{"id":3777,"date":"2026-01-29T17:16:36","date_gmt":"2026-01-29T14:16:36","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/rottura-muscolo-papillare-postinfarto\/"},"modified":"2026-03-16T13:03:15","modified_gmt":"2026-03-16T10:03:15","slug":"rottura-muscolo-papillare-postinfarto","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/cardiologiche\/rottura-muscolo-papillare-postinfarto\/","title":{"rendered":"Rottura del muscolo papillare post-infarto: eziopatogenesi, sintomi, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La rottura del muscolo papillare (papilliforme) post-infarto \u00e8 una complicanza meccanica rara ma estremamente pericolosa per la vita dell\u2019infarto miocardico acuto, che porta molto spesso a rigurgito mitralico acuto grave (MR), rapido sviluppo di edema polmonare e\/o shock cardiogeno. <\/p>\n<p>Questa complicanza si sviluppa pi\u00f9 frequentemente entro 2-7 giorni dall\u2019infarto miocardico e, sebbene l\u2019incidenza delle rotture del muscolo papillare sia inferiore allo 0,5% di tutti gli infarti miocardici, la mortalit\u00e0 senza un intervento chirurgico urgente pu\u00f2 superare il 50-80%.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia<\/h2>\n<p>La rottura del muscolo papillare post-infarto \u00e8 il risultato di un infarto miocardico transmurale, che porta alla necrosi ischemica dei muscoli papillari e alla perdita della loro resistenza meccanica. Analizziamo le fasi chiave della patogenesi: <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"occlusione-dell-arteria-coronaria\">Occlusione dell\u2019arteria coronaria <\/h3>\n<p>La rottura si verifica pi\u00f9 frequentemente a causa della diminuzione del flusso sanguigno nel territorio dell\u2019arteria coronaria destra o del ramo circonflesso. Ci\u00f2 \u00e8 generalmente associato a una singola irrorazione coronarica del muscolo papillare posteromediale, mentre il muscolo anterolaterale ha spesso una doppia irrorazione sanguigna, che lo rende pi\u00f9 resistente all\u2019ischemia e meno soggetto a rottura.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-papillary-muscle-rupture\/1-thrombotic-coronary-artery-occlusion-on-critical-atherosclerotic-stenosis.webp\" alt=\"Occlusione trombotica dell'arteria coronaria dovuta a restringimento critico causato dalla placca aterosclerotica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Occlusione trombotica dell\u2019arteria coronaria associata al restringimento critico causato dalla placca aterosclerotica: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/1f733ae9-11f5-4eb9-97d2-3e5fa87fff9b\/22e5c912-a77d-43e6-b0cd-30ca10e37fd6\/a094f1e4-b284-4d99-84f6-bdb73ffd7ec6\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"necrosi-ischemica-e-compromissione-meccanica-del-muscolo-papillare\">Necrosi ischemica e compromissione meccanica del muscolo papillare<\/h3>\n<p>In genere, entro 2-7 giorni dall\u2019infarto, si verifica una necrosi da coagulazione del miocardio, seguita dalla distruzione della matrice intercellulare, che porta a una forte riduzione della resistenza meccanica del tessuto muscolare. Allo stesso tempo, il muscolo indebolito sottoposto a stress emodinamico (tensione cordale) \u00e8 soggetto a rottura parziale o completa.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-papillary-muscle-rupture\/2-myocardial-infarction-zone-and-papillary-muscle-rupture.webp\" alt=\"1 \u2013 zona di infarto miocardico, 2 \u2013 avulsione del muscolo papillare\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">1 \u2013 zona di infarto miocardico, 2 \u2013 avulsione del muscolo papillare: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/53b284e5-771a-4629-94f6-879bc6a3d7ff\/42d4800d-40d4-4848-9778-2779d83c01fc\/957c25d9-67c5-475f-b8a2-4e37456b9cbf\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"rigurgito-mitralico-acuto\">Rigurgito mitralico acuto<\/h3>\n<p>I lembi della valvola mitrale cessano la coaptazione perch\u00e9 un ampio segmento del lembo inizia a dislocarsi nell\u2019atrio destro in assenza di tensione cordale. Di conseguenza, una parte significativa di sangue ritorna all\u2019atrio sinistro durante la contrazione del ventricolo sinistro.