{"id":2303,"date":"2025-12-23T16:02:59","date_gmt":"2025-12-23T13:02:59","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/tumori-cerebrali\/"},"modified":"2025-12-23T16:03:08","modified_gmt":"2025-12-23T13:03:08","slug":"tumori-cerebrali","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/oncologiche\/tumori-cerebrali\/","title":{"rendered":"Tumori cerebrali: eziologia, classificazione, sintomi, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>I tumori cerebrali rappresentano un gruppo eterogeneo di neoformazioni che originano da varie cellule del sistema nervoso centrale (SNC) o che compaiono a seguito di metastasi provenienti da altri organi (spesso polmoni, mammella e rene, nel caso del melanoma). In base alla loro localizzazione e alle caratteristiche di crescita, i tumori possono causare sintomi cerebrali generali o sintomi neurologici focali, determinati dalla compressione, dall\u2019infiltrazione dei tessuti e dall\u2019aumento della pressione intracranica (PIC). <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/brain-tumors\/cerebral-metastasis.webp\" alt=\"Metastasi nel cervello\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Metastasi nel cervello \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/cec5f80b-babf-4f02-ab97-355cf37c21ad\/4a703e9e-fb88-4ddf-8c9c-e3dd3c0436fe\/262977f4-5378-4014-8798-0214fa796ae2\/fb439fef-f96f-4ed6-961c-a41b597d4e29\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"eziologia\">Eziologia <\/h2>\n<p>Nella maggior parte dei casi, i tumori cerebrali si manifestano in modo sporadico (casuale).<\/p>\n<p>In rari casi, si osservano sindromi genetiche (ereditarie) quali la neurofibromatosi, la sindrome di Li-Fraumeni e altre malattie.<\/p>\n<p>Il principale fattore di rischio comprovato \u00e8 la radiazione ionizzante (le dosi elevate di radiazione). <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia<\/h2>\n<p>L\u2019incidenza annuale dei tumori primari del cervello e del sistema nervoso centrale (SNC) \u00e8 di circa 25 casi per 100.000 persone all\u2019anno. Tenendo conto di tutti i tumori cerebrali (primari e metastatici), l\u2019incidenza annuale supera 45 casi ogni 100.000 persone.<\/p>\n<p>Circa il 30% dei tumori primari, ovvero non metastatici, \u00e8 maligno, mentre la parte restante include tumori benigni.<\/p>\n<p>Nei pazienti di et\u00e0 inferiore ai 40 anni, i tumori primari sono pi\u00f9 frequenti e hanno prevalentemente un basso grado di malignit\u00e0.<\/p>\n<p>I tumori primari pi\u00f9 frequenti sono i meningiomi (per oltre il 90% benigni) e i tumori gliali (per oltre l\u201980% maligni).<\/p>\n<p>Dopo 40 anni, i tumori metastatici sono al primo posto (oltre il 50% dei casi), seguiti dal glioblastoma, il tumore maligno del cervello che rappresenta il 50% di tutti i tumori gliali.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/brain-tumors\/renal-cancer-metastasis-left-cerebral-hemisphere.webp\" alt=\"Metastasi tumorale renale nell'emisfero cerebrale sinistro\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Metastasi tumorale renale nell\u2019emisfero cerebrale sinistro: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/cec5f80b-babf-4f02-ab97-355cf37c21ad\/4a703e9e-fb88-4ddf-8c9c-e3dd3c0436fe\/262977f4-5378-4014-8798-0214fa796ae2\/fb439fef-f96f-4ed6-961c-a41b597d4e29\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Nei bambini,<strong><em><\/em><\/strong>i tumori del SNC sono la principale causa di mortalit\u00e0 oncologica.<br \/>I gliomi (pi\u00f9 frequentemente l\u2019astrocitoma pilocitico, benigno, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni >90%) rappresentano il gruppo istologico pi\u00f9 comune nei bambini; seguono i medulloblastomi (il tumore del SNC maligno di origine embrionale pi\u00f9 frequente in et\u00e0 pediatrica, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 60\u201380% nei pazienti a rischio standard), gli ependimomi, i glioblastomi, i craniofaringiomi, i tumori germinali e altri tipi di neoplasie.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia\">Anatomia<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"rispetto-al-tentorio-del-cervelletto\">Rispetto al tentorio del cervelletto<\/h3>\n<p>Rispetto al tentorio del cervelletto (lat. tentorium cerebelli), i tumori si suddividono in sopratentoriali e infratentoriali.