{"id":1679,"date":"2025-04-14T19:37:27","date_gmt":"2025-04-14T16:37:27","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/stenosi-aortica\/"},"modified":"2026-02-20T11:42:39","modified_gmt":"2026-02-20T08:42:39","slug":"stenosi-aortica","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/cardiologiche\/stenosi-aortica\/","title":{"rendered":"Stenosi della valvola aortica: cause, fisiopatologia, sintomi, gravit\u00e0, diagnosi e trattamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>La <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Stenosi\" data-tooltip=\"La stenosi (dal greco \u03c3\u03c4\u03ad\u03bd\u03c9\u03c3\u03b9\u03c2, \u201crestringimento\u201d) \u00e8 un restringimento patologico e persistente del lume di una struttura anatomica cava, come vasi sanguigni, valvole cardiache, tratto digestivo, vie respiratorie o canale spinale.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/stenosi\/\">stenosi<\/span> della valvola aortica (AVS) \u00e8 una patologia cardiaca in cui la valvola aortica \u00e8 ristretta e impedisce il normale flusso di sangue dal ventricolo sinistro. <\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-stenosi-reumatica-della-valvola-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Aortic-valve-stenosis-rheumatic-BG-Logo-plashki-sound-_1_.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 Stenosi reumatica della valvola aortica<\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-stenosi-degenerativa-della-valvola-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/2%20Degenerative%20aortic%20valve%20stenosis%20BG%2BLogo%2Bplashki%2Bsound.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 Stenosi degenerativa della valvola aortica<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"epidemiologia\">Epidemiologia<\/h2>\n<p>La stenosi della valvola aortica occupa la prima posizione nella struttura della morbilit\u00e0 di tutte le patologie valvolari cardiache. La prevalenza dell\u2019AAC aumenta significativamente con l\u2019et\u00e0: nella fascia di et\u00e0 superiore ai 75 anni la prevalenza dell\u2019AAC pu\u00f2 raggiungere il 12-13% e lo stadio critico della stenosi aortica si osserva nel 3-4% dei pazienti anziani.  <\/p>\n<p>Gli uomini sono pi\u00f9 sensibili alla SAC rispetto alle donne. <\/p>\n<p>Nei paesi ad alto reddito con un sistema sanitario sviluppato, la malattia viene diagnosticata pi\u00f9 frequentemente, il che \u00e8 associato a un livello pi\u00f9 elevato di assistenza medica e all\u2019accessibilit\u00e0 delle procedure diagnostiche. Nei paesi in via di sviluppo, i dati sulla prevalenza della SAC sono limitati, il che pu\u00f2 essere dovuto a una diagnosi inadeguata e a una minore aspettativa di vita. <\/p>\n<p>In passato, la causa principale della stenosi aortica era la <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Febbre reumatica acuta\" data-tooltip=\"La febbre reumatica acuta (FRA) \u00e8 una malattia infiammatoria sistemica del tessuto connettivo. Si sviluppa come complicanza tardiva della faringite o tonsillite da streptococco \u03b2-emolitico di gruppo A (GAS).\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/febbre-reumatica\/\">febbre reumatica<\/span> che portava alla deformazione e alla fusione dei lembi valvolari. Con lo sviluppo della medicina e la diminuzione dell\u2019incidenza dei reumatismi nei paesi sviluppati, la struttura dei fattori eziologici \u00e8 cambiata. Attualmente, la causa principale della stenosi aortica \u00e8 rappresentata dai cambiamenti degenerativi della valvola legati all\u2019et\u00e0, come la calcificazione e la fibrosi dei lembi. Inoltre, il ruolo dell\u2019<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Aterosclerosi\" data-tooltip=\"L&#039;aterosclerosi (dal greco antico \u1f00\u03b8\u03ae\u03c1\u03b1, ateroma, e \u03c3\u03ba\u03bb\u03ae\u03c1\u03c9\u03c3\u03b9\u03c2, rigidit\u00e0) \u00e8 una malattia cronica delle arterie di tipo elastico ed elastico-muscolare, caratterizzata dalla deposizione e dall&#039;accumulo di lipidi (principalmente colesterolo) nella membrana interna di un vaso. Tale processo conduce alla formazione delle placche aterosclerotiche, le quali restringono il lume del vaso, addensano e deformano la sua parete, riducendo la sua elasticit\u00e0.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/aterosclerosi\/\">aterosclerosi<\/span> nello sviluppo della malattia \u00e8 aumentato.    <\/p>\n<p>La tendenza all\u2019aumento del numero di pazienti affetti da SAC nel mondo moderno \u00e8 dovuta principalmente al fattore dell\u2019invecchiamento della popolazione, alla diminuzione della mortalit\u00e0 per altre malattie e al miglioramento dei metodi diagnostici e della loro disponibilit\u00e0.