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"edema-polmonare-e-shock-cardiogeno\">Edema polmonare e shock cardiogeno<\/h3>\n<p>Un aumento improvviso della pressione atriale sinistra porta a edema polmonare acuto. Nel frattempo, il calo della gittata cardiaca effettiva porta a shock cardiogeno e ipoperfusione degli organi. La risposta neuroumorale alla diminuzione della gittata cardiaca comporta un aumento della resistenza vascolare, aggravando ulteriormente la situazione.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione-delle-rotture-del-muscolo-papillare\">Classificazione delle rotture del muscolo papillare<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"per-entita-della-rottura\">Per entit\u00e0 della rottura <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Parziale (l\u2019emodinamica pu\u00f2 essere pi\u00f9 stabile);<\/li>\n<li>Completa.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"per-muscolo-coinvolto\">Per muscolo coinvolto<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Posteromediale;<\/li>\n<li>Anterolaterale.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-papillary-muscle-rupture\/3-anterolateral-and-posteromedial-papillary-muscles.webp\" alt=\"1 \u2013 muscolo papillare anterolaterale, 2 \u2013 muscolo papillare posteromediale\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">1 \u2013 muscolo papillare anterolaterale, 2 \u2013 muscolo papillare posteromediale: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/53b284e5-771a-4629-94f6-879bc6a3d7ff\/42d4800d-40d4-4848-9778-2779d83c01fc\/957c25d9-67c5-475f-b8a2-4e37456b9cbf\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestazioni-cliniche\">Manifestazioni Cliniche<\/h2>\n<p>Un improvviso peggioramento clinico delle condizioni del paziente \u00e8 tipico della rottura del muscolo papillare post-infarto, generalmente associata a un\u2019apparente stabilizzazione delle condizioni dopo un infarto miocardico acuto. L\u2019insorgenza \u00e8 segnalata principalmente 2-7 giorni dopo l\u2019infarto.<\/p>\n<p>Tra i sintomi clinici principali si annoverano: <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Insorgenza acuta di <strong>dispnea<\/strong>, progressione rapida verso l\u2019ortopnea e l\u2019insufficienza respiratoria.<\/li>\n<li><strong>Edema polmonare<\/strong> acuto, spesso accompagnato da espettorato schiumoso roseo.<\/li>\n<li><strong>Ipotensione e tachicardia<\/strong> causate da una brusca riduzione della gittata cardiaca efficace (shock cardiogeno).<\/li>\n<li><strong>Segni di ipoperfusione sistemica<\/strong> (oliguria, estremit\u00e0 fredde, alterazioni della coscienza, acidosi metabolica).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Un soffio sistolico vicino all\u2019apice cardiaco pu\u00f2 essere debole o assente nonostante una grave insufficienza mitralica, a causa del rapido equalizzarsi della pressione tra ventricolo sinistro e atrio.<\/p>\n<p>Con la rottura parziale del muscolo papillare, i sintomi possono svilupparsi pi\u00f9 lentamente, il che a volte pu\u00f2 causare un ritardo nella diagnosi.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi-delle-rotture-del-muscolo-papillare\">Diagnosi delle rotture del muscolo papillare<\/h2>\n<p>Discuteremo ulteriormente dei metodi diagnostici pi\u00f9 comuni per la rottura del muscolo papillare post-infarto.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"marcatori-di-laboratorio\">Marcatori di laboratorio<\/h3>\n<p>La diagnostica di laboratorio non conferma specificamente la rottura. Il suo ruolo \u00e8 quello di valutare la gravit\u00e0 della malattia e le complicanze, nonch\u00e9 di formulare previsioni e selezionare strategie. Tra i principali marker della diagnostica di laboratorio si annoverano: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Troponina (hs-cTn)<strong><\/strong>. Il suo aumento conferma una lesione miocardica acuta e consente di valutare dinamicamente l\u2019ischemia.<\/li>\n<li><strong>Lattato (lac)<\/strong>. Il suo aumento (spesso > 2 mmol\/L) conferma l\u2019ipoperfusione\/lo shock tissutale.<\/li>\n<li><strong>BNP\/NT-proBNP<\/strong>. L\u2019aumento riflette una sovraccarico acuto di pressione\/volume.