{"id":2975,"date":"2026-01-29T17:21:31","date_gmt":"2026-01-29T14:21:31","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/rinosinusite\/"},"modified":"2026-02-12T13:53:28","modified_gmt":"2026-02-12T10:53:28","slug":"rinosinusite","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/otorinolaringoiatria\/rinosinusite\/","title":{"rendered":"Sinusite acuta (rinosinusite acuta): classificazione, sintomi, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La sinusite acuta (rinosinusite acuta, RSA), \u00e8 caratterizzata da un\u2019infiammazione di uno o pi\u00f9 seni paranasali. <\/p>\n<p>Secondo la Societ\u00e0 Europea di Rinologia, la sinusite acuta pu\u00f2 durare fino a 12 settimane, mentre l\u2019Accademia Americana di Otorinolaringoiatria la definisce come una malattia che dura meno di quattro settimane.<\/p>\n<p>La Societ\u00e0 Europea di Rinologia e la Societ\u00e0 Internazionale di Rinologia raccomandano, nel documento intitolato <em>\u201cEuropean Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS-2020)\u201d<\/em>, l\u2019uso del termine \u201crinosinusite\u201d. Ci\u00f2 evidenzia l\u2019unit\u00e0 eziopatogenetica tra la rinite e la sinusite, nonch\u00e9 il fatto che la cavit\u00e0 nasale e i seni paranasali condividono la stessa mucosa e la stessa clearance mucociliare. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione\">Classificazione<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"in-base-alla-localizzazione\">In base alla localizzazione:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>etmoidite<\/strong>: infiammazione delle cellule del labirinto etmoidale;<\/li>\n<li><strong>sinusite mascellare<\/strong>: infiammazione dei seni mascellari;<\/li>\n<li><strong>sinusite frontale<\/strong>: infiammazione dei seni frontali; <\/li>\n<li><strong>sfenoidite<\/strong>: infiammazione dei seni sfenoidali;<\/li>\n<li><strong>pansinusite <\/strong>: infiammazione di tutti i seni paranasali. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"in-base-alla-patogenesi\">In base alla patogenesi: <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>sinusite <strong>rinogena<\/strong>, causata da un\u2019infezione che si diffonde dalla cavit\u00e0 nasale (rinosinusite);<\/li>\n<li>sinusite <strong>odontogena<\/strong>, causata da un\u2019infezione che origina dalla zona odontomascellare.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"in-base-alla-morfologia-patologica\">In base alla morfologia patologica:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>sinusite <strong>catarrale<\/strong>: marcato edema e iperemia della mucosa in assenza di secrezione patologica;<\/li>\n<li>sinusite <strong>sierosa<\/strong>: presenza di componente sierosa (trasparente) nei seni paranasali sullo sfondo di edema e iperemia della mucosa;<\/li>\n<li>sinusite <strong>purulenta<\/strong>: presenza di essudato purulento denso; edema e iperemia della mucosa dei seni paranasali persistono;<\/li>\n<li>sinusite <strong>necrotica<\/strong>: distruzione della mucosa e dei tessuti sottostanti con rigetto del contenuto necrotico.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a 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src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/rinosinusit\/acute-serous-maxillary-sinusitis.webp\" alt=\"Sinusite mascellare sierosa acuta\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Sinusite mascellare sierosa acuta<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69f007e92c6a2\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69f007e92c6a2\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 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clinico:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>rinosinusite <strong>virale acuta<\/strong> (RSVA): dura fino a 7-10 giorni, senza segni di infezione batterica;<\/li>\n<li>rinosinusite <strong>postvirale acuta<\/strong>: dura pi\u00f9 di 10 giorni, senza evidenti segni di infezione batterica;<\/li>\n<li>rinosinusite <strong>batterica acuta<\/strong> (RBA): secrezione purulenta, seconda ondata febbrile a 5-7 giorni dall\u2019esordio della malattia, dolore facciale unilaterale e aumento della proteina C-reattiva (PCR).