{"id":2157,"date":"2025-12-11T15:06:50","date_gmt":"2025-12-11T12:06:50","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/cancro-al-seno\/"},"modified":"2026-04-13T11:32:17","modified_gmt":"2026-04-13T08:32:17","slug":"cancro-al-seno","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/oncologiche\/cancro-al-seno\/","title":{"rendered":"Cancro al seno: cause, sintomi, classificazione, diagnosi, trattamento e prognosi"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>Il cancro al seno \u00e8 la neoplasia maligna pi\u00f9 comunemente diagnosticata e la seconda causa pi\u00f9 frequente di morte per neoplasia nelle donne. Negli uomini questo tumore \u00e8 estremamente raro (0,5\u20131% dei casi). <\/p>\n<p>Secondo l\u2019OMS, nel 2022 a livello mondiale il cancro al seno \u00e8 stato diagnosticato in 2,3 milioni di donne e ha causato 670.000 decessi. <\/p>\n<p>Questa neoplasia \u00e8 presente in tutti i Paesi; l\u2019incidenza \u00e8 significativamente pi\u00f9 elevata nei Paesi con alto indice di sviluppo umano (HDI) rispetto a quelli con basso HDI (1:12 contro 1:27), mentre la mortalit\u00e0 \u00e8 pi\u00f9 bassa (1:71 contro 1:48).<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/pathology\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelli 3D<\/a> di neoplasie mammarie:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69f1b9d204725\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" 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capezzolo<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69f1b9d204725\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69f1b9d204725\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 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menopausale);<\/li>\n<li>Anamnesi familiare e mutazioni genetiche \u2014 \u00e8 particolarmente rilevante la presenza di mutazioni nei geni BRCA1 e BRCA2;<\/li>\n<li>Menarca precoce (prima dei 12 anni);<\/li>\n<li>Primo parto dopo i 30 anni o nulliparit\u00e0;<\/li>\n<li>Menopausa tardiva (dopo i 55 anni);<\/li>\n<li>Obesit\u00e0;<\/li>\n<li>Consumo eccessivo di alcol e tabacco;<\/li>\n<li>Anamnesi di esposizione a radiazioni ionizzanti.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenesi\">Patogenesi<\/h2>\n<p>La patogenesi del cancro al seno non \u00e8 ancora del tutto chiara. Nell\u2019oncogenesi interviene una combinazione di fattori di rischio genetici e ambientali e disordini disormonali.<\/p>\n<p>Attualmente, \u00e8 stata dimostrata un\u2019elevata probabilit\u00e0 di insorgenza del cancro al seno in pazienti con mutazioni dei geni BRCA1, BRCA2, PALB-2. \u00c8 stata inoltre evidenziata l\u2019associazione tra il cancro al seno e mutazioni nei geni STK11, CHEK2, CDH1 e PTEN. La stragrande maggioranza delle mutazioni (fino al 90-95%) \u00e8 sporadica; solo nel 5-10% dei pazienti sono ereditarie.<\/p>\n<p>Disordini disormonali, come lo squilibrio di progesterone ed estrogeni, patologie tiroidee, obesit\u00e0 e altre malattie endocrine, favoriscono l\u2019iperplasia dell\u2019epitelio ghiandolare e, in combinazione con altri fattori di rischio, possono determinare l\u2019insorgenza della neoplasia.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione-del-carcinoma-mammario\">Classificazione del carcinoma mammario<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"per-struttura-istologica\">Per struttura istologica<\/h3>\n<p>In base alla struttura istologica si distinguono i seguenti tumori maligni della mammella:<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u044d\u043f\u0438\u0442\u0435\u043b\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumori epiteliali<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carcinoma invasivo non specificato; <\/li>\n<li>Carcinoma pleomorfo; <\/li>\n<li>Carcinoma lobulare invasivo <\/li>\n<li>Carcinoma tubulare;<\/li>\n<li>Carcinoma cribriforme; <\/li>\n<li>Carcinoma mucinoso; <\/li>\n<li>Carcinoma midollare; <\/li>\n<li>Carcinoma micropapillare invasivo; <\/li>\n<li>Carcinoma metaplastico non specificato; <\/li>\n<li>Carcinoma squamocellulare; <\/li>\n<li>Carcinoma a cellule fusiformi; <\/li>\n<li>Carcinoma metaplastico misto; <\/li>\n<li>Carcinoma mioepiteliale; <\/li>\n<li>Carcinoma papillare invasivo; <\/li>\n<li>Carcinoma a cellule acinose; <\/li>\n<li>Carcinoma mucoepidermoide; <\/li>\n<li>Carcinoma polimorfo.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043d\u0435\u0438\u043d\u0432\u0430\u0437\u0438\u0432\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumori non invasivi<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carcinoma duttale in situ;<\/li>\n<li>Carcinoma lobulare classico in situ;<\/li>\n<li>Carcinoma lobulare pleomorfo in situ.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043c\u0435\u0437\u0435\u043d\u0445\u0438\u043c\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumori mesenchimali<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Liposarcoma;<\/li>\n<li>Angiosarcoma; <\/li>\n<li>Rabdomiosarcoma; <\/li>\n<li>Osteosarcoma; <\/li>\n<li>Leiomiosarcoma.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u0444\u0438\u0431\u0440\u043e\u044d\u043f\u0438\u0442\u0435\u043b\u0438\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0435-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438\">Tumori fibroepiteliali<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tumore filloide con trasformazione maligna.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438-\u0441\u043e\u0441\u043a\u0430\">Tumori del capezzolo<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Malattia di Paget del capezzolo.<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u0438-\u043c\u043e\u043b\u043e\u0447\u043d\u043e\u0439-\u0436\u0435\u043b\u0435\u0437\u044b-\u0443-\u043c\u0443\u0436\u0447\u0438\u043d\">Tumori della mammella nell\u2019uomo:<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carcinoma invasivo;<\/li>\n<li>Carcinoma in situ.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Inoltre, il carcinoma mammario infiammatorio viene distinto separatamente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"in-base-allo-stato-dei-recettori-e-all-attivita-proliferativa\">In base allo stato dei recettori e all\u2019attivit\u00e0 proliferativa<\/h3>\n<p>A seconda della presenza di recettori per estrogeni, progesterone, HER2\/neu nel tumore e del tasso di divisione cellulare, si distinguono i seguenti sottotipi di cancro al seno:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Luminal A<\/strong>. Questo tipo include tumori che esprimono recettori per estrogeni e progesterone, o solo estrogeni, sono HER2-negativi e presentano un indice proliferativo Ki-67 inferiore al 20%.<\/li>\n<li><strong>Luminal B<\/strong>. Questo tipo comprende tumori con indice Ki-67 superiore al 20%, che mantengono i recettori per estrogeni e progesterone; lo stato HER2 pu\u00f2 essere positivo o negativo.<\/li>\n<li><strong>HER2-positivo<\/strong>. Questo tipo comprende tumori HER2-positivi privi di recettori per estrogeni e progesterone.<\/li>\n<li><strong>Triplo negativo<\/strong>. Negativi per estrogeni, progesterone e HER2.<\/li>\n<\/ol>\n<p>I sottotipi Luminal A e Luminal B del cancro al seno si sviluppano dalle cellule epiteliali dei dotti e dei lobuli e, clinicamente, tendono ad avere una prognosi pi\u00f9 favorevole rispetto ad altri sottotipi. <\/p>\n<p>Il sottotipo triplo negativo \u00e8 caratterizzato dal decorso pi\u00f9 aggressivo e da metastasi precoci, ma allo stesso tempo \u00e8 il pi\u00f9 sensibile alla chemioterapia. Per questo, se il trattamento viene avviato tempestivamente, \u00e8 possibile ottenere una buona risposta terapeutica e una remissione duratura in numerosi pazienti.