{"id":3584,"date":"2026-02-12T16:09:24","date_gmt":"2026-02-12T13:09:24","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/iperparatiroidismo\/"},"modified":"2026-03-16T13:02:47","modified_gmt":"2026-03-16T10:02:47","slug":"iperparatiroidismo","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/endocrinologiche\/iperparatiroidismo\/","title":{"rendered":"Iperparatiroidismo: classificazione, patogenesi, quadro clinico, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"<p>L\u2019iperparatiroidismo \u00e8 un disturbo endocrino causato dall\u2019eccessiva produzione dell\u2019ormone paratiroideo, che porta a un disturbo del metabolismo del calcio fosforo e allo sviluppo di ipercalcemia, osteopenia, disfunzione renale e compromissione del sistema cardiovascolare. \u00c8 la terza malattia endocrina pi\u00f9 comune (dopo il diabete mellito e le malattie della tiroide) e si osserva pi\u00f9 frequentemente nelle donne. <\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/7c26be50-7df9-4002-aff7-76dc2ff5bdd0\/fa3dd8fc-9df4-4ad4-a3be-2f2e91df06f2\/94f7a892-704d-4e14-886f-647e10260b39\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelli 3D<\/a> delle varianti di iperparatiroidismo:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69e0ffaf91623\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hyperparathyroidism\/1-primary-hyperparathyroidism.webp\" alt=\"Iperparatiroidismo primario\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Iperparatiroidismo primario<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hyperparathyroidism\/2-secondary-hyperparathyroidism.webp\" alt=\"Iperparatiroidismo secondario\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Iperparatiroidismo secondario<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hyperparathyroidism\/3-tertiary-hyperparathyroidism.webp\" alt=\"Iperparatiroidismo terziario\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Iperparatiroidismo terziario<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69e0ffaf91623\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69e0ffaf91623\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 25.4818 23.5926 25.6196 23.6555 25.7714C23.7184 25.9231 23.7507 26.0858 23.7507 26.25C23.7507 26.4142 23.7184 26.5769 23.6555 26.7286C23.5926 26.8804 23.5005 27.0182 23.3844 27.1344C23.2682 27.2505 23.1304 27.3426 22.9786 27.4055C22.8269 27.4683 22.6643 27.5007 22.5 27.5007C22.3358 27.5007 22.1731 27.4683 22.0214 27.4055C21.8696 27.3426 21.7318 27.2505 21.6156 27.1344L15.3656 20.8844C15.2494 20.7683 15.1572 20.6304 15.0943 20.4787C15.0314 20.3269 14.999 20.1643 14.999 20C14.999 19.8357 15.0314 19.6731 15.0943 19.5213C15.1572 19.3696 15.2494 19.2317 15.3656 19.1156L21.6156 12.8656C21.7318 12.7495 21.8696 12.6574 22.0214 12.5945C22.1731 12.5317 22.3358 12.4993 22.5 12.4993C22.6643 12.4993 22.8269 12.5317 22.9786 12.5945C23.1304 12.6574 23.2682 12.7495 23.3844 12.8656C23.5005 12.9818 23.5926 13.1196 23.6555 13.2714C23.7184 13.4231 23.7507 13.5858 23.7507 13.75C23.7507 13.9142 23.7184 14.0769 23.6555 14.2286C23.5926 14.3804 23.5005 14.5182 23.3844 14.6344L18.0172 20L23.3844 25.3656Z\" fill=\"#B5C0CD\"><\/path><\/svg><\/button><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--next carousel-swiper-button-next swiper__arrow swiper__arrow--next carousel-swiper-button-next-block_69e0ffaf91623\" tabindex=\"0\" aria-label=\"Next slide\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" 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src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hyperparathyroidism\/1-primary-hyperparathyroidism.webp\" alt=\"Iperparatiroidismo primario\n\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Iperparatiroidismo primario: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/0e08e7b2-6ea5-4221-8185-708345f19be1\/89143e3f-f3ef-4993-abfe-f48e417eb1f5\/1a51952f-ccd8-437e-aaa9-ac95e45ae66f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><br \/><\/figcaption><\/figure>\n<p>L\u2019iperparatiroidismo primario \u00e8 una condizione caratterizzata da un aumento della produzione di ormone paratiroideo.