<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia-normale\">Anatomia normale<\/h2>\n<p>I seni paranasali, o cavit\u00e0 nasali accessorie, sono quattro cavit\u00e0 pari: i seni mascellari, i seni frontali, i seni sfenoidali e il labirinto etmoidale. Tutti i seni, come la cavit\u00e0 nasale, sono rivestiti da epitelio ciliato. Nello stato sano, hanno una comunicazione con la cavit\u00e0 nasale e sono riempiti d\u2019aria. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"seni-mascellari-sinus-maxillaris\">Seni mascellari (<em>sinus maxillaris<\/em>)<\/h3>\n<p>Sono i seni pari, localizzati nel corpo della mascella, che presentano un volume maggiore rispetto agli altri seni, in media pari a 10-13 ml. <\/p>\n<p>Il seno \u00e8 composto da cinque pareti: anteriore, posteriore, superiore, inferiore e mediale.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>parete mediale<\/strong> confina con la cavit\u00e0 nasale, con la quale comunica mediante una giunzione naturale localizzata nella parte superiore della parete. Il drenaggio avviene dalla giunzione attraverso l\u2019iato semilunare (<em>hiatus semilunaris<\/em>) verso il meato nasale medio. <\/li>\n<li>La <strong>parete superiore<\/strong> \u00e8 costituita dalla parete inferiore dell\u2019orbita ed \u00e8 la pi\u00f9 sottile; presenta delle deiscenze naturali che possono causare complicanze orbitali. <\/li>\n<li>La <strong>parete inferiore<\/strong> del seno mascellare \u00e8 anatomicamente adiacente al processo alveolare della mascella. In alcuni casi, il seno \u00e8 separato dalle radici dei premolari e dei molari solo da una sottile piastra ossea o dalla membrana mucosa, il che, in determinate condizioni, pu\u00f2 favorire lo sviluppo della sinusite odontogena. <\/li>\n<li>La <strong>parete anteriore<\/strong>, orientata verso la regione buccale, \u00e8 la pi\u00f9 densa. Tuttavia, nella zona sopra il dente canino vi \u00e8 una sottile piastra (<em>fossa canina<\/em>) che spesso viene utilizzata come accesso al seno. <\/li>\n<li>La <strong>parete posteriore<\/strong> separa il seno dalla fossa pterigopalatina e dal processo pterigoideo dell\u2019osso sfenoide. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"seni-frontali-sinus-frontalis\">Seni frontali (<em>sinus frontalis<\/em>)<\/h3>\n<p>I seni frontali sono seni pari che si localizzano nell\u2019osso frontale e che, raramente, sono simmetrici. Possono presentare setti e recessi. Il loro volume pu\u00f2 variare da 2 a 7 ml. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>parete anteriore<\/strong> del seno frontale \u00e8 la pi\u00f9 spessa e si trova in adiacenza alla fronte. <\/li>\n<li>La <strong>parete posteriore (cerebrale)<\/strong> \u00e8 la pi\u00f9 sottile e si trova in adiacenza alla fossa cranica anteriore. <\/li>\n<li>La <strong>parete inferiore<\/strong> \u00e8 la parete superiore dell\u2019orbita.<\/li>\n<li>La <strong>parete mediale<\/strong> condivide entrambi i seni e spesso si sposta verso uno dei lati. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Il canale del seno frontale, attraverso il quale esso comunica con la cavit\u00e0 nasale, si trova nella parete inferiore del seno, \u00e8 sottile, tortuoso e pu\u00f2 raggiungere una lunghezza di 1,5 cm. Si apre attraverso l\u2019iato semilunare nel meato nasale medio.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"labirinto-etmoidale-sinus-ethmoidalis\">Labirinto etmoidale (<em>sinus ethmoidalis<\/em>)<\/h3>\n<p>Il labirinto etmoidale \u00e8 costituito da numerose cellule cave (8-10 per lato) situate lungo la lamina perpendicolare dell\u2019osso etmoide. <\/p>\n<p>Nel labirinto si distinguono gruppi di cellule anteriori, mediali e posteriori, separati da sottili intersezioni ossee. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Lateralmente<\/strong>, il labirinto confina con l\u2019orbita tramite una lamina papiracea sottile, mentre <strong>medialmente<\/strong> confina con la cavit\u00e0 nasale. <\/li>\n<li>La <strong>parete superiore<\/strong> del labirinto etmoidale \u00e8 costituita dalla lamina cribrosa, forma il pavimento della fossa cranica anteriore e presenta degli orifizi per i nervi olfattivi. <\/li>\n<li>Le <strong>pareti inferiore e posteriore<\/strong> confinano con il seno mascellare e i seni sfenoidali. <\/li>\n<li>Le <strong>cellule anteriori e medie<\/strong> si aprono nella cavit\u00e0 nasale attraverso l\u2019iato semilunare nel meato nasale medio. Le <strong>cellule posteriori <\/strong>del labirinto, invece, si aprono nel meato nasale superiore. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"seni-sfenoidali-sinus-sphenoidalis\">Seni sfenoidali (<em>sinus sphenoidalis<\/em>)<\/h3>\n<p>I seni pari si trovano nel corpo dell\u2019osso sfenoide. Sono separati da una sottile intersezione ossea (la parete mediale) e possono essere asimmetrici. Il loro volume medio \u00e8 di circa 5-6 ml. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>parete superiore<\/strong> \u00e8 sottile, costituisce la base della sella turcica e delimita la fossa cranica media. <\/li>\n<li>La <strong>parete inferiore<\/strong> \u00e8 spessa e forma la volta rinofaringea.<\/li>\n<li>La <strong>parete posteriore <\/strong>si trova nello spessore dell\u2019osso sfenoide. <\/li>\n<li>La <strong>parete anteriore<\/strong> \u00e8 orientata verso la cavit\u00e0 nasale e in parte confina con le cellule posteriori del labirinto etmoidale. <\/li>\n<li><strong>Nella parete laterale<\/strong> si trovano il seno cavernoso, l\u2019arteria carotide interna e i nervi craniali (nervo ottico [II], nervo oculomotore [III], nervo trocleare [IV] e nervo abducente [VI]). <\/li>\n<\/ul>\n<p>La parete anteriore presenta un\u2019apertura naturale attraverso la quale il seno comunica con la cavit\u00e0 nasale. L\u2019apertura comunica con il recesso sfenoetmoidale, situato nel meato nasale superiore. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia <\/h2>\n<p>La rinosinusite acuta \u00e8 una delle patologie otorinolaringoiatriche pi\u00f9 comuni. Secondo i dati statistici, ogni anno si registra almeno un episodio di rinosinusite acuta nel 12-14% della popolazione adulta e nel 6-7% dei bambini. Il rapporto tra uomini e donne \u00e8 di 1 a 1. <\/p>\n<p>Negli adulti, la forma pi\u00f9 comune \u00e8 la sinusite mascellare (61%), seguita dalla sinusite frontale (32%) e dall\u2019etmoidite (9%), mentre la sfenoidite si osserva solo nel 2% dei casi. Nei bambini, le forme pi\u00f9 comuni di sinusite sono l\u2019etmoidite (28%) e la sinusite mascellare (25%), mentre la sfenoidite e la sinusite frontale sono estremamente rare. La sinusite batterica si manifesta nel 2% circa di tutti i casi di rinosinusite acuta. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"agenti-causali-della-rinosinusite-acuta\">Agenti causali della rinosinusite acuta <\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Virus:<\/strong> rinovirus, virus respiratorio sinciziale, virus influenzale e parainfluenzale, coronavirus, adenovirus ed enterovirus. <\/li>\n<li><strong>Batteri: <\/strong><em>Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus intermedius, Streptococcus constellatus, Fusobacteria spp.<\/em><\/li>\n<li><strong>Funghi: <\/strong><em>Mucor, Rhizomucor e Aspergillus.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>Va sottolineato che la rinosinusite fungina acuta si sviluppa in soggetti immunocompromessi, come quelli affetti da HIV, in terapia con immunosoppressori o in trattamento oncologico attivo. Questi pazienti possono sviluppare una forma invasiva di sinusite fungina. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"vie-di-infezione\">Vie di infezione<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>rinosinusite acuta rinogena<\/strong> si sviluppa quando l\u2019infezione si propaga dalla cavit\u00e0 nasale.<strong><\/strong><\/li>\n<li>La <strong>rinosinusite acuta odontogena<\/strong> si sviluppa quando l\u2019infezione si diffonde dalla regione mascellare. Tale condizione si osserva pi\u00f9 frequentemente in caso di perforazione del pavimento del seno mascellare durante l\u2019estrazione o l\u2019impianto dentale, nonch\u00e9 in presenza di ascessi periapicali e parodontiti dei molari e premolari superiori. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"meccanismi-di-sviluppo\">Meccanismi di sviluppo<\/h3>\n<p>Un\u2019infiammazione acuta dei seni paranasali si sviluppa in presenza di una combinazione di alcuni fattori. Lo <strong>sviluppo della rinosinusite acuta<\/strong> \u00e8 caratterizzato dai seguenti cambiamenti:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si altera il clearance mucociliare, si sviluppa l\u2019ostruzione degli osti naturali dei seni, con ristagno del secreto e invasione microbica dei seni. Questi cambiamenti insorgono sullo sfondo di un edema della cavit\u00e0 nasale che successivamente si estende ai seni paranasali. <\/li>\n<li>In caso di ostruzione dell\u2019ostio dei seni paranasali, si crea una pressione negativa che provoca l\u2019essudazione. L\u2019accumulo dell\u2019essudato rappresenta un ambiente favorevole alla colonizzazione dei microrganismi patogeni. <\/li>\n<li>Nella mucosa dei seni paranasali si osservano infiltrazione e iperemia, nonch\u00e9 secrezione mucosa o sierosa. In caso di sovrapposizione di un\u2019infezione batterica, il contenuto assume un carattere purulento. <\/li>\n<li>L\u2019esame istologico evidenzia un\u2019iperplasia delle cellule caliciformi e un\u2019infiltrazione di linfociti e neutrofili. <\/li>\n<li>Nelle forme necrotiche, inclusa la rinosinusite fungina invasiva, si osserva la distruzione della mucosa e dei tessuti sottostanti. <\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-sinusite-mascellare-acuta\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/otorhinolaryngology\/rinosinusit\/acute-maxillary-sinusitis.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: sinusite mascellare acuta<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico-della-rinosinusite\">Quadro clinico della rinosinusite<\/h2>\n<p>La rinosinusite acuta si manifesta con dolore facciale, congestione nasale e secrezioni nasali, riduzione dell\u2019olfatto e febbre. Le secrezioni possono essere unilaterali o bilaterali, mucose o purulente. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sintomi-in-base-all-eziologia\">Sintomi in base all\u2019eziologia<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nella <strong>rinosinusite acuta rinogena<\/strong>, i sintomi compaiono sullo sfondo di una rinite acuta e di solito si osserva un peggioramento dello stato clinico dopo 4-7 giorni dall\u2019inizio della malattia. La temperatura pu\u00f2 essere subfebbrile o febbrile. <\/li>\n<li>Nella <strong>rinosinusite odontogena acuta<\/strong> si osservano i dolori ai denti sul lato colpito e pu\u00f2 comparire un gusto sgradevole (di pus) in bocca. <\/li>\n<li>Nella <strong>sinusite mascellare<\/strong> si osservano dolori nella regione buccale sul lato interessato e una sensazione di pressione, mentre nella <strong>sinusite frontale<\/strong> il dolore si localizza nella fronte e nella regione sovraorbitaria. In entrambi i casi, il dolore aumenta con la flessione della testa in avanti. <\/li>\n<li>Nell\u2019<strong>etmoidite<\/strong>, il dolore si localizza nella regione del naso e degli occhi e si pu\u00f2 avere anosmia o cattivo odore (di pus) nel naso. Nella <strong>sfenoidite<\/strong>, il dolore si localizza alla nuca, con sensazione di pesantezza alla testa. <\/li>\n<li>La <strong>rinosinusite invasiva fungina acuta<\/strong> si distingue dalla rinosinusite virale e dalla sinusite batterica per un dolore facciale marcato e progressivo, nonch\u00e9 per l\u2019intorpidimento. In caso di necrosi estesa, pu\u00f2 comparire emorragia.  Tuttavia, i sintomi possono anche essere assenti. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Nella sinusite acuta di qualsiasi eziologia e localizzazione, possono verificarsi complicazioni orbitali o intracraniche in caso di diffusione del contenuto purulento al di fuori dei seni paranasali. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi-della-sinusite-acuta\">Diagnosi della sinusite acuta<\/h2>\n<p>La rinosinusite acuta \u00e8 prevalentemente una diagnosi clinica. Secondo i criteri EPOS 2020, la rinosinusite acuta \u00e8 una condizione a esordio improvviso, caratterizzata dalla presenza di <strong>almeno due sintomi<\/strong>, di cui uno deve rientrare tra i seguenti: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>congestione nasale o sensazione di naso chiuso o bloccato;<\/li>\n<li>secrezioni nasali (anteriori o con scolo retronasale);<\/li>\n<li>dolore o sensazione di pressione facciale;<\/li>\n<li>riduzione o perdita dell\u2019olfatto.