{"id":5193,"date":"2026-01-29T17:22:38","date_gmt":"2026-01-29T14:22:38","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/alterazioni-patologiche-polpa-dentale\/"},"modified":"2026-04-01T18:39:23","modified_gmt":"2026-04-01T15:39:23","slug":"alterazioni-patologiche-polpa-dentale","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/odontoiatria\/alterazioni-patologiche-polpa-dentale\/","title":{"rendered":"Alterazioni patologiche della polpa dentale: iperplasia, necrosi e calcificazione"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Le alterazioni patologiche della polpa dentale costituiscono un gruppo di patologie caratterizzate da un\u2019alterazione strutturale e funzionale della polpa dentale. Tra queste figurano l\u2019iperplasia (polipo pulpare), la necrosi (morte della polpa) e la calcificazione (formazione di calcificazioni pulpare). Ciascuna di queste patologie richiede approcci diagnostici e terapeutici specifici per prevenire le complicanze e preservare il dente.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"iperplasia-della-polpa\">Iperplasia della polpa<\/h2>\n<p>L\u2019iperplasia pulpare (sinonimi: pulpite iperplastica, polipo pulpare) \u00e8 una forma di pulpite irreversibile causata dalla proliferazione cronica della polpa attraverso la cavit\u00e0 cariosa fino alla superficie del dente. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"eziologia-del-polipo-pulpare\">Eziologia del polipo pulpare<\/h3>\n<p>Si riscontra pi\u00f9 comunemente nei pazienti giovani. La precondizione \u00e8 la distruzione cariosa completa del tetto della camera pulpare. A causa di una distruzione cos\u00ec grave della corona, la polpa risulta esposta ed \u00e8 soggetta a continue irritazioni meccaniche e infezioni. <\/p>\n<p>Di conseguenza, si verifica una proliferazione del tessuto connettivo, la cui crescita d\u00e0 origine a un polipo riccamente vascolarizzato su un ampio peduncolo. A contatto con i tessuti gengivali, il polipo pulpare pu\u00f2 subire un processo di epitelizzazione. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia-della-pulpite-iperplastica\">Anatomia della pulpite iperplastica<\/h3>\n<p>Nel dente interessato si riscontra una cavit\u00e0 cariosa profonda che comunica ampiamente con la camera pulpare. La polpa dentale ipertrofica sporge dalla cavit\u00e0 cariosa sotto forma di una protuberanza di tessuto connettivo di colore rosso-rosato che ricorda un cavolfiore.<\/p>\n<p><strong>Istologicamente si distinguono due tipi di polipo pulpare: <\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Polpa senza rivestimento epiteliale.<\/li>\n<li>Polpa rivestita da epitelio squamoso stratificato, che penetra nel tessuto connettivo sotto forma di papille. Lo strato epiteliale che ricopre l\u2019area di iperplasia del tessuto connettivo della polpa \u00e8 istologicamente simile all\u2019epitelio gengivale cheratinizzato della cavit\u00e0 orale, ma se ne differenzia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le dimensioni dei polipi pulpari variano: possono sporgere leggermente al di sopra del livello del tetto della camera pulpare oppure, in alcuni casi, riempire l\u2019intera cavit\u00e0 cariosa e sporgere al di sopra della superficie occlusale del dente.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/pathological-changes-of-the-dental-pulp\/pulp-polyp-of-the-first-molar.webp\" alt=\"Polipo pulpare del primo molare mandibolare (sezione sagittale)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Polipo pulpare del primo molare mandibolare (sezione sagittale): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/3ed27118-f048-4865-b4ec-042c2caa7e2f\/99beb15a-f0dc-4173-8260-e34c2e2c7da5\/e421cdfb-4048-4fe7-8cd3-55425168ec4d\/5d3a9217-ec5e-473c-bb77-59c1db811fb4\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi\">Diagnosi<\/h3>\n<p>Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Esame visivo, palpazione, ispezione;<\/li>\n<li>Percussione dentale (indolore);<\/li>\n<li>Palpazione lungo la piega di transizione (indolore);<\/li>\n<li>Test della temperatura: uno stimolo freddo provoca un leggero dolore, che scompare rapidamente;<\/li>\n<li>Esame elettrofisiologico della polpa: ridotta eccitabilit\u00e0 della polpa;<\/li>\n<li>Radiografia (radiografia intraorale a contatto, radiovisiografia, ortopantomografia, tomografia computerizzata a fascio conico): estesa cavit\u00e0 cariosa che penetra nella camera pulpare; solitamente non si osservano alterazioni nell\u2019area periapicale. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Tuttavia, a causa della diffusione di microrganismi e dei loro prodotti metabolici, tossine o enzimi dal tessuto pulpare nello spazio periapicale, pu\u00f2 esserci un ampliamento dello spazio del legamento parodontale, una violazione dell\u2019integrit\u00e0 della lamina corticale, una lesione radiotrasparente periapicale o un\u2019osteite condensante.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestazioni-cliniche-dell-iperplasia\">Manifestazioni cliniche dell\u2019iperplasia<\/h3>\n<p>La pulpite iperplastica \u00e8 solitamente asintomatica. L\u2019anamnesi pu\u00f2 rivelare che il dente era dolente in passato, ma poi il dolore \u00e8 scomparso, lasciando solo una lieve dolenzia e sanguinamento dalla cavit\u00e0 cariosa durante i pasti. Si possono inoltre verificare disturbi dovuti a dolore prolungato causato da stimoli termici.<\/p>\n<p>Durante l\u2019esame della cavit\u00e0 orale, si rileva una grande cavit\u00e0 cariosa riempita da una formazione carnosa simile a un tumore, che ricorda un \u201ccavolfiore\u201d. In alcuni casi, il tessuto \u00e8 rosso-rosa, denso, coperto da epitelio e relativamente insensibile alla palpazione; in altri \u00e8 di un rosso acceso, sanguinante al minimo contatto. <\/p>\n<p>Il sondaggio alla base della cavit\u00e0 rivela un ampio peduncolo che collega la formazione ai tessuti pulpari sottostanti. Il tessuto ipertrofico \u00e8 insensibile al sondaggio superficiale, mentre il sondaggio profondo a livello degli imbocchi canalari \u00e8 doloroso. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-iperplasia-della-polpa\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/1-gyperplaziya-pulpy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: iperplasia della polpa <\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento\">Trattamento<\/h3>\n<p>Si esegue il trattamento endodontico (rimozione completa della polpa, trattamento meccanico e chimico dei canali radicolari e loro otturazione ermetica con successiva ricostruzione del dente). <\/p>\n<p>Nei denti decidui e nei denti permanenti con apici immaturi, se indicato, si pu\u00f2 utilizzare il metodo della pulpotomia (rimozione parziale della polpa preservando la vitalit\u00e0 del dente). <\/p>\n<p>Se la prognosi del trattamento endodontico \u00e8 insoddisfacente, il dente deve essere estratto.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"necrosi-della-polpa\">Necrosi della polpa<\/h2>\n<p>La necrosi della polpa \u00e8 una condizione irreversibile caratterizzata dalla morte della polpa dentale.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"eziologia\">Eziologia <\/h3>\n<p>La necrosi della polpa pu\u00f2 essere parziale o completa. <\/p>\n<p><strong>Fattori che contribuiscono alla necrosi della polpa<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Gruppo di fattori<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Descrizione<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Infettivi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Penetrazione dell\u2019infezione batterica nella polpa dentale (esito di una pulpite irreversibile)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Meccanici <\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Trauma dentale acuto e cronico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Termici<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Surriscaldamento della polpa, ad esempio durante la preparazione di un dente per manufatti protesici senza raffreddamento aria-acqua<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Chimici<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Danno tossico alla polpa con l\u2019uso di paste devitalizzanti, sottofondi e materiali da otturazione tossici, o durante il trattamento della cavit\u00e0 cariosa con liquidi aggressivi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Anomalie congenite dentali<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Evaginazione dentale (dens evaginatus), invaginazione dentale, \u201cdente nel dente\u201d (dens invaginatus, dens in