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/1_Aortic_valve_stenosis_rheumatic.webp\" alt=\"Stenosi reumatica della valvola aortica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Stenosi reumatica della valvola aortica \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/afd818de-5be8-4a23-aad2-fa19caae81d5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/3D%20Model%20of%20Aortic%20Valve%20Stenosis%202.webp\" alt=\"Stenosi degenerativa della valvola aortica\"><figcaption class=\"wp-element-caption\">Stenosi degenerativa della valvola aortica \u2013 <a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/d1df170c-51ef-4d23-93b5-0380d03866e5\/dcb01001-048b-4342-a432-a6e7457cdd5e\/bd0c3f1b-4c20-4562-a70d-7fea4e320235\/d6dd2d20-d673-42bf-ab3d-68b273702d2f\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modello 3D<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"eziologia\">Eziologia<\/h2>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cambiamenti degenerativi: <\/strong>calcificazione legata all\u2019et\u00e0 dei lembi della valvola aortica, con conseguente ispessimento e riduzione della mobilit\u00e0.<\/li>\n<li><strong>Anomalie congenite:<\/strong> valvola aortica bicuspide, che predispone allo sviluppo precoce della calcificazione e quindi della SAC.<\/li>\n<li><strong>Febbre reumatica: <\/strong>porta alla fusione e alla deformazione dei lembi della valvola.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Meno comunemente, la SAC pu\u00f2 essere associata a condizioni come l\u2019insufficienza renale cronica, la sindrome da carcinoide, la malattia di Paget e il lupus eritematoso sistemico.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-sviluppo-della-stenosi-della-valvola-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Firstchap1.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 sviluppo della stenosi della valvola aortica<\/figcaption><\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"fisiopatologia\">Fisiopatologia<\/h2>\n<p>Il restringimento della valvola aumenta la resistenza all\u2019espulsione del sangue, il che porta a un aumento della pressione sistolica nel ventricolo sinistro, con conseguente <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Ipertrofia\" data-tooltip=\"L&#039;ipertrofia \u00e8 un aumento del volume di un tessuto o di un organo dovuto all&#039;aumento delle dimensioni delle cellule che lo compongono. Questo processo avviene senza un aumento del numero delle cellule stesse ed \u00e8 una forma di adattamento cellulare a un incremento di stress.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/ipertrofia\/\">ipertrofia<\/span> concentrica \u2013 ispessimento della parete senza un aumento significativo della cavit\u00e0. <\/p>\n<p>L\u2019ipertrofia porta a una diminuzione della compliance (distensibilit\u00e0) del ventricolo sinistro, che compromette la sua capacit\u00e0 di rilassarsi in diastole. L\u2019aumento della pressione diastolica nel ventricolo sinistro viene trasmesso all\u2019atrio sinistro, causandone l\u2019ipertrofia e la dilatazione. Tuttavia, questi meccanismi di compensazione non sono in grado di compensare completamente l\u2019aumento della pressione venosa nei vasi polmonari, il che porta alla stasi del sangue nel piccolo circolo sanguigno, che pu\u00f2 provocare la comparsa di segni di insufficienza cardiaca.   <\/p>\n<p>Nelle prime fasi della SAC, la gittata cardiaca \u00e8 mantenuta dal meccanismo di Frank-Starling, secondo il quale la forza di contrazione del miocardio aumenta con l\u2019aumentare dello stiramento del miocardio. Tuttavia, con un prolungato sovraccarico di pressione e la progressione dell\u2019ipertrofia, la capacit\u00e0 di riserva del miocardio si esaurisce, portando a una diminuzione della funzione contrattile e allo sviluppo di una disfunzione sistolica. <\/p>\n<p>L\u2019ipertrofia della parete ventricolare sinistra porta a un aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio, mentre l\u2019aumento della pressione diastolica limita l\u2019apporto di sangue alle arterie coronarie, riducendone l\u2019efficienza di perfusione, il che pu\u00f2 portare a un\u2019ischemia miocardica anche in assenza di aterosclerosi coronarica.<\/p>\n<p>Il difetto scompensato porta alla dilatazione della cavit\u00e0 ventricolare sinistra e dell\u2019anulus atrioventricolare sinistro con lo sviluppo di un\u2019insufficienza mitralica. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"manifestazioni-cliniche\"><strong>Manifestazioni cliniche<\/strong><\/h2>\n<p>Pu\u00f2 rimanere asintomatica per molto tempo. Nel corso del tempo, la combinazione dei suddetti cambiamenti porta alla comparsa dei sintomi caratteristici della stenosi aortica SAC: dispnea, angina pectoris e sincope. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La dispnea \u00e8 causata dalla stasi del sangue nelle vene polmonari.