![\"Tonsille](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Hypertrophy%20of%20the%20palatine%20tonsils\/1-3D%20Model%20of%20Hypertrophy%20of%20Palatine%20Tonsils.webp\")
Classificazione <\/strong><\/h2>\n In base al grado di ingrossamento tonsillare: <\/p>\n
\n- Ipertrofia di grado 1; <\/li>\n
- Ipertrofia di grado 2;<\/li>\n
- Ipertrofia di grado 3.<\/li>\n<\/ul>\n
In base alla localizzazione: <\/p>\n
\n- Ipertrofia unilaterale;<\/li>\n
- Ipertrofia bilaterale.<\/li>\n<\/ul>\n
Eziologia <\/strong><\/h2>\nL\u2019ipertrofia delle tonsille palatine \u00e8 una delle patologie pi\u00f9 comuni nei bambini in et\u00e0 prescolare e scolare (circa 25 su 1.000 bambini). Pu\u00f2 essere associata all\u2019ipertrofia delle tonsille rinofaringee (adenoidi) oppure manifestarsi in modo indipendente. Questa malattia colpisce indistintamente maschi e femmine, con un picco massimo nei bambini dai tre anni fino all\u2019et\u00e0 adolescenziale, seguito dall\u2019involuzione<\/span> del tessuto linfoide<\/span> (immunit\u00e0). In alcuni casi, tuttavia, l\u2019ipertrofia pu\u00f2 persistere per tutta la vita. <\/p>\nL\u2019ipertrofia tonsillare pu\u00f2 presentare pi\u00f9 eziologie, tra cui problemi di adattamento e disturbi endocrini (ad esempio, insufficienza surrenalica). Inoltre, la causa pu\u00f2 essere ricondotta anche a condizioni allergiche, come la diatesi linfatico-ipoplastica. Si noti che le tonsille palatine possono ingrossarsi in risposta a fattori irritanti esterni. Questi possono includere gocciolamento retronasale, respirazione orale costante o difficolt\u00e0 nella respirazione nasale dovuta a infiammazione della tonsilla faringea. Un\u2019altra causa significativa dell\u2019ipertrofia delle tonsille palatine che ha attirato l\u2019attenzione negli ultimi tempi \u00e8 il reflusso gastroesofageo (RGE), per via degli effetti irritanti dell\u2019acido cloridrico. <\/p>\n
Le tonsille sono una parte importante del sistema immunitario. La loro funzione principale \u00e8 quella di sostenere il sistema immunitario locale delle mucose delle vie respiratorie superiori. Gli antigeni estranei (virus, batteri, ecc.) attivano una risposta immunitaria adattiva nelle tonsille, causando un\u2019ipertrofia tonsillare transitoria. Quando esposte ad un nuovo antigene, le tonsille producono delle specifiche immunoglobuline A (IgA) e G (IgG), che costituiscono la risposta immunitaria primaria. Se, in seguito, il paziente viene esposto allo stesso agente patogeno, le immunoglobuline esistenti consentono la produzione di linfociti T nel tessuto linfoide. Di conseguenza, viene generata una risposta immunitaria secondaria pi\u00f9 rapida ed efficace. Tuttavia, a causa dell\u2019immaturit\u00e0 del sistema immunitario, vengono prodotti linfociti T in eccesso per compensare la loro insufficienza funzionale. Ci\u00f2 porta ad una proliferazione<\/span> attiva del tessuto linfoide tonsillare, che si manifesta con un\u2019ipertrofia.<\/p>\nAnatomia <\/strong><\/h2>\nIl grado d\u2019ipertrofia delle tonsille palatine \u00e8 classificato come indicato da B.S. Preobrazhensky. La classificazione si basa sulla localizzazione delle tonsille rispetto alla faringe:<\/p>\n
\n- Ipertrofia di grado I: le tonsille occupano meno di 1\/3 dello spazio tra l\u2019arco palatoglossale e l\u2019ugola, che si trova lungo la linea mediana della faringe.<\/li>\n
- Ipertrofia di grado II: le tonsille ingrossate occupano 2\/3 dello spazio precedentemente menzionato.<\/li>\n
- Ipertrofia di grado III: le tonsille ingrossate raggiungono l\u2019ugola e possono entrare in contatto tra loro o sovrapporsi.<\/li>\n<\/ul>\n
L\u2019ipertrofia delle tonsille palatine pu\u00f2 essere asimmetrica. In genere, le tonsille ingrossate hanno un colore rosa pallido e una superficie lucida. Il tessuto tonsillare alterato \u00e8 eterogeneo e pu\u00f2 essere molle e bitorzoluto. Occasionalmente \u00e8 possibile osservare cripte tonsillari deformate. <\/p>\n