<\/p>\n<p>Nella stragrande maggioranza dei casi (80-85%), \u00e8 causato da un adenoma di una delle ghiandole paratiroidi. Meno comunemente, si verificano iperplasia delle ghiandole paratiroidi e carcinoma delle ghiandole paratiroidi (meno dell\u20191%). Si sviluppa a causa della patologia, pi\u00f9 frequentemente, di una delle ghiandole paratiroidi. <\/p>\n<p>L\u2019adenoma della ghiandola paratiroidea \u00e8 caratterizzato dallo sviluppo di autonomia funzionale, che porta a un aumento della produzione dell\u2019ormone paratiroideo.<\/p>\n<p>L\u2019adenoma della ghiandola paratiroidea pu\u00f2 essere sporadico o geneticamente determinato (fino al 10% dei casi).<\/p>\n<p>L\u2019adenoma della ghiandola paratiroidea pu\u00f2 verificarsi nelle seguenti sindromi ereditarie:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sindromi da neoplasia endocrina multipla (MEN) di tipo 1, 2a e 4;<\/li>\n<li>Sindrome di iperparatiroidismo con tumore della mandibola (HPT-JT);<\/li>\n<li>Ipercalcemia ipocalciurica familiare;<\/li>\n<li>Iperparatiroidismo familiare isolato.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019ormone paratiroideo svolge un ruolo cruciale nel metabolismo del calcio fosforo attraverso i seguenti meccanismi:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Intensificazione del riassorbimento del tessuto osseo, portando al rilascio di calcio e fosforo nel siero del sangue;<\/li>\n<li>Riduzione dell\u2019escrezione di calcio nelle urine attraverso un aumento del riassorbimento renale;<\/li>\n<li>Attivazione della vitamina D 1-alfa idrossilasi, convertendo il 25-idrossivitamina D nella forma attiva (1,25-diidrossivitamina D), che aumenta l\u2019assorbimento di calcio e fosforo nel tratto gastrointestinale.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Inoltre, l\u2019ormone paratiroideo inibisce il riassorbimento del fosforo da parte dei tubuli renali, causando iperfosfaturia. Questo meccanismo mantiene i livelli di fosforo sierico entro o al di sotto della gamma normale. <\/p>\n<p>Nei pazienti affetti da iperparatiroidismo primario, l\u2019effetto dell\u2019aumento del riassorbimento del calcio pu\u00f2 essere compensato da un\u2019ipercalcemia elevata. In tali casi, verr\u00e0 rilevata ipercalciuria.<\/p>\n<p>Pertanto, i pazienti con iperparatiroidismo primario sono caratterizzati da:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Livelli elevati di ormone paratiroideo;<\/li>\n<li>Ipercalcemia (a causa del riassorbimento del tessuto osseo e aumento dell\u2019assorbimento di calcio e fosforo nel tratto gastrointestinale);<\/li>\n<li>Normo- o ipofosfatemia;<\/li>\n<li>Iperfosfaturia;<\/li>\n<li>Ipercalciuria con alti livelli di calcio sierico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"iperparatiroidismo-secondario-eziologia-e-patogenesi\">Iperparatiroidismo secondario: eziologia e patogenesi<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hyperparathyroidism\/2-secondary-hyperparathyroidism.webp\" alt=\"Iperparatiroidismo secondario\n\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Iperparatiroidismo secondario: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/0e08e7b2-6ea5-4221-8185-708345f19be1\/89143e3f-f3ef-4993-abfe-f48e417eb1f5\/1ffdabd5-0312-474d-b659-b06938feee88\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>L\u2019iperparatiroidismo secondario si sviluppa nel contesto della malattia renale cronica (CKD) come compensazione per un\u2019ipocalcemia prolungata.<\/p>\n<p>Il suo sviluppo coinvolge i seguenti meccanismi:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>La disfunzione renale porta a una diminuzione dei livelli di 1,25-diidrossivitamina D (attivata dalla 25-idrossivitamina D nei tubuli renali prossimali), con conseguente diminuzione dell\u2019assorbimento di calcio e fosforo nel tratto gastrointestinale e sviluppo di ipocalcemia;<\/li>\n<li>L\u2019ipocalcemia stimola i recettori sensibili al calcio delle ghiandole paratiroidi, determinando un aumento della produzione di ormone paratiroideo;<\/li>\n<li>Il disturbo dell\u2019escrezione del fosforo nella CKD porta all\u2019iperfosfatemia, attivando direttamente le ghiandole paratiroidi e causando un aumento della produzione dell\u2019ormone paratiroideo.<\/li>\n<\/ol>\n<p>I meccanismi sopra citati provocano una stimolazione continua della funzione delle ghiandole paratiroidi e, di conseguenza, lo sviluppo di iperplasia.<\/p>\n<p>Pertanto, l\u2019iperparatiroidismo secondario \u00e8 caratterizzato da:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Livelli elevati di ormone paratiroideo;<\/li>\n<li>Iperfosfatemia;<\/li>\n<li>Ipocalcemia, raramente normocalcemia.