{"id":2403,"date":"2026-01-29T17:46:32","date_gmt":"2026-01-29T14:46:32","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/perforazione\/"},"modified":"2026-01-29T17:46:33","modified_gmt":"2026-01-29T14:46:33","slug":"perforazione","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/perforazione\/","title":{"rendered":"Perforazione"},"content":{"rendered":"\n

La perforazione (dal latino: perforatio<\/em>, “perforare”) \u00e8 una condizione patologica in cui si sviluppa un difetto a tutto spessore nella parete di un organo cavo. Questo difetto crea una comunicazione diretta tra il lume dell’organo e gli spazi anatomici adiacenti, pi\u00f9 comunemente la cavit\u00e0 peritoneale, la cavit\u00e0 pleurica o il mediastino, mentre occasionalmente comunica con l’ambiente esterno.<\/p>\n\n

Si tratta di un’emergenza chirurgica potenzialmente letale. Quando sostanze irritanti presenti nel lume, quali succhi gastrici, contenuto intestinale, bile, urina o pus, si riversano in cavit\u00e0 corporee normalmente sterili, provocano una grave infiammazione. A seconda della sede, ci\u00f2 pu\u00f2 causare peritonite, mediastinite o pleurite e, senza un trattamento tempestivo, pu\u00f2 progredire rapidamente fino alla sepsi e all’insufficienza multiorganica.<\/p>\n\n

Eziologia e fisiopatologia<\/strong><\/h2>\n\n

La perforazione deriva in genere dalla necrosi della parete dell’organo, seguita dalla rottura di tutti gli strati e dalla perdita di integrit\u00e0. Le cause sottostanti sono diverse.<\/p>\n\n

Gruppi primari di cause:<\/p>\n\n

    \n
  • Condizioni infiammatorie che portano alla perforazione:<\/strong> il gruppo pi\u00f9 comune.\n
      \n
    • Ulcera peptica (gastrica o duodenale): perforazione di un’ulcera cronica.<\/li>\n\n\n\n
    • Appendicite acuta, colecistite acuta, diverticolite: cancrena della parete con conseguente rottura.<\/li>\n\n\n\n
    • Malattia infiammatoria intestinale (malattia di Crohn, colite ulcerosa): l’infiammazione transmurale o l’ulcerazione grave possono portare alla perforazione.<\/li>\n\n\n\n
    • Otite media suppurativa acuta: perforazione della membrana timpanica. Pu\u00f2 verificarsi otorrea purulenta (secrezione nel condotto uditivo esterno). <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Tumori:<\/strong> necrosi di un tumore maligno che invade la parete dell’organo.<\/li>\n\n\n\n
    • Lesioni:<\/strong>\n
        \n
      • Trauma penetrante: ferite da arma da taglio o da fuoco all’addome o al torace.<\/li>\n\n\n\n
      • Trauma contusivo: rottura dovuta a un impatto diretto.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
      • Lesione iatrogena:<\/strong> perforazione che si verifica come complicanza di procedure endoscopiche (ad es., endoscopia superiore, colonscopia) o interventi chirurgici.<\/li>\n\n\n\n
      • Ischemia:<\/strong> necrosi della parete intestinale dovuta a ostruzione da strangolamento o ischemia mesenterica acuta (ad es., trombosi arteriosa\/venosa mesenterica).<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Rilevanza clinica<\/strong><\/h2>\n\n

        Quando un viscere cavo perfora la cavit\u00e0 peritoneale, il quadro \u00e8 tipicamente quello di un addome acuto, con insorgenza improvvisa e rapida progressione. La gestione definitiva richiede un intervento chirurgico d’urgenza.<\/p>\n\n

        Caratteristiche classiche (ad es., ulcera peptica perforata):<\/p>\n\n

          \n
        • Dolore:<\/strong> dolore epigastrico improvviso e intenso, simile a una “pugnalata”, che si generalizza rapidamente.<\/li>\n\n\n\n
        • Difesa\/rigidit\u00e0:<\/strong> addome rigido a tavola, con movimento ridotto durante la respirazione.<\/li>\n\n\n\n
        • Segni peritoneali:<\/strong> forte dolore alla palpazione con dolorabilit\u00e0 al rimbalzo (segno di Blumberg).<\/li>\n\n\n\n
        • Deterioramento sistemico:<\/strong> pallore, diaforesi, tachicardia, ipotensione.<\/li>\n<\/ul>\n\n

          Lo standard diagnostico di riferimento \u00e8 una radiografia addominale semplice in posizione eretta. Essa pu\u00f2 evidenziare la presenza di aria libera sotto il diaframma (pneumoperitoneo), tipicamente come trasparenza a forma di mezzaluna (segno della mezzaluna). Se la diagnosi rimane incerta, la TC \u00e8 pi\u00f9 sensibile. In casi selezionati pu\u00f2 essere utilizzata anche l’ecografia.<\/p>\n\n

          Diagnosi differenziale<\/strong><\/h2>\n\n

          La perforazione deve essere distinta da altre cause di addome acuto. Queste includono la pancreatite acuta, che pu\u00f2 anche presentarsi con dolore intenso e segni peritoneali. Altre diagnosi differenziali includono l’ostruzione intestinale acuta, l’ischemia mesenterica acuta e la colica renale. Nelle donne, devono essere prese in considerazione anche condizioni ginecologiche urgenti come la rottura di una cisti ovarica o l’apoplessia ovarica. Il principale reperto diagnostico di imaging per accertare una perforazione \u00e8 la presenza di aria libera intraperitoneale, che \u00e8 rara nella maggior parte delle diagnosi alternative.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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