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">I tumori sopratentoriali<\/h4>\n<p>I tumori sopratentoriali<strong><\/strong>si localizzano sopra il tentorio del cervelletto, ovvero negli emisferi cerebrali, nei nuclei basali, nel chiasma ottico e nei ventricoli laterali e nel III ventricolo. Queste neoplasie rappresentano circa il 70-80%<strong><\/strong>dei casi di tumore nei pazienti adulti.<\/p>\n<p>Esempi: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>glioblastoma;<\/li>\n<li>astrocitoma;<\/li>\n<li>oligodendroglioma;<\/li>\n<li>adenoma ipofisario;<\/li>\n<li>meningioma localizzato nella zona frontale o parietale, ecc.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumori infratentoriali<\/h4>\n<p>I tumori infratentoriali (sotto il tentorio) si localizzano nella fossa cranica posteriore: nel cervelletto, nel tronco encefalico o nel IV ventricolo. Si osservano prevalentemente nei bambini (fino al 60-70% dei tumori pediatrici). <\/p>\n<p>Esempi: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>astrocitoma pilocitico del cervelletto;<\/li>\n<li>medulloblastoma;<\/li>\n<li>ependimoma del IV ventricolo;<\/li>\n<li>schwannoma vestibolare;<\/li>\n<li>meningioma dell\u2019angolo pontocerebellare;<\/li>\n<li>emangioblastoma, ecc.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/brain-tumors\/infratentorial-ependymoma.webp\" alt=\"Ependimoma infratentoriale\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Ependimoma infratentoriale \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/cec5f80b-babf-4f02-ab97-355cf37c21ad\/95bcd6fa-2d66-476f-88bf-66e25519f4c9\/6548de9a-080d-4358-aa18-768397b4caf0\/ce9ce17d-c011-41a8-87e5-70b011a04e7e\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-ependimoma-infratentoriale\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/brain-tumors\/infratentorial-ependymoma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 Ependimoma infratentoriale<\/figcaption><\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"rispetto-al-parenchima-cerebrale\">Rispetto al parenchima cerebrale<\/h3>\n<p>Rispetto al parenchima cerebrale (struttura assiale o centrale del SNC), i tumori possono essere suddivisi in extraassiali e intraassiali (dal latino axis, \u00abasse\u00bb). <\/p>\n<p>Questi termini descrivono non solo la localizzazione, ma anche la biologia della crescita, il comportamento clinico e la strategia di trattamento dei tumori. Tumori extraassiali sono generalmente benigni, mentre quelli intraassiali sono infiltrativi e maligni.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumori extraassiali<\/h4>\n<p>I tumori extraassiali si sviluppano al di fuori del parenchima cerebrale, ma all\u2019interno del cranio. Questi tumori spesso comprimono il cervello, ma non tendono a infiltrarlo. <\/p>\n<p>Esempi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>tumori delle membrane cerebrali (meningioma);<\/li>\n<li>tumori dei nervi cranici (schwannoma);<\/li>\n<li>tumori delle ossa alla base del cranio (cordoma), ecc.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumori intraassiali<\/h4>\n<p>I tumori intraassiali si sviluppano all\u2019interno della sostanza cerebrale, originando dal tessuto cerebrale, pi\u00f9 frequentemente dalle cellule gliali (astrociti, oligodendrociti e cellule ependimali). Esempi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>glioblastoma;<\/li>\n<li>astrocitoma;<\/li>\n<li>ependimoma, ecc.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione-dei-tumori-cerebrali\">Classificazione dei tumori cerebrali<\/h2>\n<p>La pi\u00f9 recente classificazione dell\u2019OMS del 2021 (WHO CNS 2021) pone l\u2019accento sulle caratteristiche molecolari e genetiche, oltre a quelle istologiche.<\/p>\n<p>La classificazione si basa su un principio a tre livelli:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>istologia<\/strong>: morfologia cellulare e architettura del tumore,<\/li>\n<li><strong>immunoistochimica<\/strong>: espressione proteica (GFAP, p53, ATRX, Ki-67, ecc.),<\/li>\n<li><strong>marcatori molecolari<\/strong>: IDH1\/2, 1p\/19q, TP53, ATRX, H3, BRAF, CDKN2A\/B, EGFR, TERT, ecc.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Ad esempio, per determinare la diagnosi, la prognosi e la risposta alla terapia in caso di tumori gliali, vengono esaminati i seguenti parametri: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>mutazioni al gene IDH1\/2 <\/strong>(mutazione IDH = prognosi pi\u00f9 favorevole); <\/li>\n<li><strong>1p\/19q codelezione<\/strong> (presente = prognosi pi\u00f9 favorevole);<\/li>\n<li><strong>ATRX<\/strong> (rilevanza diagnostica e prognostica);<\/li>\n<li><strong>TP53<\/strong> (gene mutato = prognosi pi\u00f9 grave);<\/li>\n<li><strong>MGMT<\/strong> (metilazione del gene = risposta positiva alla terapia con la temozolomide); <\/li>\n<li><strong>espressione VEGF<\/strong>(elevata = \u00e8 opportuno aggiungere bevacizumab), ecc.