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Possono inoltre manifestarsi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>aumento della temperatura corporea;<\/li>\n<li>tosse;<\/li>\n<li>stanchezza generale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>I sintomi hanno una durata inferiore a 12 settimane o a 4 settimane (secondo l\u2019Accademia Americana di Otorinolaringoiatria). <\/p>\n<p>La rinosinusite batterica acuta \u00e8 caratterizzata da una seconda ondata febbrile con temperatura superiore a 38 \u00b0C, un dolore facciale intenso e unilaterale, le secrezioni nasali purulente e un peggioramento generale dello stato di salute.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"esame-otorinolaringoiatrico\">Esame otorinolaringoiatrico<\/h3>\n<p>Durante la rinoscopia anteriore\/endoscopia nasale, si riscontrano alterazioni locali caratteristiche: iperemia ed edema della mucosa della cavit\u00e0 nasale, nonch\u00e9 secrezioni sul pavimento nasale o provenienti dal meato nasale medio. <\/p>\n<p>Si riscontra dolore alla palpazione nei punti di uscita del nervo trigemino (rami oftalmico e mascellare) e alla percussione in proiezione dei seni paranasali. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"radiologia-diagnostica\">Radiologia diagnostica<\/h3>\n<p>La radiologia diagnostica non \u00e8 indicata come metodo diagnostico di routine a causa della bassa sensibilit\u00e0 e specificit\u00e0. L\u2019area di addensamento in proiezione dei seni paranasali pu\u00f2 indicare sia un edema della mucosa sia la presenza di un livello di liquido, e pu\u00f2 essere osservata in caso di comuni infezioni virali o in caso di condizioni allergiche. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tomografia-computerizzata-dei-seni-paranasali\">Tomografia computerizzata dei seni paranasali<\/h3>\n<p>La TC dei seni paranasali \u00e8 indicata in caso di sospetto di complicanze, di quadro clinico grave o di rinosinusite recidivante o fungina. Un ispessimento della mucosa superiore a 5-7 mm o la presenza di contenuto patologico nei seni sono indicativi di un processo infiammatorio. Nella rinosinusite fungina invasiva o necrotizzante, invece, si osserva la distruzione delle pareti dei seni paranasali. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tecniche-diagnostiche-di-laboratorio\">Tecniche diagnostiche di laboratorio<\/h3>\n<p>Le tecniche diagnostiche di laboratorio non sono indicate in presenza di un quadro clinico tipico. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019<strong>analisi del sangue<\/strong> viene eseguita nei casi di decorso complicato e per differenziare la rinosinusite batterica da quella virale. L\u2019aumento di leucociti, di neutrofili, di VES e di PCR possono indicare un\u2019eziologia batterica della malattia. Tali alterazioni, per\u00f2, possono essere lievi o del tutto assenti. <\/li>\n<li>L\u2019<strong>esame microbiologico<\/strong> delle secrezioni nasali e dei seni paranasali viene effettuato nei casi di decorso grave o prolungato. Viene effettuata la coltura per la flora batterica e fungina e viene determinata la sensibilit\u00e0 agli antibiotici e agli antimicotici. <\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"puntura-dei-seni-paranasali\">Puntura dei seni paranasali<\/h3>\n<p>La puntura dei seni paranasali (pi\u00f9 frequentemente del seno mascellare) viene eseguita come procedura diagnostico-terapeutica in caso di mancata risposta alla terapia in atto, di decorso atipico o prolungato o in presenza di complicanze. Il materiale ottenuto \u00e8 sottoposto a un esame microbiologico. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"indicazioni-aggiuntive\">Indicazioni aggiuntive<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nei pazienti con sospetta sinusite odontogena, \u00e8 indicata una consulenza odontoiatrica.