{"id":1783,"date":"2025-11-13T14:41:50","date_gmt":"2025-11-13T11:41:50","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/cardiomiopatia-dilatativa\/"},"modified":"2025-11-19T15:28:42","modified_gmt":"2025-11-19T12:28:42","slug":"cardiomiopatia-dilatativa","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/cardiologiche\/cardiomiopatia-dilatativa\/","title":{"rendered":"Cardiomiopatia dilatativa: eziologia, patogenesi, sintomi, diagnosi e metodiche di trattamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La cardiomiopatia dilatativa (CMD) \u00e8 una malattia del miocardio caratterizzata da dilatazione (ingrossamento) e disfunzione sistolica del ventricolo sinistro o di entrambi i ventricoli, in assenza di cardiopatia ischemica, malformazioni congenite, ipertensione o anomalie valvolari che possano spiegare tali alterazioni. Secondo studi condotti su campioni di popolazione, la prevalenza della CMD \u00e8 pari a circa lo 0,036% e 0,400%.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-cardiomiopatia-dilatativa\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/acquired-heart-diseases\/dilated-cardiomyopathy\/dilated-cardiomyopathy.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D: cardiomiopatia dilatativa<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"eziologia\">Eziologia<\/h2>\n<p>L\u2019eziologia della cardiomiopatia dilatativa (CMD) \u00e8 molto eterogenea e comprende cause ereditarie (genetiche\/familiari) e acquisite:<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"cause-genetiche\">Cause genetiche<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si trasmette prevalentemente in modo autosomico dominante.<\/li>\n<li>Fino al 50% dei casi pu\u00f2 avere natura familiare.<\/li>\n<li>I principali geni coinvolti sono: TTN, LMNA, FLNC, BAG3, DSP, RBM20, MYH7, SCN5A.<\/li>\n<li>Pu\u00f2 essere associata ad aritmie, anomalie della conduzione o un fenotipo sovrapposto (ad esempio con segni di cardiomiopatia aritmogena).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"cause-infiammatorie-post-miocardite\">Cause infiammatorie (post-miocardite)<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Spesso secondarie a infezioni virali (parvovirus B19, HHV-6, adenovirus, enterovirus).<\/li>\n<li>Possono essere autoimmuni, associate a patologie come il lupus eritematoso sistemico, la sarcoidosi, l\u2019artrite reumatoide, ecc.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"esposizioni-tossiche\">Esposizioni tossiche<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019alcol ha una tossicit\u00e0 miocardica diretta, soprattutto a dosi elevate e in caso di uso prolungato.<\/li>\n<li>Chemioterapia: antracicline (doxorubicina), trastuzumab, inibitori dei checkpoint immunitari.<\/li>\n<li>Cocaina e anfetamine provocano vasospasmo e danno miocardico diretto.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"disturbi-metabolici\">Disturbi metabolici<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Carenza di tiamina, carnitina, selenio, zinco e rame.<\/li>\n<li>Ipotiroidismo, ipertiroidismo, diabete mellito, feocromocitoma.<\/li>\n<li>Malattie da accumulo: emocromatosi, malattia di Fabry, amiloidosi.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tachiaritmie\">Tachiaritmie<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fibrillazione atriale prolungata non trattata, tachicardia atriale o ventricolare, tachicardia parossistica.<\/li>\n<li>Pu\u00f2 essere reversibile con il controllo della frequenza o del ritmo cardiaco.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"cardiomiopatia-peripartum\">Cardiomiopatia peripartum<\/h3>\n<p>Si manifesta negli ultimi mesi di gravidanza o entro 5 mesi dal parto.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"casi-idiopatici\">Casi idiopatici<\/h3>\n<p>Diagnosi di esclusione quando non vengono identificate cause secondarie e i test genetici non forniscono risultati utili.<\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"patogenesi-della-cardiomiopatia-dilatativa\">Patogenesi della cardiomiopatia dilatativa<\/h2>\n<p>Indipendentemente dalla causa, i meccanismi patogenetici sono simili: danno ai cardiomiociti, attivazione dell\u2019infiammazione, rimodellamento miocardico e progressivo deterioramento della funzione contrattile.<\/p>\n<p><strong>Stadi della cardiomiopatia dilatativa<\/strong>:<\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Danno primario dei cardiomiociti con attivazione dell\u2019infiammazione:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Genetico: alterazioni strutturali del sarcomero, del nucleo, del citoscheletro, ecc.;<\/li>\n<li>Tossico: accumulo di radicali liberi, disfunzione mitocondriale, danno diretto alle membrane dei cardiomiociti;<\/li>\n<li>Virale: infiammazione cronica e fibrosi dovute a miocardite autoimmune.