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il passaggio alla classificazione molecolare consente una maggiore precisione nella classificazione dei tumori, una previsione pi\u00f9 accurata dell\u2019andamento clinico della malattia e una personalizzazione del trattamento (scelta della chemioterapia, previsione della risposta alla terapia, determinazione dell\u2019opportunit\u00e0 di intervento chirurgico o radioterapia).<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestazioni-cliniche-dei-tumori-cerebrali\">Manifestazioni cliniche dei tumori cerebrali<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"i-sintomi-cerebrali-generali-includono\">I sintomi cerebrali generali includono:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>cefalea<\/strong>: presente nel 50-70% dei pazienti. Spesso \u00e8 bilaterale, sordo, peggiora con la tosse, la flessione del capo, di notte o al mattino;<\/li>\n<li><strong>convulsioni<\/strong>: presenti nel 50-80% dei casi di tumori primari, soprattutto nelle neoplasie a crescita lenta (gliomi a basso grado) e nelle metastasi; spesso focali;<\/li>\n<li><strong>disturbi cognitivi<\/strong>: apatia, riduzione della memoria e alterazioni dell\u2019umore;<\/li>\n<li><strong>aumento della pressione intracranica (PIC)<\/strong>: la triade classica comprende cefalea, nausea nonch\u00e9 edema del disco ottico (papilledema).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"i-sintomi-focali-neurologici-sono\">I sintomi focali neurologici sono:<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>debolezza del viso o dell\u2019arto<\/strong>: pi\u00f9 spesso \u00e8 dovuta a lesioni della corteccia nella zona motoria; \u00e8 possibile la reversibilit\u00e0 con l\u2019assunzione di glucocorticoidi;<\/li>\n<li><strong>disturbi della sensibilit\u00e0<\/strong>: deficit sensoriale non corrisponde ai dermatomi;<\/li>\n<li><strong>afasia<\/strong> (difficolt\u00e0 nella produzione o nella comprensione del linguaggio): in caso di lesione dell\u2019emisfero dominante, soprattutto nelle aree di Broca e di Wernicke;<\/li>\n<li><strong>disturbi visivi<\/strong>: emianopsie in caso di lesione del tratto ottico, diplopia o riduzione dell\u2019acuit\u00e0 visiva;<\/li>\n<li><strong>cambiamenti della personalit\u00e0<\/strong>: pi\u00f9 frequenti in caso di localizzazione del tumore nel lobo frontale.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Nei <\/em>bambini, i sintomi dipendono dall\u2019et\u00e0, dalla localizzazione e dalla biologia del tumore. Spesso le manifestazioni sono non specifiche, il che rende difficile una diagnosi precoce.<\/p>\n<p><strong>Indicazioni alla neuroimmagine (RM o CT) nei bambini<\/strong> con sospetto tumore del SNC:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>cefalea persistente da >4 settimane, soprattutto se associata a vomito mattutino, alterazioni dello stato di coscienza o nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 4 anni;<\/li>\n<li>nuovi sintomi neurologici o sintomi in progressione (convulsioni, debolezza, disturbi della coordinazione e alterazioni visive);<\/li>\n<li>strabismo, riduzione dell\u2019acuit\u00e0 visiva e papilledema;<\/li>\n<li>regresso delle capacit\u00e0 motorie e disturbi della deambulazione;<\/li>\n<li>macrocefalia (aumento della circonferenza cranica), soprattutto se associata ad altri sintomi.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-papilloma-del-plesso-coroideo\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/brain-tumors\/choroid-plexus-papilloma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 papilloma del plesso coroideo<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi-di-tumori-cerebrali\">Diagnosi di tumori cerebrali<\/h2>\n<p>La diagnosi di tumori cerebrali si basa sull\u2019impiego integrato di tecniche di neuroimmagine di ultima generazione, sulla verifica istologica e molecolare, nonch\u00e9 su esami aggiuntivi in caso di eziologia sconosciuta o di sospetto di decorso atipico.