{"id":5233,"date":"2026-01-29T17:22:36","date_gmt":"2026-01-29T14:22:36","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/aneurismi-ventricolo-sinistro-post-infarto\/"},"modified":"2026-04-01T18:39:32","modified_gmt":"2026-04-01T15:39:32","slug":"aneurismi-ventricolo-sinistro-post-infarto","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/cardiologiche\/aneurismi-ventricolo-sinistro-post-infarto\/","title":{"rendered":"Aneurismi del ventricolo sinistro post-infarto: eziologia, patogenesi, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"<p>L\u2019aneurisma del ventricolo sinistro (VS) post-infarto \u00e8 una dilatazione localizzata della parete del VS, che si verifica dopo un infarto miocardico (IM) nell\u2019area di necrosi transmurale e cicatrizzazione. Questa condizione rappresenta una grave complicanza che compromette la funzione contrattile del cuore e la prognosi di sopravvivenza del paziente.<\/p>\n<p>Vengono identificati due tipi di danno fondamentalmente diversi.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aneurisma-vero-del-vs\">Aneurisma vero del VS<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>In questo caso la parete \u00e8 formata da tutti gli strati del miocardio (miocardio cicatrizzato, assottigliato, ma continuo).<\/li>\n<li>La cavit\u00e0 dell\u2019aneurisma comunica con la cavit\u00e0 del VS tramite un ampio collo.<\/li>\n<li>Presenta un basso rischio di rottura, ma pu\u00f2 causare disfunzione sistolica, aritmie e trombosi. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"aneurisma-falso-pseudoaneurisma-del-vs\">Aneurisma falso (pseudoaneurisma) del VS<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si verifica quando la parete libera del VS si rompe. In tal caso, la parete dell\u2019aneurisma \u00e8 formata da pericardio\/tessuto fibroso, non da miocardio. <\/li>\n<li>Tipicamente, ha un collo stretto e una cavit\u00e0 a sacco.<\/li>\n<li>Presenta un rischio estremamente elevato di rottura e tamponamento cardiaco, pertanto \u00e8 considerata una condizione potenzialmente letale che di solito richiede un intervento chirurgico.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-aneurysms-of-the-left-ventricle\/1-true-left-and-false-right-left-ventricular-aneurysms.webp\" alt=\"Aneurismi del ventricolo sinistro veri (a sinistra) e falsi (a destra)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Aneurismi del ventricolo sinistro veri (a sinistra) e falsi (a destra): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/53b284e5-771a-4629-94f6-879bc6a3d7ff\/42d4800d-40d4-4848-9778-2779d83c01fc\/f90cacb8-76df-49d3-884a-c37967378191\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia <\/h2>\n<p>Grazie alla riperfusione precoce, l\u2019incidenza dello sviluppo di aneurismi ventricolari sinistri si \u00e8 ridotta significativamente ed \u00e8 stimata intorno al 5-8% nei pazienti con precedente infarto miocardico transmurale.<\/p>\n<p>Gli pseudoaneurismi del ventricolo sinistro si verificano con una frequenza molto inferiore, pari a circa lo 0,2-0,5% dei pazienti post-infarto miocardico, e sono spesso localizzati nelle pareti inferiore e laterale. Nonostante la sua rarit\u00e0, lo pseudoaneurisma \u00e8 associato ad un\u2019elevata mortalit\u00e0 a causa del rischio di rottura improvvisa (secondo diversi studi retrospettivi, la mortalit\u00e0 senza intervento chirurgico pu\u00f2 raggiungere l\u201980% nei primi anni di osservazione).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sviluppo-dell-aneurisma-vero-del-vs\">Sviluppo dell\u2019aneurisma vero del VS<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Infarto miocardico transmurale acuto<\/strong>: necrosi dell\u2019intero strato miocardico, il pi\u00f9 delle volte nel territorio dell\u2019arteria discendente anteriore. <\/li>\n<li><strong>Fase di rimodellamento precoce<\/strong>: la parete necrotizzata si assottiglia, perde contrattilit\u00e0 e sviluppa acinesia o discinesia. Sotto l\u2019influenza della pressione intraluminale, la sezione si gonfia gradualmente.<\/li>\n<li><strong>Fibrosi e formazione di cicatrici<\/strong>: il tessuto necrotico viene sostituito da tessuto cicatriziale fibroso, che preserva l\u2019integrit\u00e0 della parete ma resiste scarsamente allo stiramento.