La prima vertebra cervicale (C1, o atlante) sostiene il cranio e consente i movimenti della testa. La frattura comporta la compromissione dell\u2019integrit\u00e0 della struttura anulare della vertebra. Le fratture della prima vertebra hanno una notevole rilevanza clinica, in quanto sono vicine al midollo spinale e al tronco encefalico, il che pu\u00f2 comportare un rischio di deficit neurologico o di instabilit\u00e0 pericolosa per la vita.<\/p>\n
Eziologia<\/strong><\/h3>\nLe fratture di C1 sono generalmente causate da traumi.<\/p>\n
\n- Effetti ad alta energia<\/strong>: incidenti stradali, cadute dall\u2019altezza o traumi sportivi (ad esempio, i tuffi in acque basse). <\/li>\n
- Traumi a bassa energia<\/strong>: nelle persone anziane (ad esempio, cadute dalla propria altezza) per disturbi metabolici del tessuto osseo (osteoporosi). <\/li>\n
- Cause rare<\/strong>: fratture patologiche indotte da neoplasie o da infezioni.<\/li>\n<\/ul>\n
Meccanismo di lesione<\/strong><\/h3>\nIl meccanismo classico \u00e8 il carico assiale, quando la forza di compressione passa dal cranio all\u2019atlante (C1) provocandone la lesione. L\u2019iperestensione o l\u2019iperflessione possono peggiorare la gravit\u00e0 della frattura.<\/p>\n
Epidemiologia<\/strong><\/h3>\nLe fratture di C1 rappresentano il 2-13% di tutti i traumi alla colonna cervicale e l\u20191-3% di tutte le lesioni alla colonna vertebrale. Colpiscono maggiormente gli uomini (75% dei casi) di et\u00e0 compresa tra i 20 e i 40 anni, impegnati in attivit\u00e0 ad alto rischio. Il secondo gruppo a rischio \u00e8 rappresentato dagli anziani (> 65 anni) affetti da osteoporosi. <\/p>\n
Il tasso di mortalit\u00e0 \u00e8 basso (4-10%), ma i traumi concomitanti (ad esempio, le fratture della seconda vertebra cervicale) possono causare complicazioni nel 30-50% dei casi. <\/p>\n
Classificazione delle fratture di C1<\/strong><\/h3>\nClassificazione di Gehweiler e di Dickman<\/strong><\/h4>\nLa classificazione di Gehweiler suddivide le fratture della prima vertebra cervicale in cinque tipi, a seconda delle strutture anatomiche coinvolte. In questa classificazione \u00e8 integrata anche la classificazione delle lesioni al legamento trasverso dell\u2019atlante di Dickman.<\/p>\n
Classificazione di Gehweiler con modificazione di Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nTipo<\/th>\n Descrizione<\/th>\n Incidenza<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nTipo 1<\/td>\n Frattura dell\u2019arco vertebrale anteriore<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 2 <\/td>\n Frattura dell\u2019arco vertebrale posteriore<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 3<\/td>\n Frattura degli archi vertebrali anteriore e posteriore (frattura di Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSottotipo 3a<\/td>\n Legamento trasverso dell\u2019atlante \u00e8 intatto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSottotipo 3b (tipo 1 secondo la classificazione di Dickman)<\/td>\n Lesione del legamento trasverso dell\u2019atlante<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSottotipo 3b (tipo 2 secondo la classificazione di Dickman)<\/td>\n Frattura da avulsione vicino al sito di fissazione del legamento, con il legamento stesso intatto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 4<\/td>\n Frattura della massa laterale della vertebra<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 5<\/td>\n Frattura del processo trasverso della vertebra<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClassificazione di Landells<\/strong><\/h4>\nLa classificazione di Landells si basa su principi simili a quelli della classificazione di Gehweiler e distingue tre tipi di frattura. <\/p>\n
\n- Tipo I:<\/strong> Frattura dell\u2019arco vertebrale anteriore o frattura dell\u2019arco vertebrale posteriore.<\/li>\n