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"neuroimmagine\">Neuroimmagine<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>RM con mezzo di contrasto<\/strong>: un metodo di scelta per l\u2019identificazione e la caratterizzazione dei tumori cerebrali; consente di valutare le dimensioni, la localizzazione, l\u2019estensione intracranica, la vascolarizzazione, la presenza di necrosi e le margini di infiltrazione;<\/li>\n<li><strong>TC encefalo<\/strong>: indicata in situazioni di emergenza o in presenza di controindicazioni alla RM.<\/li>\n<\/ul>\n<p>I segni tipici includono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>glioblastoma<\/strong>: accumulo eterogeneo del mezzo di contrasto, necrosi centrale, edema e margini irregolari;<\/li>\n<li><strong>gliomi a basso grado<\/strong>: iperintensit\u00e0 nelle sequenze T2\/FLAIR, assenza di aumento del contrasto e crescita infiltrativa;<\/li>\n<li><strong>metastasi<\/strong>: lesioni rotonde, ben delimitate e spesso multiple, con edema perifocale;<\/li>\n<li><strong>meningioma<\/strong>: origina dalle meningi (base del cranio, volta cranica, falce del cervello, tentorio del cervelletto), aumento omogeneo dopo la somministrazione del contrasto;<\/li>\n<li><strong>linfoma primitivo del SNC<\/strong>: aumento omogeneo dopo la somministrazione del contrasto, spesso sequenze pesate in diffusione (DWI), localizzazione prevalentemente periventricolare.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"biopsia\">Biopsia<\/h3>\n<p>L\u2019esame viene eseguito in modalit\u00e0 stereotassica o nel corso di un intervento chirurgico per la conferma diagnostica e la profilazione molecolare (IDH, 1p\/19q, MGMT, TP53, BRAF, H3K27, ecc.).<\/p>\n<p>In caso di sospetto di linfoma, si consiglia di interrompere il trattamento con glucocorticoidi (se clinicamente fattibile) prima della biopsia, poich\u00e9 l\u2019uso di questi farmaci pu\u00f2 causare una riduzione temporanea (regressione) della massa tumorale.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodi-diagnostici-aggiuntivi\">Metodi diagnostici aggiuntivi<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>PET-TC, spettroscopia RM e RM perfusionale<\/strong>: queste tecniche vengono utilizzate in caso di eziologia sconosciuta (per distinguere un tumore da un ascesso o da processi demielinizzanti, ecc.).<\/li>\n<li><strong>puntura lombare<\/strong>: indicata in caso di coinvolgimento delle meningi, sospetto di meningite, encefalite, encefalopatia multifocale progressiva o linfoma. Non \u00e8 indicata in caso di marcata ipertensione intracranica.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi-differenziale\">Diagnosi differenziale<\/h3>\n<p><strong>Obiettivi<\/strong>:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>distinguere un tumore da processi non neoplastici (infezioni, demielinizzazione e patologie vascolari);<\/li>\n<li>determinare se la lesione \u00e8 primaria o metastatica;<\/li>\n<li>precisare l\u2019istotipo, il sottotipo molecolare e il grado di malignit\u00e0 del tumore;<\/li>\n<li>escludere la radionecrosi o l\u2019ascesso post-trattamento.<\/li>\n<\/ol>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Aneurisma<\/h4>\n<p>Mal di testa improvviso, alla TC\/RM con mezzo di contrasto (massa vascolare, all\u2019angiografia), arteria dilatata, emorragia subaracnoidea.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ictus<\/h4>\n<p>Insorgenza improvvisa, deficit neurologico focale, area ischemica visibile alla risonanza magnetica DWI\/ADC (restrizione della diffusione), pi\u00f9 spesso localizzata nei bacini vascolari.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Encefalite<\/h4>\n<p>Insorgenza subacuta, febbre, confusione e convulsioni (nessuna massa focale). Alla risonanza magnetica, i cambiamenti sono solitamente diffusi, spesso nei lobi temporali (ad esempio nell\u2019encefalite erpetica), senza effetto massa.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumore cerebrale primario<\/h4>\n<p>Insorgenza graduale, sintomi neurologici focali, convulsioni, cefalea. Alla RM si osserva solitamente una lesione infiltrativa o solida, con edema, effetto massa e accumulo eterogeneo del mezzo di contrasto.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Metastasi<\/h4>\n<p>Spesso multiple, cortico-subcorticali (al confine tra sostanza grigia e bianca), con edema marcato e aumento di contrasto anulare ben definito; anamnesi di malattia oncologica.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Linfoma del sistema nervoso centrale<\/h4>\n<p>Alla RM si osserva un aumento omogeneo e la localizzazione nelle strutture profonde del cervello, soprattutto nei pazienti immunodepressi. Elevata restrizione della diffusione (DWI+), possibile rapida regressione dopo somministrazione di steroidi, perci\u00f2 \u00e8 importante evitarli prima della biopsia.