<\/li>\n<li><strong>Rimodellamento cronico e aneurisma<\/strong>: portano a una protrusione stabile e fissa con una parete assottigliata e cicatrizzata e a una geometria ventricolare sinistra alterata, con conseguente disfunzione sistolica progressiva, insufficienza mitralica e formazione di trombi intracavitari. <\/li>\n<\/ol>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-aneurysms-of-the-left-ventricle\/thrombotic-masses-within-the-cavity-of-a-true-left-ventricular-aneurysm.webp\" alt=\"Masse trombotiche nella cavit\u00e0 di un vero aneurisma del VS\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Masse trombotiche nella cavit\u00e0 di un vero aneurisma del VS: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/53b284e5-771a-4629-94f6-879bc6a3d7ff\/42d4800d-40d4-4848-9778-2779d83c01fc\/f90cacb8-76df-49d3-884a-c37967378191\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sviluppo-di-pseudoaneurisma-del-vs\">Sviluppo di pseudoaneurisma del VS<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Rottura della parete libera del ventricolo sinistro<\/strong>: si verifica spesso nel corso di un infarto miocardico transmurale acuto o subacuto. Talvolta la rottura pu\u00f2 manifestarsi come una lenta \u201cperdita\u201d di sangue. <\/li>\n<li><strong>Trattenimento pericardico della rottura<\/strong>: il sangue dalla cavit\u00e0 ventricolare sinistra si sposta nello spazio pericardico ma non provoca un tamponamento immediato a causa di aderenze pericardiche locali o formazione di coaguli.<\/li>\n<li><strong>Formazione di cavit\u00e0 pseudoaneurismatica<\/strong>: si forma una cavit\u00e0, che in genere comunica con il ventricolo sinistro attraverso una stretta apertura. La parete \u00e8 rappresentata da pericardio, fibrina, coaguli di sangue e tessuto di granulazione, senza uno strato miocardico completo.<\/li>\n<li><strong>Progressione e rischio di rottura<\/strong>: la cavit\u00e0 pu\u00f2 espandersi, aumentando la pressione e il rischio di rottura e tamponamento ricorrenti, potenzialmente fatali. Ulteriori possibili complicanze includono tromboembolie, grave insufficienza cardiaca congestizia e aritmie. In seguito alla rottura definitiva della parete, il sangue proveniente dalla cavit\u00e0 ventricolare sinistra si riversa nel pericardio, causando un tamponamento cardiaco acuto e portando rapidamente alla morte in assenza di un intervento chirurgico immediato.<\/li>\n<\/ol>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione\">Classificazione<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"in-base-alla-struttura-della-parete\">In base alla struttura della parete<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aneurisma vero<\/strong>: la parete \u00e8 costituita da un miocardio assottigliato e alterato da cicatrici (compresi tutti gli strati della parete).<\/li>\n<li><strong>Falso (pseudoaneurisma)<\/strong>: si verifica quando la parete libera del ventricolo sinistro si rompe, delimitata dal pericardio, da un coagulo di sangue o da tessuto cicatriziale, in assenza di una porzione intatta della parete miocardica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"per-tempo-dopo-l-infarto-miocardico\">Per tempo dopo l\u2019infarto miocardico <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Acuto<\/strong>: fino a 2 settimane post-IM.<\/li>\n<li><strong>Subacuto<\/strong>: da 2 a 6 settimane.<\/li>\n<li><strong>Cronico<\/strong>: pi\u00f9 di 6-8 settimane post-IM.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sotto-forma-di-protrusione-aneurismatica\">Sotto forma di protrusione aneurismatica<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Diffuso<\/strong>: base ampia, con un passaggio graduale dalla parete normale alla zona dell\u2019aneurisma.<\/li>\n<li><strong>Sacculare<\/strong>: rigonfiamento localizzato e dai contorni pi\u00f9 netti. Una forma del genere fa pi\u00f9 spesso sospettare uno pseudoaneurisma, soprattutto in presenza di un collo marcatamente stretto.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-aneurysms-of-the-left-ventricle\/2-true-left-and-false-right-left-ventricular-aneurysms.webp\" alt=\"Aneurismi del ventricolo sinistro veri (a sinistra) e falsi (a destra)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Aneurismi del ventricolo sinistro veri (a sinistra) e falsi (a destra): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/53b284e5-771a-4629-94f6-879bc6a3d7ff\/42d4800d-40d4-4848-9778-2779d83c01fc\/f38df3c8-c652-4016-907c-f4e73cc5dce0\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestazioni-cliniche\">Manifestazioni Cliniche<\/h2>\n<p>I sintomi possono variare dall\u2019assenza di disturbi a condizioni critiche.<\/p>\n<p><strong>Aneurisma vero del ventricolo sinistro:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dispnea e segni di insufficienza cardiaca cronica (ICC)<\/strong>: conseguenza della ridotta contrattilit\u00e0 e della disfunzione sistolica del ventricolo sinistro. <\/li>\n<li><strong>Angina<\/strong>: si verifica con ischemia miocardica persistente.