<\/li>\n<li><strong>Creatinina, ALT, AST<\/strong>. Marker di disfunzione organica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodiche-strumentali\">Metodiche strumentali<\/h3>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ecocardiogramma<\/h4>\n<p>\u00c8 un metodo diagnostico fondamentale e decisivo, che include:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ecocardiogramma transtoracico<\/strong>. Metodo di prima linea, eseguito immediatamente in caso di sospetto clinico.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Parametri principali<\/strong> per la valutazione:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mobilit\u00e0 e integrit\u00e0 dei muscoli papillari;<\/li>\n<li>Presenza di un frammento fluttuante nel ventricolo sinistro o nell\u2019atrio sinistro;<\/li>\n<li>Grado di rigurgito mitralico (Doppler a colori); segni positivi di ipertensione polmonare;<\/li>\n<li>Dimensioni e funzione del ventricolo sinistro e dell\u2019atrio sinistro;<\/li>\n<li>La larghezza della vena contracta e la densit\u00e0 del segnale Doppler continuo sono indicatori chiave per identificare una RM significativa;<\/li>\n<li>La visualizzazione spettrale della velocit\u00e0 del flusso di RM durante il Doppler spesso mostra una caratteristica forma triangolare (invece della forma arrotondata tipica della RM cronica).<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ecocardiografia transesofagea<\/strong>. Offre vantaggi significativi se le condizioni del paziente lo permettono:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Finestra acustica di alta qualit\u00e0;<\/li>\n<li>Consente una determinazione pi\u00f9 accurata dei meccanismi di rottura e rigurgito mitralico, compresa la pianificazione preoperatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-papillary-muscle-rupture\/4-papillary-muscle-rupture-on-echocardiography.webp\" alt=\"Avulsione del muscolo papilare all'ecocardiografia\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Avulsione del muscolo papilare all\u2019ecocardiografia<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Angiografia coronarica<\/h4>\n<p>Questo metodo \u00e8 obbligatorio per valutare il letto coronarico e pianificare la rivascolarizzazione miocardica.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/cardiology\/postinfarction-papillary-muscle-rupture\/5-coronary-angiography-examples-rca-subocclusion-lad-critical-stenosis-lcx-occlusion.webp\" alt=\"Esempi di angiografie: 1 \u2013 subocclusione dell'arteria coronaria destra; 2 \u2013 stenosi critica del ramo interventricolare anteriore; 3 \u2013 occlusione del ramo circonflesso\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Esempi di angiografie: 1 \u2013 subocclusione dell\u2019arteria coronaria destra; 2 \u2013 stenosi critica del ramo interventricolare anteriore; 3 \u2013 occlusione del ramo circonflesso<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cateterizzazione del cuore destro (arteria polmonare)<\/h4>\n<p>Il metodo consente la registrazione di onde V di grandi dimensioni durante la misurazione della pressione arteriosa polmonare (PAOP), che \u00e8 un segno tipico di rigurgito mitralico acuto grave.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento\">Trattamento<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-medica\">Terapia medica<\/h3>\n<p>In questo caso, la terapia medica funge da misura temporanea per stabilizzare la respirazione e l\u2019emodinamica. \u00c8 considerato parte della preparazione per un trattamento chirurgico urgente o, per alcuni pazienti, per un intervento percutaneo\/supporto circolatorio meccanico. Tra le opzioni di trattamento medico si annoverano:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Supporto respiratorio<\/strong>. Ventilazione non invasiva (NIV) con pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP). In caso di grave insufficienza respiratoria, ricorrere alla ventilazione meccanica con pressione positiva di fine espirazione (PEEP).<\/li>\n<li><strong>Diuretici<\/strong> (pi\u00f9 spesso, i diuretici dell\u2019ansa: furosemide\/torasemide). Utilizzati per alleggerire la circolazione polmonare.<\/li>\n<li><strong>Vasodilatatori<\/strong> (nitroprussiato di sodio o nitrati). Controindicati in caso di ipotensione.<\/li>\n<li><strong>Inotropi<\/strong> (dobutamina, milrinone). Raccomandati in caso di bassa gittata e segni di ipoperfusione.<\/li>\n<li><strong>Vasopressori<\/strong> (noradrenalina). Utilizzati in caso di ipotensione severa. Spesso utilizzati insieme agli inotropi.