{"id":5167,"date":"2026-01-29T17:20:39","date_gmt":"2026-01-29T14:20:39","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/osteoporosi\/"},"modified":"2026-04-01T18:39:46","modified_gmt":"2026-04-01T15:39:46","slug":"osteoporosi","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ortopediche\/osteoporosi\/","title":{"rendered":"Osteoporosi: cause, sintomi, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>L\u2019osteoporosi \u00e8 una malattia cronica che colpisce il tessuto osseo e si manifesta con un\u2019alterazione complessa della sua struttura e una riduzione della densit\u00e0. Non si tratta solo di una perdita di massa ossea, ma soprattutto di un cambiamento nell\u2019organizzazione interna delle ossa a livello microscopico: assottigliamento degli elementi trabecolari, distruzione dei componenti di collegamento e deterioramento della qualit\u00e0 complessiva dell\u2019osso.<\/p>\n<p>Di conseguenza, le ossa diventano notevolmente pi\u00f9 fragili e soggette a fratture, anche in caso di lesioni lievi o cadute. Le fratture causate dall\u2019osteoporosi rappresentano un grave rischio, che spesso comporta un recupero prolungato, pu\u00f2 portare alla disabilit\u00e0 e, in alcuni casi, avere esiti fatali. Le vertebre, il collo del femore e il radio distale sono le sedi pi\u00f9 comunemente colpite dall\u2019osteoporosi.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/osteoporosis\/osteoporosis.webp\" alt=\"Undicesima vertebra toracica inalterata e dodicesima vertebra toracica affetta da osteoporosi (riduzione dell'altezza del corpo vertebrale, alterazione della struttura trabecolare del tessuto osseo)\n\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Undicesima vertebra toracica inalterata e dodicesima vertebra toracica affetta da osteoporosi (riduzione dell\u2019altezza del corpo vertebrale, alterazione della struttura trabecolare del tessuto osseo): <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/3626d253-b61d-4609-b902-a5348afa05ca\/995ecd22-e0c7-49f4-a3c4-ec9c6b13c594\/ef18cda7-7b60-47eb-a9e3-08f0add19016\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"determinazione-della-densita-minerale-ossea\">Determinazione della densit\u00e0 minerale ossea<\/h2>\n<p>La determinazione della salute ossea e l\u2019individuazione dell\u2019osteoporosi avvengono solitamente tramite la densitometria, un metodo diagnostico sicuro e relativamente rapido. La densitometria ossea, detta anche assorbimetria, consente di determinare la densit\u00e0 minerale ossea (BMD), ovvero la quantit\u00e0 di minerali presente in un determinato volume osseo.<\/p>\n<p><strong>Esistono diversi tipi di densitometria<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Assorbenza a raggi X a doppia energia (DXA);<\/li>\n<li>Densitometria a ultrasuoni;<\/li>\n<li>Tomografia computerizzata quantitativa (QCT).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La DXA \u00e8 il metodo pi\u00f9 diffuso e accurato utilizzato per diagnosticare l\u2019osteoporosi.<\/p>\n<p>Secondo la classificazione dell\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS), la diagnosi di osteoporosi viene formulata sulla base dei dati densitometrici, in particolare quando il T-score \u00e8 pari o inferiore a -2,5. Il T-score \u00e8 un indicatore che mette a confronto la densit\u00e0 minerale ossea (BMD) del paziente con quella di individui sani nel periodo di picco di massa ossea (di solito tra i 25 e i 35 anni). \u00c8 espresso in deviazioni standard (DS) rispetto all\u2019intervallo di normalit\u00e0.<\/p>\n<p>Pertanto, un T-score \u2264 -2,5 indica che la densit\u00e0 minerale ossea del paziente \u00e8 inferiore di 2,5 deviazioni standard o pi\u00f9 rispetto al valore normale della massa ossea di picco, il che suggerisce una significativa riduzione della densit\u00e0 e un aumento del rischio di fratture. Per ottenere risultati accurati nella densitometria, \u00e8 necessario tenere conto dell\u2019et\u00e0 e del sesso del paziente, nonch\u00e9 di altri fattori che influenzano la massa ossea. Ad esempio, nei giovani con una massa ossea di picco inizialmente bassa, anche un T-score leggermente negativo pu\u00f2 indicare un rischio elevato di sviluppare l\u2019osteoporosi in futuro.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"eziologia\">Eziologia<\/h2>\n<p>L\u2019osteoporosi deriva da uno squilibrio tra i processi di riassorbimento osseo (distruzione) operati dagli osteoclasti e la formazione ossea assicurata dagli osteoblasti. In condizioni normali, questi processi sono in equilibrio e garantiscono un rinnovamento osseo costante. Nell\u2019osteoporosi, la distruzione prevale sulla formazione, causando una riduzione della densit\u00e0 ossea e un aumento della fragilit\u00e0 delle ossa.