<\/li>\n<li><strong>Aritmie<\/strong>: extrasistoli ventricolari, tachicardia ventricolare stabile o instabile dovuta a substrato cicatriziale.<\/li>\n<li><strong>Complicanze emboliche<\/strong>: ictus, embolie delle arterie periferiche in presenza di un trombo intracardiaco.<\/li>\n<li><strong>Decorso asintomatico<\/strong>: in alcuni pazienti, l\u2019aneurisma viene rilevato in modo asintomatico durante ecocardiografia o RM.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Aneurisma falso del ventricolo sinistro:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Sintomi nascosti<\/strong>: pu\u00f2 presentare sintomi lievi o disturbi aspecifici (dispnea, debolezza, dolore toracico atipico). <\/li>\n<li>Si manifesta spesso con segni di <strong>insufficienza cardiaca, dispnea grave<\/strong>.<\/li>\n<li>Possono verificarsi <strong>aritmie ventricolari e tromboembolismo<\/strong>. <\/li>\n<li><strong>Rottura fatale<\/strong>: la minaccia principale \u00e8 la rottura improvvisa che porta a emopericardio e tamponamento cardiaco, con conseguente collasso improvviso e morte. <\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi\">Diagnosi<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodiche-di-laboratorio\">Metodiche di laboratorio<\/h3>\n<p>Non esistono marcatori di laboratorio specifici per l\u2019aneurisma del ventricolo sinistro, ma nella pratica clinica si utilizzano i seguenti:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Troponine cardio-specifiche, CK-MB<\/strong>: elevate nella fase acuta dell\u2019infarto miocardico, utili per datare l\u2019evento. <\/li>\n<li><strong>BNP\/NT-proBNP<\/strong>: riflette la gravit\u00e0 dell\u2019insufficienza cardiaca cronica e del sovraccarico di pressione\/volume, spesso elevato in presenza di aneurismi significativi. <\/li>\n<li>L\u2019emocromo completo, la creatinina, gli elettroliti, il profilo della coagulazione e altri parametri sono necessari per la valutazione delle comorbidit\u00e0, la preparazione chirurgica e il monitoraggio della terapia anticoagulante.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodiche-strumentali\">Metodiche strumentali<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ecocardiografia (transtoracica e transesofagea)<\/strong>: un metodo chiave per la diagnosi primaria e la differenziazione tra aneurismi veri e falsi. <\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aneurisma vero<\/strong>: assottigliamento e protrusione localizzati della parete del ventricolo sinistro; ampia apertura tra la cavit\u00e0 ventricolare sinistra e l\u2019aneurisma; discinesia\/acinesia nella zona dell\u2019aneurisma; possibile presenza di masse trombotiche parietali. <\/li>\n<li><strong>Aneurisma falso<\/strong>: collo stretto con transizione improvvisa dalla cavit\u00e0 ventricolare sinistra alla cavit\u00e0 aneurismatica; la parete appare sottile ed eterogenea, senza un tipico strato miocardico; si riscontra spesso versamento pericardico; un esame Doppler rivela un flusso turbolento attraverso la stretta apertura. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-aneurysms-of-the-left-ventricle\/echocardiography.webp\" alt=\"Ecocardiografia: 1 \u2014 ventricolo sinistro, 2 \u2014 atrio sinistro, 3 \u2014 aneurisma falso (pseudoaneurisma) \"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ecocardiografia: 1 \u2014 ventricolo sinistro, 2 \u2014 atrio sinistro, 3 \u2014 aneurisma falso (pseuadoaneurisma) <\/figcaption><\/figure>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Angiografia coronarica<\/strong>: viene eseguita per valutare il letto coronarico, pianificare l\u2019intervento chirurgico e chiarire l\u2019eziologia ischemica. Raccomandata prima della correzione chirurgica sia degli aneurismi veri che di quelli falsi. <\/li>\n<\/ol>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-aneurysms-of-the-left-ventricle\/coronaryangiography.webp\" alt=\"Angiografia coronarica: stenosi critica del ramo interventricolare anteriore (1), occlusione del ramo circonflesso (2)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Angiografia coronarica: stenosi critica del ramo interventricolare anteriore (1), occlusione del ramo circonflesso (2)<\/figcaption><\/figure>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica (RM) del cuore.