dente)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"meccanismo-di-sviluppo-della-necrosi-della-polpa\">Meccanismo di sviluppo della necrosi della polpa<\/h3>\n<p>La penetrazione della microflora nella polpa in caso di pulpite irreversibile conduce alla necrosi colliquativa (umida). Durante la fase essudativa, l\u2019edema tissutale aumenta e i processi di ipossia tissutale, glicolisi anaerobica e acidosi si esacerbano. L\u2019essudato purulento contiene enzimi rilasciati dai lisosomi dei neutrofili in disintegrazione. Questi enzimi causano la liquefazione tissutale della polpa, aumentano la permeabilit\u00e0 vascolare, promuovono la formazione di sostanze chemiotattiche e potenziano la fagocitosi. La zona di distruzione tissutale risultante si diffonde lentamente in profondit\u00e0 in direzione apicale.<\/p>\n<p>Se vi \u00e8 un deflusso di essudato attraverso la cavit\u00e0 cariosa, la necrosi della polpa pu\u00f2 rallentare e la polpa radicolare pu\u00f2 rimanere vitale per un lungo periodo. In una camera pulpare chiusa, si verifica una rapida e totale necrosi della polpa. <\/p>\n<p>L\u2019interruzione dell\u2019apporto ematico alla polpa a causa di un trauma dentale acuto o cronico provoca ischemia e ipossia nella polpa. Fosforilazione ossidativa, trasporto intercellulare e transcellulare cessano, portando al collasso del citoscheletro e delle membrane cellulari, con conseguente necrosi tissutale coagulata (secca).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"alterazioni-dei-tessuti-pulpari-e-difficolta-diagnostiche\">Alterazioni dei tessuti pulpari e difficolt\u00e0 diagnostiche<\/h3>\n<p>Nella necrosi della polpa, l\u2019apporto ematico all\u2019interno della polpa \u00e8 assente e le terminazioni nervose cessano di funzionare. Dopo la necrosi totale della polpa, il dente diventa asintomatico finch\u00e9 il processo patologico non si estende nei tessuti periapicali. <\/p>\n<p>Tuttavia, l\u2019esposizione a uno stimolo termico pu\u00f2 produrre un dolore sordo, legato all\u2019espansione e alla diffusione di fluido o gas residui nello spazio pulpare verso il tessuto parodontale. <\/p>\n<p>Inoltre, nella necrosi parziale della polpa in denti multiradicolari, il test della polpa in una radice pode non mostrare risposta, mentre in un\u2019altra pode dare una risposta positiva, complicando la diagnosi.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia\">Anatomia<\/h3>\n<p>A seconda del fattore eziologico, il dente interessato pu\u00f2 presentare:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Una cavit\u00e0 cariosa che penetra nella polpa del dente;<\/li>\n<li>Un restauro dentale vicino alla camera pulpare o direttamente adiacente al tessuto pulpare;<\/li>\n<li>Ricostruzione di un dente che presenta segni di compromissione dell\u2019integrit\u00e0 (difetti, fessurazioni nella ricostruzione, pigmentazione sul margine, carie secondaria);<\/li>\n<li>Segni di trauma (crepe, smalto o dentina scheggiati).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nella necrosi colliquativa, la polpa \u00e8 umida, di colore grigio-nero ed emana un odore sgradevole e putrido. Nella necrosi coagulativa, la polpa \u00e8 secca, densa e di colore grigio-giallastro. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/pathological-changes-of-the-dental-pulp\/pulp-necrosis-of-the-first-molar.webp\" alt=\"Necrosi pulpare del primo molare mandibolare (sezione sagittale)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Necrosi pulpare del primo molare mandibolare (sezione sagittale): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/3ed27118-f048-4865-b4ec-042c2caa7e2f\/99beb15a-f0dc-4173-8260-e34c2e2c7da5\/e421cdfb-4048-4fe7-8cd3-55425168ec4d\/f7b23069-53f0-462c-8499-fa071a830d5d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi-della-necrosi-pulpare\">Diagnosi della necrosi pulpare<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Metodo<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Quadro clinico<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Raccolta dei sintomi e anamnesi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Presenza, natura e localizzazione del dolore, recenti trattamenti dentali, traumi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Esame visivo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">La corona dentaria pu\u00f2 apparire grigiastra a causa della