{"id":1677,"date":"2025-06-27T18:46:22","date_gmt":"2025-06-27T15:46:22","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/adenomioz\/"},"modified":"2026-02-20T11:54:49","modified_gmt":"2026-02-20T08:54:49","slug":"adenomiosi","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/","title":{"rendered":"Adenomiosi uterina: classificazione, diagnosi, sintomi, trattamento"},"content":{"rendered":"<p><?xml encoding=\"UTF-8\" ?><\/p>\n<p>L\u2019adenomiosi \u00e8 una condizione benigna dell\u2019utero storicamente diagnosticata sulla base dell\u2019esame istologico dopo l\u2019isterectomia (rimozione dell\u2019utero). La diagnosi si basa sulla visualizzazione di ghiandole endometriali ectopiche e stroma a una profondit\u00e0 minima di 2,5 mm sotto la giunzione endometriale con il miometrio ipertrofico e iperplastico. La visualizzazione di questa condizione avviene con tecniche come l\u2019ecografia o la risonanza magnetica. <\/p>\n<p>La prevalenza dell\u2019adenomiosi varia dal 5 al 70%. Fino a 40 anni di et\u00e0, la malattia colpisce 2 donne su 10, mentre tra i 40 e i 50 anni l\u2019incidenza sale a 8 donne su 10. Tuttavia, l\u2019incidenza dell\u2019adenomiosi \u00e8 difficile da stabilire a causa della mancanza di una definizione uniforme e di criteri diagnostici basati su tecniche diagnostiche non invasive. Non esistono caratteristiche cliniche patognomoniche dell\u2019adenomiosi n\u00e9 criteri <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Laparoscopia\" data-tooltip=\"La laparoscopia (dal greco &lt;em&gt;lapara&lt;\/em&gt; - inguine, utero, &lt;em&gt;skopeo&lt;\/em&gt; - guardare) \u00e8 un moderno accesso chirurgico mini-invasivo che consente di visualizzare e manipolare la cavit\u00e0 addominale. L&#039;operazione viene eseguita attraverso piccoli fori (porte trocar con un diametro di 5-10 mm) utilizzando una telecamera endovision. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/laparoscopia\/\">laparoscopici<\/span> che possano essere applicati per diagnosticare questa malattia.   <\/p>\n<p>L\u2019adenomiosi pu\u00f2 essere accompagnata da altre patologie benigne estrogeno-dipendenti come l\u2019endometriosi (70%), il mioma uterino (50%) e l\u2019iperplasia endometriale (35%).<\/p>\n<figure class=\"wp-block-video\" id=\"animazione-3d-adenomiosi-uterina\"><video controls><source data-src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-matki.webm\" type=\"video\/webm\"><\/source><\/video><figcaption class=\"wp-element-caption\">Animazione 3D \u2013 adenomiosi uterina<\/figcaption><\/figure>\n<p>La patogenesi non \u00e8 ancora chiara, ma sono state avanzate diverse teorie:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Microtraumi spontanei o indotti della zona endometriale. <\/li>\n<li>Aumento dell\u2019invasione patologica dell\u2019<span class=\"glossary-term\" data-title=\"Endometrio\" data-tooltip=\"L&#039;endometrio (dal greco &lt;em&gt;endon&lt;\/em&gt; - interno, &lt;em&gt;metra&lt;\/em&gt; - utero) \u00e8 la membrana mucosa interna del corpo uterino, altamente differenziata e sensibile agli ormoni. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/endometrio\/\">endometrio<\/span> nel miometrio. <\/li>\n<li>Metaplasia delle cellule staminali nel miometrio. <\/li>\n<li>Infiltrazione di cellule endometriali da parte del flusso mestruale retrogrado nella parete uterina sul lato sieroso. <\/li>\n<li>Induzione di lesioni adenomiali da parte di ormoni steroidei e ipofisari locali aberranti. <\/li>\n<li>Sviluppo uterino anomalo in risposta a modifiche genetiche ed epigenetiche.<\/li>\n<li>Una nuova area di ricerca \u00e8 l\u2019espressione dell\u2019RNA messaggero (mRNA) e degli RNA lunghi non codificanti (lncRNA) nei focolai di adenomiosi.