{"id":5172,"date":"2026-01-29T17:16:41","date_gmt":"2026-01-29T14:16:41","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/ipotiroidismo\/"},"modified":"2026-04-01T18:40:13","modified_gmt":"2026-04-01T15:40:13","slug":"ipotiroidismo","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/endocrinologiche\/ipotiroidismo\/","title":{"rendered":"Ipotiroidismo: classificazione, quadro clinico, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"<p>L\u2019ipotiroidismo \u00e8 una condizione patologica caratterizzata da una carenza di ormoni tiroidei (triiodotironina, tiroxina), causata da un danno alla ghiandola tiroidea o da un disturbo nella regolazione centrale dell\u2019asse ipotalamo-ipofisi-tiroide.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hypothyroidism\/congenital-hypothyroidism.webp\" alt=\"Ipotiroidismo congenito\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ipotiroidismo congenito: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/319683df-79dd-42d9-9384-05b789faa02d\/4e1963ec-8b2f-4352-b273-709c252897ab\/1467fde5-6c5b-4449-8a28-5e15de4a3f31\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hypothyroidism\/acquired-hypothyroidism.webp\" alt=\"Ipotiroidismo acquisito\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ipotiroidismo acquisito: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/319683df-79dd-42d9-9384-05b789faa02d\/4e1963ec-8b2f-4352-b273-709c252897ab\/2dfb06e0-245b-43ba-b4fa-004c9505f37d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione-dell-ipotiroidismo\">Classificazione dell\u2019ipotiroidismo<\/h2>\n<p>L\u2019ipotiroidismo \u00e8 diviso in tipi in base al livello di origine:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ipotiroidismo primario<\/strong> causato da un\u2019alterata sintesi di triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) da parte della ghiandola tiroidea. \u00c8 caratterizzato da livelli ridotti di T3 e T4 con elevati livelli di ormone tireostimolante (TSH);<\/li>\n<li><strong>Ipotiroidismo secondario<\/strong>, che si verifica con una sintesi ridotta di TSH da parte della ghiandola pituitaria. Nell\u2019ipotiroidismo secondario, un deficit di TSH porta a una stimolazione insufficiente della ghiandola tiroidea. Questo tipo di ipotiroidismo \u00e8 caratterizzato da livelli ridotti di TSH, T3 e T4;<\/li>\n<li><strong>Ipotiroidismo terziario, <\/strong>derivante da una sintesi insufficiente dell\u2019ormone di rilascio della tireotropina (TRH) da parte dell\u2019ipotalamo, che porta a una carenza di TSH e, di conseguenza, di T3 e T4.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A seconda del momento in cui si manifesta, viene classificato come:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ipotiroidismo <strong>congenito<\/strong> (rilevato alla nascita);<\/li>\n<li>Ipotiroidismo <strong>acquisito<\/strong> (pu\u00f2 svilupparsi a qualsiasi et\u00e0).<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019ipotiroidismo varia per gravit\u00e0:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019ipotiroidismo <strong>subclinico<\/strong> (latente) \u00e8 caratterizzato da livelli elevati di TSH con livelli normali di tiroxina libera T4 e T3 liberi;<\/li>\n<li>L\u2019ipotiroidismo <strong>manifesto<\/strong> \u00e8 caratterizzato da elevati livelli di TSH e ridotti livelli di T4 e T3;<\/li>\n<li>L\u2019ipotiroidismo <strong>grave<\/strong> (complicato) \u00e8 associato allo sviluppo di complicanze, fino al coma mixedematoso.