{"id":2214,"date":"2025-12-23T16:01:58","date_gmt":"2025-12-23T13:01:58","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/?post_type=diseases_post&#038;p=2214"},"modified":"2026-02-12T13:43:59","modified_gmt":"2026-02-12T10:43:59","slug":"iperplasia-dello-smalto","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/odontoiatria\/iperplasia-dello-smalto\/","title":{"rendered":"Iperplasia dello smalto (enameloma): eziologia, classificazione, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>L\u2019enameloma \u00e8 un\u2019anomalia dello sviluppo dentale che si manifesta come una massa di smalto sferica e sporgente sulla superficie della radice di un dente permanente o deciduo. \u00c8 anche noto come iperplasia dello smalto, goccia di smalto, perla di smalto o nodulo di smalto.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\"><strong>Epidemiologia<\/strong><\/h2>\n<p>Gli enamelomi sono piuttosto rari. L\u2019incidenza delle perle di smalto varia a seconda del metodo di studio e della popolazione considerata:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>generalmente, negli individui: dallo 0,23 al 4,82%;<\/li>\n<li>in particolare sui molari (in studi mirati): dall\u20191,71 al 6,80%.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La maggiore incidenza si osserva nei molari permanenti dell\u2019arcata superiore.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"eziologia\">Eziologia<\/h2>\n<p>L\u2019interruzione dei processi di odontogenesi \u00e8 la causa primaria dell\u2019iperplasia dello smalto. La formazione dell\u2019enameloma \u00e8 associata alla trasformazione locale dei resti dell\u2019epitelio dello smalto della guaina radicolare di Hertwig in ameloblasti (cellule produttrici di smalto). Di conseguenza, si sviluppa una goccia ectopica di smalto nel punto in cui dovrebbe trovarsi il cemento radicolare.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"l-effetto-dell-enameloma-sugli-organi-del-cavo-orale\">L\u2019effetto dell\u2019enameloma sugli organi del cavo orale<\/h2>\n<p>Le perle di smalto impediscono ai tessuti parodontali di aderire alla superficie radicolare, creano una nicchia per la colonizzazione batterica e la ritenzione della placca e rendono difficile l\u2019igiene orale. Se l\u2019enameloma si trova nell\u2019area di collegamento con la cavit\u00e0 orale, pu\u00f2 provocare la rapida formazione di una tasca parodontale profonda e lo sviluppo di una parodontite locale. Gli enamelomi nell\u2019area di forcazione radicolare dei denti decidui possono causare la sostituzione tardiva dei denti primari e la deviazione del percorso di eruzione dei denti permanenti. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"anatomia-e-classificazione\">Anatomia e classificazione<\/h2>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dermatology\/enamel-hyperplasia\/enameloma-anatomy-variant.webp\" alt=\"Variante anatomica dell\u2019enameloma\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Variante anatomica dell\u2019enameloma: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/3ed27118-f048-4865-b4ec-042c2caa7e2f\/d71e52c8-7f5a-4179-abae-97ddefd10630\/bcd9d422-b653-4a86-a3c5-eedf5c20ed34\/592cf9ae-bf72-4cda-b97a-9bf34bf5eff7\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Macroscopicamente, l\u2019enameloma appare come una formazione bianca rotonda o emisferica, con superficie liscia e lucida, strettamente aderente alla superficie della radice del dente. Le sue dimensioni variano da 0,3 a 4,48 millimetri. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione-istologica\">Classificazione istologica<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipo di enameloma<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Descrizione della struttura<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Vere perle di smalto<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Contengono solo smalto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Perle di smalto-dentina<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Contengono un nucleo di dentina rivestito di smalto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Perle di polpa di smalto-dentina<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Contengono polpa, spesso associata alla cavit\u00e0 pulpare o al canale radicolare del dente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"posizione-delle-perle-di-smalto\">Posizione delle perle di smalto<\/h3>\n<p>Molto spesso, questo reperto anomalo \u00e8 localizzato:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>mesialmente o distalmente sul collo del dente, vicino alla giunzione amelo-cementizia;<\/li>\n<li>vicino alla forcazione radicolare o alla scanalatura tra radici non completamente separate.