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"classificazione-dell-adenomiosi-uterina\"><strong>Classificazione dell\u2019adenomiosi uterina<\/strong><\/h2>\n<p>Sono stati fatti tentativi di classificare l\u2019adenomiosi in sottotipi in base ai risultati dell\u2019esame istologico e delle tecniche di imaging, ma nessuno dei sistemi proposti \u00e8 stato accettato nella pratica. La classificazione pi\u00f9 semplice distingue l\u2019adenomiosi diffusa da quella focale in base alla sua distribuzione nel miometrio. <\/p>\n<p>L\u2019adenomiosi diffusa \u00e8 definita dalla presenza di focolai multipli nel miometrio ( <25% della superficie della lesione \u00e8 circondata da miometrio normale), mentre l\u2019adenomiosi focale appare come noduli isolati di miometrio ipertrofico ed endometrio ectopico. <\/p>\n<p>Tuttavia, la patogenesi dell\u2019adenomiosi rimane poco chiara e il rapporto tra l\u2019estensione della malattia e le manifestazioni cliniche non \u00e8 ancora chiaro, rendendo difficile la definizione di un trattamento standardizzato. <\/p>\n<p>La letteratura russa distingue una classificazione che tiene conto della profondit\u00e0 della lesione:<\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>1<\/strong> \u2013 il sito della lesione si trova nella struttura dello strato sottomucoso;<\/li>\n<li><strong>2<\/strong> \u2013 il processo patologico interessa meno della met\u00e0 dello spessore del miometrio;<\/li>\n<li><strong>3<\/strong> \u2013 \u00e8 coinvolto l\u2019intero strato muscolare dell\u2019utero;<\/li>\n<li><strong>4<\/strong> \u2013 la lesione si estende oltre l\u2019utero.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"https:\/\/catalog.voka.io\/en\/models\/90b91890-b37e-4be0-a70a-ad98300beb70\/15759b18-f45f-44e3-a9d9-db1e64049504\/9279fd22-7470-4dc1-ac19-1771f8992fcb\/913dee9a-09af-4128-a175-0ab943ab8666\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">Modelli 3D<\/a> di adenomiosi uterina:<\/p>\n<div class=\"carousel-block\">\n<div class=\"swiper carousel-swiper carousel-swiper-block_69ef0f294fab0\">\n<div class=\"swiper-wrapper\">\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-1-stepeni.webp\" alt=\"Adenomiosi di grado 1\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomiosi di grado 1<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-2-stepeni.webp\" alt=\"Adenomiosi di grado 2\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomiosi di grado 2<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-3-stepeni.webp\" alt=\"Adenomiosi di grado 3\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomiosi di grado 3<\/span><\/div>\n<div class=\"swiper-slide image-carousel-slide\"><img decoding=\"async\" class=\"carousel-image\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/articles\/ru\/ginekologiya\/adenomioz-matki\/adenomioz-4-stepeni.webp\" alt=\"Adenomiosi di grado 4\"><span class=\"small-text-article text-main-text-color\">Adenomiosi di grado 4<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__controls\">\n<div class=\"swiper-article-carousel__pagination-container swiper-article-carousel__pagination-container-block_69ef0f294fab0\"><\/div>\n<div class=\"swiper-article-carousel__arrows\"><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev swiper__arrow swiper__arrow--prev carousel-swiper-button-prev-block_69ef0f294fab0\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 25.4818 23.5926 25.6196 23.6555 25.7714C23.7184 25.9231 23.7507 26.0858 23.7507 26.25C23.7507 26.4142 23.7184 26.5769 23.6555 26.7286C23.5926 26.8804 23.5005 27.0182 23.3844 27.1344C23.2682 27.2505 23.1304 27.3426 22.9786 27.4055C22.8269 27.4683 22.6643 27.5007 22.5 27.5007C22.3358 27.5007 22.1731 27.4683 22.0214 27.4055C21.8696 27.3426 21.7318 27.2505 21.6156 27.1344L15.3656 20.8844C15.2494 20.7683 15.1572 20.6304 15.0943 20.4787C15.0314 20.3269 14.999 20.1643 14.999 20C14.999 19.8357 15.0314 19.6731 15.0943 19.5213C15.1572 19.3696 15.2494 19.2317 15.3656 19.1156L21.6156 12.8656C21.7318 12.7495 21.8696 12.6574 22.0214 12.5945C22.1731 12.5317 22.3358 12.4993 22.5 12.4993C22.6643 12.4993 22.8269 12.5317 