penetrazione dei prodotti di degradazione della polpa nei tubuli dentinali<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Percussione del dente<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Indolore<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Palpazione lungo la piega di transizione<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Indolore<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Test termico<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Nessuna reazione a uno stimolo freddo. Il test termico pu\u00f2 risultare positivo in caso di necrosi parziale della polpa nei denti pluriradicolati. Il dente pu\u00f2 reagire a uno stimolo caldo con un dolore sordo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Test elettrico della polpa<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">La polpa non reagisce alla corrente elettrica; la soglia di sensibilit\u00e0 a intensit\u00e0 di corrente elevate (superiori a 100 \u00b5A) \u00e8 associata a una risposta dei tessuti parodontali<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Test del morso<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Di solito negativo; positivo su una delle cuspidi in caso di frattura del dente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Radiografia (radiografia endorale di contatto, radiovisiografia, ortopantomografia, tomografia computerizzata a fascio conico)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Una cavit\u00e0 cariosa, un restauro o un difetto traumatico adiacente alla camera pulpare o che la penetra, solitamente senza alterazioni nella regione periapicale. Pu\u00f2 verificarsi un ampliamento dello spazio del legamento parodontale a causa dell\u2019infiltrazione di tossine nei tessuti periapicali<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Preparazione diagnostica<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Questo metodo viene applicato solo quando non \u00e8 possibile ricorrere ad altri metodi o quando i risultati di questi ultimi sono ambigui. Il dente viene preparato senza anestesia utilizzando una fresa di piccole dimensioni, verificando la presenza o l\u2019assenza di sensazioni dolorose<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestazioni-cliniche\">Manifestazioni Cliniche<\/h3>\n<p>La necrosi della polpa \u00e8 solitamente asintomatica. Dall\u2019anamnesi potrebbe emergere che il dente facesse male in precedenza, ma che il dolore si sia poi attenuato dopo un po\u2019.<\/p>\n<p>Il paziente potrebbe lamentare uno scolorimento dei denti, un cattivo odore proveniente dai denti o un dolore prolungato in presenza di calore. In caso di dente scheggiato o quando il processo infiammatorio si estende ai tessuti periapicali, il paziente pu\u00f2 anche lamentare dolore durante la masticazione. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-necrosi-pulpare\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/2-nekroz-pulpy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: necrosi pulpare<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-della-necrosi-pulpare\">Trattamento della necrosi pulpare<\/h3>\n<p>Si esegue il trattamento endodontico del dente: rimozione completa della polpa danneggiata, trattamento meccanico e chimico dei canali radicolari con annessa otturazione ermetica, seguita da ricostruzione del dente.<\/p>\n<p>Se la prognosi del trattamento endodontico \u00e8 insoddisfacente, il dente deve essere estratto.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"calcificazione-della-polpa\">Calcificazione della polpa<\/h2>\n<p>Per calcificazione della polpa (sinonimi: pulpoliti, denticoli) si intendono formazioni anomale di tessuto duro all\u2019interno della polpa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"eziologia-della-calcificazione-della-polpa\">Eziologia della calcificazione della polpa<\/h3>\n<p>Ad oggi, la causa esatta della calcificazione della polpa non \u00e8 nota. Tra i possibili fattori eziologici figurano:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Traumi<\/strong>: riduzione dell\u2019afflusso di sangue e sostanze nutritive dovuta a contusioni, lussazioni e fratture dentali; traumi occlusali; trattamenti ortodontici che comportano l\u2019applicazione di forze eccessive; e interventi chirurgici.