<\/p>\n<p>Diversi fattori accelerano la perdita di massa ossea e aggravano la condizione. Tra i fattori non modificabili figurano i cambiamenti legati all\u2019et\u00e0 e la diminuzione dei livelli di estrogeni nelle donne in post-menopausa. Con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0, sia negli uomini che nelle donne, l\u2019attivit\u00e0 degli osteoblasti diminuisce e la qualit\u00e0 dell\u2019osso di nuova formazione peggiora, rallentando cos\u00ec la formazione ossea. Nelle donne, la ridotta produzione di estrogeni durante la menopausa, che comporta un brusco calo della loro concentrazione nel sangue, intensifica la distruzione ossea da parte degli osteoclasti, poich\u00e9 gli estrogeni in genere inibiscono l\u2019attivit\u00e0 di queste cellule.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"cause-secondarie-e-fattori-di-rischio\">Cause secondarie e fattori di rischio<\/h3>\n<p>Le cause secondarie dell\u2019osteoporosi sono fattori che possono essere corretti o controllati. Tra questi si annoverano:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Comorbilit\u00e0<\/strong>: varie malattie croniche influiscono negativamente sulla salute delle ossa. Tra queste figurano l\u2019ipertiroidismo, che accelera il ricambio osseo e porta alla perdita di massa ossea; l\u2019insufficienza renale cronica, che causa un\u2019alterazione del metabolismo del fosforo e una carenza di vitamina D; la sindrome di Cushing, caratterizzata da un\u2019eccessiva produzione di cortisolo, che inibisce l\u2019attivit\u00e0 degli osteoblasti e favorisce il riassorbimento osseo.<\/li>\n<li><strong>Farmacoterapia<\/strong>: l\u2019uso prolungato di determinati farmaci pu\u00f2 influire negativamente sul tessuto osseo. Il fattore di rischio pi\u00f9 significativo \u00e8 l\u2019uso prolungato di glucocorticoidi ad alto dosaggio, poich\u00e9 inibiscono gli osteoblasti, riducono l\u2019assorbimento del calcio e ne aumentano l\u2019escrezione urinaria. Anche alcuni agenti antiepilettici, antiaritmici e antineoplastici aumentano il rischio.<\/li>\n<li><strong>Abitudini nocive<\/strong>: il fumo e l\u2019abuso di alcol hanno un effetto distruttivo sulle ossa. La nicotina compromette l\u2019irrorazione sanguigna delle ossa, inibisce l\u2019attivit\u00e0 degli osteoblasti e riduce l\u2019assorbimento del calcio. Un consumo eccessivo di alcol altera il metabolismo del calcio e della vitamina D, aumentando il rischio di cadute e fratture. Anche un\u2019attivit\u00e0 fisica insufficiente, in particolare gli esercizi con carico, contribuisce alla perdita di massa ossea, poich\u00e9 le ossa si rafforzano in risposta al carico meccanico.<\/li>\n<li><strong>Carenze nutrizionali<\/strong>: un apporto insufficiente di calcio e vitamina D attraverso l\u2019alimentazione o un malassorbimento comportano una carenza di questi nutrienti fondamentali, essenziali per la salute delle ossa. La vitamina D svolge un ruolo fondamentale nell\u2019assorbimento del calcio e nella regolazione dei suoi livelli ematici.<\/li>\n<li><strong>Predisposizione genetica<\/strong>: l\u2019ereditariet\u00e0 svolge un ruolo fondamentale nel determinare la densit\u00e0 minerale ossea e il rischio di osteoporosi. Le mutazioni in determinati geni possono aumentare la predisposizione a questa malattia. In particolare, le mutazioni del gene LRP5 (che codifica un recettore transmembranario che regola l\u2019attivit\u00e0 degli osteoblasti) e del gene COL1A1 (che codifica la catena \u03b11 del collagene di tipo I, la principale proteina strutturale dell\u2019osso).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia<\/h2>\n<p>L\u2019osteoporosi rappresenta una sfida significativa per i sistemi sanitari di tutto il mondo, con ripercussioni particolarmente marcate sulla popolazione anziana. \u00c8 una malattia sistemica dello scheletro caratterizzata da riduzione della massa ossea e compromissione della microarchitettura ossea, che comporta una maggiore fragilit\u00e0 ossea e un aumento del rischio di fratture anche in seguito a lesioni lievi.<\/p>\n<p>A livello mondiale, circa 250 milioni di persone convivono con questa patologia, la cui prevalenza aumenta con l\u2019et\u00e0. Ogni anno si registrano circa 8,9 milioni di casi di fratture da basso impatto. Circa un terzo delle donne e un quinto degli uomini oltre i 50 anni subiscono fratture dovute all\u2019osteoporosi, il che sottolinea l\u2019importanza di questa malattia per la salute pubblica.<\/p>\n<p>Le donne sono pi\u00f9 soggette all\u2019osteoporosi rispetto agli uomini a causa di una densit\u00e0 ossea inizialmente inferiore, di uno sviluppo pi\u00f9 lento della massa ossea massima durante la giovinezza e di una perdita pi\u00f9 rapida di massa ossea durante la menopausa, quando la diminuzione dei livelli di estrogeni influisce negativamente sul tessuto osseo. Il rischio di osteoporosi aumenta con l\u2019et\u00e0, soprattutto dopo i 65 anni, quando i processi di riassorbimento (distruzione) ossea superano quelli di formazione. La prevalenza pi\u00f9 elevata della malattia si osserva in Nord America e in Europa, dove si registrano livelli pi\u00f9 elevati di urbanizzazione, stili di vita sedentari e carenza di vitamina D, mentre i tassi sono pi\u00f9 bassi in Africa, forse in relazione a uno stile di vita pi\u00f9 attivo e a abitudini alimentari tradizionali ricche di calcio.