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione-tnm-e-stadiazione-del-cancro-al-seno\">Classificazione TNM e stadiazione del cancro al seno<\/h3>\n<p>La classificazione TNM viene utilizzata per valutare il tumore primario (categoria T), lo stato dei linfonodi regionali (categoria N), la presenza di metastasi a distanza (categoria M) e l\u2019ulteriore stadiazione della prevalenza del processo tumorale sulla base dei criteri ottenuti.<\/p>\n<p>Esiste inoltre una classificazione clinica (cTNM), in cui le categorie sono determinate sulla base dei reperti clinici, e una classificazione patologica (pTNM), in cui le categorie sono stabilite sulla base dei risultati istologici.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043f\u0435\u0440\u0432\u0438\u0447\u043d\u0430\u044f-\u043e\u043f\u0443\u0445\u043e\u043b\u044c-\u0442\">Tumore primario (T)<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tx \u2014 tumore primario non valutabile;<\/li>\n<li>T0 \u2014 tumore primario non rilevabile;<\/li>\n<li>Tis (DCIS) \u2014 carcinoma duttale in situ;<\/li>\n<li>Tis (LCIS) \u2014 carcinoma lobulare in situ;<\/li>\n<li>Tis (Paget) \u2014 malattia di Paget del capezzolo in situ;<\/li>\n<li>T1 \u2014 tumore fino a 2 cm di diametro:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>T1mi \u2014 tumore fino a 1 mm di diametro;<\/li>\n<li>T1a \u2014 tumore da 1 a 5 mm di diametro;<\/li>\n<li>T1b \u2014 tumore da 5 a 10 mm di diametro;<\/li>\n<li>T1c \u2014 tumore da 10 a 20 mm di diametro.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>T2 \u2014 tumore da 2 a 5 cm di diametro;<\/li>\n<li>T3 \u2014 tumore di diametro superiore a 5 cm;<\/li>\n<li>T4 \u2014 tumore di qualsiasi dimensione con estensione diretta alla parete toracica e\/o alla cute (ma non limitato al derma):\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>T4a \u2014 estensione alla parete toracica (ma senza invasione isolata dei muscoli pettorali);<\/li>\n<li>T4b \u2014 edema cutaneo (incluso il sintomo della buccia d\u2019arancia), noduli satelliti ipsilaterali e\/o ulcerazione;<\/li>\n<li>T4c \u2014 presenza di caratteristiche di T4a e T4b;<\/li>\n<li>T4d \u2014 carcinoma mammario infiammatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/fe903102-1266-4cc0-8b0d-1a04e4dfa5c6\/edfdeacf-2f75-4f86-8eb4-bf90c9f3366b\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelli 3D<\/a> di carcinoma mammario invasivo:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69f1b9d209ba8\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t1.webp\" alt=\"Carcinoma lobulare invasivo T1\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Carcinoma lobulare invasivo T1<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t2.webp\" alt=\"Carcinoma lobulare invasivo T2\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Carcinoma lobulare invasivo T2<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t3.webp\" alt=\"Carcinoma lobulare invasivo T3\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Carcinoma lobulare invasivo T3<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t4.webp\" alt=\"Carcinoma lobulare invasivo T4\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Carcinoma lobulare invasivo T4<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69f1b9d209ba8\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69f1b9d209ba8\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 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\u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u0435\u0439, \u0432\u043a\u043b\u044e\u0447\u0430\u044f \u043c\u0438\u043a\u0440\u043e\u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b (cN1mi) \u0440\u0430\u0437\u043c\u0435\u0440\u0430\u043c\u0438 \u0431\u043e\u043b\u0435\u0435 0,2 \u043c\u043c, \u043d\u043e \u043c\u0435\u043d\u0435\u0435 2,0 \u043c\u043c;<\/li>\n<li>cN2 \u2014 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u044b \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u0435\u0439, \u0441\u043f\u0430\u044f\u043d\u043d\u044b\u0435 \u043c\u0435\u0436\u0434\u0443 \u0441\u043e\u0431\u043e\u0439 (cN2a), \u0438\u043b\u0438 \u0438\u0437\u043e\u043b\u0438\u0440\u043e\u0432\u0430\u043d\u043d\u044b\u0439 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u043e\u043c \u0438\u043d\u0442\u0440\u0430\u043c\u0430\u043c\u043c\u0430\u0440\u043d\u043e\u043c \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0435 (cN2b);<\/li>\n<li>cN3 \u2014 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043f\u043e\u0434\u043a\u043b\u044e\u0447\u0438\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 (\u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u044b III \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f) (cN3a), \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u0438\u043d\u0442\u0440\u0430\u043c\u0430\u043c\u043c\u0430\u0440\u043d\u044b\u0445 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432\u043c\u0435\u0441\u0442\u0435 \u0441 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u0430\u043c\u0438 \u0432 \u043f\u043e\u0434\u043c\u044b\u0448\u0435\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 I\u2013II \u0443\u0440\u043e\u0432\u043d\u044f (cN3b), \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0430\u043b\u0438\u0447\u0438\u0435 \u043c\u0435\u0442\u0430\u0441\u0442\u0430\u0437\u043e\u0432 \u0432 \u0438\u043f\u0441\u0438\u043b\u0430\u0442\u0435\u0440\u0430\u043b\u044c\u043d\u044b\u0445 \u043d\u0430\u0434\u043a\u043b\u044e\u0447\u0438\u0447\u043d\u044b\u0445 \u043b\u0438\u043c\u0444\u043e\u0443\u0437\u043b\u0430\u0445 (cN3c).<\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"wp-block-list\"><\/ul>\n<p><strong>Classificazione patologica<\/strong> (pN):<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pNx \u2014 i linfonodi regionali non sono valutabili;<\/li>\n<li>pN0 \u2014 non si rilevano metastasi nei linfonodi regionali:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN0(i+) \u2014 l\u2019esame morfologico evidenzia solo cellule tumorali isolate (ITC), ovvero cellule singole o piccoli agglomerati non superiori a 0,2 mm;<\/li>\n<li>pN0(mol+) \u2014 non si rilevano metastasi all\u2019esame morfologico, ma le ITC vengono individuate mediante metodi non morfologici (PCR).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN1 \u2014 micrometastasi oppure metastasi in 1\u20133 linfonodi ascellari ipsilaterali e\/o metastasi nei linfonodi intramammari in base alla biopsia del linfonodo sentinella, ma non clinicamente rilevabili:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN1mi \u2014 micrometastasi (superiori a 0,2 mm ma inferiori a 2,0 mm);<\/li>\n<li>pN1a \u2014 metastasi in 1\u20133 linfonodi ascellari ipsilaterali (almeno uno con diametro superiore a 2,0 mm);<\/li>\n<li>pN1b \u2014 metastasi (escluse le ITC) nei linfonodi intramammari sentinella;<\/li>\n<li>pN1c \u2014 combinazione dei criteri pN1a e pN1b.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN2 \u2014 metastasi in 4\u20139 linfonodi ascellari oppure metastasi clinicamente rilevabili nei linfonodi intramammari in assenza di metastasi nei linfonodi ascellari:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN2a \u2014 metastasi in 4\u20139 linfonodi ascellari (almeno uno con diametro superiore a 2,0 mm);<\/li>\n<li>pN2b \u2014 metastasi clinicamente rilevabili nei linfonodi intramammari in assenza di metastasi nei linfonodi ascellari.