- Tipo II:<\/strong> Frattura di entrambi gli archi.<\/li>\n
- Tipo III:<\/strong> Frattura della massa laterale (con propagazione solo su un arco).<\/li>\n<\/ol>\n
Meccanismo di lesione<\/strong><\/h3>\nIl meccanismo classico \u00e8 il carico assiale, quando la forza di compressione passa dal cranio all\u2019atlante (C1) provocandone la lesione. L\u2019iperestensione o l\u2019iperflessione possono peggiorare la gravit\u00e0 della frattura.<\/p>\n
Epidemiologia<\/strong><\/h3>\nLe fratture di C1 rappresentano il 2-13% di tutti i traumi alla colonna cervicale e l\u20191-3% di tutte le lesioni alla colonna vertebrale. Colpiscono maggiormente gli uomini (75% dei casi) di et\u00e0 compresa tra i 20 e i 40 anni, impegnati in attivit\u00e0 ad alto rischio. Il secondo gruppo a rischio \u00e8 rappresentato dagli anziani (> 65 anni) affetti da osteoporosi. <\/p>\n
Il tasso di mortalit\u00e0 \u00e8 basso (4-10%), ma i traumi concomitanti (ad esempio, le fratture della seconda vertebra cervicale) possono causare complicazioni nel 30-50% dei casi. <\/p>\n
Classificazione delle fratture di C1<\/strong><\/h3>\nClassificazione di Gehweiler e di Dickman<\/strong><\/h4>\nLa classificazione di Gehweiler suddivide le fratture della prima vertebra cervicale in cinque tipi, a seconda delle strutture anatomiche coinvolte. In questa classificazione \u00e8 integrata anche la classificazione delle lesioni al legamento trasverso dell\u2019atlante di Dickman.<\/p>\n
Classificazione di Gehweiler con modificazione di Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nTipo<\/th>\n Descrizione<\/th>\n Incidenza<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nTipo 1<\/td>\n Frattura dell\u2019arco vertebrale anteriore<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 2 <\/td>\n Frattura dell\u2019arco vertebrale posteriore<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 3<\/td>\n Frattura degli archi vertebrali anteriore e posteriore (frattura di Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSottotipo 3a<\/td>\n Legamento trasverso dell\u2019atlante \u00e8 intatto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSottotipo 3b (tipo 1 secondo la classificazione di Dickman)<\/td>\n Lesione del legamento trasverso dell\u2019atlante<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSottotipo 3b (tipo 2 secondo la classificazione di Dickman)<\/td>\n Frattura da avulsione vicino al sito di fissazione del legamento, con il legamento stesso intatto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 4<\/td>\n Frattura della massa laterale della vertebra<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 5<\/td>\n Frattura del processo trasverso della vertebra<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClassificazione di Landells<\/strong><\/h4>\nLa classificazione di Landells si basa su principi simili a quelli della classificazione di Gehweiler e distingue tre tipi di frattura. <\/p>\n
\n- Tipo I:<\/strong> Frattura dell\u2019arco vertebrale anteriore o frattura dell\u2019arco vertebrale posteriore.<\/li>\n
- Tipo II:<\/strong> Frattura di entrambi gli archi.<\/li>\n
- Tipo III:<\/strong> Frattura della massa laterale (con propagazione solo su un arco).<\/li>\n<\/ol>\n
Le fratture di C1 rappresentano il 2-13% di tutti i traumi alla colonna cervicale e l\u20191-3% di tutte le lesioni alla colonna vertebrale. Colpiscono maggiormente gli uomini (75% dei casi) di et\u00e0 compresa tra i 20 e i 40 anni, impegnati in attivit\u00e0 ad alto rischio. Il secondo gruppo a rischio \u00e8 rappresentato dagli anziani (> 65 anni) affetti da osteoporosi. <\/p>\n
Il tasso di mortalit\u00e0 \u00e8 basso (4-10%), ma i traumi concomitanti (ad esempio, le fratture della seconda vertebra cervicale) possono causare complicazioni nel 30-50% dei casi. <\/p>\n