<\/li>\n<li>Angina pectoris \u2013 dovuta all\u2019ischemia del miocardio ipertrofizzato.<\/li>\n<li>Svenimento \u2013 dovuto alla diminuzione della gittata cardiaca e all\u2019insufficiente flusso sanguigno cerebrale. <\/li>\n<\/ul>\n<p>La comparsa di questi sintomi indica una prognosi sfavorevole e la necessit\u00e0 di prendere in considerazione un trattamento chirurgico. La comparsa di asma cardiaco, edema degli arti inferiori e ingrossamento del fegato indica che la malattia \u00e8 entrata nella fase di scompenso e richiede un intervento medico immediato. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi\"><strong>Diagnosi<\/strong><\/h2>\n<p>L\u2018ecocardiografia \u00e8 il metodo principale per la diagnosi della SAC. Valuta l\u2019anatomia della valvola aortica, il grado di calcificazione, l\u2019area dell\u2019orifizio, il gradiente di pressione e la funzione e le dimensioni del ventricolo sinistro (LV). L\u2019ecocardiogramma transtoracico (TTE) \u00e8 consigliato per la valutazione iniziale. Nei casi in cui la TTE non fornisce informazioni sufficienti, \u00e8 indicata l\u2019ecocardiografia transesofagea (TSE).   <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione-dei-gradi-di-stenosi-aortica-secondo-criteri-ecocardiografici-ecocardiografia\">Classificazione dei gradi di stenosi aortica secondo criteri ecocardiografici (ecocardiografia)<\/h3>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Parametro<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Luce SAC<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">SAC moderata<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">SAC grave<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">SAC critico<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Velocit\u00e0 di picco (m\/s)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><3.0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">3.0-3.9<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22654.0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22655.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Gradiente medio (mmHg)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><20<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">20-39<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u226540<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u226560<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Area della valvola ( cm\u00b2)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">>1.5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1.0-1.5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22641.0<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22640.6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Indice dell\u2019area della valvola ( cm\u00b2\/m\u00b2)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">>0.85<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">0.6-0.85<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22640.6<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u22640.4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>I seguenti parametri vengono utilizzati per valutare la gravit\u00e0 della SAC:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Velocit\u00e0 di picco del flusso sanguigno attraverso la valvola aortica (Vmax): un valore \u22654,0 m\/s indica una grave SAK;<\/li>\n<li>Gradiente di pressione media attraverso la valvola (\u0394Pm): un valore \u226540 mmHg indica una SAC grave;  <\/li>\n<li>Area dell\u2019orifizio della valvola aortica (AAV): un valore \u22641,0 cm\u00b2 o \u22640,6 cm\u00b2\/m\u00b2 di superficie corporea indica una SAC grave.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nei casi di bassa gittata cardiaca e di frazione di eiezione LV ridotta (<50%), si raccomanda l\u2019ecocardiogramma da sforzo con dobutamina per differenziare la vera CAD grave dalla CAD pseudo-grave. <\/p>\n<p>Risonanza magnetica \/ TC: pu\u00f2 essere utilizzata come metodo di indagine aggiuntivo, compresa la scelta dell\u2019accesso operativo.<\/p>\n<p>La CTA \u00e8 il gold standard per la diagnostica per immagini prima della TAVI. Permette di valutare l\u2019anatomia della radice aortica e dell\u2019aorta ascendente, l\u2019estensione e la prevalenza della calcificazione della valvola e del vaso, il rischio di ostruzione dell\u2019arteria coronaria e le opzioni di accesso vascolare. <\/p>\n<p>La risonanza magnetica pu\u00f2 rilevare e quantificare la fibrosi miocardica, che \u00e8 un segno di scompenso della stenosi della valvola aortica.<\/p>\n<p>La determinazione dei livelli di peptide natriuretico cerebrale (BNP) o del suo precursore (NT-proBNP) pu\u00f2 essere utile per la stratificazione del rischio nei pazienti con SAC. Livelli elevati di questi marcatori sono associati a una prognosi peggiore e possono fornire un ulteriore argomento a favore dell\u2019intervento nei pazienti asintomatici. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-della-stenosi-aortica\"><strong>Trattamento della stenosi aortica<\/strong><\/h2>\n<p>La modifica dei fattori di rischio aiuta a rallentare la progressione della SAC e a ridurre la probabilit\u00e0 di complicazioni: controllo della pressione sanguigna, mantenimento di livelli normali di lipidi nel sangue attraverso la dieta e i farmaci ipolipemizzanti, cessazione completa del fumo di tabacco, controllo rigoroso dei livelli di glucosio nel sangue, mantenimento di un peso sano attraverso una dieta equilibrata e un\u2019attivit\u00e0 fisica regolare.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-farmacologica\">Terapia farmacologica<\/h3>\n<p>Attualmente non esistono farmaci in grado di rallentare la progressione della SAC. Tuttavia, la terapia farmacologica pu\u00f2 essere utile per gestire i sintomi e le condizioni associate: diuretici <em><\/em>(per ridurre la congestione polmonare in presenza di insufficienza cardiaca), beta-bloccanti (per controllare la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa, soprattutto in presenza di CHD concomitante), inibitori dell\u2019enzima di conversione dell\u2019angiotensina o bloccanti del recettore dell\u2019angiotensina II (in presenza di insufficienza cardiaca o ipertensione). \u00c8 importante notare che l\u2019uso di questi farmaci richiede cautela, poich\u00e9 un\u2019eccessiva riduzione della BP pu\u00f2 peggiorare la perfusione degli organi nei pazienti con SAC grave. <\/p>\n<p>La sostituzione della valvola aortica \u00e8 indicata nei seguenti casi:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>SAC sintomatica grave;<\/li>\n<li>CAD grave asintomatica in presenza di: disfunzione sistolica LV (EF <50%) test da sforzo positivo;<\/li>\n<li>SAC molto grave (gradiente medio \u226560 mm Hg o velocit\u00e0 di picco >5,0 m\/s);<\/li>\n<li>Un rapido deterioramento delle condizioni del paziente o un improvviso aumento della concentrazione di BNP nel sangue.<\/li>\n<\/ul>\n<p>L\u2019impianto transcatetere della valvola aortica (TAVI) \u00e8 una tecnica minimamente invasiva per la sostituzione della valvola aortica. L\u2019accesso arterioso transfemorale \u00e8 quello pi\u00f9 comunemente utilizzato. Tuttavia, nei casi in cui le arterie femorali sono troppo strette, tortuose o affette da aterosclerosi, possono essere utilizzate vie alternative di inserimento del catetere: accesso transapicale \u2013 attraverso l\u2019apice della LV, accesso transaortico \u2013 attraverso l\u2019aorta ascendente, accesso transclavicolare \u2013 attraverso l\u2019arteria succlavia. Vengono utilizzate valvole espandibili con palloncino e autoespandibili.    <\/p>\n<p>La TAVI dovrebbe essere preferita nei pazienti di et\u00e0 \u226575 anni e\/o ad alto rischio chirurgico (EuroSCORE II >8%) e\/o quando la chirurgia aperta non \u00e8 possibile a causa delle comorbidit\u00e0.<\/p>\n<p>Controindicazioni alla TAVI: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Impossibilit\u00e0 di accedere alla valvola aortica attraverso i vasi (in caso di aterosclerosi grave o diametro arterioso ridotto);<\/li>\n<li>Anatomia valvolare o aortica sfavorevole che rende la procedura tecnicamente non fattibile;<\/li>\n<li>Aspettativa di vita inferiore a 1 anno o nessun miglioramento della qualit\u00e0 di vita dopo l\u2019intervento.<\/li>\n<\/ul>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-impianto-di-valvola-aortica-transcatetere\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20stenosis\/Sec.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 Impianto di valvola aortica transcatetere<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"sostituzione-chirurgica-protesica-della-valvola-aortica-spar\">Sostituzione chirurgica protesica della valvola aortica (SPAR)<\/h3>\n<p>La sostituzione chirurgica a cielo aperto della valvola aortica rimane lo standard di cura per molti pazienti. Si possono impiantare valvole meccaniche o biologiche. L\u2019operazione viene eseguita sotto circolazione artificiale. A seconda delle caratteristiche anatomiche, pu\u00f2 essere eseguito da una sternotomia completa, una mininotomia, una minitoracotomia anteriore destra.   <\/p>\n<p>Controindicazioni alla CPAC: alto rischio chirurgico o presenza di comorbidit\u00e0 che rendono l\u2019intervento non sicuro.<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-protesi-della-valvola-aortica\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/Acquired%20Heart%20Diseases\/Aortic%20valve%20insufficiency\/AVR_Wiki_sound.