<\/li>\n<li>In caso di sospetta rinosinusite fungina acuta, \u00e8 necessaria la biopsia dei tessuti necrotici dei seni paranasali. <\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-della-rinosinusite\">Trattamento della rinosinusite<\/h2>\n<p>I principi terapeutici dipendono dall\u2019eziologia e dalla forma della malattia.<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Nella rinosinusite virale acuta<\/strong> si ricorre a una terapia sintomatica. A livello locale, sono raccomandati il lavaggio nasale con soluzioni saline per la rimozione delle secrezioni, nonch\u00e9 l\u2019uso di steroidi intranasali e decongestionanti (vasocostrittori). In presenza di febbre o dolore intenso, per via sistemica vengono prescritti FANS o paracetamolo. Gli antistaminici sono indicati solo in presenza di una componente allergica, in quanto possono ispessire le secrezioni mucose. <\/li>\n<li><strong>Nella rinosinusite batterica acuta<\/strong>, invece, vengono prescritti antibiotici sistemici (penicilline, cefalosporine o macrolidi). Tuttavia, secondo i risultati degli studi pi\u00f9 recenti, la terapia antibiotica non riduce la durata della malattia, non attenua significativamente i sintomi clinici e pu\u00f2 causare diversi effetti indesiderati. <\/li>\n<\/ul>\n<p>In caso di mancata risposta alla terapia in atto o di quadro clinico grave, si esegue la puntura dei seni paranasali (pi\u00f9 frequentemente del seno mascellare) per evacuare il contenuto patologico. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il <strong>trattamento della sinusite odontogena<\/strong> viene effettuato in collaborazione con il medico odontoiatra. Si procede al risanamento della cavit\u00e0 orale (trattamento conservativo o estrazione del dente causale). Viene prescritta una terapia antibiotica.<\/li>\n<li>La <strong>rinosinusite fungina invasiva acuta<\/strong> richiede il ricovero ospedaliero e un trattamento combinato. Viene effettuata la pulizia chirurgica del seno interessato con successiva somministrazione di un antimicotico sistemico. <\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Rinosinusite e sinusite mascellare sono la stessa cosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La rinosinusite \u00e8 un termine medico pi\u00f9 ampio che descrive l\u2019infiammazione della mucosa nasale e di uno o pi\u00f9 seni paranasali, mentre la sinusite mascellare (sinusite mascellare acuta) \u00e8 una forma specifica della malattia in cui il processo infiammatorio \u00e8 localizzato esclusivamente nei seni mascellari.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. La rinosinusite acuta \u00e8 contagiosa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La rinosinusite in s\u00e9 non \u00e8 una malattia contagiosa, in quanto si tratta di un processo infiammatorio locale. Tuttavia, in caso di eziologia virale, il paziente pu\u00f2 diffondere attivamente il virus. L\u2019agente patogeno si trasmette per via aerea e, una volta penetrato nell\u2019organismo di un\u2019altra persona, pu\u00f2 causare diverse patologie respiratorie, dal semplice raffreddore (rinite) o faringite fino all\u2019otite. Le forme batteriche, fungine e allergiche di sinusite non rappresentano un rischio epidemiologico per le persone circostanti.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. \u00c8 sempre necessario assumere gli antibiotici in caso di sinusite?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Gli antibiotici sono indicati solo nelle forme batteriche accertate, in quanto non sono efficaci contro i virus. Nella rinosinusite virale, il trattamento \u00e8 sintomatico. Inoltre, gli studi pi\u00f9 recenti dimostrano che, anche nelle forme batteriche, gli antibiotici non sempre riducono in modo significativo i tempi di guarigione. La decisione di prescrivere gli antibiotici deve quindi essere presa dal medico, valutando attentamente il rapporto beneficio-rischio e i possibili effetti collaterali.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quali sono i rischi della rinosinusite acuta se non viene trattata?