{"id":4669,"date":"2026-02-12T16:09:08","date_gmt":"2026-02-12T13:09:08","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/allergia-proteine-latte-vaccino\/"},"modified":"2026-04-01T18:39:08","modified_gmt":"2026-04-01T15:39:08","slug":"allergia-proteine-latte-vaccino","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/pediatriche\/allergia-proteine-latte-vaccino\/","title":{"rendered":"Allergia alle proteine del latte vaccino (APLV): classificazione, eziologia, diagnostica e strategie di trattamento"},"content":{"rendered":"<p>Attualmente, il problema dell\u2019allattamento al seno \u00e8 stato risolto grazie alla produzione su larga scala di latte artificiale adattato. Di fronte alle difficolt\u00e0 nell\u2019organizzare un allattamento al seno adeguato, i genitori, e talvolta anche i pediatri, preferiscono ricorrere all\u2019allattamento artificiale. Il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati nel latte artificiale \u00e8 il pi\u00f9 possibile simile a quello del latte materno. Tuttavia, la natura delle molecole rimane estranea al bambino e il loro consumo eccessivo da parte di un neonato con una parete intestinale e una risposta immunitaria immature pu\u00f2 portare a sensibilizzazione e allergie. <\/p>\n<p>Praticamente qualsiasi molecola proteica comporta il rischio di diventare un allergene per il corpo umano. Poich\u00e9 l\u2019alimento principale per un bambino \u00e8 il latte o il latte artificiale, una delle reazioni allergiche pi\u00f9 comuni nei bambini di et\u00e0 inferiore a un anno \u00e8 considerata l\u2019allergia alle proteine del latte vaccino.<\/p>\n<p>L\u2019allergia alle proteine del latte vaccino (APLV) rappresenta una reazione immunomediata patologica alle proteine del latte vaccino. Con l\u2019aumento intensivo dell\u2019alimentazione con formula, il problema dell\u2019APLV \u00e8 stato discusso sempre pi\u00f9 frequentemente tra i pediatri; tuttavia, la diagnosi di APLV nei lattanti e nei bambini piccoli rimane un problema clinico, poich\u00e9 molti sintomi si osservano spesso anche nei lattanti sani e non indicano necessariamente un disturbo, ma possono imitare i sintomi di altre malattie. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia<\/h2>\n<p>Determinare l\u2019esatta prevalenza dell\u2019APLV \u00e8 complicato dalla mancanza di criteri diagnostici chiari e unificati. <\/p>\n<p>L\u2019APLV \u00e8 una delle principali cause di allergia nei neonati e nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 3 anni, ma la prevalenza segnalata dell\u2019allergia alle proteine del latte vaccino varia in modo significativo a seconda della popolazione considerata. Il 5-15% dei neonati presenta sintomi caratteristici di una reazione allergica alle proteine del latte vaccino; tuttavia, la prevalenza effettiva dell\u2019APLV varia dal 2 al 7,5%.<\/p>\n<p>Gli studi sulla popolazione riportano una prevalenza compresa tra l\u20191,9% e il 4,9% nei bambini piccoli, con una diminuzione di questo valore all\u20191% nei bambini di et\u00e0 superiore ai 6 anni. La frequenza dell\u2019APLV nei bambini allattati esclusivamente al seno, secondo vari studi, \u00e8 dello 0,4\u20130,5%.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"definizione-ed-eziologia\">Definizione ed eziologia<\/h2>\n<p>L\u2019allergia alle proteine del latte vaccino (APLV) \u00e8 una reazione di ipersensibilit\u00e0 patologica a una o pi\u00f9 proteine del latte vaccino, mediata da un meccanismo immunitario. <\/p>\n<p>Le proteine del latte vaccino sono costituite da due frazioni principali: caseina (76-86%) e proteine del siero (14-24%), che includono \u03b2-lattoglobulina, \u03b1-lattoalbumina, albumina sierica e immunoglobuline sieriche. Tra queste, la caseina e la \u03b2-lattoglobulina sono le proteine pi\u00f9 allergeniche e resistenti al calore, con sensibilit\u00e0 individuale variabile tra le persone.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenesi-e-classificazione-dell-aplv\">Patogenesi e classificazione dell\u2019APLV<\/h2>\n<p>Nella patogenesi dell\u2019APLV nei neonati, l\u2019alimentazione con formule di latte, che porta a un\u2019assunzione precoce ed eccessiva di proteine estranee, gioca un ruolo significativo. Considerando la barriera intestinale e la risposta immunitaria immature e imperfette, ci\u00f2 porta alla sensibilizzazione. \u00c8 importante sapere che anche i bambini allattati al seno possono sviluppare APLV a causa della penetrazione delle proteine presenti nella dieta materna nel latte materno.