altra.<\/li>\n\n\n\n
  • Corea di Sydenham (chorea minor):<\/strong> interessamento del sistema nervoso centrale con movimenti involontari, rapidi e irregolari (movimenti ipercinetici), debolezza muscolare e labilit\u00e0 emotiva.<\/li>\n\n\n\n
  • Eritema marginato:<\/strong> caratteristico rash cutaneo rosa, di forma anulare, che interessa il tronco e gli arti.<\/li>\n\n\n\n
  • Noduli reumatici sottocutanei:<\/strong> noduli indolori e compatti sulle prominenze ossee.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Il trattamento della fase acuta prevede una terapia antibiotica per eradicare il GAS. Questa \u00e8 associata a una terapia antinfiammatoria: FANS per l’artrite e glucocorticoidi per la cardite. La gestione a lungo termine si concentra sulla profilassi secondaria: somministrazione regolare e prolungata di penicillina intramuscolare a lunga durata d’azione, in genere penicillina G benzatina (i nomi commerciali variano a seconda del Paese), per prevenire la recidiva degli attacchi e limitare la progressione del danno cardiaco.<\/p>\n\n

    Aspetti diagnostici differenziali<\/strong><\/h2>\n\n

    Poich\u00e9 l’ARF \u00e8 multisistemica, richiede un’ampia diagnosi differenziale. La poliartrite migratoria nella FRA deve essere distinta da altre cause di artrite, in particolare dall’artrite reattiva e dall’artrite idiopatica giovanile (AIG). A differenza di tante altre cause, l’artrite della FRA, in genere, migliora rapidamente e passa del tutto con l’aspirina o altri FANS. La cardite deve essere differenziata dalla miocardite virale e la corea da altri disturbi del movimento ipercinetico. La presenza di pi\u00f9 criteri maggiori di Jones in presenza di una precedente infezione streptococcica confermata rende la FRA la diagnosi pi\u00f9 probabile.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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