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"cause-dell-ipotiroidismo\">Cause dell\u2019ipotiroidismo<\/h2>\n<p>Le cause dell\u2019ipotiroidismo <strong>primario<\/strong> includono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carenza di iodio nella dieta (la causa pi\u00f9 comune di ipotiroidismo nel mondo);<\/li>\n<li>Malattie autoimmuni della ghiandola tiroidea;<\/li>\n<li>Disgenesi tiroidea;<\/li>\n<li>Uso di determinati farmaci;<\/li>\n<li>Chirurgia della ghiandola tiroidea;<\/li>\n<li>Precedente terapia radiante alla testa e al collo;<\/li>\n<li>Precedente terapia con iodio radioattivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cause dell\u2019ipotiroidismo <strong>secondario<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Danno alla ghiandola pituitaria a causa di traumi, chirurgia, radioterapia, malattie infettive\/infiammatorie, lesioni tumorali o sindrome di Sheehan (necrosi post-partum dell\u2019ipofisi);<\/li>\n<li>Anomalie dello sviluppo congenite e mutazioni nei geni che codificano la sintesi del TSH. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Cause dell\u2019ipotiroidismo <strong>terziario<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Danno all\u2019ipotalamo a causa di traumi, trattamenti chirurgici o radiologici, compressione tumorale o malattie infiammatorie;<\/li>\n<li>Mutazioni nei geni responsabili della sintesi del TRH.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ipotiroidismo-congenito-cause-quadro-clinico-diagnosi-e-trattamento\">Ipotiroidismo congenito: cause, quadro clinico, diagnosi e trattamento<\/h2>\n<p>L\u2019ipotiroidismo congenito (IC) \u00e8 una delle cause prevenibili pi\u00f9 comuni di disabilit\u00e0 intellettuale, rendendo estremamente importante la sua diagnosi precoce e l\u2019inizio di un trattamento prima dello sviluppo di deficit neurologici irreversibili.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hypothyroidism\/congenital-hypothyroidism.webp\" alt=\"Ipotiroidismo congenito: modello 3D\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ipotiroidismo congenito: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/319683df-79dd-42d9-9384-05b789faa02d\/4e1963ec-8b2f-4352-b273-709c252897ab\/1467fde5-6c5b-4449-8a28-5e15de4a3f31\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>L\u2019incidenza dell\u2019IC varia secondo diversi autori da 1:3.000 a 1:4.000 neonati. Si osservano differenze in base all\u2019etnia: l\u2019incidenza \u00e8 pi\u00f9 elevata nei bambini latinoamericani e asiatici (rispettivamente 1:1.600 e 1:2.380 casi) e pi\u00f9 bassa nei bambini di etnia afroamericana (1:11.000). <\/p>\n<p>Le bambine sono colpite 1,5-2 volte pi\u00f9 spesso dei bambini. L\u2019incidenza dell\u2019IC \u00e8 anche pi\u00f9 alta nelle gravidanze multiple, nelle madri pi\u00f9 anziane e nei neonati prematuri.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"cause-dell-ipotiroidismo-congenito\">Cause dell\u2019ipotiroidismo congenito<\/h3>\n<p>Le cause principali includono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Le anomalie congenite della ghiandola tiroidea<\/strong>, quali l\u2019ectopia, l\u2019aplasia, l\u2019ipoplasia e l\u2019agenesia, rappresentano fino all\u201980% di tutti i casi di ipotiroidismo congenito;<\/li>\n<li><strong>Difetti nella biosintesi degli ormoni tiroidei<\/strong> causati da mutazioni genetiche (disormonogenesi);<\/li>\n<li><strong>Anomalie congenite della ghiandola pituitaria e\/o dell\u2019ipotalamo<\/strong> (ipotiroidismo secondario e terziario);<\/li>\n<li><strong>Carenza di iodio<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>Eccessivo apporto di iodio materno<\/strong> che porta a una soppressione temporanea della sintesi degli ormoni tiroidei (effetto Wolff-Chaikoff);<\/li>\n<li><strong>Trasferimento transplacentare di tioamidi<\/strong> assunte dalla madre durante la gravidanza;<\/li>\n<li><strong>Trasferimento transplacentare di anticorpi materni<\/strong> che bloccano la sintesi degli ormoni tiroidei in presenza di malattie autoimmuni della madre (tiroidite di Hashimoto).