<\/p>\n<p>Le proteine assunte attraverso il latte o il latte artificiale vengono scomposte dagli acidi e dagli enzimi presenti nel tratto gastrointestinale del neonato. Quando la mucosa intestinale entra in contatto con gli antigeni (proteine) del latte vaccino, le cellule presentanti l\u2019antigene (APC) interagiscono con i linfociti T e B. Nell\u2019allergia, le cellule T e B attivate dei follicoli linfoidi migrano attraverso il sistema linfatico e i vasi sanguigni verso vari organi, causando una reazione infiammatoria nell\u2019organo bersaglio, aumentando la permeabilit\u00e0 intestinale e sviluppando manifestazioni cliniche.<\/p>\n<p>Il latte di altri mammiferi, come le capre, pu\u00f2 agire come allergene cross-reattivo, causando reazioni allergiche incrociate nei bambini con APLV o fungere autonomamente da allergene, causando reazioni gravi nei pazienti tolleranti al latte vaccino. <\/p>\n<p>L\u2019APLV pu\u00f2 essere classificata come:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Reazione mediata dall\u2019IgE<\/strong>, una reazione di tipo immediato. Si tratta di reazioni anafilattiche che coinvolgono pi\u00f9 sistemi, tra cui orticaria acuta, angioedema, vomito e ipotensione.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>reazione non mediata dall\u2019IgE<\/strong> \u00e8 una reazione di tipo ritardato; le pi\u00f9 comuni sono le seguenti:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Proctocolite allergica indotta da proteine alimentari (FPIAP): sanguinamento rettale \u00b1 muco;<\/li>\n<li>Enteropatia indotta da proteine alimentari (FPE): diarrea e ritardo della crescita (aumento di peso insufficiente);<\/li>\n<li>Sindrome da enterocolite indotta da proteine alimentari (FPIES): diarrea, vomito e letargia.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Reazioni di tipo misto<\/strong>. I sintomi sono ritardati e dipendono dal grado di infiltrazione di eosinofili degli organi colpiti:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Esofagite eosinofila (EoE): vomito o disfagia (disturbo della deglutizione);<\/li>\n<li>Disturbi gastrointestinali eosinofili allergici (EGID): diarrea \u00b1 sanguinamento rettale.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico\">Quadro clinico<\/h2>\n<p>Nella maggior parte dei neonati, la reazione alle proteine del latte vaccino pu\u00f2 essere mediata dalle IgE, non mediata dalle IgE o di tipo misto, ma non \u00e8 difficile distinguerle clinicamente. <\/p>\n<p>Nell\u2019allergia mediata dalle IgE, i sintomi compaiono solitamente entro pochi minuti dall\u2019ingestione del prodotto. Nell\u2019allergia non mediata dalle IgE, l\u2019insorgenza dei sintomi \u00e8 ritardata e generalmente si sviluppa \u22652 ore dopo, il pi\u00f9 delle volte entro 6-72 ore.<\/p>\n<p id=\"h-\u0441\u0440\u0430\u0432\u043d\u0438\u0442\u0435\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f-\u0445\u0430\u0440\u0430\u043a\u0442\u0435\u0440\u0438\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-ige-\u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445-\u0438-\u043d\u0435-ige-\u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0445-\u0440\u0435\u0430\u043a\u0446\u0438\u0439\"><strong>Caratterizzazione comparativa delle reazioni mediate e non mediate da IgE<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IgE<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Non-IgE<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sintomi comuni<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Anafilassi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Coliche infantili, irritabilit\u00e0, crescita ritardata, anemia da carenza di ferro<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sistema digestivo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vomito, diarrea<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Rifiuto della nutrizione, disfagia, rigurgito, vomito, diarrea, ragadi anali, eruzione perianale, sanguinamento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sistema respiratorio<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Rinite e\/o congiuntivite, sindrome ostruttiva o asma, disfonie e raucedine<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Rinite, tosse cronica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Cute<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dermatite atopica o eczema, orticaria acuta, angioedema<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dermatite atopica o eczema<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>Lo spettro dell\u2019APLV non mediata dalle IgE \u00e8 piuttosto ampio e comprende sintomi di gravit\u00e0 variabile, dal lieve sanguinamento rettale nella proctocolite allergica indotta dalle proteine del latte vaccino al vomito grave e a un quadro clinico simile alla sepsi, che pu\u00f2 verificarsi nella sindrome da enterocolite indotta da proteine alimentari (FPIES).