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>pN3 \u2014 metastasi in 10 o pi\u00f9 linfonodi ascellari, oppure metastasi nei linfonodi sottoclaveari, oppure metastasi clinicamente rilevabili nei linfonodi intramammari ipsilaterali in presenza di metastasi nei linfonodi ascellari di livello I\u2013II, oppure pi\u00f9 di 3 metastasi nei linfonodi ascellari in presenza di metastasi nei linfonodi intramammari sentinella (ma non clinicamente rilevabili), oppure metastasi nei linfonodi sopraclaveari:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>pN3a \u2014 metastasi a 10 o pi\u00f9 linfonodi ascellari (almeno uno con diametro superiore a 2,0 mm) oppure metastasi ai linfonodi sottoclaveari;<\/li>\n<li>pN3b \u2014 metastasi clinicamente rilevabili nei linfonodi intramammari ipsilaterali in presenza di metastasi nei linfonodi ascellari di livello I\u2013II, oppure pi\u00f9 di 3 metastasi nei linfonodi ascellari in presenza di metastasi nei linfonodi intramammari sentinella (ma non clinicamente rilevabili);<\/li>\n<li>pN3c \u2014 metastasi ai linfonodi sopraclaveari.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Metastasi a distanza (categoria M)<\/h4>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>M0 \u2014 non si rilevano metastasi a distanza;<\/li>\n<li>M1 \u2014 sono presenti metastasi a distanza.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le categorie cM e rM corrispondono tra loro.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Stadiazione del cancro al seno<\/h4>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table class=\"has-fixed-layout\">\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>Stadio<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>T<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>N<\/strong><\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><strong>M<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tis<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T1 (compreso T1mi)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (compreso T1mi)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1mi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (compreso T1mi)<br \/>T2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1<\/p>\n<p>N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T2<br \/>T3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N1<br \/>N0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIA<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T0, T1 (compreso T1mi), T2<br \/>T3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N2<\/p>\n<p>N1, N2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIB<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">T4<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N0, N1, N2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IIIC<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">qualsiasi T<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">N3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">IV<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">qualsiasi T<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">qualsiasi N<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">M1<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico-del-cancro-al-seno\">Quadro clinico del cancro al seno<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sintomi-e-localizzazione-del-cancro-al-seno\">Sintomi e localizzazione del cancro al seno<\/h3>\n<p>Nelle fasi iniziali, quando le dimensioni del tumore primario non superano gli 1-2 cm, la malattia \u00e8 solitamente asintomatica e viene rilevata solo attraverso esami di screening (ecografia, mammografia).<\/p>\n<p>La presenza di una massa palpabile \u00e8 il sintomo pi\u00f9 comune del cancro al seno. Il tumore \u00e8 caratterizzato da una forma rotonda, consistenza densa e solitamente \u00e8 indolore alla palpazione. Le dimensioni della massa possono variare da pochi millimetri a diverse decine di centimetri. Dimensioni tumorali molto elevate sono tipiche dei tumori filloidi maligni, dei sarcomi della mammella e del cancro al seno localmente avanzato. Dimensioni tumorali ridotte sono tipiche del carcinoma lobulare e della malattia di Paget.<\/p>\n<p>I tumori possono essere singoli o multipli, localizzati in una sola mammella oppure in entrambe. <\/p>\n<p>Nelle fasi iniziali, la neoplasia \u00e8 facilmente spostabile rispetto ai tessuti circostanti; la pelle che ricopre la massa non presenta alterazioni. Con la diffusione del processo tumorale compare il cosiddetto sintomo della \u201cbuccia d\u2019arancia\u201d: alterazioni nella pelle (gonfiore, ispessimento, pori pi\u00f9 evidenti: l\u2019aspetto della pelle ricorda la buccia di un\u2019arancia, da cui il nome del sintomo) e nei tessuti sottostanti a causa della linfostasi causata dall\u2019ostruzione delle vie linfatiche da parte delle masse tumorali.<\/p>\n<p>Si riscontrano inoltre i seguenti <strong>sintomi<\/strong> nel cancro al seno:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Segno di \u201cretrazione cutanea\u201d: quando si tenta di sollevare in plica la cute sopra il tumore, compare una depressione;<\/li>\n<li>Ombelicatura \u2014 retrazione della cute sopra il tumore;<\/li>\n<li>Retrazione del capezzolo, tumefazione dell\u2019areola \u2014 sintomo di Krause;<\/li>\n<li>Gonfiore e iperemia della cute della mammella;<\/li>\n<li>Deformit\u00e0 della mammella;<\/li>\n<li>L\u2019ulcerazione cutanea sopra il tumore pu\u00f2 verificarsi quando vi \u00e8 invasione con sanguinamento di intensit\u00e0 variabile nonch\u00e9 l\u2019infezione della ferita con lo sviluppo di complicanze purulento-settiche.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Una massa palpabile di consistenza densa nella regione ascellare e nella regione sopraclaveare indica la diffusione del processo tumorale ai linfonodi regionali. Le metastasi nei linfonodi possono essere singole o multiple, localizzate separatamente oppure riunite in conglomerati tumorali.<\/p>\n<p>Il quadro clinico del cancro al seno \u00e8 eterogeneo e dipende da numerosi fattori, quali il tipo morfologico del tumore, la sua localizzazione, lo stadio e le caratteristiche fisiologiche della paziente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"forme-cliniche-del-cancro-al-seno\">Forme cliniche del cancro al seno<\/h3>\n<p>Le seguenti varianti di cancro al seno rivestono la massima rilevanza clinica:<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\" id=\"h-\u043d\u0435\u0438\u043d\u0432\u0430\u0437\u0438\u0432\u043d\u044b\u0439-\u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u0432\u043e\u0439-\u0440\u0430\u043a-\u0438\u043b\u0438-\u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u0432\u0430\u044f-\u043a\u0430\u0440\u0446\u0438\u043d\u043e\u043c\u0430-in-situ-dcis\">Carcinoma duttale non invasivo, o carcinoma duttale in situ (DCIS)<\/h4>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/intraductal-carcinoma-in-situ.webp\" alt=\"Carcinoma intraduttale in situ\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Carcinoma intraduttale in situ: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/3718d7a7-0b3d-4e2f-a87e-e8e9b2e13d17\/e44f197f-3ea3-414a-b9be-1b0f1e539799\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>\u00c8 la variante pi\u00f9 comune del cancro al seno non invasivo. Il DCIS si sviluppa dall\u2019epitelio dell\u2019unit\u00e0 duttulo-lobulare e pu\u00f2 diffondersi lungo il sistema duttale fino al capezzolo, ma la membrana basale o lo strato di cellule mioepiteliali rimangono intatti. Il DCIS pu\u00f2 rappresentare un precursore del carcinoma duttale invasivo, rendendone la diagnosi e il trattamento di grande valore prognostico.