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sintomi-dell-ipotiroidismo-congenito\">Sintomi dell\u2019ipotiroidismo congenito<\/h3>\n<p>Nella maggior parte dei casi (oltre l\u201980%), i sintomi clinici dell\u2019ipotiroidismo congenito si manifestano gradualmente nelle prime sei settimane di vita e, alla nascita, sono poco evidenti o non rilevabili. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto al trasferimento transplacentare degli ormoni tiroidei materni al feto (circa il 25-50%).<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sintomi precoci<\/h4>\n<p>I primi sintomi dell\u2019ipotiroidismo congenito sono i seguenti:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Grandi fontanelle anteriori e posteriori;<\/li>\n<li>Letargia nei neonati;<\/li>\n<li>Ipotonia muscolare;<\/li>\n<li>Difficolt\u00e0 di alimentazione;<\/li>\n<li>Ittero prolungato;<\/li>\n<li>Costipazioni;<\/li>\n<li>Ipotermia;<\/li>\n<li>Pianto debole o rauco.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sintomi tardivi<\/h4>\n<p>In assenza di diagnosi tempestiva e di una terapia adeguata, ai sintomi precoci si uniscono quelli tardivi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lingua grande e larga;<\/li>\n<li>Gonfiore del viso, delle palpebre, delle labbra;<\/li>\n<li>Tratti facciali grossolani con ponte nasale infossato a causa dello scarso sviluppo delle ossa facciali;<\/li>\n<li>Capelli ruvidi, secchi e sfibrati;<\/li>\n<li>Pelle spessa, secca e fredda come il marmo;<\/li>\n<li>Ernia ombelicale, gonfiore addominale, diastasi dei muscoli retti addominali dovuta a ipotonia muscolare;<\/li>\n<li>Iporiflessia;<\/li>\n<li>Ipotesione;<\/li>\n<li>Anemia;<\/li>\n<li>Mixedema con insorgenza di insufficienza respiratoria, caratterizzato da respiro sibilante, congestione nasale e cianosi periorale periodica;<\/li>\n<li>Disgenesia epifisaria delle articolazioni del ginocchio (ritardo o alterazione nella sequenza di comparsa dei centri di ossificazione, asimmetria);<\/li>\n<li>Insorgenza della cardiopatia da mixedema, una patologia causata da edema interstiziale, distrofia miocardica e ipopotassiemia intracellulare. Si manifesta con bradicardia, versamento pericardico e toni cardiaci smorzati. <\/li>\n<li>Sintomi di ritardo psicomotorio e mentale, bassa statura (nei bambini dopo i 5-6 mesi).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi-dell-ipotiroidismo-congenito\">Diagnosi dell\u2019ipotiroidismo congenito<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Screening neonatale<\/h4>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Primario<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Il metodo principale per diagnosticare l\u2019ipotiroidismo congenito \u00e8 lo screening neonatale. Il metodo consiste nel determinare il livello di TSH o T4 a partire da campioni di sangue essiccati su carta da filtro, prelevati nei primi giorni di vita del bambino. <\/p>\n<p>I sistemi di analisi utilizzati nella maggior parte dei paesi misurano i livelli di TSH grazie alla loro semplicit\u00e0, all\u2019elevata sensibilit\u00e0 e specificit\u00e0 e al basso costo. I valori di riferimento dipendono dai reagenti utilizzati e possono variare. Il metodo utilizzato per determinare il TSH non consente di diagnosticare l\u2019ipotiroidismo secondario e terziario. <\/p>\n<p>La determinazione dei livelli di T4 \u00e8 un metodo pi\u00f9 sensibile, ma non consente di diagnosticare le forme subcliniche di ipotiroidismo. Il metodo di screening ideale, ma pi\u00f9 costoso, consiste nella determinazione simultanea dei livelli sia di TSH che di T4.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Secondario<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Lo screening secondario viene effettuato su alcune categorie di neonati, tra cui:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Neonati prematuri;<\/li>\n<li>Neonati con basso peso alla nascita;<\/li>\n<li>Neonati con patologie somatiche;<\/li>\n<li>Bambini nati da gravidanze multiple.