<\/p>\n<p>Secondo studi britannici, la maggior parte dei neonati con sospetta APLV presenta un decorso da lieve a moderato di allergia non mediata dalle IgE. Le manifestazioni cliniche dell\u2019allergia non mediata da IgE sono prevalentemente cutanee (70\u201375%), meno spesso gastrointestinali (13\u201334%), e respiratorie (1\u20138%).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/pediatrics\/cow-milk-protein-allergy\/child-with-severe-atopic-dermatitis-on-face-and-trunk.webp\" alt=\"Un bambino con una forma grave di dermatite atopica sul viso e sul corpo\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Un bambino con una forma grave di dermatite atopica sul viso e sul corpo<\/figcaption><\/figure>\n<p>Nel contesto dei sintomi gastrointestinali, meritano particolare attenzione la proctocolite allergica indotta dalle proteine alimentari (FPIAP) e la sindrome da enterocolite indotta dalle proteine alimentari (FPIES).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"proctocolite-allergica-indotta-da-proteine-alimentari-fpiap\">Proctocolite allergica indotta da proteine alimentari (FPIAP)<\/h3>\n<p>La proctocolite allergica indotta da proteine alimentari (precedentemente nota come proctocolite allergica o eosinofila) \u00e8 una condizione non mediata dalle IgE che si manifesta tipicamente in neonati altrimenti sani.<\/p>\n<p><strong>Principali manifestazioni cliniche<\/strong>:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ematochezia (feci striate di sangue);<\/li>\n<li>Diarrea persistente con muco;<\/li>\n<li>La condizione generale del bambino di solito non \u00e8 compromessa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Importante<\/strong>: le feci verdi o mucose senza sangue in un neonato sano non sono considerate un sintomo di APLV.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sindrome-da-enterocolite-indotta-da-proteine-alimentari-fpies\">Sindrome da enterocolite indotta da proteine alimentari (FPIES) <\/h3>\n<p>La sindrome da enterocolite indotta da proteine alimentari (FPIES) \u00e8 un\u2019allergia alimentare non mediata dalle IgE, con le proteine del latte vaccino tra i fattori scatenanti pi\u00f9 comuni. <\/p>\n<p><strong>Principali manifestazioni cliniche<\/strong> \u2013 FPIES acuta (la pi\u00f9 tipica):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vomito ripetuto e grave da 1 a 4 ore dopo l\u2019ingestione di cibo;<\/li>\n<li>Letargia, pallore;<\/li>\n<li>Diarrea, spesso acquosa, a volte con sangue e muco (compare entro 5-10 ore, ma pu\u00f2 persistere fino a 24 ore);<\/li>\n<li>Assenza di sintomi cutanei e respiratori, che distingue l\u2019FPIES dall\u2019anafilassi.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La FPIES grave comprende ipotermia, ipotensione, acidosi metabolica, metaemoglobinemia e un quadro clinico simile alla sepsi.<\/p>\n<p>Ad eccezione dell\u2019anafilassi, nel caso di allergia mediata dalle IgE (che si verifica in circa l\u20191-4% dei casi di APLV), non vi sono sintomi specifici.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/pediatrics\/cow-milk-protein-allergy\/hematochezia.webp\" alt=\"Ematochizia (presenza di tracce di sangue nelle feci) nella proctocolite allergica causata dall'allergia alle proteine del latte vaccino\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ematochizia (presenza di tracce di sangue nelle feci) nella proctocolite allergica causata dall\u2019allergia alle proteine del latte vaccino<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi\">Diagnosi<\/h2>\n<p>La diagnosi accurata dell\u2019APLV rappresenta una sfida per gli operatori sanitari a causa dell\u2019assenza di sintomi specifici (patognomonici) e della mancanza di test diagnostici con specificit\u00e0 e sensibilit\u00e0 sufficienti, in particolare per quanto riguarda l\u2019APLV non mediata dalle IgE.<\/p>\n<p>Nei casi sospetti di APLV, possono essere intraprese le seguenti misure diagnostiche:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dieta di eliminazione<\/strong>. L\u2019esclusione delle proteine del latte vaccino dalla dieta porta alla scomparsa completa o parziale dei sintomi; a scopo diagnostico, la durata della dieta \u00e8 di 2-4 settimane.<\/li>\n<li><strong>Dieta di eliminazione per la madre che allatta<\/strong>. L\u2019esclusione delle proteine del latte vaccino dalla dieta della madre porta alla scomparsa completa o parziale dei sintomi; a scopo diagnostico, la durata della dieta \u00e8 di 2-4 settimane.<\/li>\n<li><strong>IgE totali del siero<\/strong>. Non \u00e8 specifico, ma pu\u00f2 essere utilizzato nei lattanti con dermatite atopica grave.