<\/p>\n<p>Le fratture dell\u2019anca e delle vertebre causate dall\u2019osteoporosi comportano spesso una disabilit\u00e0 prolungata, una riduzione della qualit\u00e0 della vita e un aumento della mortalit\u00e0 tra gli anziani. Le fratture del collo del femore, ad esempio, richiedono un trattamento chirurgico complesso e una riabilitazione di lunga durata e comportano un rischio significativo di complicanze quali polmonite, tromboembolia e piaghe da decubito. Purtroppo, le fratture del collo del femore comportano un tasso di mortalit\u00e0 compreso tra il 20% e il 24% entro un anno dall\u2019infortunio, il che le rende tra le fratture pi\u00f9 pericolose in et\u00e0 avanzata. Secondo le previsioni dell\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0, entro il 2050 il numero di fratture dell\u2019anca aumenter\u00e0 del 310% tra gli uomini e del 240% tra le donne.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione-dell-osteoporosi\">Classificazione dell\u2019osteoporosi<\/h2>\n<p>Per comprendere e organizzare meglio gli approcci diagnostici e terapeutici, l\u2019osteoporosi viene classificata in primaria e secondaria.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"osteoporosi-primaria\">Osteoporosi primaria<\/h3>\n<p>L\u2019osteoporosi primaria insorge a causa dei naturali cambiamenti dell\u2019organismo legati all\u2019et\u00e0 e della predisposizione genetica, senza che si possano individuare cause sottostanti evidenti diverse dai fattori legati all\u2019et\u00e0. Si divide in due tipi principali:<\/p>\n<p><strong>Tipo I (osteoporosi post-menopausale)<\/strong>: la forma pi\u00f9 comune, che colpisce prevalentemente le donne di et\u00e0 compresa tra i 50 e i 65 anni. Il suo sviluppo \u00e8 strettamente legato al calo drastico dei livelli di estrogeni dopo la menopausa. Gli estrogeni svolgono un ruolo importante nel mantenimento della salute delle ossa, in quanto inibiscono il riassorbimento (distruzione) del tessuto osseo e ne stimolano la formazione. Una carenza di estrogeni provoca una perdita accelerata di tessuto osseo trabecolare, che costituisce una parte significativa delle vertebre, delle costole e delle estremit\u00e0 delle ossa lunghe.<\/p>\n<p>A causa di questo tipo di osteoporosi, le fratture dei corpi vertebrali (che possono provocare mal di schiena, deformit\u00e0 della colonna vertebrale e limitazioni della mobilit\u00e0) e le fratture metafisarie distali del radio (le cosiddette fratture del \u201cpolso\u201d) sono le pi\u00f9 frequenti e si verificano in seguito a lesioni lievi, come cadute da altezze modeste. \u00c8 importante sottolineare che le donne con menopausa precoce (prima dei 45 anni) o che hanno subito l\u2019asportazione chirurgica delle ovaie presentano un rischio significativamente maggiore di sviluppare l\u2019osteoporosi post-menopausale.<\/p>\n<p><strong>Tipo II (osteoporosi senile)<\/strong>: si manifesta in soggetti di et\u00e0 superiore ai 70 anni e colpisce sia gli uomini che le donne. In questo caso, la diminuzione della densit\u00e0 ossea \u00e8 associata al declino, legato all\u2019et\u00e0, della funzione degli osteoblasti, le cellule responsabili della formazione di nuovo tessuto osseo. Con l\u2019avanzare dell\u2019et\u00e0, gli osteoblasti diventano meno attivi, causando un rallentamento dei processi di formazione ossea e, di conseguenza, una perdita sia del tessuto osseo corticale (denso, esterno) che di quello trabecolare. L\u2019osteoporosi senile \u00e8 caratterizzata da un aumento del rischio di fratture del collo del femore (particolarmente pericolose a causa dell\u2019elevata probabilit\u00e0 di invalidit\u00e0 e dell\u2019alto tasso di mortalit\u00e0 dopo la frattura) e delle ossa pelviche. Negli uomini, lo sviluppo dell\u2019osteoporosi senile \u00e8 spesso legato alla diminuzione dei livelli di testosterone, che svolgono inoltre un ruolo fondamentale nel mantenimento della salute delle ossa.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"osteoporosi-secondaria\">Osteoporosi secondaria<\/h3>\n<p>A differenza dell\u2019osteoporosi primaria, l\u2019osteoporosi secondaria ha una causa ben definita, la cui eliminazione pu\u00f2 portare a un miglioramento del tessuto osseo. Le cause dell\u2019osteoporosi secondaria includono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Farmaci<\/strong>: l\u2019uso prolungato dei glucocorticosteroidi pu\u00f2 ridurre significativamente la densit\u00e0 ossea, inibendo l\u2019attivit\u00e0 degli osteoblasti e aumentando il riassorbimento. Anche alcuni anticoagulanti, farmaci antiaritmici e alcuni farmaci antineoplastici aumentano il rischio di sviluppare l\u2019osteoporosi.