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-chirurgico\">Trattamento chirurgico <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Chirurgia d\u2019emergenza<\/strong>. Prioritaria per i pazienti con rigurgito mitralico acuto dovuto a rottura del muscolo papilare. In caso di una rottura completa, viene eseguita pi\u00f9 frequentemente la <strong>sostituzione della valvola mitrale<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Riparazione della valvola.<\/strong> Eseguita pi\u00f9 spesso in caso di rottura parziale, relativa stabilit\u00e0 del paziente ed elevata competenza del team.<\/li>\n<li><strong>Innesto di bypass coronarico. <\/strong>Spesso eseguito in caso di lesioni coronariche significative. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito in bypass cardiopolmonare attraverso sternotomia mediana.<\/li>\n<li>Sono consentiti <strong>approcci minimamente invasivi<\/strong> in situazioni di relativa stabilit\u00e0, su base individuale, quando non \u00e8 necessario ricorrere al bypass coronarico e in presenza di un team altamente specializzato.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"supporto-circolatorio-meccanico\">Supporto circolatorio meccanico<\/h3>\n<p>Nei pazienti con rigurgito mitralico acuto e shock cardiogeno, \u00e8 possibile ottenere una stabilizzazione temporanea utilizzando dispositivi di supporto circolatorio a breve termine. Tra questi si annoverano:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pompaggio intra-aortico con palloncino (IABP) o contropulsazione;<\/li>\n<li>Dispositivo di supporto ventricolare sinistro transaortico percutaneo (ad es. Impella);<\/li>\n<li>Ossigenazione extracorporea a membrana veno-arteriosa (VA-ECMO).<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-endovascolare\">Trattamento endovascolare <\/h3>\n<p>La riparazione transcatetere edge-to-edge (TEER, ad es. MitraClip) pu\u00f2 essere presa in considerazione per i pazienti ad altissimo rischio chirurgico, spesso come ponte verso la chirurgia a cielo aperto in casi particolari e con anatomia adeguata. Attualmente non esiste ancora una base di prove scientifiche sufficientemente ampia a sostegno di questo metodo.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Che cos\u2019\u00e8 la rottura del muscolo papillare post-infarto?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Si tratta di una rara complicanza meccanica dell\u2019infarto miocardico, che porta a un grave rigurgito mitralico acuto e a un\u2019instabilit\u00e0 emodinamica potenzialmente letale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Con quale frequenza si verifica la rottura del muscolo papillare?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nell\u2019era della moderna terapia di riperfusione, si verifica in meno dello 0,5% dei pazienti con infarto miocardico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quando si verifica pi\u00f9 spesso la rottura del muscolo papillare?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Di solito dal 2\u00b0 al 7\u00b0 giorno dopo l\u2019infarto miocardico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quale muscolo papillare \u00e8 pi\u00f9 comunemente colpito e perch\u00e9?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il muscolo papillare posteromediale, solitamente alimentato da un unico vaso coronarico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quali sono i principali sintomi che indicano una rottura del muscolo papillare?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dispnea improvvisa, edema polmonare, ipotensione, shock cardiogeno e rapido deterioramento clinico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Qual \u00e8 il metodo diagnostico fondamentale per identificare la rottura del muscolo papillare?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ecocardiografia: ecocardiografia transtoracica (EcoTT) seguita, se necessario, da ecocardiografia transesofagea (EcoTE).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. La rottura del muscolo papillare pu\u00f2 essere trattata solo con terapia medica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">No, la terapia medica viene utilizzata solo temporaneamente per la stabilizzazione prima dell\u2019intervento chirurgico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Qual \u00e8 il metodo di trattamento standard per la rottura del muscolo papillare?