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"iperparatiroidismo-terziario-eziologia-e-patogenesi\">Iperparatiroidismo terziario: eziologia e patogenesi<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/endocrinology\/hyperparathyroidism\/3-tertiary-hyperparathyroidism.webp\" alt=\"Iperparatiroidismo terziario\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Iperparatiroidismo terziario: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/862dbbd9-7cc2-476f-9800-793443a3b8a7\/0e08e7b2-6ea5-4221-8185-708345f19be1\/89143e3f-f3ef-4993-abfe-f48e417eb1f5\/f02c1141-2059-4632-a645-8e542b398502\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>L\u2019iperparatiroidismo terziario si sviluppa in associazione con l\u2019iperparatiroidismo secondario a lungo termine, portando alla trasformazione adenomatosa delle ghiandole paratiroidi con lo sviluppo di autonomia funzionale.<\/p>\n<p>L\u2019iperparatiroidismo terziario \u00e8 caratterizzato da:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Livelli significativamente elevati di ormone paratiroideo;<\/li>\n<li>Ipercalcemia;<\/li>\n<li>Iperfosfatemia;<\/li>\n<li>Iperfosfaturia e ipercalciuria.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico\">Quadro clinico <\/h2>\n<p>L\u2019iperparatiroidismo pu\u00f2 verificarsi in tre varianti:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Subclinico o asintomatico;<\/li>\n<li>Manifesto; <\/li>\n<li>Acuto, o crisi iperparatiroidea.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Attualmente, nella maggior parte dei casi, l\u2019iperparatiroidismo viene rilevato nella forma subclinica attraverso esami clinici e di laboratorio di routine; i pazienti non riferiscono alcun sintomo al momento della diagnosi.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"iperparatiroidismo-manifesto\">Iperparatiroidismo manifesto<\/h3>\n<p>I primi sintomi di iperparatiroidismo sono aspecifici. Tra questi si annoverano:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maggiore affaticamento;<\/li>\n<li>Debolezza muscolare;<\/li>\n<li>Unghie fragili, perdita di capelli;<\/li>\n<li>Dolori articolari e muscolari periodici, soprattutto dopo l\u2019attivit\u00e0 fisica;<\/li>\n<li>Labilit\u00e0 emotiva, deterioramento della memoria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019iperparatiroidismo di lunga durata porta allo sviluppo dell\u2019osteoporosi, i cui sintomi sono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dolore osseo, articolare e muscolare, che peggiora con l\u2019attivit\u00e0 fisica;<\/li>\n<li>Fragilit\u00e0 ossea, che porta a fratture anche con carichi quotidiani (le cosiddette fratture patologiche), che guariscono molto lentamente, spesso con uno sviluppo significativo di callo osseo, deformit\u00e0 dell\u2019osso fratturato e formazione di false articolazioni;<\/li>\n<li>Erosione dello smalto dei denti, allentamento e perdita dei denti;<\/li>\n<li>Tensione muscolare e crampi, soprattutto di notte;<\/li>\n<li>Cambiamenti posturali e riduzione dell\u2019altezza a causa di una cifosi toracica pi\u00f9 evidente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Oltre alle manifestazioni dell\u2019osteoporosi, l\u2019iperparatiroidismo \u00e8 caratterizzato dai seguenti sintomi causati da ipercalcemia prolungata:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Dal sistema renale e urinario:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nefrolitiasi;<\/li>\n<li>Poliuria;<\/li>\n<li>Polidipsia.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Sistema cardiovascolare:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Calcificazione dei vasi sanguigni e delle valvole cardiache;<\/li>\n<li>Ipertensione;<\/li>\n<li>Accorciamento dell\u2019intervallo QT, disturbi della conduzione che possono portare ad aritmie potenzialmente letali.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Sistema gastrointestinale:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Perdita di appetito;<\/li>\n<li>Nausea e vomito;<\/li>\n<li>costipazioni;<\/li>\n<li>Dolore addominale e flatulenza;<\/li>\n<li>Sviluppo di ulcere peptiche in varie sedi, soggette a sanguinamento e recidiva.