Pertanto, la fusione delle tonsille alle arcate palatine, le alterazioni cicatriziali o l\u2019occlusione delle cripte tonsillari indotta dall\u2019infiammazione non sono fenomeni comuni. Alla palpazione, le tonsille ipertrofiche dovrebbero distaccarsi facilmente dalla fossa tonsillare. <\/p>\n![\"Tonsilla](\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Otorhinolaryngology\/Hypertrophy%20of%20the%20palatine%20tonsils\/hypertrophytonsila_2.webp\")
Tonsilla palatina destra ipertrofica: modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\nNell\u2019ipertrofia delle tonsille palatine, dall\u2019esame istopatologico emerge una prevalenza di tessuto linfoide iperplastico, un aumento delle aree follicolari e l\u2019assenza di plasmacellule e macrofagi. <\/p>\n
Manifestazioni Cliniche<\/strong><\/h2>\nL\u2019ingrossamento delle tonsille faringee e palatine pu\u00f2 essere asintomatico o accompagnato da determinati disturbi (nell\u2019ipertrofia di grado 2-3). Nella maggior parte dei casi, l\u2019unico problema che spinge i genitori a rivolgersi ad un medico \u00e8 il russare dei propri figli. In genere, i genitori notano che il russare \u00e8 costante e non dipende dalla posizione in cui si dorme. Inoltre, risvegli notturni sono altrettanto frequenti, causa di affaticamento e scarsa concentrazione durante la giornata. Se associata a ipertrofia delle adenoidi, l\u2019ipertrofia delle tonsille palatine pu\u00f2 provocare apnea notturna (interruzioni della respirazione durante il sonno). L\u2019ipertrofia delle tonsille palatine acuta \u00e8 caratterizzata da difficolt\u00e0 a deglutire e da una sensazione di nodo alla gola, che causano un disagio considerevole al paziente. L\u2019ipertrofia tonsillare pu\u00f2 anche influire significativamente sul linguaggio del bambino, provocando rinolalia, disartria e disfonia<\/span>. Inoltre, l\u2019apertura faringea della tromba di Eustachio pu\u00f2 ostruirsi se il polo tonsillare superiore di un individuo viene innalzato dall\u2019ipertrofia delle tonsille palatine acuta. Ci\u00f2 provoca la congestione dell\u2019orecchio medio e l\u2019otite media effusiva, che deteriorano la funzione uditiva. <\/p>\nDiagnosi <\/strong><\/h2>\nL\u2019orofaringoscopia e l\u2019anamnesi sono sufficienti per diagnosticare l\u2019ipertrofia delle tonsille palatine: non sono necessari esami di laboratorio. <\/p>\n
\u00c8 fondamentale formulare una diagnosi differenziale che tenga in considerazione la tonsillite cronica, i disturbi ematopoietici (leucemia<\/span>) e le neoplasie delle tonsille palatine, specialmente in caso d\u2019ipertrofia unilaterale. <\/p>\n\n\nScopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n
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Trattamento delle Tonsille Palatine Ipertrofiche<\/strong><\/h2>\nIl trattamento principale per l\u2019ipertrofia delle tonsille palatine \u00e8 chirurgico (se indicato). Solitamente, nei bambini in et\u00e0 prescolare viene eseguita una tonsillotomia<\/span><\/strong> (nota anche come tonsillectomia<\/span> parziale). Questa procedura prevede l\u2019asportazione mirata delle sole aree ipertrofiche delle tonsille. Un altro tipo di intervento chirurgico per l\u2019ipertrofia delle tonsille palatine \u00e8 la tonsillectomia<\/strong>, in cui viene rimosso tutto il tessuto tonsillare presente all\u2019interno della fossa tonsillare, compresa la capsula. Tale intervento \u00e8 maggiormente utilizzato nei gruppi di et\u00e0 pi\u00f9 avanzata. Nei casi di ipertrofia adenoidea concomitante che richiede un trattamento, oltre all\u2019intervento chirurgico principale pu\u00f2 essere eseguita anche un\u2019adenotomia, con asportazione della tonsilla faringea. Tra le principali indicazioni per l\u2019intervento chirurgico troviamo l\u2019apnea, l\u2019otite media ricorrente con versamento e i disturbi del linguaggio gravi. Le procedure sopra descritte sono interventi chirurgici in regime di ricovero elettivo ospedaliero eseguiti con anestesia generale. \u00c8 inoltre importante assicurarsi che non vi siano controindicazioni, quali disturbi della coagulazione o processi infiammatori acuti. <\/p>\n