<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>RM cardiaca<\/strong>: per valutare la struttura e la funzione del ventricolo sinistro, lo spessore e la composizione della parete, il volume e la forma dell\u2019aneurisma e la presenza di coaguli di sangue. Consente una chiara differenziazione tra un vero aneurisma (miocardio cicatrizzato) e uno pseudoaneurisma (parete priva di miocardio, delimitata dal pericardio). <\/li>\n<li><strong>TC cardiaca<\/strong>: un\u2019alternativa alla RM; permette di visualizzare le calcificazioni, le alterazioni pericardiche e l\u2019anatomia del collo dello pseudoaneurisma.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-dell-aneurisma-ventricolare-sinistro\">Trattamento dell\u2019aneurisma ventricolare sinistro<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-farmacologica\">Terapia farmacologica<\/h3>\n<p>Mirata al trattamento delle conseguenze dell\u2019infarto miocardico e dell\u2019insufficienza cardiaca cronica, alla prevenzione di tromboembolia e aritmie, nonch\u00e9 all\u2019ottimizzazione delle condizioni del paziente prima o in alternativa all\u2019intervento chirurgico. I principali gruppi di farmaci sono: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Terapia antiaggregante<\/strong>: l\u2019aspirina e gli inibitori del P2Y12 sono considerati una terapia standard dopo infarto miocardico e impianto di stent, in assenza di un elevato rischio di sanguinamento.<\/li>\n<li><strong>Anticoagulanti<\/strong>: antagonisti della vitamina K o anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K (NAO) in presenza di trombo intraventricolare, ad alto rischio di embolia o di aneurismi di grandi dimensioni con significativa stasi ematica, a condizione che non vi sia un alto rischio di sanguinamento.<\/li>\n<li><strong>Inibitori dell\u2019enzima di conversione dell\u2019angiotensina (ACEI)\/bloccanti del recettore dell\u2019angiotensina (ARB)\/inibitori del recettore dell\u2019angiotensina-neprilisina (ARNI)<\/strong>: riducono il rimodellamento e migliorano la prognosi nella disfunzione sistolica del ventricolo sinistro.<\/li>\n<li><strong>Betabloccanti<\/strong>: riducono il rischio di aritmie, diminuiscono il carico di lavoro del miocardio e migliorano la sopravvivenza.<\/li>\n<li><strong>Antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi e inibitori SGLT2<\/strong>: nell\u2019insufficienza cardiaca cronica con frazione di eiezione ridotta, rappresentano uno standard della terapia moderna.<\/li>\n<li><strong>Diuretici<\/strong>: per il controllo dei sintomi dell\u2019insufficienza cardiaca cronica congestizia.<\/li>\n<li><strong>Terapia antiaritmica, defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD)<\/strong>: l\u2019impianto di un defibrillatore cardioverter pu\u00f2 essere preso in considerazione per le aritmie ventricolari potenzialmente letali. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-chirurgico\">Trattamento chirurgico<\/h3>\n<p><strong>Aneurisma vero del ventricolo sinistro (indicazioni): <\/strong><\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Insufficienza cardiaca cronica sintomatica con grave disfunzione sistolica del ventricolo sinistro associata a deformazione aneurismatica.<\/li>\n<li>Angina refrattaria in presenza di una significativa malattia coronarica.<\/li>\n<li>Aritmie ventricolari potenzialmente letali associate all\u2019area cicatriziale dell\u2019aneurisma.<\/li>\n<li>Embolia sistemica ricorrente in presenza di trombosi intraventricolare, non controllata farmacologicamente.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Principali tipi di interventi chirurgici:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Resezione del sacco aneurismatico con ricostruzione della cavit\u00e0 ventricolare sinistra mediante l\u2019utilizzo di una patch;<\/li>\n<li>Aneurismoplastica lineare e altre modifiche; <\/li>\n<li>Spesso associata a bypass aortocoronarico (CABG) e\/o plastica della valvola mitrale (nei casi di insufficienza mitralica ischemica).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Pseudoaneurisma falso del ventricolo sinistro (indicazioni): <\/strong><\/p>\n<p>A causa dell\u2019elevata probabilit\u00e0 di rottura, lo pseudoaneurisma ventricolare sinistro \u00e8 generalmente considerato un\u2019indicazione assoluta per il trattamento chirurgico, soprattutto se identificato nei primi mesi successivi a un infarto miocardico e quando la dimensione della cavit\u00e0 \u00e8 >3 cm. <\/p>\n<p><strong>Principali approcci:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Correzione chirurgica a cielo aperto<\/strong>: sutura o chiusura del collo dello pseudoaneurisma con una patch (pericardica o sintetica); ricostruzione della parete libera del ventricolo sinistro; bypass aortocoronarico simultaneo se necessario. <\/li>\n<li><strong>Chiusura percutanea<\/strong>: discussa nei pazienti ad alto rischio chirurgico e con un collo dello pseudoaneurisma ben definito. <\/li>\n<li>Le <strong>tattiche conservative<\/strong> (solo farmaci e osservazione) sono possibili solo in singoli pazienti con pseudoaneurismi cronici, stabili, di piccole dimensioni e ad alto rischio chirurgico, ma sono associate a un rischio significativo di morte improvvisa.