<\/li>\n<li><strong>Malattie endocrine<\/strong>: ipotiroidismo (riduzione della funzionalit\u00e0 della ghiandola tiroidea), iperparatiroidismo (aumento della funzionalit\u00e0 delle ghiandole paratiroidi), diabete mellito, malattie che compromettono la produzione degli ormoni sessuali (ad esempio, l\u2019ipogonadismo negli uomini): tutte queste condizioni possono causare disturbi nel metabolismo del calcio e del fosforo, con conseguenze negative sulla salute delle ossa.<\/li>\n<li><strong>Malattie gastrointestinali<\/strong>: le malattie che causano un malassorbimento dei nutrienti, come la celiachia, il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, possono provocare carenze di calcio e vitamina D, sostanze essenziali per la salute delle ossa.<\/li>\n<li><strong>Neoplasie maligne<\/strong>: certi tipi di cancro e metastasi ossee possono portare alla distruzione del tessuto osseo e allo sviluppo dell\u2019osteoporosi. Una differenza fondamentale tra l\u2019osteoporosi secondaria e quella primaria \u00e8 l\u2019assenza di una correlazione significativa tra sesso ed et\u00e0. Pu\u00f2 manifestarsi a qualsiasi et\u00e0 e in entrambi i sessi, a seconda della causa sottostante.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi\">Diagnosi<\/h2>\n<p>Una diagnosi accurata dell\u2019osteoporosi e la scelta di un piano terapeutico ottimale richiedono un approccio globale, che comprenda la valutazione clinica, gli esami strumentali e gli esami di laboratorio.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"1-misurazione-della-densita-ossea\">1. Misurazione della densit\u00e0 ossea<\/h3>\n<p>L\u2019assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) \u00e8 considerata lo \u201cstandard di riferimento\u201d per la valutazione della densit\u00e0 minerale ossea (BMD). Questo metodo consente di determinare con precisione la densit\u00e0 minerale ossea (BMD) nelle vertebre lombari (L1-L4) e nel collo del femore, che sono le parti pi\u00f9 vulnerabili dello scheletro e pi\u00f9 soggette a fratture.<\/p>\n<p>I dati ottenuti vengono confrontati con i valori normali tipici di una determinata fascia d\u2019et\u00e0 e di un determinato sesso. Per valutare il grado di riduzione della massa ossea si utilizzano due parametri: il T-score e lo Z-score.<\/p>\n<p><strong>T-score<\/strong>: riflette lo scostamento della densit\u00e0 minerale ossea (BMD) del paziente rispetto al valore medio degli adulti sani che hanno raggiunto il picco di massa ossea (di solito tra i 20 e i 30 anni).<\/p>\n<p>Un valore del T-score pari o inferiore a -2,5 indica la presenza di osteoporosi, che \u00e8 indice di una significativa perdita di massa ossea e di un aumento del rischio di fratture. Un T-score compreso tra -2,5 e -1,0 corrisponde all\u2019osteopenia, una condizione caratterizzata da una ridotta densit\u00e0 ossea che non soddisfa i criteri diagnostici dell\u2019osteoporosi. L\u2019osteopenia \u00e8 un fattore predisponente allo sviluppo dell\u2019osteoporosi e richiede modifiche dello stile di vita e, in alcuni casi, un trattamento farmacologico.<\/p>\n<p><strong>Z-score<\/strong>: indica lo scostamento della densit\u00e0 minerale ossea (BMD) del paziente rispetto al valore medio per le persone della stessa et\u00e0 e dello stesso sesso. Questo criterio viene utilizzato pi\u00f9 spesso per valutare la massa ossea nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"2-test-di-laboratorio\">2. Test di laboratorio<\/h3>\n<p>Effettuati per escludere l\u2019osteoporosi secondaria e le patologie associate.<\/p>\n<p>Vengono eseguiti i seguenti test per individuare le possibili cause dell\u2019osteoporosi e per valutare lo stato di salute generale del paziente:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Determinazione dei livelli di calcio (totale e ionizzato), fosfati, 25(OH) vitamina D (per valutare le riserve di vitamina D nell\u2019organismo), ormone paratiroideo (PTH) e ormone stimolante la tiroide (TSH) al fine di escludere disturbi del metabolismo del calcio e del fosforo, nonch\u00e9 patologie della tiroide e delle ghiandole paratiroidi.<\/li>\n<li>Determinazione dei marcatori del ricambio osseo: CTX (Beta-Cross Laps) \u2013 telopeptide N-terminale del collagene I (marcatore della riassunzione ossea) e P1NP (propettino amino-terminale del collagene di tipo I) \u2013 marcatore della formazione ossea. Livelli elevati di questi marcatori indicano una maggiore distruzione del tessuto osseo.<\/li>\n<li>Esami biochimici del sangue, compresa la valutazione della funzionalit\u00e0 epatica (ALT, AST, bilirubina) e renale (creatinina, urea), al fine di valutare lo stato generale dell\u2019organismo ed escludere l\u2019influenza di patologie concomitanti sulle condizioni del tessuto osseo.<\/li>\n<li>In alcuni casi, \u00e8 necessario determinare i livelli degli ormoni sessuali, come il testosterone negli uomini e gli estrogeni nelle donne, per valutare l\u2019impatto dello squilibrio ormonale sul tessuto osseo.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"3-metodi-di-imaging\">3. Metodi di imaging<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Radiografia della colonna vertebrale in due proiezioni (anteriore e laterale)<\/strong>: per individuare eventuali fratture dei corpi vertebrali e valutare il grado di deformazione della colonna vertebrale.