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Ascesso cerebrale<\/h4>\n<p>Spesso febbre, leucocitosi e un focolaio di infezione (otite media, sinusite, batteriemia). Alla RM pu\u00f2 simulare un tumore, ma mostra una chiara restrizione della diffusione (DWI+). La spettroscopia RM rivela aminoacidi\/metaboliti specifici.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Necrosi da radiazioni<\/h4>\n<p>Si manifesta mesi o anni dopo la radioterapia e pu\u00f2 simulare una recidiva tumorale. Distinguibile mediante perfusione RM e TEP (necrosi significa ipoperfusione, ipometabolismo), pu\u00f2 diminuire con gli steroidi.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sclerosi multipla<\/h4>\n<p>Et\u00e0 giovane, lesioni multifocali nella sostanza bianca, iperintense in FLAIR senza effetto massa o contrasto; decorso clinico ricorrente, con remissioni, spesso nei giovani.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Trombosi del seno cavernoso<\/h4>\n<p>Insorgenza acuta con cefalea (spesso unilaterale), gonfiore delle palpebre, oftalmoplegia e peggioramento della vista. La risonanza magnetica\/venografia rivela la presenza di trombi nei seni venosi. Spesso si verificano infezioni delle zone facciali, nasali e sinusali.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Cefalea a grappolo<\/h4>\n<p>Dolore acuto intorno all\u2019occhio, lacrimazione, rinorrea; dura pochi minuti, si ripete in serie, non \u00e8 accompagnata da deficit neurologici. Nessun cambiamento strutturale alla RM. <\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Idrocefalo idiopatico<\/h4>\n<p>Spesso negli anziani si manifesta una triade di sintomi (disturbi dell\u2019andatura, demenza, incontinenza urinaria), possono esserci mal di testa e nausea, mentre nella RM si riscontra dilatazione ventricolare senza masse focali.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Disturbi metabolici<\/h4>\n<p>Provoca sintomi diffusi piuttosto che focali (confusione, convulsioni, tremori), senza masse focali nella RM. Gli esami generali (glucosio, sodio, enzimi epatici, creatinina, urea, ecc.) aiutano a identificare la causa.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-dei-tumori-cerebrali\">Trattamento dei tumori cerebrali<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"glucocorticoidi\">Glucocorticoidi<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vengono somministrati per trattare i sintomi dell\u2019edema cerebrale e dell\u2019aumento della pressione intracranica (dexametasone 8-16 mg\/giorno, da assumere 4 mg ogni 6 ore).<\/li>\n<li>\u00c8 sconsigliato un uso prolungato a causa del rischio di sviluppare complicanze (infezioni, diabete mellito, osteoporosi) e della possibile riduzione della sopravvivenza nei pazienti affetti da glioblastoma.<\/li>\n<li>Sono controindicati prima della biopsia in caso di sospetto linfoma (il dexametasone pu\u00f2 ridurre temporaneamente le dimensioni del tumore).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anticonvulsivanti\">Anticonvulsivanti<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vengono prescritti solo in caso di crisi convulsive. La terapia iniziale di scelta \u00e8 il levetiracetam.<\/li>\n<li>Prevenzione preoperatoria solo secondo le indicazioni.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-chirurgica\">Terapia chirurgica<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>La biopsia e la resezione parziale o totale<\/strong> sono indicate per tumori accessibili, sintomatici, con diagnosi incerta o in caso di scompenso acuto.<\/li>\n<li>Le <strong>tecnologie avanzate<\/strong>, come la tractografia preoperatoria con RM, la neuronavigazione, la RM e l\u2019ecografia intraoperatoria del cervello, il microscopio chirurgico e la navigazione fluorescente, aumentano significativamente la radicalit\u00e0 e la sicurezza dell\u2019intervento.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"radioterapia-e-terapia-antitumorale-farmacologica\">Radioterapia e terapia antitumorale farmacologica<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>radioterapia<\/strong> raddoppia la sopravvivenza postoperatoria dei pazienti affetti da gliomi maligni.<\/li>\n<li><strong>La radioterapia stereotassica o la radiochirurgia (SRS)<\/strong> agiscono sui tumori delimitati, poco accessibili o resistenti alla radiazione, e spesso portano al controllo locale stabile (la crescita del tumore si ferma).