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Sistema nervoso:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Labilit\u00e0 emotiva: ansia, irritabilit\u00e0, depressione, apatia;<\/li>\n<li>Deterioramento della memoria;<\/li>\n<li>Disturbi del sonno;<\/li>\n<li>Mal di testa.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Calcificazione congiuntivale (sindrome dell\u2019occhio rosso);<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li>Formazione di ossificati nei tessuti molli.<\/li>\n<\/ol>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"iperparatiroidismo-acuto-crisi-iperparatiroidea\">Iperparatiroidismo acuto (crisi iperparatiroidea)<\/h3>\n<p>La crisi iperparatiroidea (o ipercalcemica) \u00e8 una condizione potenzialmente letale che si sviluppa in pazienti con iperparatiroidismo preesistente. Caratterizzata da un rapido e netto aumento dei livelli di calcio nel siero al di sopra di 3,5 mmol\/l, con livelli di ormone paratiroideo generalmente superiori di oltre 20 volte alla norma. <\/p>\n<p>I fattori scatenanti dello sviluppo della crisi possono includere malattie infettive, disidratazione e immobilizzazione prolungata. La mortalit\u00e0 varia dal 60 al 90% e richiede una terapia immediata nei reparti di terapia intensiva.<\/p>\n<p>Sintomi della crisi iperparatiroidea:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vomito grave, disidratazione;<\/li>\n<li>Dolore addominale;<\/li>\n<li>Debolezza muscolare marcata;<\/li>\n<li>Letargia, perdita di coscienza, fino allo sviluppo del coma.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi\">Diagnosi <\/h2>\n<p>Metodi principali di esame:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Anamnesi ed esame obiettivo;<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li>La diagnostica di laboratorio rappresenta il metodo principale per l\u2019identificazione dell\u2019iperparatiroidismo.<\/li>\n<\/ol>\n<p>In un\u2019analisi biochimica del sangue, \u00e8 necessario determinare i livelli di ormone paratiroideo, calcio (totale e ionizzato), fosforo, fosfatasi alcalina (aumentata a causa del riassorbimento osseo) e vitamina D. Inoltre, vengono valutati i livelli di escrezione urinaria di calcio e fosforo (esame delle urine giornaliero).<\/p>\n<p>Parametri di laboratorio dinamici per le diverse varianti di iperparatiroidismo:<\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Indicatori sierici<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Iperparatiroidismo primario<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Iperparatiroidismo secondario<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Iperparatiroidismo terziario<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Ormone paratiroideo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Elevato<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Elevato<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Marcatamente elevato<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Calcio<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Elevato<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Normale o ridotto<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Elevato<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fosforo<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Normale o ridotto<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Elevato<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Elevato<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Fosfatasi alcalina<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Elevato<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Elevato<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Elevato<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vitamina D<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Basso<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Basso<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Basso<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>Metodi di imaging delle ghiandole paratiroidi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ecografia (metodo principale di imaging);<\/li>\n<li>Scintigrafia delle ghiandole paratiroidi con Tc99m (consente la visualizzazione dell\u2019attivit\u00e0 funzionale delle ghiandole paratiroidi);<\/li>\n<li>I metodi di imaging aggiuntivi possono includere la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica del collo e del mediastino.