<\/p>\n<p>Il DCIS \u00e8 per lo pi\u00f9 asintomatico e viene rilevato tramite mammografia di screening (70\u201390% dei casi). <\/p>\n<p>I <strong>sintomi<\/strong> tipici del carcinoma duttale in situ includono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presenza di secrezione ematica, talvolta brunastra, dal capezzolo;<\/li>\n<li>Massa tumorale palpabile nella regione retroareolare (si verifica nell\u20191\u20135% dei casi).<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-carcinoma-duttale-in-situ\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/ductal-carcinoma-in-situ.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: carcinoma duttale in situ<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Carcinoma duttale invasivo<\/h4>\n<p>Il carcinoma duttale invasivo rappresenta dal 50 al 75% di tutti i carcinomi mammari invasivi. <\/p>\n<p>Si manifesta clinicamente con la presenza di una massa tumorale palpabile nella mammella, di consistenza densa e solitamente indolore. Con la diffusione del processo tumorale si associano i segni cutanei descritti in precedenza.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Carcinoma lobulare non invasivo<\/h4>\n<p>Il carcinoma lobulare non invasivo, o carcinoma lobulare in situ, \u00e8 spesso multicentrico e pu\u00f2 presentarsi con focolai multipli in una sola mammella (fino al 70%) o in entrambe (nel 20\u201360% delle pazienti).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/lobular-carcinoma-in-situ.webp\" alt=\"Carcinoma lobulare in situ\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Carcinoma lobulare in situ: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/58f02f95-0b53-4418-8764-30cbe712b023\/eb33c6c2-57ce-4e4f-9fbe-49518aab7442\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Clinicamente \u00e8 di solito asintomatico e viene rilevato con la mammografia di screening.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-carcinoma-lobulare-in-situ\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/lobular-carcinoma-in-situ.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: carcinoma lobulare in situ<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Carcinoma lobulare invasivo<\/h4>\n<p>Il carcinoma lobulare invasivo rappresenta circa il 10\u201315% di tutti i carcinomi mammari invasivi.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma-t2.webp\" alt=\"Carcinoma lobulare invasivo T2\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Carcinoma lobulare invasivo T2: modello 3D<\/figcaption><\/figure>\n<p>Pu\u00f2 rimanere asintomatico per lungo tempo a causa delle ridotte dimensioni del tumore; i primi sintomi possono essere l\u2019ingrossamento dei linfonodi ascellari dovuto a lesioni metastatiche. Il carcinoma lobulare invasivo \u00e8 la causa pi\u00f9 frequente di carcinoma mammario multicentrico (pu\u00f2 interessare una o entrambe le mammelle).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-carcinoma-lobulare-invasivo\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/invasive-lobular-carcinoma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: carcinoma lobulare invasivo<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Malattia di Paget del capezzolo<\/h4>\n<p>La malattia di Paget del capezzolo \u00e8 una forma relativamente rara di cancro al seno che colpisce la cute dell\u2019area areolare e del capezzolo, solitamente associata al carcinoma duttale in situ o al carcinoma duttale invasivo (nell\u201980\u201390% dei casi), ma pu\u00f2 anche presentarsi in forma isolata.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/pagets-disease-of-the-nipple.webp\" alt=\"Malattia di Paget del capezzolo\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Malattia di Paget del capezzolo: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/77bf5950-817d-489d-9fde-b28351c23655\/fc81cbe5-4c4a-4e4b-b337-ed0a7d0db2e8\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>I principali sintomi della malattia di Paget<\/strong> sono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Manifestazioni cutanee:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gonfiore;<\/li>\n<li>Iperemia;<\/li>\n<li>Condizioni esfoliative;<\/li>\n<li>Erosioni ricoperte da croste.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Appiattimento e retrazione del capezzolo;<\/li>\n<li>Prurito, bruciore e dolore nella zona del capezzolo;<\/li>\n<li>Presenza di una massa tumorale densa e palpabile nella regione retroareolare.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-malattia-di-paget-del-capezzolo\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/pagets-disease-of-the-breast.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: malattia di Paget del capezzolo<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Carcinoma mammario infiammatorio<\/h4>\n<p>Il carcinoma mammario infiammatorio \u00e8 una variante relativamente rara di cancro al seno, caratterizzata da un decorso rapidamente aggressivo, coinvolgimento diffuso della mammella e metastasi precoci.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/inflammatory-breast-cancer.webp\" alt=\"Carcinoma mammario infiammatorio\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Carcinoma mammario infiammatorio: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/4f6891c9-c924-4ebe-9706-73af176ac700\/d870b1ab-781c-4d47-ba3f-e4a35d601908\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Diversamente da altre forme di cancro al seno, nella variante infiammatoria di solito non \u00e8 presente una massa palpabile. <\/p>\n<p><strong>I principali sintomi del carcinoma mammario infiammatorio<\/strong> sono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gonfiore e arrossamento della cute della mammella;<\/li>\n<li>Deformit\u00e0 della mammella;<\/li>\n<li>Retrazione del capezzolo;<\/li>\n<li>Evidente sintomo della buccia d\u2019arancia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Questa variante di cancro al seno richiede una diagnosi differenziale con le lesioni infettive della mammella.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-carcinoma-mammario-infiammatorio\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/inflammatory-breast-cancer-type.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: carcinoma mammario infiammatorio<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sarcomi della mammella<\/h4>\n<p>I sarcomi della mammella sono tumori mesenchimali rari (circa l\u20191%) caratterizzati da un decorso aggressivo, rapida crescita tumorale e metastasi precoci, prevalentemente per via ematica. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/breast-sarcoma.webp\" alt=\"Sarcoma della mammella \"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Sarcoma della mammella: modello 3D<\/figcaption><\/figure>\n<p>Lo sviluppo del sarcoma della mammella \u00e8 legato sia a anomalie genetiche dello sviluppo (sindrome di Li-Fraumeni, neurofibromatosi di tipo 1, poliposi adenomatosa familiare) sia all\u2019esposizione a fattori esterni (contatto prolungato con composti dell\u2019arsenico, cloruro di vinile, agenti alchilanti, conseguenze della radioterapia alla zona toracica nel trattamento di altre neoplasie maligne).<\/p>\n<p><strong>Il sintomo principale del sarcoma della mammella<\/strong> \u00e8 la presenza di un tumore al seno a crescita rapida e di consistenza densa, che pu\u00f2 raggiungere dimensioni gigantesche con la formazione di necrosi tumorale, ulcerazione cutanea, invasione dei tessuti circostanti con sviluppo di sindrome del dolore ed emorragie erosive (in assenza di un trattamento chirurgico tempestivo).