Classificazione delle fratture di C1<\/strong><\/h3>\nClassificazione di Gehweiler e di Dickman<\/strong><\/h4>\nLa classificazione di Gehweiler suddivide le fratture della prima vertebra cervicale in cinque tipi, a seconda delle strutture anatomiche coinvolte. In questa classificazione \u00e8 integrata anche la classificazione delle lesioni al legamento trasverso dell\u2019atlante di Dickman.<\/p>\n
Classificazione di Gehweiler con modificazione di Dickman<\/strong><\/p>\n\n\n\n\nTipo<\/th>\n Descrizione<\/th>\n Incidenza<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n\nTipo 1<\/td>\n Frattura dell\u2019arco vertebrale anteriore<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 2 <\/td>\n Frattura dell\u2019arco vertebrale posteriore<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 3<\/td>\n Frattura degli archi vertebrali anteriore e posteriore (frattura di Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \nSottotipo 3a<\/td>\n Legamento trasverso dell\u2019atlante \u00e8 intatto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSottotipo 3b (tipo 1 secondo la classificazione di Dickman)<\/td>\n Lesione del legamento trasverso dell\u2019atlante<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nSottotipo 3b (tipo 2 secondo la classificazione di Dickman)<\/td>\n Frattura da avulsione vicino al sito di fissazione del legamento, con il legamento stesso intatto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 4<\/td>\n Frattura della massa laterale della vertebra<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \nTipo 5<\/td>\n Frattura del processo trasverso della vertebra<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\nClassificazione di Landells<\/strong><\/h4>\nLa classificazione di Landells si basa su principi simili a quelli della classificazione di Gehweiler e distingue tre tipi di frattura. <\/p>\n
\n- Tipo I:<\/strong> Frattura dell\u2019arco vertebrale anteriore o frattura dell\u2019arco vertebrale posteriore.<\/li>\n
- Tipo II:<\/strong> Frattura di entrambi gli archi.<\/li>\n
- Tipo III:<\/strong> Frattura della massa laterale (con propagazione solo su un arco).<\/li>\n<\/ol>\n
La classificazione di Gehweiler suddivide le fratture della prima vertebra cervicale in cinque tipi, a seconda delle strutture anatomiche coinvolte. In questa classificazione \u00e8 integrata anche la classificazione delle lesioni al legamento trasverso dell\u2019atlante di Dickman.<\/p>\n
Classificazione di Gehweiler con modificazione di Dickman<\/strong><\/p>\n La classificazione di Landells si basa su principi simili a quelli della classificazione di Gehweiler e distingue tre tipi di frattura. <\/p>\n\n\n
\n \nTipo<\/th>\n Descrizione<\/th>\n Incidenza<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Tipo 1<\/td>\n Frattura dell\u2019arco vertebrale anteriore<\/td>\n 24%<\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 2 <\/td>\n Frattura dell\u2019arco vertebrale posteriore<\/td>\n 22%<\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 3<\/td>\n Frattura degli archi vertebrali anteriore e posteriore (frattura di Jefferson)<\/td>\n 34%<\/td>\n<\/tr>\n \n Sottotipo 3a<\/td>\n Legamento trasverso dell\u2019atlante \u00e8 intatto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Sottotipo 3b (tipo 1 secondo la classificazione di Dickman)<\/td>\n Lesione del legamento trasverso dell\u2019atlante<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Sottotipo 3b (tipo 2 secondo la classificazione di Dickman)<\/td>\n Frattura da avulsione vicino al sito di fissazione del legamento, con il legamento stesso intatto<\/td>\n \u2013 <\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 4<\/td>\n Frattura della massa laterale della vertebra<\/td>\n 19%<\/td>\n<\/tr>\n \n Tipo 5<\/td>\n Frattura del processo trasverso della vertebra<\/td>\n 1%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n Classificazione di Landells<\/strong><\/h4>\n
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