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Metodi di esame supplementari:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Densitometria per valutare la densit\u00e0 minerale ossea;<\/li>\n<li>Ecografia dei reni e delle vie urinarie per identificare la nefrolitiasi;<\/li>\n<li>Radiografia delle ossa e delle articolazioni.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Segni radiologici caratteristici dell\u2019iperparatiroidismo:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Riassorbimento osseo subperiostale;<\/li>\n<li>Riassorbimento subcondrale;<\/li>\n<li>Riassorbimento subentesico;<\/li>\n<li>Riassorbimento intracorticale;<\/li>\n<li>Acro-osteolisi;<\/li>\n<li>Osteopenia; <\/li>\n<li>Condrocalcinosi;<\/li>\n<li>Segno del sale e pepe sulla radiografia del cranio;<\/li>\n<li>Calcificazione dei tessuti molli (nell\u2019iperparatiroidismo secondario e terziario);<\/li>\n<li>Osteosclerosi.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-dell-iperparatiroidismo\">Trattamento dell\u2019iperparatiroidismo<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"iperparatiroidismo-primario\">Iperparatiroidismo primario<\/h3>\n<p>Il metodo di trattamento principale \u00e8 chirurgico. Permette di normalizzare i livelli di ormone paratiroideo, calcio e fosforo nel minor tempo possibile, riducendo cos\u00ec il rischio di complicazioni. <\/p>\n<p>L\u2019intervento prevede la rimozione della ghiandola paratiroidea alterata adenomatosa (parotidectomia), che rappresenta lo standard di riferimento nel trattamento dell\u2019iperparatiroidismo primario.<\/p>\n<p>Dopo l\u2019intervento \u00e8 possibile lo sviluppo della sindrome dell\u2019\u201cosso affamato\u201d, che consiste in una diminuzione persistente (pi\u00f9 di 4 giorni) dei livelli di calcio nel siero. Questa sindrome \u00e8 causata da una brusca diminuzione dei livelli di ormone paratiroideo dopo l\u2019intervento chirurgico, che porta a un aumento dell\u2019attivit\u00e0 osteoblastica e all\u2019assorbimento di calcio e fosforo per la formazione del tessuto osseo. <\/p>\n<p>In un esame biochimico del sangue si rilevano ipocalcemia, ipofosfatemia, ipomagnesiemia e livelli elevati di fosfatasi alcalina. Questa sindrome \u00e8 pi\u00f9 comune nelle operazioni per l\u2019iperparatiroidismo secondario. <\/p>\n<p>Ai pazienti che presentano controindicazioni al trattamento chirurgico pu\u00f2 essere prescritta una terapia conservativa nei casi di ipercalcemia lieve e assenza di complicanze. Per il trattamento dell\u2019iperparatiroidismo vengono utilizzati i seguenti farmaci:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Vitamina D.<\/strong> Il dosaggio viene selezionato individualmente per raggiungere il livello raccomandato di 25-idrossivitamina D nel siero sanguigno (30 ng\/ml), che contribuisce alla riduzione del riassorbimento del tessuto osseo.<\/li>\n<li><strong>Bifosfonati (acido clodronico, acido pamidronico, acido ibandronico, acido zoledronico)<\/strong>. Inibisce il riassorbimento del tessuto osseo.<\/li>\n<li><strong>Calcimimetici (cinacalcet, etelcalcetide);<\/strong>. Riduce significativamente i livelli di ormone paratiroideo e calcio nel siero del sangue ma non influisce sul riassorbimento del tessuto osseo.<\/li>\n<li><strong>Denosumab (inibitore del ligando RANK)<\/strong>. Inibisce il riassorbimento del tessuto osseo. Questi farmaci possono essere prescritti sia da soli che in combinazione per un adeguato controllo dei livelli di ormone paratiroideo, calcio e densit\u00e0 minerale ossea.<\/li>\n<li><strong>Assunzione orale di fosfati<\/strong>. Riduce i livelli di calcio nel siero del sangue.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Inoltre, ai pazienti sottoposti a terapia conservativa non \u00e8 consigliabile limitare l\u2019assunzione di calcio nella dieta, poich\u00e9 una carenza di calcio pu\u00f2 portare alla stimolazione delle ghiandole paratiroidi e a un aumento dei livelli dell\u2019ormone paratiroideo.