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Alterazioni del metabolismo intracellulare del calcio, del metabolismo energetico e apoptosi dei cardiomiociti.<\/li>\n<li>Rimodellamento miocardico: assottigliamento della parete, dilatazione della cavit\u00e0 (principalmente del ventricolo sinistro, meno spesso di entrambi), sviluppo di fibrosi interstiziale. Come conseguenza della dilatazione dell\u2019anello valvolare e della disfunzione dei muscoli papillari, si sviluppa spesso un\u2019insufficienza delle valvole atrioventricolari.<\/li>\n<li>Disfunzione sistolica progressiva \u2192 riduzione della frazione di eiezione.<\/li>\n<li>L\u2019attivazione compensatoria dei sistemi neuro-ormonali (RAAS, simpatico-surrenale), che migliora l\u2019emodinamica a breve termine, pu\u00f2 portare nel tempo a insufficienza cardiaca congestizia.<\/li>\n<\/ol>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/acquired-heart-diseases\/dilated-cardiomyopathy\/new-thinned-left-ventricular-wall-and-cavity-dilation.webp\" alt=\"Assottigliamento della parete del ventricolo sinistro e dilatazione della cavit\u00e0\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Assottigliamento della parete del ventricolo sinistro e dilatazione della cavit\u00e0: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/7b0d0575-5bd2-4294-a1a7-c720c52b9654\/075ceff0-6f2e-42b4-a838-5397f2edea6b\/017bd1ac-84be-44ce-9057-2af362a5b0af\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/en\/acquired-heart-diseases\/dilated-cardiomyopathy\/mitral-regurgitation-due-to-lv-cavity-and-annulus-dilatation.webp\" alt=\"Insufficienza mitralica dovuta alla dilatazione della cavit\u00e0 e dell\u2019anello valvolare del ventricolo sinistro\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Insufficienza mitralica dovuta alla dilatazione della cavit\u00e0 e dell\u2019anello valvolare del ventricolo sinistro: <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/7b0d0575-5bd2-4294-a1a7-c720c52b9654\/075ceff0-6f2e-42b4-a838-5397f2edea6b\/017bd1ac-84be-44ce-9057-2af362a5b0af\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestazioni-cliniche\">Manifestazioni Cliniche<\/h2>\n<p>I <strong>sintomi della cardiomiopatia dilatativa<\/strong> derivano dalla progressiva disfunzione sistolica e dalla stasi sia nella circolazione sistemica che in quella polmonare:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dispnea da sforzo, che pu\u00f2 evolvere in dispnea a riposo;<\/li>\n<li>Affaticamento e ridotta tolleranza all\u2019attivit\u00e0 fisica;<\/li>\n<li>Ortopnea e dispnea parossistica notturna;<\/li>\n<li>Gonfiore degli arti inferiori;<\/li>\n<li>Epatomegalia, ascite;<\/li>\n<li>Sincope e vertigini (possibili in presenza di aritmie o ipotensione);<\/li>\n<li>Tachicardia e disturbi del ritmo (in particolare fibrillazione atriale e aritmie ventricolari);<\/li>\n<li>Pi\u00f9 raramente, dolore toracico dovuto a ischemia subendocardica.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi-della-cardiomiopatia-dilatativa\">Diagnosi della cardiomiopatia dilatativa<\/h2>\n<p>La diagnosi di CMD si basa sul riscontro di dilatazione del ventricolo sinistro e disfunzione sistolica non spiegabile con ischemia, ipertensione, malformazioni valvolari o patologie congenite. La diagnosi mira a confermare il fenotipo cardiomiopatico, determinarne le cause e valutare la gravit\u00e0 delle alterazioni strutturali cardiache, oltre alla probabilit\u00e0 di sviluppare effetti avversi.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodiche-strumentali\">Metodiche strumentali<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019<strong>ecocardiografia<\/strong> \u00e8 la principale metodica di diagnosi primaria:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aumento del volume telediastolico ventricolare sinistro (>150-180 mL o indicizzato >75 mL\/m\u00b2);<\/li>\n<li>Frazione di eiezione ridotta (<45%);<\/li>\n<li>Ipocinesia globale senza anomalie regionali;<\/li>\n<li>Spesso: rigurgito mitralico e tricuspidale, ipertensione polmonare, dilatazione del ventricolo destro.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Risonanza magnetica cardiaca con gadolinio<\/strong> (contrasto tardivo con gadolinio):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Permette di definire struttura e caratteristiche tissutali del miocardio: fibrosi, edema, infiltrazione adiposa;<\/li>\n<li>Pattern tipico della CMD: accumulo meso- o subepicardico di gadolinio nella parete laterale o settale;<\/li>\n<li>Indispensabile in caso di sospetta miocardite, sarcoidosi e malattie da accumulo.