{"id":2012,"date":"2025-12-11T15:08:32","date_gmt":"2025-12-11T12:08:32","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/vertigine\/"},"modified":"2025-12-11T15:08:54","modified_gmt":"2025-12-11T12:08:54","slug":"vertigine","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/vertigine\/","title":{"rendered":"Vertigine"},"content":{"rendered":"\n

La vertigine (dal latino vert\u014d<\/em>, “girare, ruotare”) \u00e8 una forma di capogiro caratterizzata da un’illusione o dalla percezione erronea del movimento del proprio corpo o degli oggetti circostanti. I pazienti descrivono questa condizione come sensazione di rotazione, caduta, oscillazione o dondolio.<\/p>\n\n

\u00c8 molto importante saper distinguere la vertigine vera da altri tipi di capogiro, quali sensazione di malessere generale, presincope o instabilit\u00e0. La vertigine \u00e8 quasi sempre un sintomo di lesione dell’apparato vestibolare, che pu\u00f2 essere localizzata sia a livello periferico (orecchio interno, nervo vestibolare) sia a livello del sistema nervoso centrale (tronco encefalico, cervelletto).<\/p>\n\n

Eziologia e fisiopatologia<\/strong><\/h2>\n\n

La sensazione di equilibrio nella norma \u00e8 garantita dal funzionamento coordinato di tre sistemi: vestibolare, visivo e propriocettivo (muscolo-articolare). La vertigine si manifesta quando al cervello giungono informazioni contraddittorie o asimmetriche dai recettori vestibolari dell’orecchio sinistro e destro, oppure quando il segnale vestibolare non coincide con le informazioni provenienti da altri sistemi sensoriali.<\/p>\n\n

Secondo la localizzazione della lesione, esistono i seguenti tipi di vertigine:<\/p>\n\n

    \n
  • Vertigine periferica:<\/strong>\n
      \n
    • Descrizione: rappresenta circa l’80-90% di tutti i casi. La causa risiede nell’orecchio interno o nel nervo vestibolare.<\/li>\n\n\n\n
    • Cause: vertigine parossistica posizionale benigna (VPPB) \u2013 la pi\u00f9 diffusa; malattia di M\u00e9ni\u00e8re; neuronite vestibolare (neurite); labirintite.<\/li>\n\n\n\n
    • Caratteristiche: di solito le crisi di vertigine sono intense, di tipo giratorio, e sono accompagnate da nausea marcata, vomito e sudorazione eccessiva. Spesso si manifesta in combinazione con sintomi uditivi, come ipoacusia e acufene.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
    • Vertigine centrale:<\/strong>\n
        \n
      • Descrizione: la causa risiede nel tronco cerebrale o nel cervelletto. Rappresenta una condizione pi\u00f9 grave e potenzialmente letale.<\/li>\n\n\n\n
      • Cause: stroke nel territorio vertebrobasilare; sclerosi multipla; tumori dell’angolo ponto-cerebellare; emicrania vestibolare.<\/li>\n\n\n\n
      • Caratteristiche: la vertigine \u00e8 spesso meno intensa, ma pi\u00f9 persistente e viene percepita come una sensazione di instabilit\u00e0 piuttosto che di rotazione. Normalmente \u00e8 associata ad altri sintomi neurologici: diplopia, disturbi dell’eloquio (disartria), debolezza agli arti e disturbi della coordinazione (atassia).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Rilevanza clinica<\/strong><\/h2>\n\n

        L’obiettivo primario durante l’esame del paziente con vertigine \u00e8 distinguere una causa periferica benigna da una causa centrale potenzialmente pericolosa. La diagnosi si basa sull’analisi dettagliata dei sintomi (durata e frequenza delle crisi, fattori scatenanti), sull’esame neurologico e sui test specifici.<\/p>\n\n

        Un elemento cruciale dell’esame \u00e8 la valutazione del nistagmo, ovvero i movimenti oculari oscillatori involontari. Le caratteristiche del nistagmo (direzione, esaurimento e inibizione alla fissazione dello sguardo) permettono di determinare il livello della lesione. Nella diagnosi di VPPB si utilizza la manovra di Dix-Hallpike. In medicina d’urgenza, per differenziare l’ictus dalla neurite vestibolare, si utilizza il complesso di test HINTS.<\/p>\n\n

        Il trattamento dipende interamente dalla causa identificata. Nel caso di VPPB sono efficaci le manovre terapeutiche specifiche, come la manovra di Epley. Per il trattamento della neurite vestibolare vengono prescritti corticosteroidi e ginnastica vestibolare. Nel caso della vertigine centrale, il trattamento si concentra sulla malattia primaria (ad esempio, la trombolisi nell’ictus).<\/p>\n\n

        Aspetti diagnostici differenziali<\/strong><\/h2>\n\n

        \u00c8 importante distinguere la vera vertigine da altre condizioni che i pazienti possono chiamare “vertigini”. Tra queste, vi sono la presincope (sensazione di “caduta” e offuscamento della vista, causati da un abbassamento della pressione arteriosa), i disturbi dell’equilibrio (instabilit\u00e0 e incertezza nel cammino, spesso riscontrati negli anziani) e la vertigine non specifica, spesso di origine psicogena (sensazione di “leggerezza” o di “nebbia” nella testa). La presenza di qualsiasi sintomo neurologico focale, di nistagmo verticale o di marcata instabilit\u00e0 che impedisca di stare in piedi, in un paziente con vertigine acuta, costituisce un segnale di allarme e richiede il ricovero d\u2019urgenza e l\u2019esecuzione di esami di neuroimaging (TC\/RM) per escludere un ictus.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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