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-sarcoma-della-mammella\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/breast-sarcoma.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: sarcoma della mammella<\/figcaption><\/figure>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tumore filloide maligno<\/h4>\n<p>Il tumore filloide maligno \u00e8 un raro tumore fibroepiteliale caratterizzato da crescita rapida, decorso aggressivo e metastasi precoci prevalentemente per via ematica. Pu\u00f2 essere un tumore primario oppure svilupparsi da un fibroadenoma filloide della mammella.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/malignant-phyllodes-tumor-of-breast.webp\" alt=\"Tumore filloide maligno della mammella\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Tumore filloide maligno della mammella: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/436c862c-ea12-40ad-b117-1cf8ef5cd7e1\/4be06637-3010-484b-8e0f-6d604f4bb42c\/131a29b4-da19-4582-a625-cec56e8b0519\/e240afb9-e84a-4bd1-8a36-d94a782dd28c\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<p>Il tumore filloide maligno, cos\u00ec come i sarcomi della mammella, a causa della bassa sensibilit\u00e0 del tumore al trattamento chemioradioterapico, richiede un trattamento chirurgico aggressivo (mastectomia) seguito da controlli regolari. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-tumore-filloide-maligno-della-mammella\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/oncology\/breast-cancer\/malignant-phyllodes-tumor-of-breast.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: tumore filloide maligno della mammella <\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi-del-cancro-al-seno\">Diagnosi del cancro al seno<\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"anamnesi-ed-esame-obiettivo\">Anamnesi ed esame obiettivo<\/h3>\n<p>Quando si raccoglie l\u2019anamnesi medica, \u00e8 importante tenere presente che l\u2019identificazione di casi di cancro al seno nei parenti stretti \u00e8 fondamentale per riconoscere le forme familiari della malattia. Per questi pazienti e i loro familiari \u00e8 indicata la consulenza genetica obbligatoria.<\/p>\n<p>L\u2019esame iniziale comprende l\u2019ispezione e la palpazione della mammella e delle aree di metastasi regionali (regioni ascellare e sopraclaveare). <\/p>\n<p>L\u2019<strong>esame<\/strong> inizia in posizione eretta<strong>:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si valuta la simmetria delle mammelle e la loro mobilit\u00e0 durante il sollevamento e l\u2019abbassamento delle braccia;<\/li>\n<li>Si valutano eventuali alterazioni cutanee: edema, iperemia, retrazione cutanea, ulcerazione;<\/li>\n<li>Vengono valutate retrazione del capezzolo ed eventuali secrezioni.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Palpazione:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>In posizione eretta e supina, partendo dai quadranti superiori, in senso orario, entrambe le mammelle vengono palpate per valutare l\u2019eventuale presenza di secrezioni dal capezzolo alla pressione.<\/li>\n<li>Successivamente si palpano i linfonodi ascellari e sopraclaveari.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019esame e la palpazione della mammella sono raccomandati a tutte le donne come autoesame mensile, preferibilmente nello stesso giorno del ciclo mestruale (idealmente nella prima fase, tra il 7\u00ba e il 10\u00ba giorno).<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"mammografia\">Mammografia<\/h3>\n<p>La mammografia \u00e8 il metodo principale per la diagnosi del cancro al seno, in particolare per le forme non invasive. Segni radiologici:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Nel carcinoma intraduttale in situ<\/strong>, la caratteristica radiologica tipica \u00e8 la presenza di microcalcificazioni raggruppate. Durante la duttografia, i principali segni sono la deformazione dei dotti e il cosiddetto sintomo di \u201camputazione\u201d (interruzione improvvisa del dotto a causa dell\u2019ostruzione tumorale). <\/li>\n<li>Il principale segno radiologico del <strong>carcinoma mammario infiltrante<\/strong> \u00e8 la presenza di una massa di forma irregolare senza confini netti, con struttura eterogenea, densit\u00e0 elevata (superiore al tessuto mammario), associata a strie radiali e gruppi di microcalcificazioni nel tumore e nelle aree adiacenti, nonch\u00e9 edema cutaneo.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"ecografia\">Ecografia<\/h3>\n<p>L\u2019ecografia, insieme alla mammografia, \u00e8 uno dei principali metodi di imaging dei tumori della mammella.<\/p>\n<p><strong>I principali segni ecografici<\/strong> delle neoplasie mammarie maligne sono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Presenza di una massa ipoecogena con margini irregolari e poco definiti;<\/li>\n<li>Struttura eterogenea che pu\u00f2 generare un\u2019ombra acustica posteriore;<\/li>\n<li>La dimensione verticale \u00e8 solitamente uguale a quella orizzontale;<\/li>\n<li>Presenza di flusso sanguigno allo studio Doppler.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"risonanza-magnetica-rm\">Risonanza Magnetica (RM)<\/h3>\n<p>La risonanza magnetica (RM) viene utilizzata come metodica di approfondimento diagnostico. <\/p>\n<p>La RM \u00e8 raccomandata come metodo di screening annuale per le pazienti ad alto rischio di sviluppare cancro al seno (portatrici di mutazioni genetiche, in particolare BRCA1 e BRCA2).<\/p>\n<p> Inoltre, la RM consente la visualizzazione dei tumori intraduttali privi di calcificazioni, il che \u00e8 difficile da ottenere con l\u2019ecografia e la mammografia.<\/p>\n<p>I <strong>sintomi<\/strong> patognomonici del cancro al seno alla RM sono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Confini indistinti del tumore;<\/li>\n<li>Margini appuntiti del tumore;<\/li>\n<li>Accumulo di mezzo di contrasto irregolare.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"biopsia-mediante-agoaspirato\">Biopsia mediante agoaspirato<\/h3>\n<p>La biopsia mediante agoaspirato (FNA) viene utilizzata principalmente per verificare la presenza di metastasi nei linfonodi regionali. La biopsia mediante agoaspirato (FNA) dei tumori della mammella \u00e8 attualmente meno preferita rispetto alla biopsia con ago tranciante, poich\u00e9 richiede la valutazione del tipo morfologico del tumore prima di un trattamento specifico, e viene eseguita raramente.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"biopsia-con-ago-tranciante\">Biopsia con ago tranciante<\/h3>\n<p>La biopsia con ago tranciante di un tumore al seno consente di determinare il tipo morfologico del tumore, consentendo di pianificare il trattamento specifico in modo personalizzato con la massima efficacia prevedibile.<\/p>\n<p>La biopsia con ago tranciante, con valutazione dello stato dei recettori del tumore (recettori per estrogeni e progesterone, HER2\/neu e Ki-67), \u00e8 eseguita per decidere in merito alla chemioterapia neoadiuvante ed \u00e8 obbligatoria prima di iniziare un trattamento specifico.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"principi-fondamentali-del-trattamento-del-cancro-al-seno\">Principi fondamentali del trattamento del cancro al seno<\/h2>\n<p>Il trattamento del cancro al seno si basa sulla determinazione del tipo morfologico del tumore, sulla sua sensibilit\u00e0 ai diversi tipi di terapia e sull\u2019estensione del processo tumorale. Comprende chirurgia, chemioterapia, terapia ormonale, terapie mirate, radioterapia.