<\/li>\n<li><strong>IgE specifiche per le proteine del latte vaccino<\/strong>. L\u2019aumento delle IgE specifiche riflette la sensibilizzazione alle proteine del latte vaccino, ma non conferma l\u2019allergia e pu\u00f2 essere elevato in pazienti sani.<\/li>\n<li><strong>Test cutanei prick o patch<\/strong>. Le prove positive riflettono la sensibilizzazione alle proteine del latte vaccino, ma non confermano l\u2019allergia e possono essere positive in pazienti sani.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il metodo di riferimento per la diagnosi della APLV \u00e8 un test di provocazione alimentare orale condotto sotto supervisione medica. Tuttavia, non \u00e8 raccomandato quando la storia clinica \u00e8 tipica a causa dei pericoli e dei rischi per il paziente, e quindi viene raramente utilizzato.<\/p>\n<p>Pertanto, tutte le procedure diagnostiche disponibili per il pediatra non possono confermare o escludere completamente la APLV. La diagnosi viene il pi\u00f9 delle volte stabilita clinicamente dopo una dieta di eliminazione.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnostica-differenziale\">Diagnostica differenziale<\/h3>\n<p id=\"h-\u0434\u0438\u0444\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-\u043f\u0440\u0438-ige-\u043e\u043f\u043e\u0441\u0440\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u043e\u0439-\u0430\u043b\u043b\u0435\u0440\u0433\u0438\u0438-\u0434\u0438\u0444\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u0443\u044e-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0443-\u043f\u0440\u043e\u0432\u043e\u0434\u044f\u0442-\u0441-\u0430\u043b\u043b\u0435\u0440\u0433\u0438\u044f\u043c\u0438-\u043d\u0430-\u0434\u0440\u0443\u0433\u0438\u0435-\u0431\u0435\u043b\u043a\u0438-\u0442\u0430\u043a-\u043a\u0430\u043a-\u043e\u0431\u0449\u0430\u044f-\u0445\u0430\u0440\u0430\u043a\u0442\u0435\u0440\u0438\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-\u0440\u0435\u0430\u043a\u0446\u0438\u0439-\u043d\u0435\u043c\u0435\u0434\u043b\u0435\u043d\u043d\u043e\u0433\u043e-\u0442\u0438\u043f\u0430-\u043f\u0440\u0430\u043a\u0442\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438-\u043e\u0434\u0438\u043d\u0430\u043a\u043e\u0432\u0430\">Nelle allergie mediate da IgE, la diagnosi differenziale viene eseguita con allergie ad altre proteine, poich\u00e9 le caratteristiche generali delle reazioni di tipo immediato sono praticamente le stesse.<\/p>\n<p>In genere, la diagnosi differenziale \u00e8 rilevante nelle reazioni non mediate da IgE nei lattanti. Le principali malattie o condizioni che richiedono una diagnosi differenziale con APLV sono le seguenti:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dermatite atopica isolata (senza associazione con le proteine del latte vaccino);<\/li>\n<li>Altre malattie della pelle (dermatite da contatto, dermatite da pannolino, ecc.);<\/li>\n<li>Deficienza di lattasi;<\/li>\n<li>Malassorbimento dei carboidrati;<\/li>\n<li>Disturbi gastrointestinali funzionali e coliche infantili;<\/li>\n<li>Celiachia;<\/li>\n<li>GERD;<\/li>\n<li>Reazioni tossiche agli alimenti;<\/li>\n<li>Colite ed enterite di eziologia virale e\/o batterica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Particolare attenzione va posta alla diagnosi differenziale tra APLV nei lattanti e carenza di lattasi.<\/p>\n<p id=\"h-\u0434\u0438\u0444\u0444\u0435\u0440\u0435\u043d\u0446\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u0430\u044f-\u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0430-\u0430\u0431\u043a\u043c-\u0438-\u043b\u0430\u043a\u0442\u0430\u0437\u043d\u043e\u0439-\u043d\u0435\u0434\u043e\u0441\u0442\u0430\u0442\u043e\u0447\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438-\u0443-\u043c\u043b\u0430\u0434\u0435\u043d\u0446\u0435\u0432\"><strong>Diagnosi differenziale di APLV e carenza di lattasi nei lattanti<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Intolleranza secondaria al lattosio o carenza di lattasi<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Allergia alle proteine del latte vaccino<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fattore<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Lattosio<br \/>(carboidrato)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Proteina CM<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Diarrea acquosa<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+++<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Formazione eccessiva di gas<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">++<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vomito, rigurgiti<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dolore addominale<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ematochezia (sangue nelle feci)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Feci schiumose<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Irritazioni cutanee intorno all\u2019area anale<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ragadi anali<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Manifestazioni cutanee (dermatite atopica, eczema, orticaria)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Manifestazioni respiratorie (tosse)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+\/-<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Storia familiare di allergie (casi di allergia alimentare)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u2013<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">+<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p><strong>Attenzione!<\/strong> La APLV porta a una carenza di lattasi secondaria a causa dell\u2019infiammazione allergica e della distruzione dei microvilli delle cellule della mucosa intestinale, che producono l\u2019enzima lattasi. Pertanto, si pu\u00f2 affermare che la APLV \u00e8 una delle cause della carenza di lattasi secondaria.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-dell-aplv\">Trattamento dell\u2019APLV<\/h2>\n<p>Il principio fondamentale del trattamento dell\u2019APLV \u00e8 l\u2019esclusione dalla dieta di tutti i prodotti contenenti proteine del latte vaccino, compresa la carne bovina.<\/p>\n<p>Si consiglia inoltre alle madri dei bambini allattati al seno che presentano sintomi di APLV di seguire una dieta rigorosa che escluda tutti i prodotti a base di latte vaccino e la carne bovina.<\/p>\n<p>Per i bambini alimentati con latte artificiale, il latte artificiale viene sostituito con prodotti specifici in cui le proteine del latte vaccino intero vengono parzialmente o completamente scomposte durante la produzione.<\/p>\n<p>Qualsiasi proteina, incluse le proteine del latte vaccino, \u00e8 una molecola complessa composta da amminoacidi collegati in catene chiamate peptidi<strong>, <\/strong>che, a loro volta, si collegano formando una globula proteica completa.<\/p>\n<p>A seconda della gravit\u00e0 dell\u2019APLV, vengono prescritte:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Formule altamente idrolizzate (EHF)<\/strong>. Proteine del latte vaccino idrolizzate (scomposte) in oligopeptidi. Questa formula \u00e8 pi\u00f9 spesso adatta per i bambini con APLV non mediata da IgE di gravit\u00e0 lieve o moderata.<\/li>\n<li><strong>Formule di amminoacidi (AAF)<\/strong>. Una miscela di amminoacidi naturali e sintetici. Questa formula \u00e8 pi\u00f9 spesso adatta per i bambini con APLV mediata da IgE.<\/li>\n<li><strong>Formule a base di proteine vegetali (soia, riso)<\/strong>. Non utilizzate nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 6 mesi. Devono essere prescritte con cautela in assenza di sensibilizzazione alla proteina di soia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il trattamento dell\u2019APLV non mediata da IgE inizia con una dieta di eliminazione diagnostica della durata di 2-4 settimane. Se i sintomi scompaiono, la dieta di eliminazione \u00e8 continuata per almeno 6 mesi, a seconda della gravit\u00e0 della condizione.<\/p>\n<p>Anche il trattamento dell\u2019APLV mediata da IgE si basa su una dieta di eliminazione. Tuttavia, nella maggior parte dei casi viene protratto per un lungo periodo (anni) con una valutazione regolare della sensibilizzazione.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prognosi\">Prognosi<\/h2>\n<p>La prognosi del decorso della malattia dipende dalla forma di APLV e dalla gravit\u00e0 del decorso. Con una terapia iniziata tempestivamente, la prognosi \u00e8 prevalentemente favorevole.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Che cos\u2019\u00e8 l\u2019APLV e come si manifesta nei bambini? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019allergia alle proteine del latte vaccino (APLV) \u00e8 una reazione immunologicamente mediata alle frazioni proteiche (caseina e proteine del siero). Le manifestazioni vanno da quelle cutanee (dermatite atopica, orticaria) e gastrointestinali (ematochezia, vomito, coliche) a rare reazioni sistemiche (anafilassi).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Come si presentano le feci in un bambino con APLV? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">I segni patognomonici includono la presenza di muco e tracce di sangue nelle feci (ematochezia), anche se le condizioni generali del bambino rimangono soddisfacenti. Le feci possono essere frequenti e acquose, ma feci verdi isolate senza sangue non sono un segno specifico di allergia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Qual \u00e8 la differenza fondamentale tra deficit di lattasi e APLV? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La differenza riguarda il substrato: il deficit di lattasi \u00e8 un\u2019intolleranza ai carboidrati (lattosio), mentre l\u2019APLV \u00e8 una reazione proteica. Dal punto di vista clinico, l\u2019APLV \u00e8 spesso accompagnata da sangue nelle feci ed eruzioni cutanee, sintomi non tipici della carenza di lattasi. Tuttavia, l\u2019infiammazione allergica della mucosa pu\u00f2 innescare lo sviluppo di un deficit di lattasi secondario.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Qual \u00e8 la dieta necessaria per la madre che allatta un bambino con APLV? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La dieta per una madre che allatta con APLV richiede la completa esclusione dei latticini (compresi quelli senza lattosio e le proteine nascoste nei prodotti), nonch\u00e9 della carne di manzo e di vitello. La valutazione dell\u2019efficacia della dieta di eliminazione viene effettuata dopo 2-4 settimane di rigorosa aderenza.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\"> 5. 5. Quali formule vengono utilizzate per trattare l\u2019APLV nei neonati alimentati con latte artificiale? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La scelta dipende dalla gravit\u00e0 dei sintomi. Le formule altamente idrolizzate (EHF), in cui le molecole proteiche vengono scomposte in peptidi, o le formule a base di aminoacidi (AAF) vengono utilizzate per le reazioni gravi o mediate dalle IgE. Le formule a base di latte di capra non sono raccomandate a causa dell\u2019elevato rischio di reattivit\u00e0 crociata.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Quando si risolve tipicamente l\u2019allergia alle proteine del latte vaccino? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La prognosi \u00e8 favorevole nella maggior parte dei casi. La maggior parte dei bambini sviluppa tolleranza alle proteine del latte vaccino entro i 2-3 anni. L\u2019introduzione graduale dei latticini nella dieta (\u201cscala del latte\u201d) deve avvenire sotto stretto controllo pediatrico dopo un periodo di remissione stabile.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Che cos'\u00e8 l'APLV e come si manifesta nei bambini? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'allergia alle proteine del latte vaccino (APLV) \u00e8 una reazione immunologicamente mediata alle frazioni proteiche (caseina e proteine del siero). Le manifestazioni vanno da quelle cutanee (dermatite atopica, orticaria) e gastrointestinali (ematochezia, vomito, coliche) a rare reazioni sistemiche (anafilassi).\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Come si presentano le feci in un bambino con APLV? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"I segni patognomonici includono la presenza di muco e tracce di sangue nelle feci (ematochezia), anche se le condizioni generali del bambino rimangono soddisfacenti. 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L'introduzione graduale dei latticini nella dieta (\u201cscala del latte\u201d) deve avvenire sotto stretto controllo pediatrico dopo un periodo di remissione stabile.\"\n            }\n        }\n    ]\n}<\/script><\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA Anatomia e Patologia 3D \u2013 Atlante 3D completo di anatomia e patologia) [Internet]. 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J Pediatr Gastroenterol Nutr. 78(3), pp. 232\u2013256, 2024. doi:10.1097\/MPG.0000000000004012.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Pushpa Sathya, Tanis R Fenton, Cow\u2019s milk protein allergy in infants and children (Allergia alle proteine del latte vaccino nei neonati e nei bambini), Paediatrics & Child Health, Volume 29, Issue 6, September, Pages 382\u2013388, 2024. doi:10.1093\/pch\/pxae043.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Luyt D, Ball H, Makwana N, Green MR, Bravin K, Nasser SM, Clark AT. BSACI guideline for the diagnosis and management of cow\u2019s milk allergy (Linee guida BSACI per la diagnosi e la gestione dell\u2019allergia al latte vaccino). Clin Exp Allergy. 44(5), pp. 642\u2013672, 2014. doi:10.1111\/cea.12302.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite> Malekiantaghi, A., Aghajani, M., Shabani-Mirzaee, H. et al. Growth in healthy infants with cow\u2019s milk protein allergy fed extensively hydrolyzed or amino acid-based formulas (Crescita nei neonati sani con allergia alle proteine del latte vaccino alimentati con formule basate sull\u2019idrolisi estensiva o amminoacidi). BMC Nutr 10, 101 (2024). 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