In base alla localizzazione: <\/p>\n
- \n
- Ipertrofia unilaterale;<\/li>\n
- Ipertrofia bilaterale.<\/li>\n<\/ul>\n
Eziologia <\/strong><\/h2>\n
L\u2019ipertrofia delle tonsille palatine \u00e8 una delle patologie pi\u00f9 comuni nei bambini in et\u00e0 prescolare e scolare (circa 25 su 1.000 bambini). Pu\u00f2 essere associata all\u2019ipertrofia delle tonsille rinofaringee (adenoidi) oppure manifestarsi in modo indipendente. Questa malattia colpisce indistintamente maschi e femmine, con un picco massimo nei bambini dai tre anni fino all\u2019et\u00e0 adolescenziale, seguito dall\u2019involuzione<\/span> del tessuto linfoide<\/span> (immunit\u00e0). In alcuni casi, tuttavia, l\u2019ipertrofia pu\u00f2 persistere per tutta la vita. <\/p>\n
L\u2019ipertrofia tonsillare pu\u00f2 presentare pi\u00f9 eziologie, tra cui problemi di adattamento e disturbi endocrini (ad esempio, insufficienza surrenalica). Inoltre, la causa pu\u00f2 essere ricondotta anche a condizioni allergiche, come la diatesi linfatico-ipoplastica. Si noti che le tonsille palatine possono ingrossarsi in risposta a fattori irritanti esterni. Questi possono includere gocciolamento retronasale, respirazione orale costante o difficolt\u00e0 nella respirazione nasale dovuta a infiammazione della tonsilla faringea. Un\u2019altra causa significativa dell\u2019ipertrofia delle tonsille palatine che ha attirato l\u2019attenzione negli ultimi tempi \u00e8 il reflusso gastroesofageo (RGE), per via degli effetti irritanti dell\u2019acido cloridrico. <\/p>\n
Le tonsille sono una parte importante del sistema immunitario. La loro funzione principale \u00e8 quella di sostenere il sistema immunitario locale delle mucose delle vie respiratorie superiori. Gli antigeni estranei (virus, batteri, ecc.) attivano una risposta immunitaria adattiva nelle tonsille, causando un\u2019ipertrofia tonsillare transitoria. Quando esposte ad un nuovo antigene, le tonsille producono delle specifiche immunoglobuline A (IgA) e G (IgG), che costituiscono la risposta immunitaria primaria. Se, in seguito, il paziente viene esposto allo stesso agente patogeno, le immunoglobuline esistenti consentono la produzione di linfociti T nel tessuto linfoide. Di conseguenza, viene generata una risposta immunitaria secondaria pi\u00f9 rapida ed efficace. Tuttavia, a causa dell\u2019immaturit\u00e0 del sistema immunitario, vengono prodotti linfociti T in eccesso per compensare la loro insufficienza funzionale. Ci\u00f2 porta ad una proliferazione<\/span> attiva del tessuto linfoide tonsillare, che si manifesta con un\u2019ipertrofia.<\/p>\n
Anatomia <\/strong><\/h2>\n
Il grado d\u2019ipertrofia delle tonsille palatine \u00e8 classificato come indicato da B.S. Preobrazhensky. La classificazione si basa sulla localizzazione delle tonsille rispetto alla faringe:<\/p>\n
- \n
- Ipertrofia di grado I: le tonsille occupano meno di 1\/3 dello spazio tra l\u2019arco palatoglossale e l\u2019ugola, che si trova lungo la linea mediana della faringe.<\/li>\n
- Ipertrofia di grado II: le tonsille ingrossate occupano 2\/3 dello spazio precedentemente menzionato.<\/li>\n
- Ipertrofia di grado III: le tonsille ingrossate raggiungono l\u2019ugola e possono entrare in contatto tra loro o sovrapporsi.<\/li>\n<\/ul>\n
L\u2019ipertrofia delle tonsille palatine pu\u00f2 essere asimmetrica. In genere, le tonsille ingrossate hanno un colore rosa pallido e una superficie lucida. Il tessuto tonsillare alterato \u00e8 eterogeneo e pu\u00f2 essere molle e bitorzoluto. Occasionalmente \u00e8 possibile osservare cripte tonsillari deformate. <\/p>\n