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. In che modo un vero aneurisma del ventricolo sinistro si differenzia da un falso aneurisma?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Quello vero ha una parete formata da miocardio cicatrizzato e raramente si rompe. Un falso aneurisma (pseudoaneurisma) si forma quando la parete del ventricolo sinistro si rompe ed \u00e8 trattenuta solo dal pericardio; il rischio di rottura \u00e8 estremamente elevato.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quando si formano pi\u00f9 frequentemente gli aneurismi post-infarto?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Solitamente 2-6 settimane dopo un infarto miocardico transmurale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quali sintomi possono indicare un aneurisma del ventricolo sinistro?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dispnea, affaticamento, segni di insufficienza cardiaca, dolore toracico, aritmie o embolia. Un falso aneurisma pu\u00f2 manifestarsi come un collasso improvviso.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quali fattori aumentano il rischio di sviluppare un aneurisma dopo un infarto?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Infarto transmurale esteso, mancanza di accesso a un intervento coronarico percutaneo (PCI) tempestivo, infarto miocardico ricorrente e ipertensione nella fase acuta.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Qual \u00e8 il principale metodo diagnostico per gli aneurismi del ventricolo sinistro?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019ecocardiografia, integrata da risonanza magnetica\/tomografia computerizzata del cuore per valutare lo spessore della parete, il collo dell\u2019aneurisma e il rischio di rottura.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Quali indicatori di laboratorio possono essere alterati nell\u2019aneurisma del ventricolo sinistro?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Aspecifici: NT-proBNP (in aumento), marcatori di insufficienza cardiaca; in presenza di trombi, possono essere presenti segni di embolia sistemica. Non \u00e8 disponibile nessun test di laboratorio specifico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Quando \u00e8 richiesto un trattamento chirurgico per un\u2019aneurisma del ventricolo sinistro?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nel caso di aneurisma vero sintomatico con insufficienza cardiaca o aritmie, in presenza di coaguli di sangue che comportano un rischio di embolia, cos\u00ec come nel caso di pseudoaneurisma che richiede un intervento chirurgico urgente a causa dell\u2019alto rischio di rottura.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Quali tipi di intervento chirurgico vengono utilizzati per gli aneurismi ventricolari sinistri veri e falsi?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Aneurismectomia, ricostruzione del ventricolo sinistro (Dor, Jatene), plastica della parete e rimozione del coagulo di sangue. In caso di pseudoaneurisma: chiusura della rottura e rinforzo della parete.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. \u00c8 possibile prevenire lo sviluppo di un aneurisma ventricolare sinistro dopo un infarto?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ec. Una riperfusione tempestiva (PCI), un rigoroso controllo della pressione, una terapia completa dell\u2019infarto miocardico e dell\u2019insufficienza cardiaca e l\u2019aderenza alla riabilitazione riducono significativamente il rischio.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"In che modo un vero aneurisma del ventricolo sinistro si differenzia da un falso aneurisma?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Quello vero ha una parete formata da miocardio cicatrizzato e raramente si rompe. Un falso aneurisma (pseudoaneurisma) si forma quando la parete del ventricolo sinistro si rompe ed \u00e8 trattenuta solo dal pericardio; il rischio di rottura \u00e8 estremamente elevato.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quando si formano pi\u00f9 frequentemente gli aneurismi post-infarto?