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019assenza di un trattamento immediato nei casi pi\u00f9 gravi pu\u00f2 causare la diffusione del materiale purulento al di fuori dei seni paranasali. Ci\u00f2 comporta un rischio di complicanze potenzialmente letali (flemmone orbitario) o le patologie intracraniche (meningite, ascesso cerebrale), che richiedono un ricovero ospedaliero urgente.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quali sono i sintomi e il trattamento della rinosinusite nei bambini e negli adulti?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Negli adulti, la malattia si manifesta con un quadro clinico tipico, caratterizzato da dolore facciale localizzato e sensazione di pressione nella regione dei seni paranasali. Nella maggior parte dei casi, il trattamento prevede l\u2019uso di antibiotici sistemici e procedure di drenaggio invasive. Nei bambini, a causa dell\u2019incompleto sviluppo dei seni paranasali, i sintomi sono sfumati (tosse persistente, alitosi) e spesso possono simulare un\u2019adenoidite. Per questo motivo, l\u2019approccio terapeutico \u00e8 generalmente pi\u00f9 conservativo, con un\u2019attenzione particolare alla terapia irrigante.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomia e Patologia \u2013 Atlante 3D completo di anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>DeBoer DL, Kwon E. Acute Sinusitis. [DeBoer DL, Kwon E. Acute Sinusitis (Sinusite acuta). 2023 Aug 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan\u2013. PMID: 31613481. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/sites\/books\/NBK547701\/?utm_source=chatgpt.com]. 2023 Aug 7. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan\u2013. [Al Aboud DM, Gossman W. Wood\u2019s Light (Luce di Wood). 2023 Aug 28. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan\u2013. PMID: 30725878.]. PMID: 31613481. [Ku PK, Tong MC, Tsang SS, van Hasselt A. Acquired posterior choanal stenosis and atresia: management of this unusual complication after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma (Stenosi e atresia delle coane posteriore acquisita: gestione di questa compliazione insolita dopo radioterapia per carcinoma rinofaringeo). Am J Otolaryngol. 2001 Jul-Aug;22(4):225-9. doi: 10.1053\/ajot.2001.24816. PMID: 11464317.] <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/sites\/books\/NBK547701\/?utm_source=chatgpt.com <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bittner CB, Plach M, Steindl H, Abramov-Sommariva D, Abels C, Kostev K. Prevalence of Antibiotic Prescription in Patients with Acute Rhinosinusitis Treated by General Practitioners and Otolaryngologists in Germany\u2014A Retrospective Cohort Study. Antibiotics [Internet]. 2022 Nov 9;11(11):1576. [Bittner CB, Plach M, Steindl H, Abramov-Sommariva D, Abels C, Kostev K. Prevalence of Antibiotic Prescription in Patients with Acute Rhinosinusitis Treated by General Practitioners and Otolaryngologists in Germany\u2014A Retrospective Cohort Study (Prevalenza della prescrizione di antibiotici nei pazienti con rinosinusite acuta trattati da medici di medicina generale e otorinolaringoiatri in Germania: uno studio di coorte retrospettivo). Antibiotics [Internet]. 2022 Nov 9;11(11):1576. Available from: https:\/\/doi.org\/10.3390\/antibiotics11111576]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.3390\/antibiotics11111576<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193\/Rhin20.600. [European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (Documento di posizione europeo sulla rinosinusite e sui polipi nasali 2020). Rhinology. 2020 Feb 20;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193\/Rhin20.600. PMID: 32077450]. PMID: 32077450. [Ku PK, Tong MC, Tsang SS, van Hasselt A. Acquired posterior choanal stenosis and atresia: management of this unusual complication after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma (Stenosi e atresia delle coane posteriore acquisita: gestione di questa compliazione insolita dopo radioterapia per carcinoma rinofaringeo). Am J Otolaryngol. 2001 Jul-Aug;22(4):225-9. doi: 10.1053\/ajot.2001.24816. PMID: 11464317.]<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Poutoglidis A, Tsetsos N, Vakouli S, Fyrmpas G. 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