<\/li>\n<li><strong>Tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (RM) della colonna vertebrale<\/strong>: per individuare fratture nascoste (non visibili ai raggi X), fratture da compressione e altre alterazioni patologiche del tessuto osseo.<\/li>\n<li><strong>Radiografia delle regioni degli arti (ad es. collo del femore)<\/strong>: per valutare la struttura del tessuto osseo e individuare segni di osteoporosi.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"4-valutazione-del-rischio-di-fratture\">4. Valutazione del rischio di fratture<\/h3>\n<p>Lo strumento online FRAX\u00ae, sviluppato dall\u2019Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS), viene utilizzato per valutare la probabilit\u00e0 di fratture nell\u2019arco di dieci anni. Questo strumento consente di calcolare il rischio di fratture del collo del femore e di altre fratture sulla base dei dati relativi alla densit\u00e0 minerale ossea (BMD), dell\u2019et\u00e0, del sesso, dell\u2019indice di massa corporea (BMI) e di altri fattori di rischio clinici (ad esempio, comorbilit\u00e0, fumo, consumo di alcol, storia familiare di osteoporosi).<\/p>\n<p>I risultati della valutazione del rischio aiutano il medico a stabilire se sia necessario prescrivere una terapia farmacologica per prevenire le fratture.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico\">Quadro clinico<\/h2>\n<p>L\u2019osteoporosi \u00e8 spesso chiamata \u201cmalattia silenziosa\u201d perch\u00e9 la diminuzione della densit\u00e0 ossea di solito procede in modo impercettibile e senza segni evidenti nelle fasi iniziali. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alla graduale perdita di massa e resistenza ossea, che non provoca un disagio immediato.<\/p>\n<p>Nella pratica clinica, i primi segni della malattia si manifestano solitamente sotto forma di fratture da minimo trauma che si verificano in seguito a lesioni lievi o addirittura in modo spontaneo. Queste fratture sono indicative di una significativa riduzione della densit\u00e0 ossea e di un aumento del rischio di fratture ricorrenti.<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <strong>fratture del corpo vertebrale<\/strong> si verificano spesso in seguito a uno sforzo minimo, come piegarsi, sollevare un peso o anche solo tossire. Il sintomo principale \u00e8 un dolore acuto e intenso alla schiena, che pu\u00f2 irradiarsi alla gamba o all\u2019addome. Con il passare del tempo, man mano che la malattia progredisce, si pu\u00f2 verificare una riduzione dell\u2019altezza (superiore a 4 cm rispetto al valore basale), correlata alla compressione dei corpi vertebrali. Una caratteristica tipica \u00e8 la curvatura della colonna vertebrale causata da fratture multiple e dalla deformazione della colonna vertebrale, che ricorda la \u201cgobba della vedova\u201d, ovvero una deformazione cifotica della regione toracica.<\/li>\n<\/ol>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/traumatology\/osteoporosis\/tx-compression-fracture-bc2-1.webp\" alt=\"Frattura da compressione del corpo di Th10\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Frattura da compressione della decima vertebra toracica: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/172682d4-e3d9-460c-8ad0-f4cc3bbe976d\/07dd4a2f-0a52-4a1b-862e-9fa9349c4578\/55ec3dde-5a0c-43e5-b72d-3e6b56a18977\/48b4a289-09ca-48e5-8573-4c4782a123b8\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <strong>fratture del collo femorale<\/strong> sono le complicanze pi\u00f9 gravi dell\u2019osteoporosi e comportano una disabilit\u00e0 significativa. Una frattura del collo del femore pu\u00f2 verificarsi anche in seguito a un impatto esterno minimo, come una caduta da un\u2019altezza ridotta (da una sedia o da un letto), o addirittura senza alcuna causa apparente. Il sintomo principale \u00e8 l\u2019incapacit\u00e0 di muovere la gamba normalmente a causa di un forte dolore e dell\u2019instabilit\u00e0 dell\u2019articolazione dell\u2019anca.<\/li>\n<li>Le <strong>fratture del radio distale<\/strong> si verificano in seguito a uno sforzo minimo sul braccio, spesso durante l\u2019estensione o nel tentativo di mantenere l\u2019equilibrio. L\u2019infortunio pu\u00f2 verificarsi durante semplici movimenti, come aprire una porta o sollevare un oggetto di piccole dimensioni.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Le fratture vertebrali multiple dovute all\u2019osteoporosi possono causare un dolore alla schiena prolungato e debilitante che limita notevolmente la mobilit\u00e0 e riduce la qualit\u00e0 della vita. Anche le alterazioni della forma della colonna vertebrale, in particolare lo sviluppo di una cifosi, sono segni tipici delle fratture multiple. La riduzione dell\u2019altezza, cos\u00ec come nel caso delle singole fratture vertebrali, \u00e8 associata alla compressione della colonna vertebrale. Questo dolore porta all\u2019indebolimento dei muscoli della schiena e dell\u2019addome, il che, a sua volta, aumenta il rischio di nuove fratture e aggrava la deformazione della colonna vertebrale, creando un circolo vizioso.