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Solitamente 2-6 settimane dopo un infarto miocardico transmurale.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quali sintomi possono indicare un aneurisma del ventricolo sinistro?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Dispnea, affaticamento, segni di insufficienza cardiaca, dolore toracico, aritmie o embolia. Un falso aneurisma pu\u00f2 manifestarsi come un collasso improvviso.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quali fattori aumentano il rischio di sviluppare un aneurisma dopo un infarto?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Infarto transmurale esteso, mancanza di accesso a un intervento coronarico percutaneo (PCI) tempestivo, infarto miocardico ricorrente e ipertensione nella fase acuta.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Qual \u00e8 il principale metodo diagnostico per gli aneurismi del ventricolo sinistro?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'ecocardiografia, integrata da risonanza magnetica\/tomografia computerizzata del cuore per valutare lo spessore della parete, il collo dell'aneurisma e il rischio di rottura.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quali indicatori di laboratorio possono essere alterati nell'aneurisma del ventricolo sinistro?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"Aspecifici: NT-proBNP (in aumento), marcatori di insufficienza cardiaca; in presenza di trombi, possono essere presenti segni di embolia sistemica. 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VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Torchio, F., Garatti, A., Ronco, D., et al. (2022, May). Left ventricular pseudoaneurysm: The niche of post-infarction mechanical complications (Pseudoaneurisma del ventricolo sinistro: la nicchia delle complicazioni meccaniche post-infarto). Annals of Cardiothoracic Surgery, 11(3), 290\u2013298. DOI: 10.21037\/acs-2022-ami-25.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>El Ouazzani, J., & Jandou, I. (2022, February 24). Aneurysm and pseudoaneurysm of the left ventricle (Aneurisma e pseudoaneurisma del ventricolo sinistro). Annals of Medicine and Surgery (Londra), 75, 103405. DOI: 10.1016\/j.amsu.2022.103405.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Damluji, A. A., van Diepen, S., Katz, J. N., et al. (2021, July 13). Mechanical complications of acute myocardial infarction: A scientific statement from the American Heart Association (Complicazioni meccaniche dell\u2019infarto miocardico acuto: dichiarazione scientifica dell\u2019American Heart Association). Circulation, 144(2), e16\u2013e35. DOI: 10.1161\/CIR.0000000000000985.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Lorusso, R., Matteucci, M., Lerakis, S., et al. (2024, May 14). Postmyocardial infarction ventricular aneurysm: JACC Focus Seminar 5\/5 (Aneurisma ventricolare post-infarto del miocardio: Seminario di Focus JACC 5\/5). Journal of the American College of Cardiology, 83(19), 1917\u20131935. DOI: 10.1016\/j.jacc.2024.02.044.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Inayat, F., Ghani, A. R., Riaz, I., et al. (2018, August 2). Left ventricular pseudoaneurysm: An overview of diagnosis and management (Pseudoaneurisma del ventricolo sinistro: una panoramica su diagnosi e gestione). Journal of Investigative Medicine High Impact Case Reports, 6, 2324709618792025. DOI: 10.1177\/2324709618792025.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ruzza, A., Czer, L. S. C., Arabia, F., et al. (2017, October 1). Left ventricular reconstruction for postinfarction left ventricular aneurysm: Review of surgical techniques (Ricostruzione ventricolare sinistra per aneurisma ventricolare sinistro postinfarto: Rassegna delle tecniche chirurgiche). Texas Heart Institute Journal, 44(5), 326\u2013335. DOI: 10.14503\/THIJ-16-6068.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kim, S. J., Kim, K. H., Kim, J. H, et al. (2024, October 1). Surgical repair of postinfarction left ventricular pseudoaneurysm (Riparazione chirurgica dello pseudoaneurisma ventricolare sinistro postinfarto). Texas Heart Institute Journal, 51(2), e248405. DOI: 10.14503\/THIJ-24-8405.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019aneurisma del ventricolo sinistro (VS) post-infarto \u00e8 una dilatazione localizzata della parete del VS, che si verifica dopo un infarto miocardico (IM) nell\u2019area di necrosi transmurale e cicatrizzazione. 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