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-chirurgica\">Terapia chirurgica<\/h3>\n<p>Il trattamento chirurgico rappresenta una delle fasi principali della terapia delle neoplasie mammarie maligne. Pu\u00f2 essere eseguito come prima fase del trattamento specifico oppure dopo cicli di chemioterapia neoadiuvante.<\/p>\n<p>Il trattamento chirurgico \u00e8 indicato per tutte le pazienti con tumore resecabile e in assenza di metastasi a distanza. Le pazienti con carcinoma mammario avanzato possono essere sottoposte a mastectomia palliativa (in caso di rischio di sanguinamento o per motivi igienico-sanitari).<\/p>\n<p>Attualmente, il trattamento chirurgico di riferimento per il cancro al seno \u00e8 la resezione curativa (lumpectomia) con biopsia del linfonodo sentinella in presenza di metastasi clinicamente non rilevabili o con dissezione dei linfonodi ascellari in presenza di metastasi clinicamente rilevabili.<\/p>\n<p>Quando si esegue un intervento chirurgico conservativo al seno, \u00e8 obbligatorio eseguire un esame morfologico intraoperatorio dei margini di resezione per verificare l\u2019eventuale presenza di tumore. In caso di margine positivo, \u00e8 indicata una nuova dissezione fino all\u2019ottenimento di un margine negativo oppure la mastectomia (quando non \u00e8 tecnicamente possibile ottenere un margine negativo).<\/p>\n<p>Nelle pazienti con lesioni multicentriche, microcalcificazioni diffuse nella mammella e carcinoma mammario infiammatorio, \u00e8 indicata la mastectomia con biopsia del linfonodo sentinella oppure dissezione dei linfonodi ascellari.<\/p>\n<p>Nelle pazienti portatrici di mutazioni nei geni BRCA1 e BRCA2, a cui \u00e8 gi\u00e0 stato diagnosticato un cancro al seno, \u00e8 ragionevole considerare la mastectomia bilaterale a causa dell\u2019alto rischio di sviluppo del cancro nella seconda mammella. <\/p>\n<p>La ricostruzione mammaria pu\u00f2 essere eseguita sia contestualmente alla rimozione del tumore sia in un secondo momento, dopo il completamento del trattamento specifico. Attualmente non esistono prove che dimostrino un\u2019associazione tra il rischio di recidiva della malattia e il momento in cui viene eseguito l\u2019intervento ricostruttivo, pertanto \u00e8 possibile raccomandare la mastoplastica in un unico stadio per migliorare la qualit\u00e0 della vita delle pazienti di sesso femminile. La mastoplastica differita pu\u00f2 essere raccomandata quando sono necessarie protesi e si prevede una radioterapia nel periodo postoperatorio, poich\u00e9 ci\u00f2 aumenta il rischio di contrattura (fibro)capsulare.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-chemioterapico\">Trattamento chemioterapico<\/h3>\n<p>La chemioterapia pu\u00f2 essere eseguita sia prima dell\u2019intervento (terapia neoadiuvante) che dopo l\u2019intervento (terapia adiuvante) per ottenere risultati terapeutici migliori.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Chemioterapia adiuvante<\/h4>\n<p>La somministrazione della chemioterapia adiuvante (ACT) dopo il trattamento chirurgico curativo \u00e8 determinata dal tipo morfologico del tumore e dall\u2019estensione della malattia.<\/p>\n<p>Nel tumore di tipo Luminal A, oltre alla terapia ormonale, la chemioterapia \u00e8 prescritta in caso di malattia estesa (pT>=3, pN>=2), basso grado di differenziazione tumorale (G3), pazienti di et\u00e0 inferiore a 35 anni con marcata invasione linfovascolare e alto rischio di recidiva. Lo schema standard di ACT prevede 4 cicli di AC (doxorubicina + ciclofosfamide) e 6 cicli di CMF (ciclofosfamide + metotrexato + fluorouracile).<\/p>\n<p>Nel tipo Luminal B con stato HER2-negativo sono indicate la terapia ormonale e l\u2019ACT con antracicline (doxorubicina) e taxani (paclitaxel, docetaxel).<\/p>\n<p>Nel tipo Luminal B con stato HER2-positivo sono indicate l\u2019ACT (antracicline, taxani), la terapia ormonale e la terapia anti-HER2\/neu.<\/p>\n<p>Nel carcinoma mammario non luminale HER2-positivo sono indicati cicli di chemioterapia con antracicline e taxani in associazione alla terapia anti-HER2\/neu.<\/p>\n<p>Nel carcinoma mammario triplo negativo sono indicati cicli di chemioterapia con antracicline e taxani. \u00c8 possibile utilizzare farmaci a base di platino nelle pazienti con mutazione BRCA1.<\/p>\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Chemioterapia neoadiuvante<\/h4>\n<p>La chemioterapia neoadiuvante (NACT) nei tumori primari resecabili consente di migliorare la prognosi, creare le condizioni per interventi conservativi della mammella e, in alcuni casi, ottenere una regressione patomorfologica completa del tumore; nei tumori primari non resecabili, in caso di buona risposta al trattamento, pu\u00f2 rendere il tumore resecabile.<\/p>\n<p>I cicli di NACT vengono eseguiti fino alla stabilizzazione del processo o fino alla regressione completa del tumore. In genere si prescrivono 6\u20138 cicli, con valutazione dell\u2019efficacia ogni 2 cicli. Se dopo i primi due cicli non si riscontrano effetti, \u00e8 possibile modificare il regime di NACT o procedere al trattamento chirurgico.<\/p>\n<p>Nelle pazienti con carcinoma mammario di tipo Luminal A pu\u00f2 essere prescritta, in alcuni casi, la terapia ormonale come trattamento neoadiuvante per un periodo di 4\u20138 mesi, con monitoraggio costante dell\u2019efficacia terapeutica.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-ormonale\">Terapia ormonale<\/h3>\n<p>La terapia ormonale adiuvante \u00e8 indicata per tutte le pazienti con tumori ormono-dipendenti (Luminal A, Luminal B) e pu\u00f2 essere somministrata immediatamente dopo il trattamento chirurgico (in assenza di indicazioni per la chemioterapia) o dopo cicli di chemioterapia adiuvante. La terapia ormonale pu\u00f2 essere associata alla radioterapia e alla somministrazione di farmaci mirati (terapie target). La scelta dei farmaci e la durata della terapia ormonale dipendono dall\u2019et\u00e0 della paziente (premenopausa o postmenopausa) e dalla presenza di comorbilit\u00e0 o fattori di prognosi sfavorevole.<\/p>\n<p>I <strong>fattori di prognosi sfavorevole<\/strong> includono:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Et\u00e0 inferiore a 35 anni;<\/li>\n<li>T3\u20134 e\/o coinvolgimento di 4 o pi\u00f9 linfonodi ascellari;<\/li>\n<li>Tumori a basso grado di differenziazione (G3);<\/li>\n<li>Stato HER2\/neu-positivo;<\/li>\n<li>Ki-67 elevato;<\/li>\n<li>Evidente invasione linfovascolare.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il farmaco di prima linea della terapia ormonale \u00e8 il tamoxifene, che pu\u00f2 essere prescritto sia in premenopausa sia in postmenopausa. La durata minima della somministrazione \u00e8 di 5 anni e, in presenza di almeno un fattore di prognosi sfavorevole, \u00e8 di 10 anni (oppure somministrazione di tamoxifene per 5 anni, seguita dal passaggio agli inibitori dell\u2019aromatasi per 5 anni, a condizione che la funzione ovarica sia bloccata\/compromessa).<\/p>\n<p>L\u2019uso del tamoxifene \u00e8 associato a un aumento del rischio di complicanze tromboemboliche e iperplasia endometriale, fino allo sviluppo di carcinoma endometriale. Le pazienti trattate con tamoxifene devono sottoporsi a ecografia pelvica transvaginale per valutare lo spessore e la struttura dell\u2019endometrio prima di iniziare la terapia e ogni tre mesi durante il trattamento.<\/p>\n<p>Nelle pazienti in premenopausa ad alto rischio di recidiva tumorale, \u00e8 indicata l\u2019ovariectomia bilaterale oppure la somministrazione di analoghi dell\u2019ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH), in associazione al tamoxifene.