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Coronarografia TC o angiografia coronarica invasiva<\/strong>:<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Viene eseguita per escludere coronaropatia in pazienti di et\u00e0 superiore ai 35 anni o in presenza di fattori di rischio;<\/li>\n<li>\u00c8 obbligatoria in presenza di dolore toracico tipico, anomalie regionali all\u2019ecocardiografia o accumulo tardivo di gadolinio.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Monitoraggio Holter o ECG ambulatoriale<\/strong> (24-72 ore):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aritmie ventricolari (EV, TV), FA, tachicardia, pause o blocchi (soprattutto se si sospetta una forma con mutazione LMNA);<\/li>\n<li>Aiuta a scegliere le terapie e a valutare l\u2019uso di un defibrillatore cardioverter impiantabile.<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Biopsia miocardica<\/strong> (se indicata):<\/li>\n<\/ol>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Se sospetta: miocardite attiva o malattie infiltrative (amiloidosi, sarcoidosi);<\/li>\n<li>Uso limitato, richiede rilevazioni accurate e un\u2019elevata perizia esecutiva.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"metodiche-di-laboratorio\">Metodiche di laboratorio<\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>BNP\/NT-proBNP:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00c8 il biomarcatore pi\u00f9 sensibile dell\u2019insufficienza cardiaca congestizia. I livelli aumentano in proporzione al grado di sovraccarico di volume e di pressione. Valori elevati indicano scompenso, mentre valori bassi permettono di escludere l\u2019insufficienza cardiaca.<\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Troponine cardiache specifiche<\/strong> (I o T):<\/li>\n<\/ol>\n<p>un aumento moderato \u00e8 possibile in caso di infiammazione attiva (ad esempio miocardite) o di marcata distensione miocardica. Un aumento significativo e acuto richiede l\u2019esclusione dell\u2019infarto miocardico.<\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ormoni tiroidei<\/strong> (TSH, T3 libero e T4):<\/li>\n<\/ol>\n<p>L\u2019ipotiroidismo pu\u00f2 causare disfunzione sistolica, mentre l\u2019ipertiroidismo pu\u00f2 causare CMD indotta da tachicardia. <\/p>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Glucosio ed emoglobina glicata<\/strong> (HbA1c):<\/li>\n<\/ol>\n<p>Il diabete mellito \u00e8 associato allo sviluppo di cardiomiopatia diabetica e aggrava anche il decorso dell\u2019insufficienza cardiaca. <\/p>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ferritina, ferro sierico, transferrina e saturazione della transferrina:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Consentono di rilevare la carenza di ferro o l\u2019emocromatosi. Quest\u2019ultima pu\u00f2 causare una cardiomiopatia secondaria con progressiva disfunzione ventricolare sinistra.<\/p>\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Marker di infiammazione e autoimmunit\u00e0<\/strong> (anticorpi antinucleari, fattore reumatoide, anticorpi anticardiolipina, ecc.):<\/li>\n<\/ol>\n<p>Eseguiti quando si sospetta una natura autoimmune o infiammatoria sistemica della malattia: lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, miocardite, ecc. <\/p>\n<ol start=\"7\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Enzima di conversione dell\u2019angiotensina, recettore solubile dell\u2019interleuchina-2 e calcio:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Utilizzati in caso di sospetta sarcoidosi cardiaca. Particolarmente rilevanti se associati ad anomalie della conduzione o alterazioni infiltrative non chiare alla risonanza magnetica.<\/p>\n<ol start=\"8\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Esami epatici, creatinina, elettroliti:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>eseguiti di routine per determinare le manifestazioni sistemiche dell\u2019insufficienza cardiaca e valutare la tollerabilit\u00e0 della terapia.<\/p>\n<ol start=\"9\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Test genetici:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Indicati in caso di storia familiare di cardiomiopatia, morte cardiaca improvvisa, blocchi, grave disfunzione in giovane et\u00e0 o assenza di cause secondarie. Si utilizzano pannelli di geni associati alla CMD (pi\u00f9 comunemente TTN, LMNA, BAG3, BAG3, FLNC, SCN5A, ecc.).