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lo screening secondario viene effettuato due settimane dopo quello primario, ovvero nella seconda settimana di vita del bambino. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Metodi diagnostici aggiuntivi<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019<strong>ecografia e la scintigrafia della tiroide<\/strong> permettono la visualizzazione della disgenesia (aplasia, ipoplasia, ectopia);<\/li>\n<li>La <strong>determinazione degli anticorpi anti-TSH<\/strong> pu\u00f2 essere utile nella diagnosi dell\u2019ipotiroidismo congenito transitorio causato da malattie autoimmuni della tiroide in et\u00e0 materna;<\/li>\n<li>La <strong>determinazione della tireoglobulina sierica<\/strong>: un livello basso o la sua assenza sono caratteristiche dell\u2019aplasia;<\/li>\n<li>La <strong>concentrazione di iodio nelle urine<\/strong> consente di diagnosticare una carenza o un eccesso di iodio;<\/li>\n<li>Le <strong>radiografie delle articolazioni del ginocchio<\/strong> aiutano a identificare il sintomo patognomonico dell\u2019ipotiroidismo congenito, ovvero la disgenesia epifisaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ulteriori metodi diagnostici aiutano a chiarire le cause dello sviluppo dell\u2019ipotiroidismo congenito, ma non sono determinanti nella scelta della terapia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-dell-ipotiroidismo-congenito\">Trattamento dell\u2019ipotiroidismo congenito<\/h3>\n<p>Il trattamento dell\u2019ipotiroidismo congenito prevede la somministrazione di una terapia ormonale sostitutiva a base di levotiroxina sodica. Il trattamento deve essere iniziato immediatamente dopo la diagnosi (preferibilmente durante le prime 2 settimane di vita del bambino).<\/p>\n<p>\u00c8 stato dimostrato che l\u2019inizio precoce della terapia e il mantenimento di livelli normali di fT4 consentono uno sviluppo mentale normale e prevengono gravi complicanze sistemiche (cardiovascolari, respiratorie).<\/p>\n<p>Secondo il Consenso della Societ\u00e0 Europea di Endocrinologia Pediatrica, il trattamento viene prescritto sulla base di <strong>criteri biochimici<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se il TSH in un campione a secco supera i 40 mIU\/L, si avvia immediatamente la terapia;<\/li>\n<li>Se il TSH in un campione a secco \u00e8 inferiore a 40 mIU\/L, \u00e8 possibile posticipare l\u2019inizio della somministrazione di levotiroxina di 24-48 ore, in attesa dei risultati del TSH sierico e della fT4;<\/li>\n<li>Se il livello di fT4 nel siero \u00e8 inferiore al valore normale corrispondente all\u2019et\u00e0, la terapia viene avviata immediatamente, indipendentemente dal livello di TSH;<\/li>\n<li>Se il livello di TSH nel siero \u00e8 superiore a 20 mIU\/L, la terapia viene avviata immediatamente, indipendentemente dal livello di fT4;<\/li>\n<li>Se il livello di TSH nel siero \u00e8 compreso tra 6 e 20 mIU\/L e il livello di fT4 \u00e8 normale, \u00e8 opportuno effettuare ulteriori accertamenti per chiarire la diagnosi (\u00e8 possibile un ipotiroidismo transitorio).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La dose di levotiroxina sodica viene stabilita in base alla gravit\u00e0 dell\u2019ipotiroidismo. <\/p>\n<p>In caso di IC grave, il farmaco viene prescritto alla dose di:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>10-15 mcg\/kg<\/strong> di peso corporeo al giorno per i neonati a termine;<\/li>\n<li><strong>8-10 mcg\/kg<\/strong> di peso corporeo al giorno per i neonati prematuri nei primi 3 mesi di vita;<\/li>\n<li><strong>8-10 mcg\/kg<\/strong> di peso corporeo al giorno dai 3 ai 6 mesi;<\/li>\n<li><strong>6-8 mcg\/kg<\/strong> di peso corporeo al giorno dai 6 ai 12 mesi. <\/li>\n<\/ul>\n<p>In caso di inizio tardivo della terapia e in presenza di insufficienza cardiaca, la dose iniziale viene ridotta del 50% e aumentata gradualmente fino al livello richiesto, monitorando la fT4 nel siero ogni due settimane.