<\/p>\n<p>Gli inibitori dell\u2019aromatasi sono controindicati in presenza di funzione ovarica preservata e possono essere somministrati alle pazienti in menopausa o dopo il blocco\/fallimento della funzione ovarica. Quest\u2019ultima condizione pu\u00f2 essere ottenuta mediante ovariectomia bilaterale oppure mediante somministrazione di GnRH sotto controllo dei livelli di FSH ed estradiolo per l\u2019intera durata della terapia ormonale. Gli inibitori dell\u2019aromatasi possono essere somministrati 6-8 settimane dopo la prima somministrazione di GnRH, a condizione che siano stati raggiunti livelli menopausali di FSH ed estradiolo.<\/p>\n<p>L\u2019assunzione di inibitori dell\u2019aromatasi aumenta il rischio di osteoporosi. A questo proposito, a queste pazienti viene prescritta vitamina D in dosi da 800 a 2000 UI al giorno, calcio in dosi da 1300 mg al giorno con monitoraggio periodico della densit\u00e0 minerale ossea (densitometria).<\/p>\n<p>Alle pazienti in menopausa pu\u00f2 essere raccomandata la somministrazione endovenosa di acido zoledronico 4 mg due volte l\u2019anno per 3-5 anni, al fine di prevenire l\u2019osteoporosi e ridurre il rischio di progressione tumorale.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"radioterapia\">Radioterapia<\/h3>\n<p>La radioterapia viene eseguita in aggiunta agli interventi conservativi della mammella oppure in presenza di un tumore primario di dimensioni superiori a 5 cm, indipendentemente dall\u2019estensione dell\u2019intervento chirurgico, cos\u00ec come in caso di 4 o pi\u00f9 metastasi ai linfonodi ascellari.<\/p>\n<p>La radioterapia nei pazienti sottoposti a cicli di chemioterapia adiuvante deve essere iniziata entro 3-4 settimane dalla fine del trattamento, ma non oltre 6 mesi dall\u2019intervento chirurgico. Le pazienti per le quali la chemioterapia adiuvante non \u00e8 indicata devono iniziare la radioterapia entro le prime 8 settimane dopo l\u2019intervento chirurgico.<\/p>\n<p>I protocolli di radioterapia vengono determinati individualmente, in base al tipo morfologico del tumore, all\u2019estensione della malattia e alla presenza di fattori prognostici sfavorevoli.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapie-mirate\">Terapie mirate<\/h3>\n<p>Le terapie mirate sono indicate per le pazienti HER2\/neu-positive. Il trastuzumab \u00e8 prescritto alla dose di 6 mg\/kg ogni 3 settimane (prima dose 8 mg\/kg) oppure 2 mg\/kg (prima dose 4 mg\/kg) ogni settimana per 1 anno. Il trastuzumab pu\u00f2 essere somministrato per via sottocutanea alla dose di 600 mg ogni 3 settimane, indipendentemente dal peso corporeo della paziente.<\/p>\n<p>A causa della cardiotossicit\u00e0 del farmaco, le pazienti sottoposte a terapie mirate devono sottoporsi a ecocardiografia con monitoraggio della funzione contrattile cardiaca ogni 3 mesi.<\/p>\n<p>Una controindicazione alla somministrazione di trastuzumab \u00e8 la riduzione della contrattilit\u00e0 miocardica (frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 50%).<\/p>\n<p>La somministrazione di inibitori CDK4\/6 (ameciclib, palbociclib, ribociclib) in combinazione con terapia antiestrogenica pu\u00f2 essere raccomandata nel trattamento delle pazienti con carcinoma mammario avanzato o metastatico positivo ai recettori ormonali che abbia mostrato progressione dopo la terapia endocrina, oppure per pazienti ad alto rischio di progressione tumorale.<\/p>\n<p>La somministrazione di inibitori PARP adiuvanti (olaparib) \u00e8 approvata nell\u2019Unione europea come terapia adiuvante per le pazienti con carcinoma mammario precoce HER2\/neu-negativo ad alto rischio portatrici di mutazioni dei geni BRCA. L\u2019olaparib pu\u00f2 essere utilizzato come monoterapia o in combinazione con terapia ormonale se le pazienti hanno gi\u00e0 ricevuto chemioterapia neoadiuvante o adiuvante.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-dei-sarcomi-della-mammella\">Trattamento dei sarcomi della mammella<\/h3>\n<p>Il trattamento dei sarcomi della mammella si basa principalmente sulla chirurgia curativa. L\u2019estensione chirurgica preferita \u00e8 la mastectomia, a causa della rapida crescita e della natura aggressiva della malattia. Le metastasi linfogene non sono tipiche, pertanto la dissezione dei linfonodi in assenza di metastasi clinicamente rilevabili non \u00e8 giustificata. <\/p>\n<p>La radioterapia \u00e8 inefficace a causa della radioresistenza dei tumori mesenchimali e viene eseguita sull\u2019area del focolaio tumorale primario per ridurre il rischio di recidiva nei casi in cui l\u2019intervento effettuato sia stato curativo. <\/p>\n<p>Lo standard della chemioterapia consiste nella somministrazione di schemi contenenti antracicline in combinazione con cisplatino. Sono possibili i seguenti schemi di polichemioterapia: CYVADIK (ciclofosfamide + vincristina + doxorubicina + dacarbazina), AP (doxorubicina + cisplatino), PC (cisplatino + ciclofosfamide). <\/p>\n<p>La terapia ormonale non \u00e8 utilizzata a causa dell\u2019assenza di recettori per estrogeni e progesterone nel tumore.<\/p>\n<p>I principi di trattamento del tumore filloide maligno sono simili a quelli dei sarcomi della mammella.<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"prognosi\">Prognosi <\/h2>\n<p>La prognosi di sopravvivenza nel cancro al seno dipende dal tipo morfologico del tumore, dall\u2019estensione della malattia (stadio) al momento della diagnosi e dalla presenza di fattori prognostici sfavorevoli.<\/p>\n<p>Dopo il completamento del trattamento specifico, le pazienti devono essere controllate ogni 3 mesi nel primo anno, ogni 6 mesi dal secondo al quinto anno e successivamente una volta l\u2019anno per tutta la vita.<\/p>\n<p>Il tasso medio di sopravvivenza libera da progressione a 5 anni \u00e8 dell\u201980\u201398% per lo stadio I, del 51\u201391% per lo stadio II, del 10\u201350% per lo stadio III e inferiore al 10% per lo stadio IV.<\/p>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Come si manifesta il cancro al seno?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il segno pi\u00f9 comune del cancro al seno in fase iniziale \u00e8 la presenza di una massa palpabile (nodulo). Nelle fasi iniziali, il tumore \u00e8 generalmente indolore alla palpazione. Tra gli altri sintomi del cancro al seno si possono annoverare alterazioni cutanee (come il \u201csintomo della buccia d\u2019arancia\u201d, stiramenti o arrossamenti), deformit\u00e0 della mammella, retrazione del capezzolo o secrezioni dal capezzolo, soprattutto ematiche.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quali sono le cause del cancro al seno?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le cause del cancro al seno non sono completamente comprese, ma una combinazione di fattori ereditari (mutazioni dei geni BRCA1, BRCA2, ecc.), fattori ambientali e disordini disormonali svolge un ruolo nella carcinogenesi. I fattori di rischio includono il sesso femminile, l\u2019et\u00e0 (perimenopausa), il menarca precoce, la nulliparit\u00e0, l\u2019obesit\u00e0, l\u2019abuso di alcol e la terapia ormonale sostitutiva.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Il cancro al seno pu\u00f2 essere causato da fattori psicosomatici?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il cancro al seno non \u00e8 una malattia con una natura psicosomatica dimostrata. Le evidenze scientifiche e le linee guida cliniche attuali non considerano i fattori psicologici (come lo stress) una causa diretta del cancro al seno.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Il cancro al seno pu\u00f2 presentarsi negli uomini e quali sono i sintomi?