<\/li>\n<li><strong>La radioterapia e la terapia farmacologica antitumorale<\/strong> possono essere impiegate in base al tipo di tumore:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>glioblastoma<\/strong>: chirurgia + radioterapia + temozolomide. La mediana di sopravvivenza \u00e8 pari a 12-18 mesi.<\/li>\n<li><strong>linfoma<\/strong> del <strong>SNC<\/strong>: biopsia + chemioterapia ad alte dosi con metotrexato \u00b1 radioterapia.<\/li>\n<li><strong>metastasi<\/strong>: SRS o chirurgia aperta (craniotomia) in caso di focolai singoli (a volte in associazione con SRS non adiuvante) + a volte terapia mirata e immunoterapia. Nelle metastasi multiple o nei processi non operabili, si ricorre alla SRS o all\u2019irradiazione del cervello intero.<\/li>\n<li><strong>meningiomi<\/strong>: osservazione (per le lesioni piccole e asintomatiche), chirurgia e\/o radioterapia (SRS).<\/li>\n<li><strong>schwannomi e neurofibromi<\/strong>: osservazione, chirurgia o SRS. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ogni anno le opzioni di terapia farmacologica per i tumori benigni e maligni aumentano, tuttavia i metodi principali di trattamento rimangono la resezione chirurgica e la radioterapia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"caratteristiche-del-trattamento-dei-tumori-del-snc-nei-bambini\">Caratteristiche del trattamento dei tumori del SNC nei bambini<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>resezione chirurgica<\/strong> \u00e8 una tecnica di trattamento principale e primaria (salvo per i gliomi staminali diffusi e alcune neoplasie del tratto ottico). Gli interventi di derivazione liquorale vengono spesso effettuati per controllare l\u2019ipertensione intracranica, in presenza di segni di idrocefalia.<\/li>\n<li>La <strong>radioterapia<\/strong> viene impiegata in base all\u2019istologia e all\u2019et\u00e0 del paziente (di solito viene evitata nei bambini di et\u00e0 inferiore ai tre anni, in quanto potrebbe causare alterazioni neurocognitive).<\/li>\n<li>La <strong>chemioterapia<\/strong> viene utilizzata in combinazione con la chirurgia e la radioterapia, soprattutto nei bambini di et\u00e0 superiore ai tre anni affetti da tumori embrionali (come il medulloblastoma), ependimoma e alcuni tipi di glioma. Nei neonati e nei bambini piccoli viene utilizzata per ritardare o sostituire la radioterapia e ridurne la tossicit\u00e0.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019approccio moderno al trattamento dei tumori del SNC si basa sull\u2019interazione multidisciplinare, sulla stratificazione molecolare e sulla personalizzazione della terapia. <\/p>\n<p>La radioterapia e la terapia farmacologica (inclusa la terapia mirata e i metodi immuno-oncologici) mostrano sviluppi considerevoli, suscitando speranze per un miglioramento dei risultati terapeutici futuri.<\/p>\n<p>Una diagnosi tempestiva, una scelta appropriata dell\u2019intervento chirurgico e della terapia post-operatoria, nonch\u00e9 una riabilitazione complessa del paziente, sono elementi di cruciale importanza.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Quali sono le cause di un tumore cerebrale? Pu\u00f2 essere ereditario?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nella maggior parte dei casi, i tumori cerebrali si sviluppano in modo sporadico, ovvero casualmente. In rari casi, invece, la loro insorgenza \u00e8 legata a sindromi genetiche ereditarie, come la neurofibromatosi. Il principale fattore di rischio comprovato \u00e8 l\u2019esposizione alle radiazioni ionizzanti.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Come si manifesta un tumore cerebrale e quali sono i suoi primi sintomi negli uomini e nelle donne?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">I sintomi del tumore cerebrale sono identici per entrambi i sessi e possono includere cefalee, che si presentano con maggiore intensit\u00e0 al mattino o durante la tosse, convulsioni e disturbi cognitivi. A seconda della sede della neoformazione, possono manifestarsi sintomi neurologici focali, come debolezza agli arti, afasia e disturbi della vista.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quali sono i segni e i sintomi caratteristici del tumore cerebrale nei bambini?