<\/p>\n<p>I livelli di TSH e fT4 vengono monitorati ogni due settimane fino alla loro completa normalizzazione, poi ogni 1-3 mesi fino al compimento di un anno di et\u00e0. Dall\u2019et\u00e0 di un anno fino ai 3 anni, il monitoraggio viene effettuato ogni 2-4 mesi e, fino al completamento della crescita, ogni 3-12 mesi.<\/p>\n<p>Modifiche alla dose di levotiroxina sodica sono consentite solo sotto il controllo dei livelli sierici di TSH e fT4 e devono mirare a mantenere tali valori entro i limiti normali per l\u2019et\u00e0.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"ipotiroidismo-acquisito-quadro-clinico-diagnosi-e-trattamento\">Ipotiroidismo acquisito: quadro clinico, diagnosi e trattamento<\/h2>\n<p>L\u2019ipotiroidismo acquisito \u00e8 una diminuzione dei livelli degli ormoni tiroidei che pu\u00f2 manifestarsi a qualsiasi et\u00e0. Si osserva che le donne ne sono colpite pi\u00f9 spesso degli uomini e che il rischio di ipotiroidismo aumenta con l\u2019et\u00e0.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hypothyroidism\/acquired-hypothyroidism.webp\" alt=\"Ipotiroidismo acquisito\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ipotiroidismo acquisito: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/319683df-79dd-42d9-9384-05b789faa02d\/4e1963ec-8b2f-4352-b273-709c252897ab\/2dfb06e0-245b-43ba-b4fa-004c9505f37d\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sintomi-dell-ipotiroidismo-acquisito\">Sintomi dell\u2019ipotiroidismo acquisito<\/h3>\n<p>I sintomi clinici dipendono dal grado di gravit\u00e0 dell\u2019ipotiroidismo.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Forma subclinica<\/h4>\n<p>Nell\u2019ipotiroidismo subclinico (latente), i sintomi sono di solito assenti o aspecifici. I pazienti riferiscono i seguenti disturbi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maggiore affaticamento;<\/li>\n<li>Memoria e concentrazione ridotte;<\/li>\n<li>Sonnolenza;<\/li>\n<li>Sensazione di debolezza e affaticamento cronico;<\/li>\n<li>Intolleranza al freddo (sensazione di freddolosit\u00e0);<\/li>\n<li>Edema palpebrale;<\/li>\n<li>Pelle secca;<\/li>\n<li>Capelli sfibrati;<\/li>\n<li>Aumento di peso;<\/li>\n<li>Costipazioni;<\/li>\n<li>Mialgie e artralgie periodiche;<\/li>\n<li>Alterazioni del ciclo mestruale nelle donne.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Forma manifesta<\/h4>\n<p>L\u2019ipotiroidismo conclamato \u00e8 caratterizzato da tutti i sintomi sopra citati, che si manifestano in forma pi\u00f9 grave. Nei pazienti si manifestano progressivamente:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Apatia;<\/li>\n<li>Depressione;<\/li>\n<li>Demenza;<\/li>\n<li>Alterazioni della voce (raucedine o asprezza);<\/li>\n<li>Edema grave delle palpebre e degli arti inferiori (mixedema);<\/li>\n<li>Alterazioni del ciclo mestruale;<\/li>\n<li>Libido ridotta;<\/li>\n<li>Infertilit\u00e0.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0442\u044f\u0436\u0435\u043b\u0430\u044f-\u0444\u043e\u0440\u043c\u0430\">Forma grave<\/h4>\n<p>L\u2019ipotiroidismo grave, oltre ai sintomi sopracitati, \u00e8 caratterizzato da:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insufficienza cardiaca cronica;<\/li>\n<li>Edema grave (mixedema) con formazione di versamenti nelle cavit\u00e0 (pleurite, pericardite, ascite);<\/li>\n<li>Adenoma ipofisario secondario;<\/li>\n<li>Disturbi neurologici fino allo sviluppo del coma da mixedema.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Coma mixedematoso<\/h4>\n<p>Il coma mixedematoso \u00e8 una condizione estremamente grave e potenzialmente letale che insorge a seguito di un trattamento inadeguato dell\u2019ipotiroidismo grave o in assenza di trattamento. In assenza di un trattamento adeguato, la mortalit\u00e0 raggiunge l\u201980%.