22.9786 12.5945C23.1304 12.6574 23.2682 12.7495 23.3844 12.8656C23.5005 12.9818 23.5926 13.1196 23.6555 13.2714C23.7184 13.4231 23.7507 13.5858 23.7507 13.75C23.7507 13.9142 23.7184 14.0769 23.6555 14.2286C23.5926 14.3804 23.5005 14.5182 23.3844 14.6344L18.0172 20L23.3844 25.3656Z\" fill=\"#B5C0CD\"><\/path><\/svg><\/button><button class=\"swiper__arrow swiper__arrow--next carousel-swiper-button-next swiper__arrow swiper__arrow--next carousel-swiper-button-next-block_69ef0f294fab0\" tabindex=\"0\" aria-label=\"Next slide\"><svg xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\" width=\"40\" height=\"40\" viewbox=\"0 0 40 40\" fill=\"none\"><path d=\"M20 3.75C16.7861 3.75 13.6443 4.70305 10.972 6.48862C8.29969 8.27419 6.21689 10.8121 4.98696 13.7814C3.75704 16.7507 3.43524 20.018 4.06225 23.1702C4.68926 26.3224 6.23692 29.2179 8.50952 31.4905C10.7821 33.7631 13.6776 35.3107 16.8298 35.9378C19.982 36.5648 23.2493 36.243 26.2186 35.013C29.1879 33.7831 31.7258 31.7003 33.5114 29.028C35.297 26.3557 36.25 23.2139 36.25 20C36.2455 15.6916 34.5319 11.561 31.4855 8.51454C28.439 5.46806 24.3084 3.75455 20 3.75ZM23.3844 25.3656C23.5005 25.4818 23.5926 25.6196 23.6555 25.7714C23.7184 25.9231 23.7507 26.0858 23.7507 26.25C23.7507 26.4142 23.7184 26.5769 23.6555 26.7286C23.5926 26.8804 23.5005 27.0182 23.3844 27.1344C23.2682 27.2505 23.1304 27.3426 22.9786 27.4055C22.8269 27.4683 22.6643 27.5007 22.5 27.5007C22.3358 27.5007 22.1731 27.4683 22.0214 27.4055C21.8696 27.3426 21.7318 27.2505 21.6156 27.1344L15.3656 20.8844C15.2494 20.7683 15.1572 20.6304 15.0943 20.4787C15.0314 20.3269 14.999 20.1643 14.999 20C14.999 19.8357 15.0314 19.6731 15.0943 19.5213C15.1572 19.3696 15.2494 19.2317 15.3656 19.1156L21.6156 12.8656C21.7318 12.7495 21.8696 12.6574 22.0214 12.5945C22.1731 12.5317 22.3358 12.4993 22.5 12.4993C22.6643 12.4993 22.8269 12.5317 22.9786 12.5945C23.1304 12.6574 23.2682 12.7495 23.3844 12.8656C23.5005 12.9818 23.5926 13.1196 23.6555 13.2714C23.7184 13.4231 23.7507 13.5858 23.7507 13.75C23.7507 13.9142 23.7184 14.0769 23.6555 14.2286C23.5926 14.3804 23.5005 14.5182 23.3844 14.6344L18.0172 20L23.3844 25.3656Z\" fill=\"#B5C0CD\"><\/path><\/svg><\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><script defer>\n    document.addEventListener('DOMContentLoaded', function() {\n        const imagesCarouselSwiper = new Swiper('.carousel-swiper-block_69ef0f294fab0', {\n            slidesPerView: 1,\n            spaceBetween: 20,\n            loop: true,\n            pagination: {\n                el: '.swiper-article-carousel__pagination-container-block_69ef0f294fab0',\n                clickable: true,\n            },\n            navigation: {\n                nextEl: '.carousel-swiper-button-next-block_69ef0f294fab0',\n                prevEl: '.carousel-swiper-button-prev-block_69ef0f294fab0',\n            },\n        })\n    })\n<\/script><\/p>\n<p>Secondo la classificazione di Bird et al, le lesioni adenomiali vengono classificate in base alla profondit\u00e0 dell\u2019invasione riflessa nello strato interessato dell\u2019utero e al grado di coinvolgimento misurato dal numero di ghiandole endometriali osservate nel campo del microscopio a bassa potenza. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il <strong>grado 1 <\/strong>\u00e8 l\u2019adenomiosi sub-basale\/subendometriale (adenomiosi in un campo visivo al di sotto dell\u2019endometrio \u201cbasale\u201d, ma senza ulteriore invasione). <\/li>\n<li><strong>Il grado 2 <\/strong>rappresenta l\u2019infiltrazione dell\u2019adenomiosi nella parte centrale del miometrio. <\/li>\n<li><strong>Il grado 3<\/strong> rappresenta l\u2019infiltrazione dell\u2019adenomiosi oltre la met\u00e0 del miometrio. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Gli autori hanno anche dimostrato una correlazione diretta tra la gravit\u00e0 della <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Dismenorrea\" data-tooltip=\"La dismenorrea (dal greco &lt;em&gt;dys&lt;\/em&gt; - disturbo, &lt;em&gt;men&lt;\/em&gt; - mese, &lt;em&gt;rhoia&lt;\/em&gt; - flusso) \u00e8 un comune disturbo ginecologico che si manifesta con una sindrome di dolore intenso al basso ventre, che si verifica ciclicamente alla vigilia o durante le mestruazioni. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/dismenorrea\/\">dismenorrea<\/span> e la profondit\u00e0 della penetrazione. Il 4,3% delle donne con adenomiosi di grado I ha riportato dismenorrea, rispetto al 42,4% delle donne con grado II e all\u201983,3% delle donne con grado III. <\/p>\n<p>Un\u2019altra caratteristica istopatologica descritta nelle persone con adenomiosi profonda \u00e8 il deposito di emosiderina che circonda le lesioni adenomiali. Questo fenomeno \u00e8 causato dal sanguinamento dei focolai endometriali ectopici e suggerisce che il deposito di emosiderina possa riflettere l\u2019estensione e la gravit\u00e0 dell\u2019adenomiosi, ma il significato di questo risultato rimane poco chiaro. <\/p>\n<p>Levgur et al. hanno descritto la profondit\u00e0 dell\u2019adenomiosi come una percentuale della lesione rispetto allo spessore del miometrio, in modo tale che: <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Superficiale<\/strong> \u2013 meno del 40% dello spessore del miometrio;<\/li>\n<li><strong>Intermedio<\/strong> \u2013 40-80% dello spessore;<\/li>\n<li><strong>Profondo<\/strong> \u2013 superiore all\u201980% dello spessore.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Inoltre, hanno notato la presenza di dismenorrea nel 77,8% delle pazienti con lesioni profonde rispetto al 12,5% con lesioni intermedie. I focolai miometriali superficiali non erano associati a dismenorrea o menorragia. <\/p>\n<p>Hulka et al. hanno introdotto una nuova categoria di adenomiosi focale, definendo il termine\u201cadenomioma\u201c, in aggiunta alle classificazioni precedenti. Rassmussen et al. hanno proposto una classificazione istologica basata su biopsie endometriali mediante resezione endometriale transcervicale (TCRE). Lo studio viene eseguito prelevando una biopsia di \u22655 mm di profondit\u00e0 del miometrio.    <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u2019<strong>adenomiosi interna<\/strong> comporta un\u2019invasione del miometrio senza contatto con l\u2019endometrio basale \u22652 mm. <\/li>\n<li>La <strong>zona di connessione dentellata<\/strong> \u00e8 un\u2019invasione miometriale >di 3 mm con aderenza all\u2019endometrio basale. <\/li>\n<li>La <strong>zona connettivale<\/strong> lineare corrisponde all\u2019assenza o a lesioni miometriali \u22643 mm a contatto con l\u2019endometrio basale.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Classificazione dell\u2019adenomiosi uterina<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Criterio di classificazione<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Tipi\/Stadi dell\u2019adenomiosi<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Caratterizzazione<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Per distribuzione nel miometrio<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Adenomiosi diffusa<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Focolai multipli nel miometrio (<25% della superficie circondata da miometrio normale)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Adenomiosi focale (adenomioma)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Noduli isolati di miometrio ipertrofico e endometrio ectopico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Per profondit\u00e0 della lesione (classificazione russa)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">1\u00b0 grado<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Lesione dello strato sottomucoso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">2\u00b0 grado<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><50% dello spessore