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 Protesi della valvola aortica<\/figcaption><\/figure>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Perch\u00e9 si verifica la stenosi della valvola aortica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Cause pi\u00f9 comuni:<br \/>\u2022 Cambiamenti degenerativi legati all\u2019et\u00e0.<br \/>\u2022 Valvola bicuspide congenita.<br \/>\u2022 Conseguenze della febbre reumatica.<br \/>Meno comunemente pu\u00f2 essere associata a condizioni come l\u2019insufficienza renale cronica, la sindrome carcinoide, la malattia di Paget e il lupus eritematoso sistemico.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quali risultati dell\u2019auscultazione sono caratteristici della stenosi della valvola aortica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L \u2018auscultazione rivela:<br \/>\u2022 Mormorio sistolico grossolano (massimo nel II spazio intercostale a destra, condotto ai vasi del collo).<br \/>\u2022 Indebolimento del II tono (a causa della ridotta mobilit\u00e0 dei lembi).<br \/>\u2022 Sdoppiamento paradossale del II tono (in caso di SAC grave).<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Come cambia l\u2019emodinamica nella stenosi della valvola aortica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">\u2022 Restringimento della valvola aortica \u2192 Aumento della pressione ventricolare sinistra \u2192 Ipertrofia concentrica del LV \u2192 Diminuzione della distensibilit\u00e0 del LV \u2192 Aumento della pressione atriale sinistra \u2192 Stasi venosa polmonare. <br \/>\u2022 Aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio + compromissione della perfusione coronarica \u2192 Ischemia miocardica. <br \/>\u2022 Con progressione \u2192 Disfunzione sistolica \u2192 Dilatazione LV e insufficienza mitralica \u2192 Insufficienza cardiaca.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Quali disturbi sono comuni nei pazienti con stenosi della valvola aortica?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Disturbi tipici:<br \/>\u2022 \u201cTriade di sintomi\u201d:<br \/>1. Dispnea (dovuta alla congestione polmonare).<br \/>2. Angina pectoris (ischemia del miocardio ipertrofizzato).<br \/>3. Sincope (durante uno sforzo fisico).<br \/>\u2022 Affaticamento, debolezza, vertigini: una conseguenza della riduzione della gittata cardiaca.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Qual \u00e8 la differenza tra la TAVI e la chirurgia?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">La TAVI non richiede un\u2019incisione sul torace ma ha indicazioni limitate. L \u2018intervento di sostituzione della valvola aortica a cielo aperto \u00e8 lo standard quando il rischio chirurgico \u00e8 basso.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"elenco-delle-fonti\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Elenco delle fonti<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.  <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, Capodanno D, Conradi L, De Bonis M, De Paulis R, Delgado V, Freemantle N, Gilard M, Haugaa KH, Jeppsson A, J\u00fcni P, Pierard L, Prendergast BD, S\u00e1daba JR, Tribouilloy C, Wojakowski W; ESC\/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC\/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022 Feb 12;43(7):561\u2013632. doi:10.1093\/eurheartj\/ehab395.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Chen J, et al. Burden of valvular heart disease, 1990\u20132017: Results from the Global Burden of Disease Study 2017. J Glob Health. 2020 Sep 8;10(2):020404. doi:10.7189\/jogh.10.020404.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Joseph J, Naqvi SY, Giri J, Goldberg S. Aortic stenosis: Pathophysiology, diagnosis, and therapy. Am J Med. 2017 Mar;130(3):253\u2013263. doi:10.1016\/j.amjmed.2016.10.005.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Zheng KH, Tzolos E, Dweck MR. Pathophysiology of aortic stenosis and future perspectives for medical therapy. Cardiol Clin. 2020 Feb;38(1):1\u201312. doi:10.1016\/j.ccl.2019.09.010.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Kanwar A, Thaden JJ, Nkomo VT. Management of patients with aortic valve stenosis. Mayo Clin Proc. 2018 Apr;93(4):488\u2013508. doi:10.1016\/j.mayocp.2018.01.020.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Howard C, Jullian L, Joshi M, Noshirwani A, Bashir M, Harky A. TAVI and the future of aortic valve replacement. J Card Surg. 2019 Dec;34(12):1577\u20131590. doi:10.1111\/jocs.14226.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La stenosi della valvola aortica (AVS) \u00e8 una patologia cardiaca in cui la valvola aortica \u00e8 ristretta e impedisce il normale flusso di sangue dal ventricolo sinistro. Epidemiologia La stenosi della valvola aortica occupa la prima posizione nella struttura della morbilit\u00e0 di tutte le patologie valvolari cardiache. 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