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">I sintomi del tumore cerebrale nei bambini sono spesso non specifici, il che rende difficile una diagnosi precoce. I segni di allarme includono cefalea persistente con vomito mattutino, regressione delle abilit\u00e0 motorie, disturbi della deambulazione, strabismo e aumento delle dimensioni della testa (macrocefalia) nei bambini piccoli.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Come viene visualizzato il tumore cerebrale alla risonanza magnetica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La RM con il mezzo di contrasto \u00e8 il metodo diagnostico principale e l\u2019aspetto del tumore dipende dal suo tipo. Ad esempio, il glioblastoma presenta spesso bordi irregolari e un accumulo eterogeneo del mezzo di contrasto con necrosi centrale, mentre le metastasi si manifestano tipicamente come focolai rotondi e ben delimitati con un edema pronunciato.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. \u00c8 possibile guarire dal tumore cerebrale e come viene eliminato?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La guarigione dipende dal tipo, dalle dimensioni, dalla localizzazione e dalle caratteristiche molecolari del tumore stesso. Il metodo principale di trattamento \u00e8 la resezione chirurgica, parziale o totale. Le tecnologie avanzate, come la neuronavigazione e la risonanza magnetica intraoperatoria, aumentano la radicalit\u00e0 e la sicurezza dell\u2019intervento.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Quanto velocemente si sviluppa il tumore cerebrale e quanto tempo si pu\u00f2 vivere con esso?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La velocit\u00e0 di crescita e la prognosi dipendono dal grado di malignit\u00e0 del tumore. Alcune neoformazioni, come i gliomi a basso grado, possono crescere lentamente, mentre il glioblastoma si sviluppa rapidamente. In assenza di trattamento o se la terapia \u00e8 inefficace, il tasso di sopravvivenza \u00e8 molto basso; tuttavia, un trattamento tempestivo e complesso che includa l\u2019intervento chirurgico, la radioterapia e la terapia farmacologica pu\u00f2 aumentare significativamente la sopravvivenza.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Il tumore cerebrale pu\u00f2 scomparire spontaneamente e quali rischi comporta?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il tumore cerebrale non \u00e8 in grado di regredire autonomamente e richiede un intervento o un\u2019osservazione medica. I rischi associati includono la compressione e l\u2019infiltrazione dei tessuti circostanti, nonch\u00e9 l\u2019aumento della pressione intracranica, che pu\u00f2 manifestarsi con sintomi cerebrali generali e neurologici focali. In assenza di trattamento, pu\u00f2 condurre a conseguenze letali.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Catalogo VOKA. [Risorsa elettronica].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Louis DN, Perry A, Wesseling P, Brat DJ, Cree IA, Figarella-Branger D, Hawkins C, Ng HK, Pfister SM, Reifenberger G, Soffietti R, von Deimling A, Ellison DW. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Neuro Oncol. 2021 Aug 2;23(8):1231-1251. doi: 10.1093\/neuonc\/noab106. PMID: 34185076; PMCID: PMC8328013. [Louis DN, Perry A, Wesseling P, Brat DJ, Cree IA, Figarella-Branger D, Hawkins C, Ng HK, Pfister SM, Reifenberger G, Soffietti R, von Deimling A, Ellison DW. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary (Classificazione OMS 2021 dei tumori del sistema nervoso centrale: una sintesi). Neuro Oncol. 2021 Aug 2;23(8):1231-1251. doi: 10.1093\/neuonc\/noab106. PMID: 34185076; PMCID: PMC8328013].<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Ostrom QT, Price M, Neff C, Cioffi G, Waite KA, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2016-2020. Neuro Oncol. 2023 Oct 4;25(12 Suppl 2):iv1-iv99. doi: 10.1093\/neuonc\/noad149. PMID: 37793125; PMCID: PMC10550277. [Ostrom QT, Price M, Neff C, Cioffi G, Waite KA, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2016-2020 (Rapporto statistico CBTRUS: tumori primari del cervello e del sistema nervoso centrale diagnosticati negli Stati Uniti nel periodo 2016\u20132020). Neuro Oncol. 2023 Oct 4;25(12 Suppl 2):iv1-iv99. doi: 10.1093\/neuonc\/noad149. PMID: 37793125; PMCID: PMC10550277].<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Price M, Ballard C, Benedetti J, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS, Ostrom QT. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2018-2022. Neuro Oncol. 