del miometrio \u00e8 interessato<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">3\u00b0 grado<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Lesione completa dello strato muscolare dell\u2019utero<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">4\u00b0 grado<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Diffusione all\u2019esterno dell\u2019utero<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classificazione di Byrd<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classe I (adenomiosi sub-basale)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Focolai in prossimit\u00e0 dell\u2019endometrio basale senza penetrazione profonda<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classe II (fino alla met\u00e0 del miometrio)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Penetrazione fino al centro dello strato muscolare<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classe III (adenomiosi profonda)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Lesione >50% dello spessore del miometrio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Profondit\u00e0 della lesione (Levgur et al.)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Superficiale (<40% dello spessore del miometrio)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Non correlato alla dismenorrea<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Intermedio (40-80%)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Sintomi moderati<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Profondo (>80%)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dismenorrea grave (77,8% dei casi)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Classificazione istologica (Rassmussen)<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Adenomiosi interna<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Invasione \u22652 mm senza contatto con l\u2019endometrio basale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zona di collegamento dentata<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Invasione >3 mm con contatto con l\u2019endometrio basale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Zona di connessione lineare<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Lesione \u22643 mm o assenza di invasione<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Criteri aggiuntivi<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Presenza di emosiderina<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Marcatore di gravit\u00e0, ma il significato clinico non \u00e8 chiaro.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"diagnosi-dell-adenomiosi-uterina\"><strong>Diagnosi dell\u2019adenomiosi uterina<\/strong><\/h2>\n<p>I criteri proposti dal MUSA, basati sui risultati dell\u2019ecografia transvaginale, vengono utilizzati per la diagnosi clinica. Sebbene il MUSA abbia fornito linee guida uniformi per il riconoscimento e l\u2019identificazione dei segni delle lesioni adenomiali, non ha creato una classificazione dell\u2019adenomiosi. Dato che l\u2019ecografia \u00e8 un metodo di valutazione soggettivo, \u00e8 difficile standardizzare e creare una classificazione.  <\/p>\n<p>Secondo la classificazione MUSA, tutti i segni dell\u2019adenomiosi possono essere suddivisi in segni diretti e indiretti. <\/p>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>I segni <strong>diretti<\/strong> indicano la presenza di tessuto endometriale ectopico nel miometrio.<\/li>\n<li>I <strong>segni indiretti<\/strong> sono quelli secondari alla presenza di tessuto endometriale nel miometrio, come l\u2019ipertrofia muscolare (utero globoso) o gli artefatti (ad esempio l\u2019ombreggiatura).