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodi-di-trattamento-dell-osteoporosi\">Metodi di trattamento dell\u2019osteoporosi<\/h2>\n<p>Il trattamento dell\u2019osteoporosi mira a ridurre il rischio di fratture aumentando la resistenza ossea e riducendo al minimo i fattori di rischio modificabili. L\u2019approccio terapeutico dovrebbe essere globale e combinare metodi non farmacologici e farmacologici, adattati alle esigenze individuali del paziente e alla gravit\u00e0 della malattia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-modificante-non-farmacologico\">Trattamento modificante (non farmacologico)<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Integratori alimentari contenenti calcio e vitamina D<\/strong>: garantire un apporto adeguato di calcio e vitamina D \u00e8 fondamentale per la prevenzione e il trattamento dell\u2019osteoporosi. L\u2019assunzione giornaliera raccomandata di calcio \u00e8 di 1000-1200 mg per la maggior parte degli adulti, mentre quello di vitamina D \u00e8 di 800-1000 UI (unit\u00e0 internazionali). \u00c8 importante ricordare che il calcio viene assorbito meglio se assunto in piccole dosi durante la giornata. Fonti di calcio: latticini, verdure a foglia verde (cavolo riccio, spinaci), prodotti arricchiti. Tra le fonti di vitamina D figurano il pesce grasso (salmone, tonno, sgombro), i tuorli d\u2019uovo, i prodotti fortificati, nonch\u00e9 l\u2019esposizione al sole (anche se l\u2019efficacia di questo metodo dipende dalla posizione geografica, dal periodo dell\u2019anno e dalla pigmentazione della pelle).<\/li>\n<li><strong>Esercizio terapeutico (ET)<\/strong>: l\u2019attivit\u00e0 fisica regolare, in particolare gli esercizi di resistenza (ad esempio, sollevamento di manubri, allenamento con attrezzi, esercizi a corpo libero), svolge un ruolo importante nel rafforzamento delle ossa e nel miglioramento della loro densit\u00e0 (BMD). L\u2019attivit\u00e0 fisica migliora inoltre il tono muscolare, la coordinazione dei movimenti e l\u2019equilibrio, riducendo cos\u00ec il rischio di cadute. Si consiglia di combinare esercizi di potenziamento muscolare (2-3 volte alla settimana) con esercizi per l\u2019equilibrio e la flessibilit\u00e0 (quotidiani).<\/li>\n<li><strong>Prevenzione delle cadute<\/strong>: le cadute sono la causa principale delle fratture nelle persone con osteoporosi. \u00c8 necessario creare un ambiente domestico sicuro eliminando i fattori di rischio di caduta: rimuovere i gradini alti all\u2019ingresso, i tappeti sul pavimento e le superfici scivolose in bagno e nella vasca (utilizzando tappetini antiscivolo) e installare corrimano in bagno.<\/li>\n<li><strong>Cambiamenti nello stile di vita<\/strong>: smettere di fumare e ridurre il consumo di alcol hanno effetti positivi sulla salute delle ossa. La nicotina compromette l\u2019afflusso di sangue alle ossa, inibisce l\u2019attivit\u00e0 degli osteoblasti e riduce l\u2019assorbimento del calcio. Un consumo eccessivo di alcol provoca disturbi nel metabolismo del calcio e della vitamina D, oltre ad aumentare il rischio di cadute e fratture.<\/li>\n<\/ol>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-farmacologica\">Terapia farmacologica<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Bisfosfonati<\/strong> (acido alendronico, acido zoledronico, acido risedronico): farmaci di prima linea ampiamente utilizzati nel trattamento dell\u2019osteoporosi. Inibiscono l\u2019attivit\u00e0 degli osteoclasti, riducendo cos\u00ec il riassorbimento osseo e aumentando la densit\u00e0 ossea. I bifosfonati riducono il rischio di fratture vertebrali e del collo del femore del 40-70%. Da assumere per via orale o endovenosa (acido zoledronico).<\/li>\n<li><strong>Denosumab<\/strong>: un anticorpo monoclonale umano (IgG2) che inibisce la formazione, l\u2019attivazione e la durata di vita degli osteoclasti. Riduce efficacemente il rischio di fratture, in particolare nei pazienti per i quali i bifosfonati sono controindicati o inefficaci. Si somministra per via sottocutanea ogni 6 mesi.<\/li>\n<li><strong>Modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni (SERM) (raloxifene)<\/strong>: indicati per le donne in post-menopausa. Il raloxifene imita l\u2019azione degli estrogeni sul tessuto osseo, aumentando la densit\u00e0 ossea e riducendo il rischio di fratture.<\/li>\n<li><strong>Analoghi dell\u2019ormone paratiroideo (teriparatide)<\/strong>: utilizzati nei casi gravi di osteoporosi quando gli altri trattamenti si rivelano inefficaci. Il teriparatide stimola la formazione del tessuto osseo aumentando l\u2019attivit\u00e0 degli osteoblasti. Si somministra per via sottocutanea una volta al giorno. La durata del trattamento farmacologico non supera i 2 anni a causa del rischio di sviluppare un osteosarcoma.