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Intervento chirurgico urgente, nella maggior parte dei casi sostituzione della valvola mitrale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Esistono metodi di trattamento alternativi alla chirurgia per la rottura del muscolo papillare?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">In alcuni casi, per i pazienti ad alto rischio chirurgico, i metodi transcatetere (TEER) possono essere utilizzati come ponte o alternativa alla chirurgia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomia e Patologia \u2013 Atlante 3D completo di anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile da: Catalogo VOKA. https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Fujita, T., Yamamoto, H., Kobayashi, J., et al. (Dicembre 2020). Mitral valve surgery for ischemic papillary muscle rupture: Outcomes from the Japan Cardiovascular Surgery Database (Chirurgia della valvola mitrale per la rottura ischemica del muscolo papillare: Risultati dal database giapponese di chirurgia cardiovascolare). Chirurgia toracica generale e cardiovascolare, 68(12), 1439\u20131446. DOI: 10.1007\/s11748-020-01418-y.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Yousef, S., Sultan, I. (Gennaio 2022). Surgical repair for post-infarction papillary muscle rupture: Where do we stand? (Riparazione chirurgica per la rottura del muscolo papillare post-infartuale: Qual \u00e8 la situazione attuale?) European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 61(2), 477\u2013478. DOI: 10.1093\/ejcts\/ezab534.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kaczorowski, D. J., Takeda, K., Atluri, P., et al. (Novembre 2025). 2025 American Association for Thoracic Surgery (AATS) Expert Consensus Document: Surgical management of acute myocardial infarction and associated complications (Documento di consenso degli esperti dell\u2019Associazione Americana di Chirurgia Toracica (AATS) del 2025: Gestione chirurgica dell\u2019infarto miocardico acuto e delle complicanze associate). Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 170(5), 1327\u20131344. DOI: 10.1016\/j.jtcvs.2025.04.013.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Massimi, G., Ronco, D., De Bonis, M., et al. (2022, January). Surgical treatment for post-infarction papillary muscle rupture: A multicentre study (Trattamento chirurgico della rottura del muscolo papillare post-infarto: uno studio multicentrico). European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 61(2), 469\u2013476. DOI: 10.1093\/ejcts\/ezab469.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chang, C. W., Romero, S., & Price, M. J. (agosto 2022). Transcatheter edge-to-edge repair for acute mitral regurgitation due to postinfarction papillary muscle rupture (Riparazione transcatetere edge-to-edge per rigurgito mitralico acuto dovuto a rottura del muscolo papillare post-infarto). Journal of the Society for Cardiovascular Angiography & Interventions, 1(5), 100431. DOI: 10.1016\/j.jscai.2022.100431.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Russo, A., Suri, R. M., Grigioni, F., et al. (ottobre 2008). Clinical outcome after surgical correction of mitral regurgitation due to papillary muscle rupture (Esito clinico dopo correzione chirurgica del rigurgito mitralico dovuto alla rottura del muscolo papillare). Circulation, 118(15), 1528\u20131534. DOI: 10.1161\/CIRCULATIONAHA.107.747949.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Moursi, M. H., Bhatnagar, S. K., Vilacosta, I., et al. (1996, September). Transesophageal echocardiographic assessment of papillary muscle rupture (Valutazione ecocardiografica transesofagea della rottura del muscolo papillare). Circulation, 94(5), 1003\u20131009. DOI: 10.1161\/01.cir.94.5.1003.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La rottura del muscolo papillare (papilliforme) post-infarto \u00e8 una complicanza meccanica rara ma estremamente pericolosa per la vita dell&#8217;infarto miocardico acuto, che porta molto spesso a rigurgito mitralico acuto grave (MR), rapido sviluppo di edema polmonare e\/o shock cardiogeno. 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