<\/li>\n<li><strong>Irritanti chimici e fisici<\/strong>: otturazioni in amalgama, surriscaldamento del dente durante la preparazione in assenza di raffreddamento.<\/li>\n<li><strong>Malattie dei denti e dei tessuti circostanti<\/strong>: carie, gravi abrasioni ed erosioni, difetti da abfrazione e patologie del parodonto.<\/li>\n<li><strong>Anomalie ereditarie della formazione dei tessuti dentali<\/strong>: amelogenesi imperfetta, dentinogenesi imperfetta, osteogenesi imperfetta, displasia dentinale e malattia delle ossa marmorizzate.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"meccanismi\">Meccanismi <\/h3>\n<p>Le calcificazioni possono formarsi attorno a focolai di cellule necrotizzate, coaguli nei vasi sanguigni, fasci di fibre di collagene o cellule epiteliali. La necrosi dei tessuti o dei vasi sanguigni, attorno ai quali si formano poi dei denticoli, pu\u00f2 essere causata da fattori esterni (microflora durante un processo carioso, sbalzi di temperatura, impatti meccanici, tossine). I cristalli di fosfato di calcio possono depositarsi direttamente nelle cellule. <\/p>\n<p>Il tessuto connettivo della polpa, svolgendo una funzione protettiva, delimita il tessuto necrotico da quello vitale incapsulandolo nella fibrodentina. Le calcificazioni diffuse nei canali radicolari si depositano principalmente lungo le fibre di collagene o i vasi sanguigni.<\/p>\n<p>I cosiddetti denticoli veri, con una struttura simile alla dentina e dotati di tubuli, sono raramente riscontrabili e si formano a seguito della frammentazione dei residui della guaina epiteliale di Hertwig, con odontoblasti disposti concentricamente attorno.<\/p>\n<p>In assenza di evidenti danni tissutali, la causa della calcificazione della polpa rimane sconosciuta. Le calcificazioni spesso compaiono in una polpa apparentemente sana, il che indica che lo stress funzionale non \u00e8 un prerequisito per la formazione di denticoli.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"formazione-di-calcificazioni-in-caso-di-carie-e-traumi\">Formazione di calcificazioni in caso di carie e traumi<\/h3>\n<p>I denti affetti da carie mostrano un notevole aumento della mineralizzazione rispetto ai denti intatti. Man mano che il processo carioso progredisce, aumenta il numero e la diffusione dei pulpoliti. Sotto l\u2019irritazione cronica degli odontoblasti da parte delle tossine batteriche, la polpa risponde con il deposito di dentina secondaria, formando una barriera contro il processo carioso. La riduzione della camera pulpare risultante dalla formazione di tessuti duri da parte delle cellule della polpa vitale pu\u00f2 portare all\u2019obliterazione completa del suo lume.<\/p>\n<p>Un trauma meccanico o occlusale ai denti pu\u00f2 portare alla metamorfosi calcificante, una condizione di obliterazione radiologica parziale o completa della cavit\u00e0 pulpare e dei canali radicolari. I meccanismi di questa reazione non sono completamente compresi, ma si propone che gli odontoblasti e, possibilmente, altre popolazioni di cellule mesenchimali all\u2019interno della polpa possano perdere il controllo regolatore autonomo durante il danno neurovascolare e la rigenerazione, causando un deposito disordinato di tessuto duro. <\/p>\n<p>Il trauma dei denti con apici immaturi causa la ruotura dei vasi sanguigni afferenti, portando a sua volta all\u2019infarto della polpa. Un ampio forame apicale consente al tessuto connettivo parodontale di proliferare e di sostituire le aree infartuate, trasportando cellule in grado di differenziarsi sia in cementoblasti che in osteoblasti. <\/p>\n<p>Le calcificazioni della polpa possono essere osservate in pi\u00f9 denti. Le calcificazioni riscontrate in tutti i denti suggeriscono la loro natura genetica.<\/p>\n<p>La presenza di calcificazioni nella polpa riduce il numero delle sue cellule. Ci\u00f2 riduce la capacit\u00e0 rigenerativa della polpa. Inoltre, le intense mineralizzazioni nella cavit\u00e0 pulpare e nei canali radicolari possono complicare l\u2019accesso e il trattamento canalare. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia-e-varieta-dei-denticoli\">Anatomia e variet\u00e0 dei denticoli<\/h3>\n<p>Un dente con calcificazione della polpa pu\u00f2 essere integro, presentare una cavit\u00e0 cariosa ou mostrare segni di usura patologica, trauma, erosione, lesioni da abfrazione o un restauro. I denticoli possono essere localizzati nella polpa coronale e\/o radicolare, in corrispondenza degli imbocchi dei canali radicolari. <\/p>\n<p><strong>Si distinguono i seguenti tipi:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Veri: hanno una struttura di dentina comune con tubuli<\/li>\n<li>Falsi: (pi\u00f9 comuni) costituiti da strati concentrici di tessuto calcificato senza una struttura simil-dentinale. <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>In relazione alla parete della camera pulpare:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Liberi (localizzati nella polpa).<\/li>\n<li>Aderenti alla parete.<\/li>\n<li>Interstiziali (inglobati nelle pareti del canale radicolare). <\/li>\n<\/ul>\n<p>Nella parte coronale della polpa, si osservano solitamente pietre pulpari concentriche isolate, mentre nella polpa radicolare, la calcificazione tende a diffondersi in modo diffuso. La dimensione dei denticoli varia da particelle microscopiche spesso associate alle pareti delle arterioli a proliferazioni che occupano l\u2019intera camera pulpare. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dentistry\/pathological-changes-of-the-dental-pulp\/isolated-calcification.webp\" alt=\"Calcificazioni della polpa nel primo molare della mandibola (sezione sagittale)\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Calcificazioni della polpa nel primo molare della mandibola (sezione sagittale): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/3ed27118-f048-4865-b4ec-042c2caa7e2f\/99beb15a-f0dc-4173-8260-e34c2e2c7da5\/e421cdfb-4048-4fe7-8cd3-55425168ec4d\/b312385c-767a-4030-ac3f-2fc7e41f993f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi-della-calcificazione\">Diagnosi della calcificazione<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Metodo<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Risultato nella calcificazione della polpa<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Percussione del dente<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Indolore<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Palpazione lungo la piega di transizione<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Indolore<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Test termico ed elettropulpettria<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">La soglia di sensibilit\u00e0 agli stimoli termici ed elettrici pu\u00f2 aumentare, e con una marcata obliterazione, il test di sensibilit\u00e0 perde la sua incisivit\u00e0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Radiografia (radiografia endorale di contatto, radiovisiografia, ortopantomografia, tomografia computerizzata a fascio conico)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Oscuramento singolo o multiplo della camera pulpare, con obliterazione completa \u2014 assenza della camera pulpare e del lume del canale radicolare. L\u2019obliterazione completa non pu\u00f2 essere diagnosticata solo radiologicamente e deve avere sempre una conferma clinica, poich\u00e9 anche se il lume del canale radicolare non \u00e8 visualizzato, potrebbe essere permeabile per strumenti endodontici<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestazioni-cliniche-dei-denticoli\">Manifestazioni cliniche dei denticoli<\/h3>\n<p>La calcificazione della polpa pu\u00f2 essere asintomatica e viene spesso rilevata casualmente durante un esame radiologico. Con una marcata obliterazione della camera pulpare, la corona del dente pu\u00f2 apparire pi\u00f9 giallastra rispetto ai denti adiacenti.<\/p>\n<div class=\"videos-carousel-block\">\n<div class=\"swiper video-carousel-swiper video-carousel-swiper-block_69ef1921342ea\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/3-otdelnye-kalcifikaty-pulpy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animazione 3D: calcificazioni individuali nella polpa del dente<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><video controls class=\"carousel-video\"><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/stomatologiya\/patologicheskie-izmeneniya-pulpy-zuba\/4-denktil.