<\/p>\n<p>I fattori scatenanti possono includere:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gravi malattie infettive;<\/li>\n<li>Patologia somatica associata (malattie del sistema cardiovascolare, patologia neurologica);<\/li>\n<li>Somministrazione di farmaci come neurolettici, beta-bloccanti, diuretici, barbiturici;<\/li>\n<li>Stress;<\/li>\n<li>Traumi o interventi chirurgici.<\/li>\n<\/ul>\n<p>I sintomi di solito si sviluppano gradualmente. Questa condizione \u00e8 caratterizzata da:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pallore cutaneo;<\/li>\n<li>Ipotermia;<\/li>\n<li>Edema grave del viso e degli arti inferiori;<\/li>\n<li>Ipoglicemia;<\/li>\n<li>Letargia sempre pi\u00f9 intensa;<\/li>\n<li>Apatia;<\/li>\n<li>Confusione;<\/li>\n<li>Comparsa di allucinazioni;<\/li>\n<li>Convulsioni;<\/li>\n<li>Rallentamento dei riflessi fino allo sviluppo del coma.<\/li>\n<\/ul>\n<p>I sintomi a carico dell\u2019apparato cardiovascolare e respiratorio sono caratterizzati da:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bradicardia;<\/li>\n<li>Aritmie;<\/li>\n<li>Ipotesione;<\/li>\n<li>Grave dispnea;<\/li>\n<li>Depressione respiratoria.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi-dell-ipotiroidismo-acquisito\">Diagnosi dell\u2019ipotiroidismo acquisito<\/h3>\n<p>Il metodo principale per diagnosticare l\u2019ipotiroidismo acquisito consiste nella determinazione in laboratorio dei livelli degli ormoni tiroidei nel siero (TSH, fT4 e T3). <\/p>\n<p>Si raccomanda inoltre di effettuare il dosaggio degli anticorpi anti-perossidasi tiroidea (anticorpi anti-TPO) per escludere la presenza di malattie autoimmuni della tiroide.<\/p>\n<p>L\u2019ecografia della tiroide viene utilizzata per la visualizzazione come metodo diagnostico di approfondimento, al fine di individuare le cause dell\u2019ipotiroidismo e valutare lo stato della ghiandola tiroidea.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-dell-ipotiroidismo-acquisito\">Trattamento dell\u2019ipotiroidismo acquisito<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Terapia ormonale sostitutiva<\/h4>\n<p>Il metodo primario di trattamento \u00e8 la terapia ormonale sostitutiva con sodio levotiroxina. <\/p>\n<p>La dose iniziale raccomandata \u00e8 di 1,5-1,6 mcg\/kg di peso corporeo per i pazienti di et\u00e0 inferiore ai 65 anni e senza patologie cardiovascolari concomitanti. <\/p>\n<p>La dose di levotiroxina viene regolata individualmente in base ai livelli di TSH e T4 libera nel siero ogni 4-8 settimane, fino al raggiungimento dello stato eutiroideo.<\/p>\n<p>Per ridurre al minimo il rischio di scompenso delle patologie vascolari nei pazienti affetti da aritmie cardiache, insufficienza cardiovascolare cronica e in quelli di et\u00e0 superiore ai 65 anni, la terapia con levotiroxina viene avviata a basse dosi, calcolate individualmente, con aumenti graduali sotto il controllo delle condizioni generali del paziente e dei livelli sierici di TSH e T4 fino al raggiungimento dell\u2019eutiroidismo. <\/p>\n<p>Una volta normalizzati i livelli degli ormoni tiroidei, i parametri sopra indicati vengono monitorati ogni 6-12 mesi.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Trattamento del coma mixedematoso<\/h4>\n<p>Il trattamento dei pazienti viene effettuato nelle unit\u00e0 di terapia intensiva e rianimazione e comprende i seguenti metodi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Terapia ormonale sostitutiva;<\/li>\n<li>Terapia sintomatica per condizioni potenzialmente letali (normalizzazione della temperatura corporea, correzione dell\u2019ipoglicemia, mantenimento di un adeguato funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio);<\/li>\n<li>Eliminazione dei fattori che hanno provocato lo sviluppo del coma.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Qual \u00e8 la differenza tra ipotiroidismo e ipertiroidismo?