<\/p>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" 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tenga conto delle caratteristiche cliniche e funzionali del paziente.<\/p>\n<p><strong>I principali gruppi di farmaci sono:<\/strong><\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ACE-inibitori \/ ARB \/ ARNI (sacubitril\/valsartan): migliorano la sopravvivenza e riducono i ricoveri ospedalieri;<\/li>\n<li>Beta-bloccanti (bisoprololo, carvedilolo, nebivololo): riducono la mortalit\u00e0;<\/li>\n<li>Antagonisti dei mineralcorticoidi: indicati quando la frazione di eiezione \u00e8 <35%;<\/li>\n<li>Inibitori SGLT2 (dapagliflozin, empagliflozin): migliorano la prognosi indipendentemente dalla presenza di diabete;<\/li>\n<li>Diuretici: per i sintomi di ritenzione idrica;<\/li>\n<li>Ivabradina: quando la frequenza cardiaca \u00e8 >70 bpm in ritmo sinusale e i beta-bloccanti non sono sufficienti;<\/li>\n<li>Anticoagulanti: in presenza di fibrillazione atriale, trombi o frequenza cardiaca elevata.<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-chirurgica\">Terapia chirurgica<\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Impianto di dispositivi<\/strong>:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ICD (defibrillatore cardioverter impiantabile): indicato in pazienti con frazione di eiezione <35%, in classe NYHA II-III e in presenza di rischio di tachicardia ventricolare;<\/li>\n<li>CRT-P\/CRT-D (terapia di resincronizzazione): se il QRS \u00e8 >130 ms, la frazione di eiezione \u00e8 <35% e con ritmo sinusale.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Correzione chirurgica del rigurgito mitralico<\/strong> (secondario) nei casi di:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rigurgito mitralico funzionale di grado II\u2013III;<\/li>\n<li>Frazione di eiezione 30\u201350%, diametro telediastolico del ventricolo sinistro <70 mm (senza dilatazione significativa del ventricolo sinistro);<\/li>\n<li>Presenza di sintomi di insufficienza cardiaca nonostante la terapia farmacologica;<\/li>\n<li>Tecniche: anuloplastica (riduzione dell\u2019anello fibroso), ricostruzione dei lembi, in alcuni casi, MitraClip (correzione tramite catetere).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Supporto circolatorio meccanico<\/strong> (dispositivo di assistenza ventricolare sinistra: HeartMate, HeartWare): Indicazioni:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insufficienza cardiaca grave (NYHA IV) refrattaria al trattamento;<\/li>\n<li>Candidati al trapianto di cuore (come ponte verso il trapianto);<\/li>\n<li>Pazienti non idonei al trapianto (come terapia di supporto a lungo termine).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Trapianto cardiaco<\/strong>:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Insufficienza cardiaca grave refrattaria (NYHA IIIb\u2013IV);<\/li>\n<li>Inefficacia della terapia farmacologica e con dispositivi;<\/li>\n<li>Progressivo declino della funzione degli organi bersaglio;<\/li>\n<li>Et\u00e0 generalmente <65 anni e assenza di controindicazioni assolute;<\/li>\n<li>Controindicazioni: tumori maligni (con prognosi sfavorevole in termini di aspettativa di vita), infezioni attive, ipertensione polmonare grave, scarsa aderenza alla terapia.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. \u00c8 possibile guarire completamente dalla cardiomiopatia dilatativa?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Non completamente, ma con un trattamento adeguato \u00e8 possibile migliorare in modo significativo la qualit\u00e0 e la durata della vita.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Qual \u00e8 la differenza tra la forma idiopatica e quella genetica di CMD?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La forma idiopatica non ha una causa identificata, mentre quella genetica \u00e8 dovuta a mutazioni ereditarie.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Perch\u00e9 la CMD pu\u00f2 svilupparsi anche in persone senza malattie cardiache?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Pu\u00f2 essere causata da geni latenti, virus, tossine, disturbi ormonali o sovraccarico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quanto \u00e8 mortale la CMD e quali sono le sue principali complicanze?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La cardiomiopatia dilatativa \u00e8 una malattia potenzialmente letale che progredisce in assenza di trattamento, ma una terapia tempestiva pu\u00f2 ridurre significativamente i rischi. Il pericolo deriva dallo sviluppo di tre principali complicanze: insufficienza cardiaca progressiva, che porta a disfunzione multiorgano; aritmie ventricolari maligne, causa di morte cardiaca improvvisa; eventi tromboembolici, che possono provocare un ictus fatale.