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Animazione 3D: denticolo nella parte coronale della polpa del dente<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__pagination-container swiper-article-video-carousel__pagination-container-block_69ef1921342ea\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-video-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev video-carousel-swiper-button-prev-block_69ef1921342ea\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 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calcificazione<\/h3>\n<p>La calcificazione della polpa di per s\u00e9 non richiede trattamento. Si procede all\u2019eliminazione dei possibili fattori scatenanti (trattamento della carie e delle lesioni non cariose, levigatura selettiva della superficie occlusale in caso di lesioni occlusali, sostituzione di restauri inadeguati o regolazione delle forze ortodontiche).<\/p>\n<p>Viene eseguito il trattamento endodontico se sono presenti segni di pulpite irreversibile o parodontite apicale, in base alle indicazioni.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. L\u2019iperplasia della polpa pu\u00f2 essere lasciata senza trattamento se non provoca dolore?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">No. Nonostante l\u2019assenza di dolore, l\u2019iperplasia \u00e8 una forma di pulpite irreversibile. Il tessuto infiammato \u00e8 soggetto a infezioni e il processo pu\u00f2 evolvere in necrosi o causare alterazioni periapicali. \u00c8 necessario un trattamento endodontico o, in alcuni casi nei bambini, una pulpotomia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Perch\u00e9 a volte un dente reagisce al calore in caso di necrosi pulpare?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ci\u00f2 non \u00e8 dovuto alla presenza di polpa vitale, bens\u00ec all\u2019espansione di liquidi o gas residui all\u2019interno del sistema radicolare. Quando si riscaldano, aumentano di volume, esercitando una pressione sul parodonto, il che provoca un dolore lancinante.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. La necrosi della polpa \u00e8 sempre rilevabile in una radiografia?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">No. Nelle fasi iniziali, la necrosi della polpa non \u00e8 accompagnata da alterazioni periapicali. Si osservano alterazioni dello spazio parodontale o focolai radiotrasparenti solo quando le tossine batteriche si diffondono oltre la polpa.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. I pulpoliti possono causare dolore?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Da soli no. I denticoli non causano alcun dolore. Possono tuttavia contribuire indirettamente alla comparsa dei sintomi qualora ostacolino il drenaggio dell\u2019essudato infiammatorio dai canali radicolari.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. I pulpoliti devono essere rimossi prima del trattamento del canale radicolare?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Se ostacolano l\u2019accesso alle aperture dei canali o il loro trattamento meccanico, s\u00ec. L\u2019intervento viene eseguito al microscopio chirurgico utilizzando ultrasuoni e frese speciali. La rimozione dei denticoli presenti sul fondo e sulle pareti della cavit\u00e0 dentale \u00e8 necessaria perch\u00e9 al di sotto di essi possono esserci residui di polpa infetta, che potrebbero causare una recidiva della parodontite apicale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA Anatomia e Patologia 3D \u2013 Atlante 3D completo di anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA Anatomia e patologia 3D). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Berman LH. H, Hargreaves KM. Cohen\u2019s Pathways of the Pulp (I percorsi della polpa di Cohen). Elsevier; 2020.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Suresh K, Bajaj N, Nayak A, Chapi DmK, Patil S, Rani A. Pulp polyp \u2013 A periapical lesion: Radiographic observational study (Polipo pulpare \u2013 Una lesione periapicale: studio osservazionale radiografico). Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology [Internet]. 2015 Jan 1;27(1):68. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.4103\/0972-1363.167085<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Torabinejad M, Fouad A, Shabahang S. Endodontics: Principles and Practice (Endodonzia: principi e pratica). Elsevier; 2020.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>American Association of Endodontists. Guide to Clinical Endodontics \u2013 American Association of Endodontists (Guida all\u2019endodonzia clinica \u2013 Associazione Americana degli Endodontisti) [Internet]. American Association of Endodontists. 