Pertanto, la fusione delle tonsille alle arcate palatine, le alterazioni cicatriziali o l\u2019occlusione delle cripte tonsillari indotta dall\u2019infiammazione non sono fenomeni comuni. Alla palpazione, le tonsille ipertrofiche dovrebbero distaccarsi facilmente dalla fossa tonsillare. <\/p>\n
Tonsilla palatina destra ipertrofica: modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n Nell\u2019ipertrofia delle tonsille palatine, dall\u2019esame istopatologico emerge una prevalenza di tessuto linfoide iperplastico, un aumento delle aree follicolari e l\u2019assenza di plasmacellule e macrofagi. <\/p>\n
Manifestazioni Cliniche<\/strong><\/h2>\n
L\u2019ingrossamento delle tonsille faringee e palatine pu\u00f2 essere asintomatico o accompagnato da determinati disturbi (nell\u2019ipertrofia di grado 2-3). Nella maggior parte dei casi, l\u2019unico problema che spinge i genitori a rivolgersi ad un medico \u00e8 il russare dei propri figli. In genere, i genitori notano che il russare \u00e8 costante e non dipende dalla posizione in cui si dorme. Inoltre, risvegli notturni sono altrettanto frequenti, causa di affaticamento e scarsa concentrazione durante la giornata. Se associata a ipertrofia delle adenoidi, l\u2019ipertrofia delle tonsille palatine pu\u00f2 provocare apnea notturna (interruzioni della respirazione durante il sonno). L\u2019ipertrofia delle tonsille palatine acuta \u00e8 caratterizzata da difficolt\u00e0 a deglutire e da una sensazione di nodo alla gola, che causano un disagio considerevole al paziente. L\u2019ipertrofia tonsillare pu\u00f2 anche influire significativamente sul linguaggio del bambino, provocando rinolalia, disartria e disfonia<\/span>. Inoltre, l\u2019apertura faringea della tromba di Eustachio pu\u00f2 ostruirsi se il polo tonsillare superiore di un individuo viene innalzato dall\u2019ipertrofia delle tonsille palatine acuta. Ci\u00f2 provoca la congestione dell\u2019orecchio medio e l\u2019otite media effusiva, che deteriorano la funzione uditiva. <\/p>\n
Diagnosi <\/strong><\/h2>\n
L\u2019orofaringoscopia e l\u2019anamnesi sono sufficienti per diagnosticare l\u2019ipertrofia delle tonsille palatine: non sono necessari esami di laboratorio. <\/p>\n
\u00c8 fondamentale formulare una diagnosi differenziale che tenga in considerazione la tonsillite cronica, i disturbi ematopoietici (leucemia<\/span>) e le neoplasie delle tonsille palatine, specialmente in caso d\u2019ipertrofia unilaterale. <\/p>\n
\n\nScopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n
Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n
<\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\nTrattamento delle Tonsille Palatine Ipertrofiche<\/strong><\/h2>\n
Il trattamento principale per l\u2019ipertrofia delle tonsille palatine \u00e8 chirurgico (se indicato). Solitamente, nei bambini in et\u00e0 prescolare viene eseguita una tonsillotomia<\/span><\/strong> (nota anche come tonsillectomia<\/span> parziale). Questa procedura prevede l\u2019asportazione mirata delle sole aree ipertrofiche delle tonsille. Un altro tipo di intervento chirurgico per l\u2019ipertrofia delle tonsille palatine \u00e8 la tonsillectomia<\/strong>, in cui viene rimosso tutto il tessuto tonsillare presente all\u2019interno della fossa tonsillare, compresa la capsula. Tale intervento \u00e8 maggiormente utilizzato nei gruppi di et\u00e0 pi\u00f9 avanzata. Nei casi di ipertrofia adenoidea concomitante che richiede un trattamento, oltre all\u2019intervento chirurgico principale pu\u00f2 essere eseguita anche un\u2019adenotomia, con asportazione della tonsilla faringea. Tra le principali indicazioni per l\u2019intervento chirurgico troviamo l\u2019apnea, l\u2019otite media ricorrente con versamento e i disturbi del linguaggio gravi. Le procedure sopra descritte sono interventi chirurgici in regime di ricovero elettivo ospedaliero eseguiti con anestesia generale. \u00c8 inoltre importante assicurarsi che non vi siano controindicazioni, quali disturbi della coagulazione o processi infiammatori acuti. <\/p>\n