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La differenza principale risiede nel livello di produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea. Nell\u2019ipotiroidismo, la funzionalit\u00e0 dell\u2019organo \u00e8 ridotta e la produzione degli ormoni (T3, T4) \u00e8 insufficiente, con conseguente rallentamento del metabolismo. Nell\u2019ipertiroidismo (morbo di Graves), al contrario, la ghiandola tiroidea produce una quantit\u00e0 eccessiva di ormoni, portando a un\u2019accelerazione patologica del metabolismo.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quali sono i rischi dell\u2019ipotiroidismo e quali sono le conseguenze se non viene curato?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Una prolungata mancanza di terapia sostitutiva per il deficit ormonale porta a disturbi sistemici, tra cui i pi\u00f9 pericolosi sono le patologie cardiovascolari, tra cui la bradicardia, l\u2019insufficienza cardiaca cronica e l\u2019aterosclerosi precoce. Tra le conseguenze gravi figurano anche l\u2019immunodeficienza secondaria, l\u2019infertilit\u00e0 persistente, la depressione grave e i disturbi cognitivi; in situazioni critiche, invece, si manifesta una complicanza potenzialmente letale, ovvero il coma ipotiroideo (micosedema), che richiede un trattamento immediato in terapia intensiva e rianimazione.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quali sono le caratteristiche dell\u2019ipotiroidismo nelle donne e negli uomini?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il quadro clinico della malattia \u00e8 simile in entrambi i sessi per quanto riguarda i disturbi metabolici generali (affaticamento, edema, aumento di peso); tuttavia, si riscontrano differenze specifiche tra i sessi nell\u2019ambito riproduttivo. Nelle donne, l\u2019ipotiroidismo si manifesta spesso con disturbi del ciclo mestruale, sindrome dell\u2019ovaio policistico, mastopatia e aborti spontanei. Negli uomini, la malattia si manifesta con una diminuzione della libido, disfunzione erettile, deterioramento della qualit\u00e0 dello sperma e una debolezza muscolare pi\u00f9 evidente.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00c8 possibile curare l\u2019ipotiroidismo senza ricorrere agli ormoni?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il trattamento dell\u2019ipotiroidismo manifesto senza terapia ormonale sostitutiva \u00e8 impossibile e pericoloso. Poich\u00e9 la malattia \u00e8 causata da una carenza di ormoni essenziali, l\u2019unico metodo efficace consiste nella terapia sostitutiva con levotiroxina sodica. I rimedi tradizionali, gli integratori o le diete non sono in grado di ripristinare la funzionalit\u00e0 perduta dell\u2019organo in caso di alterazioni irreversibili, e rifiutare le cure comporta il rischio di gravi complicazioni, tra cui il coma.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. In che modo l\u2019ipotiroidismo influisce sul sistema nervoso?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Una carenza prolungata di ormoni tiroidei provoca un rallentamento dell\u2019attivit\u00e0 del sistema nervoso, che spesso si manifesta sotto forma di disturbi psicosomatici. I pazienti lamentano apatia, stati depressivi, deficit di memoria, attacchi di panico e riduzione della libido. Queste manifestazioni hanno natura organica e generalmente si risolvono o diminuiscono in modo significativo dopo la normalizzazione dei livelli di TSH, in presenza di una terapia adeguata.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. L\u2019ipotiroidismo \u00e8 pericoloso durante la gravidanza?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ec, l\u2019ipotiroidismo non trattato durante la gravidanza \u00e8 estremamente pericoloso. Gli ormoni tiroidei sono fondamentali per il corretto sviluppo del cervello e del sistema nervoso del feto, soprattutto nel primo trimestre. Il mancato trattamento pu\u00f2 causare aborti spontanei, parti prematuri e disturbi dello sviluppo intellettivo nel bambino; pertanto, nelle donne in gravidanza sono necessari un rigoroso monitoraggio del TSH e un adeguamento della dose.