2019. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/www.aae.org\/specialty\/clinical-resources\/guide-clinical-endodontics\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ricucci D, Siqueira JF. Endodontology: An Integrated Biological and Clinical View (Endodonzia: una visione biologica e clinica integrata). Quintessence Publishing (IL); 2013.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bergenholtz G, H\u00f8rsted-Bindslev P, Reit C. Textbook of Endodontology (Manuale di endodonzia). John Wiley & Sons; 2013.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>H\u00fclsmann M, Sch\u00e4fer E, Bargholz C, Barthel C. Problems in endodontics: Etiology, Diagnosis and Treatment (Problemi in endodonzia: eziologia, diagnosi e trattamento). Quintessence Publishing (IL); 2009.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Beer R, Baumann MA, Kielbassa AM. Pocket Atlas of Endodontics (Atlante tascabile di endodonzia). 2006.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Sma\u00efl-Faugeron V, Glenny AM, Courson F, Durieux P, Muller-Bolla M, Chabouis HF. Pulp treatment for extensive decay in primary teeth (Trattamento della polpa in caso di carie estesa nei denti da latte). Cochrane Database of Systematic Reviews [Internet]. 2018 May 31;2018(5). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.1002\/14651858.cd003220.pub3<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Mando A, Laflouf M, Tolibah YA. The Management of Hyperplastic Pulpitis in Immature Permanent Molar Using Vital Pulp Therapy: A Case Report with 12 Months Follow-Up (Gestione della pulpite iperplastica in un molare permanente immaturo mediante terapia pulpare vitale: un caso clinico con follow-up di 12 mesi). Case Reports in Dentistry [Internet]. 2024 Jan 1;2024(1):5280168. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.1155\/2024\/5280168<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Abdulwahab MA, Alqahtani MS, Alshammari AA, Jiffri SE, Alasim AM, Alsharidah FM, Alqunfuthi NI, Alnamnakani BA, Alshahrani RS, Alshahrani NA, Aljohani RN, Almintakh MAL. Etiologies, risk factors and outcomes of dental pulp necrosis (Eziologie, fattori di rischio ed esiti della necrosi della polpa dentale). International Journal of Community Medicine and Public Health [Internet]. 2021 Dec 5;9(1):348. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.18203\/2394-6040.ijcmph20214793<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Flanagan TA. What can cause the pulps of immature, permanent teeth with open apices to become necrotic and what treatment options are available for these teeth (Quali sono le cause della necrosi della polpa dei denti permanenti immaturi con apici aperti e quali sono le opzioni terapeutiche disponibili per questi denti?). Australian Endodontic Journal [Internet]. 2014 Dic 1;40(3):95\u2013100. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.1111\/aej.12087<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Loya PR, Nikhade PP. Correlation of pulp calcification and cardiovascular Conditions: A literature review (Correlazione tra calcificazione della polpa e patologie cardiovascolari: una revisione della letteratura). Cureus [Internet]. 2023 Ott 18;15(10):e47258. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.7759\/cureus.47258 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">15.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Farias Z, Sousa J, Faria C, Vieira J, Sobral A, Silveira M. Pulpal calcifications in orthodontically moved teeth: Scoping review (Calcificazioni della polpa nei denti sottoposti a trattamento ortodontico: revisione sistematica). Journal of Clinical and Experimental Dentistry [Internet]. 2023 Gen 1;15(9):e773\u2013e780. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.4317\/jced.60777 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le alterazioni patologiche della polpa dentale costituiscono un gruppo di patologie caratterizzate da un&#8217;alterazione strutturale e funzionale della polpa dentale. Tra queste figurano l&#8217;iperplasia (polipo pulpare), la necrosi (morte della polpa) e la calcificazione (formazione di calcificazioni pulpare). 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