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quali sintomi devono destare allarme?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Dispnea, edema, affaticamento, palpitazioni e svenimenti.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. La malattia \u00e8 ereditaria?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">S\u00ec, fino al 50% dei casi presenta una forma familiare. Si raccomanda ai parenti di sottoporsi a ECG ed ecocardiografia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Cosa significa \u201cfrazione di eiezione ridotta\u201d?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u00c8 un indicatore della funzione di pompaggio del cuore. Nella CMD risulta ridotta a causa dell\u2019indebolimento del muscolo cardiaco.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Quando \u00e8 necessario impiantare un defibrillatore (ICD) nella CMD?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">In caso di grave riduzione della frazione di eiezione (<35%) e rischio di aritmie gravi.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. Si pu\u00f2 fare attivit\u00e0 fisica con la CMD?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u00c8 consentita solo un\u2019attivit\u00e0 fisica moderata, concordata con il cardiologo.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">10. Si pu\u00f2 affrontare una gravidanza con la CMD?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u00c8 possibile, ma solo in condizioni stabili e sotto stretto controllo medico: i rischi dipendono dalla gravit\u00e0 della malattia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">11. Quali sono le caratteristiche della cardiomiopatia dilatativa nei bambini?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Nei bambini la CMD \u00e8 il pi\u00f9 delle volte associata a pregressa miocardite o a specifiche sindromi genetiche. Il quadro clinico pu\u00f2 essere aspecifico (dispnea, difficolt\u00e0 di alimentazione) e la prognosi \u00e8 spesso pi\u00f9 grave rispetto agli adulti.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"bibliografia\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Bibliografia<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Catalogo VOKA. [Risorsa elettronica]. <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies (Linee guida ESC 2023 per la gestione delle cardiomiopatie). Eur Heart J. 2023 Oct 1;44(37):3503-3626.  doi: 10.1093\/eurheartj\/ehad194.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Heymans S, Lakdawala NK, Tsch\u00f6pe C, Klingel K. Dilated cardiomyopathy: causes, mechanisms, and current and future treatment approaches (Cardiomiopatia dilatativa: cause, meccanismi e approcci terapeutici attuali e futuri). Lancet. 2023 Sep 16;402(10406):998-1011. doi: 10.1016\/S0140-6736(23)01241-2.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gigli M, Stolfo D, Merlo M, et al. Pathophysiology of dilated cardiomyopathy: from mechanisms to precision medicine (Fisiopatologia della cardiomiopatia dilatativa: dai meccanismi alla medicina di precisione). Nat Rev Cardiol. 2025 Mar;22(3):183-198. doi: 10.1038\/s41569-024-01074-2.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Reichart D, Magnussen C, Zeller T, Blankenberg S. Dilated cardiomyopathy: from epidemiologic to genetic phenotypes: A translational review of current literature (Cardiomiopatia dilatativa: dai fenotipi epidemiologici a quelli genetici: una rassegna traslazionale della letteratura attuale). J Intern Med. 2019 Oct;286(4):362-372. doi: 10.1111\/joim.12944.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Peters S, Johnson R, Birch S, et al. Familial Dilated Cardiomyopathy (Cardiomiopatia dilatativa familiare). Heart Lung Circ. 2020 Apr;29(4):566-574. doi: 10.1016\/j.hlc.2019.11.018.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Harding D, Chong MHA, Lahoti N, et al. Dilated cardiomyopathy and chronic cardiac inflammation: Pathogenesis, diagnosis and therapy (Cardiomiopatia dilatativa e infiammazione cardiaca cronica: patogenesi, diagnosi e terapia). J Intern Med. 2023 Jan;293(1):23-47. doi: 10.1111\/joim.13556.<\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La cardiomiopatia dilatativa (CMD) \u00e8 una malattia del miocardio caratterizzata da dilatazione (ingrossamento) e disfunzione sistolica del ventricolo sinistro o di entrambi i ventricoli, in assenza di cardiopatia ischemica, malformazioni congenite, ipertensione o anomalie valvolari che possano spiegare tali alterazioni. 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