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ec, il cancro al seno negli uomini pu\u00f2 verificarsi, ma \u00e8 estremamente raro (0,5\u20131% di tutti i casi). I sintomi del cancro al seno negli uomini sono simili a quelli delle donne: si tratta solitamente di un carcinoma invasivo che si manifesta come un nodulo.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Che cos\u2019\u00e8 il carcinoma mammario e quali sono le fasi della sua progressione?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il carcinoma \u00e8 un tumore maligno costituito da cellule epiteliali; rappresenta la stragrande maggioranza dei tumori della mammella. La classificazione distingue gli stadi del carcinoma mammario (da 0 a IV) in base al sistema TNM (dimensioni del tumore, coinvolgimento dei linfonodi, metastasi) e ai sottotipi molecolari (ad esempio, luminale A\/B, HER2-positivo, triplo negativo).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Qual \u00e8 la velocit\u00e0 di diffusione del cancro al seno?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La velocit\u00e0 di sviluppo del cancro al seno dipende dal tipo di tumore. Alcune forme (ad esempio carcinoma infiammatorio, sarcomi, carcinomi triplo negativi) sono caratterizzate da un decorso rapido e aggressivo e da metastasi precoci. Il sottotipo Luminal A tende ad avere un decorso pi\u00f9 lento.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Il cancro al seno \u00e8 curabile e qual \u00e8 la prognosi?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ec, il cancro al seno \u00e8 curabile. L\u2019approccio attuale, basato sulle linee guida cliniche, \u00e8 multidisciplinare e pu\u00f2 includere chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapie ormonali e terapie mirate. La prognosi e la sopravvivenza dipendono dal sottotipo istologico del tumore e dallo stadio in cui si \u00e8 iniziato il trattamento.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Quanto si pu\u00f2 vivere con il cancro al seno?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019aspettativa di vita e i tassi di sopravvivenza nel cancro al seno sono direttamente correlati allo stadio della malattia al momento della diagnosi. Il tasso statistico di sopravvivenza a cinque anni per le donne in stadio I \u00e8 dell\u201980\u201398%; in stadio II del 51\u201391%; in stadio III del 10\u201350%; e in stadio IV (presenza di metastasi a distanza) inferiore al 10%.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Dove metastatizza il cancro al seno?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Il cancro al seno metastatizza pi\u00f9 frequentemente per via linfatica ai linfonodi regionali (ascellari, sopraclaveari, intramammari). Le metastasi per via ematica (tramite il sangue) sono tipiche delle forme aggressive (ad esempio i sarcomi) e degli stadi avanzati.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Catalogo VOKA. [Risorsa elettronica]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (Linee guida cliniche NCCN per la pratica oncologica). Breast Cancer (Cancro al seno), version 4.2025 \u2013 April 17, 2025. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.nccn.org\/guidelines\/guidelines-detail?category=1&id=1419<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>ESO-ESMO Fifth International Consensus Guidelines for Breast Cancer in Young Women (BCY5) (Linee guida di consenso internazionale ESO-ESMO, quinta edizione, sul carcinoma mammario nelle donne giovani (BCY5)). [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/esmo-consensus-recommendations-breast-cancer-in-young-women-bcy5 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up (Carcinoma mammario precoce: linee guida cliniche ESMO per diagnosi, trattamento e controllo). [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/esmo-clinical-practice-guideline-early-breast-cancer <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>ESMO Living Guideline: \u200bMetastatic Breast Cancer (Linee guida ESMO aggiornate in tempo reale: carcinoma mammario metastatico). [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/living-guidelines\/esmo-living-guideline-metastatic-breast-cancer <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Clinical protocol \u201cAlgorithms of diagnosis and treatment of malignant neoplasms\u201d of the Ministry of Health of the Republic of Belarus dated 06.07.2018 (Protocollo clinico \u201cAlgoritmi per la diagnosi e il trattamento delle neoplasie maligne\u201d del Ministero della Salute della Repubblica di Bielorussia, del 06\/07\/2018). [Source in Russian] (\u041a\u043b\u0438\u043d\u0438\u0447\u0435\u0441\u043a\u0438\u0439 \u043f\u0440\u043e\u0442\u043e\u043a\u043e\u043b \u201c\u0410\u043b\u0433\u043e\u0440\u0438\u0442\u043c\u044b \u0434\u0438\u0430\u0433\u043d\u043e\u0441\u0442\u0438\u043a\u0438 \u0438 \u043b\u0435\u0447\u0435\u043d\u0438\u044f \u0437\u043b\u043e\u043a\u0430\u0447\u0435\u0441\u0442\u0432\u0435\u043d\u043d\u044b\u0445 \u043d\u043e\u0432\u043e\u043e\u0431\u0440\u0430\u0437\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0439\u201d \u041c\u0417 \u0420\u0411 \u043e\u0442 06.07.2018\u0433.)<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>A. N. Sencha. Breast ultrasound (Ecografia mammaria). Step by step (Passo dopo passo). From simple to complex (Dal semplice al complesso). (\u0410. \u041d. \u0421\u0435\u043d\u0447\u0430. \u0423\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u043e\u0432\u043e\u0435 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u043c\u043e\u043b\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u0436\u0435\u043b\u0435\u0437. \u0428\u0430\u0433 \u0437\u0430 \u0448\u0430\u0433\u043e\u043c. \u041e\u0442 \u043f\u0440\u043e\u0441\u0442\u043e\u0433\u043e \u043a \u0441\u043b\u043e\u0436\u043d\u043e\u043c\u0443.) \\[Book in Russian] 2nd edition.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>A. N. Sencha, Yu. V. Bikeev. Ultrasound examination of mammary glands. Atlas (Esame ecografico delle ghiandole mammarie. Atlante). (\u0421\u0435\u043d\u0447\u0430 \u0410. \u041d., \u0411\u0438\u043a\u0435\u0435\u0432 \u042e. \u0412. \u0423\u043b\u044c\u0442\u0440\u0430\u0437\u0432\u0443\u043a\u043e\u0432\u043e\u0435 \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043d\u0438\u0435 \u043c\u043e\u043b\u043e\u0447\u043d\u044b\u0445 \u0436\u0435\u043b\u0435\u0437. \u0410\u0442\u043b\u0430\u0441.) \\[Book in Russian]<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>S. K. Ternovoy, A. B. Abduraimov. Radiation mammology (Mammologia radiologica). 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Gopal Menon; Fadi M. Alkabban; Troy Ferguson. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK482286\/ <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Breast Cancer (Staging) (Cancro al seno (stadiazione)). [Internet]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/radiopaedia.org\/articles\/breast-cancer-staging-1 <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Pathology Outlines (Sintesi di patologia). [Internet]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.pathologyoutlines.com\/breast.html <\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Mammary Paget Disease (Malattia di Paget del seno). Muhammad Yasir; Myra Khan; Sarah Lotfollahzadeh. [Internet].<\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK563228\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il cancro al seno \u00e8 la neoplasia maligna pi\u00f9 comunemente diagnosticata e la seconda causa pi\u00f9 frequente di morte per neoplasia nelle donne. Negli uomini questo tumore \u00e8 estremamente raro (0,5\u20131% dei casi). 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