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"iperparatiroidismo-secondario-e-terziario\">Iperparatiroidismo secondario e terziario<\/h3>\n<p>Il metodo di trattamento principale \u00e8 conservativo. La terapia farmacologica mira a mantenere e, se possibile, normalizzare i livelli di ormone paratiroideo, calcio e fosforo. <\/p>\n<p>Oltre ai farmaci utilizzati nell\u2019iperparatiroidismo primario, gli attivatori del recettore della vitamina D sono utilizzati anche nel trattamento dell\u2019iperparatiroidismo secondario e terziario: <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Metaboliti della vitamina D (colecalciferolo, ergocalciferolo);<\/li>\n<li>Analoghi della vitamina D (calcitriolo, paricalcitolo, alfacalcidolo, doxercalciferolo).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Se la terapia medica \u00e8 inefficace, \u00e8 indicato il trattamento chirurgico. L\u2019entit\u00e0 dell\u2019intervento chirurgico viene determinata individualmente, in base ai livelli di ormone paratiroideo, calcio, fosforo, stato somatico complessivo del paziente e presenza di complicanze dell\u2019iperparatiroidismo. <\/p>\n<p>Possono essere eseguite le seguenti operazioni:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Paratiroidectomia subtotale (con conservazione di parte del tessuto paratiroideo)<\/strong>. Rischio minimo di ipocalcemia permanente, maggiore rischio di recidiva.<\/li>\n<li><strong>Paratiroidectomia totale senza autotrapianto<\/strong>. Rischio minimo di recidiva; il metodo ha limitazioni a causa dello sviluppo di ipocalcemia persistente nel periodo postoperatorio, spesso scarsamente controllabile con i farmaci.<\/li>\n<li><strong>Paratiroidectomia totale con autotrapianto di tessuto paratiroideo nei muscoli dell\u2019avambraccio<\/strong>. Il rischio di recidiva \u00e8 inferiore rispetto alla paratiroidectomia subtotale, con un rischio moderato di ipocalcemia permanente nel periodo postoperatorio. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"crisi-iperparatiroidea\">Crisi iperparatiroidea<\/h3>\n<p>Il trattamento viene effettuato in un\u2019unit\u00e0 di terapia intensiva e rianimazione e comprende quanto segue:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Terapia infusionale con grandi volumi di soluzione fisiologica per ripristinare il volume ematico circolante (reidratazione);<\/li>\n<li>Furosemide per indurre la diuresi (escrezione di calcio);<\/li>\n<li>\u00c8 possibile utilizzare la dialisi, soprattutto nei pazienti con insufficienza renale cronica;<\/li>\n<li>Somministrazione di bifosfonati, calciomimetici, denosumab, calcitonina.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dopo la stabilizzazione della condizione, \u00e8 indicato il trattamento chirurgico (paratiroidectomia per l\u2019iperparatiroidismo primario e paratiroidectomia subtotale o totale per l\u2019iperparatiroidismo secondario o terziario).<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Che cos\u2019\u00e8 l\u2019iperparatiroidismo e quali sono le sue conseguenze? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019iperparatiroidismo \u00e8 un disturbo endocrino associato ad un\u2019eccessiva secrezione di ormone paratiroideo (PTH). Questo porta alla perdita di calcio dal tessuto osseo (riassorbimento), causando osteoporosi e rischio di fratture. Un eccesso di calcio nel sangue (ipercalcemia) contribuisce allo sviluppo della nefrolitiasi (calcoli renali) e alla calcificazione vascolare e cardiaca.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quali sintomi clinici dell\u2019iperparatiroidismo prevalgono nelle donne? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La malattia viene diagnosticata tre volte pi\u00f9 spesso nelle donne. Il quadro clinico include grave debolezza generale, dolori alle ossa e alle articolazioni e osteoporosi. I sintomi spesso si presentano in modo aspecifico, simulando depressione, disturbi della memoria o sindrome da stanchezza cronica.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quali test di laboratorio sono necessari per verificare la diagnosi? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Viene condotta una diagnosi di laboratorio completa per confermare la diagnosi. Indicatori sierici chiave: livello di ormone paratiroideo (PTH), calcio totale e ionizzato, fosforo, fosfatasi alcalina e vitamina D. \u00c8 inoltre necessaria un\u2019analisi giornaliera delle urine per valutare l\u2019escrezione di calcio e fosforo e il metabolismo minerale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. \u00c8 possibile una terapia conservativa efficace per l\u2019iperparatiroidismo primario? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nell\u2019iperparatiroidismo primario causato da un adenoma, lo standard di riferimento e l\u2019unico metodo curativo rimane la rimozione chirurgica della ghiandola. La terapia conservativa (bifosfonati, calciomimetici) viene utilizzata come misura palliativa quando la chirurgia \u00e8 controindicata o come parte della preparazione all\u2019intervento chirurgico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Perch\u00e9 l\u2019iperparatiroidismo secondario si sviluppa nel contesto delle malattie renali? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nella malattia renale cronica (CKD), la sintesi della vitamina D attiva e l\u2019escrezione di fosforo sono compromesse, portando a una diminuzione dei livelli di calcio nel sangue. Questo innesca un meccanismo compensatorio: le ghiandole paratiroidi iniziano a lavorare in modo intensificato, il che causa la loro iperplasia e un aumento persistente dei livelli di ormone paratiroideo nel tempo.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Quali principi di terapia dietetica devono essere seguiti nell\u2019iperparatiroidismo? <\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Ai pazienti non \u00e8 consigliato limitare rigidamente il calcio nella dieta, poich\u00e9 la sua carenza pu\u00f2 ulteriormente stimolare la secrezione di ormone paratiroideo. Il monitoraggio dei livelli di vitamina D \u00e8 importante. Tuttavia, nell\u2019iperparatiroidismo secondario causato da patologia renale, \u00e8 di fondamentale importanza limitare i cibi ricchi di fosforo.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script type=\"application\/ld+json\">\n    {\n    \"@context\": \"https:\/\/schema.org\",\n    \"@type\": \"FAQPage\",\n    \"mainEntity\": [\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Che cos'\u00e8 l'iperparatiroidismo e quali sono le sue conseguenze? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"L'iperparatiroidismo \u00e8 un disturbo endocrino associato ad un'eccessiva secrezione di ormone paratiroideo (PTH). Questo porta alla perdita di calcio dal tessuto osseo (riassorbimento), causando osteoporosi e rischio di fratture. Un eccesso di calcio nel sangue (ipercalcemia) contribuisce allo sviluppo della nefrolitiasi (calcoli renali) e alla calcificazione vascolare e cardiaca.\"\n            }\n        },\n        {\n            \"@type\": \"Question\",\n            \"name\": \"Quali sintomi clinici dell'iperparatiroidismo prevalgono nelle donne? \",\n            \"acceptedAnswer\": {\n                \"@type\": \"Answer\",\n                \"text\": \"La malattia viene diagnosticata tre volte pi\u00f9 spesso nelle donne. Il quadro clinico include grave debolezza generale, dolori alle ossa e alle articolazioni e osteoporosi. 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VOKA 3D Anatomy & Pathology<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Helbing A, Leslie SW, Levine SN. Primary Hyperparathyroidism (Iperparatiroidismo primario). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK441895\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Muppidi V, Meegada SR, Rehman A. Iperparatiroidismo secondario. In: StatPearls [Internet]. 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PubMed [Internet]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/radiopaedia.org\/articles\/hyperparathyroidism<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019iperparatiroidismo \u00e8 un disturbo endocrino causato dall\u2019eccessiva produzione dell\u2019ormone paratiroideo, che porta a un disturbo del metabolismo del calcio fosforo e allo sviluppo di ipercalcemia, osteopenia, disfunzione renale e compromissione del sistema cardiovascolare. \u00c8 la terza malattia endocrina pi\u00f9 comune (dopo il diabete mellito e le malattie della tiroide) e si osserva pi\u00f9 frequentemente nelle [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[364],"class_list":["post-3584","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-endocrinologiche"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Iperparatiroidismo: classificazione, sintomi, diagnosi e trattamento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Iperparatiroidismo come patologia endocrina: alterazioni del metabolismo del calcio e del fosforo. 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