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Come appare una persona con ipotiroidismo?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019aspetto di un paziente con ipotiroidismo a lungo termine presenta caratteristiche tipiche dovute al mixedema (edema mucoso). Si osservano gonfiore ed edema del viso, in particolare delle palpebre e delle labbra; la pelle diventa pallida, secca e fredda. I capelli diventano sottili, spenti, fragili e cadono in modo eccessivo; \u00e8 possibile anche la perdita del terzo esterno delle sopracciglia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Quale dieta \u00e8 necessaria per l\u2019ipotiroidismo?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Non esiste una dieta curativa speciale in grado di guarire l\u2019ipotiroidismo, ma l\u2019alimentazione deve essere equilibrata, con un adeguato apporto di proteine, ferro e selenio. L\u2019ipotiroidismo rallenta il metabolismo, causando spesso un aumento di peso e difficolt\u00e0 a dimagrire; tuttavia, una volta stabilita la dose corretta di tiroxina, il metabolismo torna alla normalit\u00e0 e il peso corporeo diminuisce gradualmente fino a raggiungere valori fisiologici normali.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. L\u2019ipotiroidismo pu\u00f2 risolversi spontaneamente?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nella maggior parte dei casi, l\u2019ipotiroidismo \u00e8 una patologia cronica che dura tutta la vita e richiede una terapia costante, soprattutto se \u00e8 causato da una tiroidite autoimmune o dall\u2019asportazione della ghiandola. Esiste tuttavia un ipotiroidismo transitorio (temporaneo), ad esempio quello post-partum o la tiroidite subacuta, che pu\u00f2 risolversi spontaneamente con il ripristino della funzionalit\u00e0 della ghiandola tiroidea.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. Esiste una prevenzione efficace dell\u2019ipotiroidismo?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La prevenzione primaria della malattia \u00e8 particolarmente importante nelle regioni in cui la carenza di iodio \u00e8 endemica e consiste in un adeguato apporto di iodio attraverso l\u2019alimentazione, ad esempio utilizzando sale iodato. La prevenzione secondaria mira a prevenire le complicanze e prevede l\u2019individuazione precoce della patologia: alle persone appartenenti a gruppi ad alto rischio (donne di et\u00e0 superiore ai 40 anni, con anamnesi familiare positiva o affette da malattie autoimmuni) si raccomanda di sottoporsi a uno screening annuale dei livelli di TSH.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Qual \u00e8 la differenza tra ipotiroidismo e ipertiroidismo?\",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La differenza principale risiede nel livello di produzione di ormoni da parte della ghiandola tiroidea. 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VOKA 3D Anatomy & Pathology (VOKA Anatomia e patologia 3D). <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>J. Jonklaas, A.C. Bianco, A.J. Bauer, K.D. Burman, A.R. Cappola, F.S. Celi, D.S. Cooper, B.W. Kim, R.P. Peeters, M.S. Rosenthal, A.M. Sawka. 2014 Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism: Prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement (Linee guida 2014 per il trattamento dell\u2019ipotiroidismo: elaborate dalla Task Force sulla terapia sostitutiva con ormoni tiroidei dell\u2019American Thyroid Association).<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>N. Patil, A. Rehman, C. Anastasopoulou, I. Jialal. Hypothyroidism (Ipotiroidismo). In: StatPearls [Internet]. 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