<\/li>\n<li><strong>Inibitore della sclerostina (Romosozumab)<\/strong>: favorisce la formazione del tessuto osseo e riduce anche il riassorbimento. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea una volta al mese.<\/li>\n<li><strong>Terapia sostitutiva ormonale (TOS)<\/strong>: viene utilizzata in modo selettivo, principalmente nelle donne che presentano sintomi della menopausa (vampate di calore, secchezza vaginale) e un elevato rischio di osteoporosi. La TOS pu\u00f2 avere un effetto positivo sulla densit\u00e0 ossea, ma \u00e8 associata al rischio di sviluppare complicanze tromboemboliche e il cancro al seno.<\/li>\n<li><strong>Nuovi trattamenti<\/strong>: si stanno sviluppando e studiando nuovi farmaci per il trattamento dell\u2019osteoporosi, come gli anticorpi osteoanabolici (blosozumab, che agisce sulla sclerostina) e gli inibitori della catepsina K (odanacatib), che stanno dando risultati promettenti negli studi clinici.<\/li>\n<\/ol>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-chirurgico\">Trattamento chirurgico<\/h3>\n<p>In caso di fratture, pu\u00f2 essere necessario un intervento chirurgico per ripristinare l\u2019integrit\u00e0 dell\u2019osso e garantirne la corretta consolidazione. La scelta dell\u2019impianto ortopedico e del metodo di fissaggio si basa sui dati radiologici e radiometrici, nonch\u00e9 sulle condizioni generali del paziente.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"monitoraggio-e-follow-up\">Monitoraggio e follow-up<\/h2>\n<p>\u00c8 necessario sottoporsi a una misurazione della densit\u00e0 ossea (densitometria) ogni 1-2 anni per valutare l\u2019efficacia del trattamento e, se necessario, adeguare la terapia. \u00c8 fondamentale attenersi al regime terapeutico, sia farmacologico che non farmacologico, valutare gli effetti collaterali della terapia e segnalarli tempestivamente al medico. \u00c8 inoltre opportuno rivalutare il rischio di fratture tenendo conto dei cambiamenti nello stato di salute del paziente e dei fattori di rischio.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Cos\u2019\u00e8 l\u2019osteoporosi in termini semplici?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019osteoporosi \u00e8 una malattia metabolica sistemica caratterizzata da uno squilibrio nel processo di rinnovamento del tessuto osseo. La distruzione ossea avviene pi\u00f9 rapidamente rispetto al suo ripristino, causando una perdita di densit\u00e0 e un\u2019alterazione dell\u2019architettura interna. Le ossa diventano fragili e possono rompersi anche a causa di sollecitazioni domestiche minime.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quali sono i sintomi pi\u00f9 comuni dell\u2019osteoporosi? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Questa patologia ha spesso un decorso latente fino al verificarsi della prima frattura. I sintomi tipici comprendono una perdita di statura (superiore a 4 cm rispetto all\u2019et\u00e0 giovanile), una postura curva e un dolore lombare cronico e sordo causato da microfratture da compressione dei corpi vertebrali.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Come distinguere l\u2019osteoporosi dalle metastasi ossee? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019osteoporosi \u00e8 un processo metabolico sistemico caratterizzato da una riduzione diffusa della densit\u00e0 ossea, mentre le metastasi sono focolai di distruzione localizzati. Il medico distingue queste patologie ricorrendo alla TC, alla risonanza magnetica o alla scintigrafia, che consentono di valutare la nitidezza dei contorni della lesione e il coinvolgimento dei tessuti molli circostanti.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. L\u2019osteoporosi \u00e8 una neoplasia o una malattia a s\u00e9 stante? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">No, \u00e8 un disturbo metabolico sistemico non correlato ai neoplasmi. Questo malinteso nasce spesso dal fatto che le conseguenze sono simili: entrambe le patologie possono causare una distruzione patologica del tessuto osseo e fratture. Tuttavia, la natura di queste malattie, i meccanismi del loro sviluppo e i metodi di trattamento sono sostanzialmente diversi.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quali esami sono necessari per formulare una diagnosi? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Lo \u201cstandard di riferimento\u201d \u00e8 la densitometria (DXA) per determinare il T-score. Sono inoltre necessari esami di laboratorio per l\u2019osteoporosi: livelli di calcio, fosforo, vitamina D, ormone paratiroideo e marcatori del turnover osseo (P1NP e CTX), che consentono una valutazione in tempo reale del tasso di distruzione tissutale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. L\u2019osteoporosi \u00e8 una malattia mortale? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La diminuzione della densit\u00e0 ossea non porta direttamente alla morte, ma le sue complicanze sono potenzialmente letali. Cos\u00ec, il tasso di mortalit\u00e0 dopo una frattura dell\u2019anca negli anziani raggiunge il 24% nel primo anno. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto alle conseguenze dell\u2019immobilit\u00e0 forzata: tromboembolia, polmonite e gravi piaghe da decubito.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. \u00c8 possibile curare completamente l\u2019osteoporosi e prevenire le fratture? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il recupero completo della densit\u00e0 al livello dell\u2019et\u00e0 giovane \u00e8 impossibile, ma i protocolli moderni consentono un\u2019efficace interruzione della degradazione ossea. L\u2019obiettivo principale \u00e8 minimizzare il rischio di fratture. Ci\u00f2 si ottiene grazie a una combinazione di terapia farmacologica, integrazione di calcio e vitamina D e fisioterapia regolare volta a rafforzare i muscoli del tronco.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomia e Patologia \u2013 Atlante 3D completo di anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Harris K, Zagar CA, Lawrence KV. Osteoporosis: Common Questions and Answers (Osteoporosi: Domande comuni e risposte). Am Fam Physician. 2023 Mar;107(3):238-246.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Yong EL, Logan S. Menopausal osteoporosis: screening, prevention and treatment (Osteoporosi menopausale: screening, prevenzione e trattamento). Singapore Med J. 2021 Apr;62(4):159-166.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY; Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis (ESCEO) e Committees of Scientific Advisors and National Societies of the International Osteoporosis Foundation (IOF). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women (Linee guida europee per la diagnosi e la gestione dell\u2019osteoporosi nelle donne in post-menopausa). Osteoporos Int. 2019 Jan;30(1):3-44. doi: 10.1007\/s00198-018-4704-5. Epub 15 ott 2018. Erratum in: Osteoporos Int. 2020 Jan;31(1):209. doi: 10.1007\/s00198-019-05184-3. Erratum in: Osteoporos Int. 2020 Apr;31(4):801.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vilaca T, Eastell R, Schini M. Osteoporosi negli uomini. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022 Apr;10(4):273-283.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Favero V, Eller-Vainicher C, Chiodini I. Secondary Osteoporosis: A Still Neglected Condition (L\u2019osteoporosi secondaria: una patologia ancora trascurata). Int J Mol Sci. 2023 May 10;24(10):8558.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Aibar-Almaz\u00e1n A, Voltes-Mart\u00ednez A, Castellote-Caballero Y, Afanador-Restrepo DF, Carcel\u00e9n-Fraile MDC, L\u00f3pez-Ruiz E. Current Status of the Diagnosis and Management of Osteoporosis (Situazione attuale della diagnosi e della gestione dell\u2019osteoporosi). Int J Mol Sci. 2022 Ago 21;23(16):9465.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, Lewiecki EM, Saag KG, Singer AJ, Siris ES. The clinician\u2019s guide to prevention and treatment of osteoporosis (Guida clinica alla prevenzione e al trattamento dell\u2019osteoporosi). Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-2102. doi: 10.1007\/s00198-021-05900-y. Epub 2022 Apr 28. [Grand S, Nedunchelian M, Charara S, Demaison R, Jean C, Galloux A, Kastler A, Attye A, Berthet C, Krainik A. Tumor or not a tumor: Pitfalls and differential diagnosis in neuro-oncology (Tumore o non tumore: insidie e diagnosi differenziale in neuro-oncologia). Rev Neurol (Paris). 2023 Jun;179(5):378-393. doi: 10.1016\/j.neurol.2023.03.011. Epub 2023 Apr 6. PMID: 37030987]. Erratum in: Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2243.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kobayakawa T, Miyazaki A, Saito M, Suzuki T, Takahashi J, Nakamura Y. Denosumab versus romosozumab for postmenopausal osteoporosis treatment (Denosumab contro romosozumab per il trattamento dell\u2019osteoporosi post-menopausale). Sci Rep. 2021 Jun 3;11(1):11801.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Khosla S, Hofbauer LC. Osteoporosis treatment: recent developments and ongoing challenges (Trattamento dell\u2019osteoporosi: sviluppi recenti e sfide attuali). Lancet Diabetes Endocrinol. 2017 Nov;5(11):898-907.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Su Y, Wang W, Liu F, Cai Y, Li N, Li H, Li G, Ma L. Blosozumab in the treatment of postmenopausal women with osteoporosis: a systematic review and meta-analysis (Il blosozumab nel trattamento delle donne in postmenopausa affette da osteoporosi: una revisione sistematica e una meta-analisi). Ann Palliat Med. 2022 Oct;11(10):3203-3212.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Li J, Qiu Q, Jiang S, Sun J, Pavel V, Li Y. Efficacy and safety of odanacatib in the treatment of postmenopausal women with osteoporosis: a meta-analysis (Efficacia e sicurezza dell\u2019odanacatib nel trattamento delle donne in post-menopausa con osteoporosi: una meta-analisi). 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