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Inoltre, in rari casi, gli enamelomi possono trovarsi sulla corona del dente o nel terzo coronale, medio o apicale della radice.<\/p>\n<p>Gli enamelomi si riscontrano pi\u00f9 comunemente nelle aree di forcazione dei molari mascellari, tra le radici distobuccale e palatina. Le perle di smalto di grandi dimensioni si sviluppano pi\u00f9 spesso sui molari inferiori e possono contenere polpa. Gli enamelomi dei molari mascellari sono di dimensioni minori, ma su un dente possono essercene diversi. Sono stati documentati casi di sviluppo bilaterale di enamelomi multipli su tutti i molari mascellari. <\/p>\n<p>Sui premolari, sui canini e sugli incisivi, gli enamelomi sono piuttosto rari. A volte le perle di smalto si trovano in combinazione con altre masse patologiche (epulide fibrosa, ecc.).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/dermatology\/enamel-hyperplasia\/enameloma.webp\" alt=\"Perla di smalto sulla superficie distale del primo molare della mascella\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Perla di smalto sulla superficie distale del primo molare della mascella: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/3ed27118-f048-4865-b4ec-042c2caa7e2f\/d71e52c8-7f5a-4179-abae-97ddefd10630\/bcd9d422-b653-4a86-a3c5-eedf5c20ed34\/592cf9ae-bf72-4cda-b97a-9bf34bf5eff7\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestazioni-cliniche\">Manifestazioni Cliniche<\/h2>\n<p>Una perla di smalto pu\u00f2 essere completamente asintomatica.<\/p>\n<p>Se un enameloma ha causato lo sviluppo di una tasca parodontale, il paziente pu\u00f2 lamentarsi di quanto segue:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>gonfiore e sanguinamento delle gengive intorno a uno o pi\u00f9 denti;<\/li>\n<li>cibo incastrato tra i denti;<\/li>\n<li>dolore durante la masticazione;<\/li>\n<li>radice dentaria esposta;<\/li>\n<li>allentamento dei denti.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Clinicamente, \u00e8 possibile rilevare una massa emisferica, solida e bianca, con superficie liscia, sul collo del dente o nella forcazione. In caso di concomitante parodontite locale, le gengive intorno alla massa sono gonfie e iperemiche e sanguinano durante il sondaggio; la profondit\u00e0 raggiunta dalla sonda parodontale nel solco gengivale \u00e8 di 4 mm o pi\u00f9.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi\">Diagnosi<\/h2>\n<p>Gli enamelomi possono essere diagnosticati clinicamente mediante esame visivo, durante la retrazione gengivale, il sondaggio parodontale o durante un intervento di estrazione dentale.<\/p>\n<p>Il principale approccio diagnostico \u00e8 radiologico, utilizzando i seguenti metodi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>radiografia intraorale (di contatto); <\/li>\n<li>radiovisiografia; <\/li>\n<li>radiografia panoramica dentale; <\/li>\n<li>tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT). <\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Risultati radiografici:<\/strong> la radiografia mostra un\u2019ombra arrotondata, ben definita e iperintensa, nella proiezione del collo del dente, sulla superficie radicolare o nell\u2019area di forcazione della radice dentale. Se la polpa fa parte della massa, \u00e8 possibile rilevare un\u2019area di radiotrasparenza al centro della massa. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-dell-iperplasia-dello-smalto\">Trattamento dell\u2019iperplasia dello smalto<\/h2>\n<p>L\u2019enameloma richiede trattamento se \u00e8 situato in un\u2019area accessibile alla penetrazione della microflora orale e alla formazione di biofilm. <\/p>\n<p>La massa viene rimossa utilizzando una fresa diamantata; la superficie viene levigata e lucidata e viene somministrata una terapia rimineralizzante. Il paziente deve essere motivato a mantenere un\u2019attenta igiene orale. <\/p>\n<p><strong>Possibili complicanze dell\u2019escissione della massa: <\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>carie della radice dentaria; <\/li>\n<li>riassorbimento esterno; <\/li>\n<li>pulpite (se la perla di smalto conteneva polpa vitale).