2025. doi: 10.1093\/neuonc\/noaf194. [Price M, Ballard C, Benedetti J, Kruchko C, Barnholtz-Sloan JS, Ostrom QT. CBTRUS Statistical Report: Primary Brain and Other Central Nervous System Tumors Diagnosed in the United States in 2018-2022 (Rapporto statistico CBTRUS: tumori primari del cervello e del sistema nervoso centrale diagnosticati negli Stati Uniti nel periodo 2018\u20132022). Neuro Oncol. 2025. doi: 10.1093\/neuonc\/noaf194].<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Smith HL, Wadhwani N, Horbinski C. Major Features of the 2021 WHO Classification of CNS Tumors. Neurotherapeutics. 2022 Oct;19(6):1691-1704. doi: 10.1007\/s13311-022-01249-0. Epub 2022 May 16. PMID: 35578106; PMCID: PMC9723092. [Smith HL, Wadhwani N, Horbinski C. Major Features of the 2021 WHO Classification of CNS Tumors (Caratteristiche principali della Classificazione OMS 2021 dei tumori del sistema nervoso centrale). Neurotherapeutics. 2022 Oct;19(6):1691-1704. doi: 10.1007\/s13311-022-01249-0. Epub 2022 May 16. PMID: 35578106; PMCID: PMC9723092].<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Bonneville F, J\u00e4ger HR, Smirniotopoulos JG. Differential Diagnosis of Intracranial Masses. 2024 Feb 11. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, Roos JE, editors. Diseases of the Brain, Head and Neck, Spine 2024-2027: Diagnostic Imaging [Internet]. Cham (CH): Springer; 2024. Capitolo 8. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK608601\/doi: 10.1007\/978-3-031-50675-8_8. [Bonneville F, J\u00e4ger HR, Smirniotopoulos JG. Differential Diagnosis of Intracranial Masses (Diagnosi differenziale delle masse intracraniche). 2024 Feb 11. In: Hodler J, Kubik-Huch RA, Roos JE, editors. Diseases of the Brain, Head and Neck, Spine 2024-2027: Diagnostic Imaging (Malattie del cervello, della testa e del collo, della colonna vertebrale 2024\u20132027: Diagnostica per immagini) [Internet]. Cham (CH): Springer; 2024. Chapter 8. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK608601\/doi: 10.1007\/978-3-031-50675-8_8].<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Grand S, Nedunchelian M, Charara S, Demaison R, Jean C, Galloux A, Kastler A, Attye A, Berthet C, Krainik A. Tumor or not a tumor: Pitfalls and differential diagnosis in neuro-oncology. Rev Neurol (Paris). 2023 Jun;179(5):378-393. doi: 10.1016\/j.neurol.2023.03.011. Epub 2023 Apr 6. [Grand S, Nedunchelian M, Charara S, Demaison R, Jean C, Galloux A, Kastler A, Attye A, Berthet C, Krainik A. Tumor or not a tumor: Pitfalls and differential diagnosis in neuro-oncology (Tumore o non tumore: insidie e diagnosi differenziale in neuro-oncologia). Rev Neurol (Paris). 2023 Jun;179(5):378-393. doi: 10.1016\/j.neurol.2023.03.011. Epub 2023 Apr 6. PMID: 37030987]. PMID: 37030987. [Ku PK, Tong MC, Tsang SS, van Hasselt A. Acquired posterior choanal stenosis and atresia: management of this unusual complication after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma (Stenosi e atresia delle coane posteriore acquisita: gestione di questa compliazione insolita dopo radioterapia per carcinoma rinofaringeo). Am J Otolaryngol. 2001 Jul-Aug;22(4):225-9. doi: 10.1053\/ajot.2001.24816. PMID: 11464317.]<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chinthala AS, Obeng-Gyasi B, Virgin KL, Deckert M, Mao G. Brain metastasis mimicking brain abscess: illustrative case and systematic review. J Neurosurg Case Lessons. 2025 Oct 20;10(16):CASE25528. doi: 10.3171\/CASE25528. PMID: 41115317; PMCID: PMC12548541. [Chinthala AS, Obeng-Gyasi B, Virgin KL, Deckert M, Mao G. Brain metastasis mimicking brain abscess: illustrative case and systematic review (Metastasi cerebrale che simula un ascesso cerebrale: caso illustrativo e revisione sistematica). J Neurosurg Case Lessons. 2025 Oct 20;10(16):CASE25528. doi: 10.3171\/CASE25528. PMID: 41115317; PMCID: PMC12548541].<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Englot DJ, Chang EF, Vecht CJ. Epilepsy and brain tumors. Handb Clin Neurol. 2016;134:267-85. doi: 10.1016\/B978-0-12-802997-8.00016-5. PMID: 26948360; PMCID: PMC4803433. [Englot DJ, Chang EF, Vecht CJ. Epilepsy and brain tumors (Epilessia e tumori cerebrali). Handb Clin Neurol. 2016;134:267-85. doi: 10.1016\/B978-0-12-802997-8.00016-5. PMID: 26948360; PMCID: PMC4803433].<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I tumori cerebrali rappresentano un gruppo eterogeneo di neoformazioni che originano da varie cellule del sistema nervoso centrale (SNC) o che compaiono a seguito di metastasi provenienti da altri organi (spesso polmoni, mammella e rene, nel caso del melanoma). 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