{"id":1857,"date":"2025-11-13T14:43:46","date_gmt":"2025-11-13T11:43:46","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/glossary\/sepsi\/"},"modified":"2025-11-13T14:43:40","modified_gmt":"2025-11-13T11:43:40","slug":"sepsi","status":"publish","type":"glossary_item","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/sepsi\/","title":{"rendered":"Sepsi"},"content":{"rendered":"\n

La sepsi (dal greco antico \u03c3\u1fc6\u03c8\u03b9\u03c2<\/em>, \u201cputrefazione\u201d) \u00e8 una disfunzione d\u2019organo potenzialmente letale, causata da una risposta disregolata (patologica) dell\u2019organismo a un\u2019infezione. In questa definizione (Sepsis-3, 2016), il punto cruciale \u00e8 che la sepsi non rappresenta l’infezione in s\u00e9, ma una risposta immunitaria incontrollata, eccessiva e dannosa.<\/p>\n\n

Questa reazione danneggia i tessuti e gli organi, provocandone la disfunzione e, senza un trattamento immediato, pu\u00f2 portare a un\u2019insufficienza multiorgano e persino alla morte. La sepsi \u00e8 una condizione di urgenza con un tasso elevato di mortalit\u00e0 che richiede una diagnosi immediata e una terapia intensiva.<\/p>\n\n

Eziologia e fisiopatologia<\/strong><\/h2>\n\n

Il fattore scatenante dello sviluppo della sepsi \u00e8 un focolaio infettivo localizzato in qualsiasi parte del corpo, causato da diversi tipi di microrganismi: batteri (pi\u00f9 frequentemente), funghi, virus o protozoi.<\/p>\n\n

I focolai d\u2019infezione pi\u00f9 frequenti sono:<\/p>\n\n

    \n
  • Polmoni:<\/strong> pneumonia.<\/li>\n\n\n\n
  • Cavit\u00e0 addominale:<\/strong> peritonite, ascessi e pancreatite necrotizzante.<\/li>\n\n\n\n
  • Sistema urinario:<\/strong> pielonefrite.<\/li>\n\n\n\n
  • Pelle e tessuti molli:<\/strong> flemmoni e ferite infette.<\/li>\n\n\n\n
  • Infezioni associate a dispositivi medici:<\/strong> infezioni associate a catetere.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    In risposta all\u2019infezione, il sistema immunitario rilascia un\u2019elevata quantit\u00e0 di mediatori dell\u2019infiammazione (citochine), provocando una tempesta di citochine. Questa risposta infiammatoria sistemica generalizzata provoca la dilatazione dei vasi sanguigni, l\u2019aumento della loro permeabilit\u00e0 e l\u2019attivazione del sistema della coagulazione, nota come sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (CID). Di conseguenza, la microcircolazione risulta compromessa, la pressione arteriosa diminuisce e i tessuti non ricevono pi\u00f9 un adeguato apporto di ossigeno (ipoperfusione). L\u2019ipossia cellulare determina la disfunzione e, nei casi pi\u00f9 gravi, l\u2019arresto degli organi vitali, tra cui reni, polmoni, fegato, cuore e cervello.<\/p>\n\n

    Rilevanza clinica<\/strong><\/h2>\n\n

    La diagnosi di sepsi si basa sulla rilevazione di disfunzione multiorgano secondaria a un’infezione sospetta o confermata. Per una valutazione rapida del paziente si utilizza la scala qSOFA (quick SOFA<\/em>), che comprende tre criteri:<\/p>\n\n

      \n
    1. alterazione dello stato mentale<\/strong> (cambiamento secondo la scala di Glasgow;<\/li>\n\n\n\n
    2. frequenza respiratoria (tachipnea)<\/strong> \u2265 22\/min;<\/li>\n\n\n\n
    3. pressione arteriosa sistolica bassa<\/strong> \u2264 100 mmHg.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      La presenza di due o pi\u00f9 criteri nel paziente con infezione indica un alto rischio di sepsi. La progressione della sepsi pu\u00f2 evolvere in shock settico<\/strong>, una condizione di ipotensione grave non corretta dalla terapia infusionale, che richiede l’uso di vasopressori per mantenere la perfusione degli organi.<\/p>\n\n

      Il trattamento della sepsi rappresenta una emergenza medica e viene effettuato in unit\u00e0 di terapia intensiva (UTI). Componenti chiave (\u00abOra 1 per la sepsi\u00bb):<\/p>\n\n

        \n
      • terapia immediata con antibiotici<\/strong> ad ampio spettro;<\/li>\n\n\n\n
      • terapia infusionale<\/strong> per il ripristino del volume ematico circolante;<\/li>\n\n\n\n
      • controllo del focolaio infettivo<\/strong> (sanazione chirurgica e rimozione dei cateteri);<\/li>\n\n\n\n
      • somministrazione di vasopressori<\/strong> in caso di shock settico;<\/li>\n\n\n\n
      • supporto della funzione degli organi vitali<\/strong> (ventilazione non invasiva (NIV) e terapia sostitutiva renale).<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Aspetti diagnostici differenziali<\/strong><\/h2>\n\n

        Il quadro clinico della sepsi con insufficienza multiorgano pu\u00f2 simulare quello di altre condizioni critiche. La diagnosi differenziale si effettua confrontando la sepsi con shock cardiogeno (ad esempio, infarto miocardico), shock ipovolemico (causato da massiva perdita di sangue) e shock anafilattico. Un quadro clinico simile pu\u00f2 presentarsi in condizioni infiammatorie gravi non infettive, come la pancreatite acuta distruttiva o il politrauma grave. La natura infettiva della condizione \u00e8 confermata dalla presenza di un evidente focolaio di infezione, dai risultati positivi delle colture e dall’elevata concentrazione di marcatori infiammatori, in particolare la proteina C-reattiva e, in particolare, la procalcitonina.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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