<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Cos\u2019\u00e8 l\u2019enameloma e perch\u00e9 si sviluppa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019enameloma \u00e8 una formazione sferica di smalto situata sulla superficie della radice del dente. La causa principale \u00e8 la trasformazione locale delle cellule epiteliali della guaina radicale di Hertwig in ameloblasti, che normalmente formano cemento ma producono invece smalto.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quanto sono comuni le perle di smalto?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Si tratta di un\u2019anomalia rara, che si verifica nell\u20191-5% della popolazione. Molto spesso, le perle di smalto si trovano sulle radici dei molari superiori, in particolare nel punto in cui le radici dei denti si separano (forcazione).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quali sono i rischi della perla di smalto?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il rischio principale \u00e8 che interrompa il normale attacco gengivale allo smalto. Crea uno spazio (\u201ctasca\u201d) tra il dente e la gengiva, nel quale il biofilm si accumula costantemente. Ci\u00f2 comporta infiammazione cronica dei tessuti parodontali e lo sviluppo di parodontite localizzata, anche in presenza di buona igiene.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Come si diagnostica l\u2019enameloma?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Molto spesso, questa anomalia viene rilevata durante un esame radiografico (radiografia intraorale [di contatto], radiovisiografia, radiografia panoramica dentale o CBCT). In una scansione radiografica, il dentista pu\u00f2 osservare un\u2019ombra chiara e densa, di forma arrotondata, nella proiezione del collo o della radice del dente. In rari casi, il dentista pu\u00f2 rilevare tale massa durante il sondaggio parodontale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. L\u2019enameloma richiede un trattamento e, in tal caso, di che tipo?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il trattamento \u00e8 necessario solo se la perla di smalto entra in contatto con il cavo orale e provoca infiammazione dei tessuti parodontali. Il dentista rimuove accuratamente la massa di smalto mediante limatura con fresa, quindi lucida a fondo la superficie radicolare per eliminare la tasca per il biofilm e permettere l\u2019adesione del tessuto gengivale compatto.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas (VOKA 3D Anatomia e Patologia \u2013 Atlante 3D completo di anatomia e patologia) [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Grine FE, Holt S, Brink JS, Du Plessis A. Enamel pearls: Their occurrence in recent human populations and earliest manifestation in the modern human lineage (Perle di smalto: la loro presenza nelle popolazioni umane recenti e la prima manifestazione nella linea evolutiva umana moderna). Archives of Oral Biology [Internet]. 2019 Mar 16;101:147\u2013155.<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.archoralbio.2019.03.004<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zen\u00f3bio EG, Vieira TR, Bustamante RPC, Gomes HE, Shibli JA, Soares RV. Enamel Pearls implications on periodontal disease (Implicazioni delle perle smaltate sulla malattia parodontale). Case Reports in Dentistry [Internet]. 2015 Jan 1;2015:1\u20133. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.1155\/2015\/236462<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chrcanovic BR, Abreu MHNG, Cust\u00f3dio ALN. Prevalence of enamel pearls in teeth from a human teeth bank (Prevalenza delle perle di smalto nei denti provenienti da una banca di denti umani). Journal of Oral Science [Internet]. 1 gennaio 2010;52(2):257\u2013260. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.2334\/josnusd.52.257<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Moharir AN, Akkottillam M, Bhagat S, Pagare V, Hakkepatil A, Bagde H. Enamel Pearls: A Culprit of Localised Periodontitis (Perle di smalto: un fattore responsabile della parodontite localizzata). Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences [Internet]. 1 giugno 2025;17(Suppl 2):S2007\u2013S2009. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/doi.org\/10.4103\/jpbs.jpbs_566_25<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L&#8217;enameloma \u00e8 un\u2019anomalia dello sviluppo dentale che si manifesta come una massa di smalto sferica e sporgente sulla superficie della radice di un dente permanente o deciduo. \u00c8 anche noto come iperplasia dello smalto, goccia di smalto, perla di smalto o nodulo di smalto. 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