<\/li>\n<\/ul>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"segni-diretti-di-adenomiosi\"><strong>Segni diretti di adenomiosi<\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Cisti miometriali<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Secondo la classificazione MUSA, le cisti miometriali sono definite come masse arrotondate nel miometrio. Il contenuto delle cisti pu\u00f2 essere anecogeno, a bassa ecogenicit\u00e0, a vetro smerigliato o a ecogenicit\u00e0 mista. Le cisti possono essere circondate da un bordo iperecogeno. Le dimensioni delle cisti miometriali non hanno una dimensione minima o massima e il bordo iperecogeno non \u00e8 una caratteristica necessaria. Gli esperti raccomandano l\u2019uso dell\u2019ecografia color Doppler per identificare i vasi sanguigni, che aiuta nella diagnosi differenziale con le cisti miometriali.    <\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Isolotti iperecogeni<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Gli isolotti iperecogeni sono stati definiti come aree iperecogene nel miometrio e possono essere regolari, irregolari o poco definiti. Tuttavia, gli isolotti iperecogeni non dovrebbero avere alcuna associazione con l\u2019endometrio. La distanza minima dall\u2019endometrio non \u00e8 stata definita con precisione perch\u00e9 pu\u00f2 essere individualmente arbitraria. Anche il diametro minimo e il numero di isolotti iperecogeni non sono stati determinati.   <\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Linee e gemme subendometriali ecogene<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Gli esperti osservano che la valutazione di queste caratteristiche \u00e8 difficile a causa della mancanza di immagini ecografiche 3D, della difficolt\u00e0 di riconoscere il confine endometrio-miometrio e della zona connettivale invisibile. La definizione di questa caratteristica nella dichiarazione di consenso MUSA era la seguente: \u201cSi possono osservare linee subendometriali iperecogene o bouton che interrompono la zona connettivale. Le linee subendometriali iperecogene sono (quasi) perpendicolari alla cavit\u00e0 endometriale e sono in connessione con l\u2019endometrio. Tuttavia, gli esperti notano che qualsiasi forma di invasione del tessuto endometriale nel miometrio pu\u00f2 essere un segno di adenomiosi, anche se non ha l\u2019aspetto di linee o gemme\u201d. <\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"segni-indiretti-di-adenomiosi\"><strong>Segni indiretti di adenomiosi<\/strong><\/h3>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Utero globoso<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Un utero globoso viene diagnosticato quando lo strato sieroso diverge dalla cervice in almeno due direzioni (anteriore, posteriore o laterale) invece di seguire un percorso parallelo all\u2019endometrio. In questo caso, i diametri misurati (lunghezza, larghezza e profondit\u00e0) dell\u2019utero sono approssimativamente uguali, con una tipica forma sferica. Tutti concordano sul fatto che questo segno possa essere un falso positivo in presenza di un mioma o di un\u2019anomalia intracavitaria.  <\/p>\n<ol start=\"2\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ispessimento asimmetrico del miometrio<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Viene calcolato il rapporto tra lo spessore della parete anteriore e posteriore. Un rapporto di circa 1 indica che le pareti miometriali sono simmetriche, mentre un rapporto superiore o inferiore a 1 indica un\u2019asimmetria, sebbene questa valutazione sia soggettiva. Un altro segno indiretto \u00e8 una differenza di spessore delle pareti endometriali superiore a 5 mm. \u00c8 bene ricordare che l\u2019asimmetria uterina pu\u00f2 essere associata a contrazioni uterine temporanee o alla presenza di un mioma uterino.   <\/p>\n<ol start=\"3\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Ombreggiatura del ventilatore<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Questa ombreggiatura \u00e8 definita dalla presenza di bande lineari iperecogene, talvolta alternate a bande lineari ipoecogene. L\u2019ombreggiatura a ventaglio si valuta meglio in modalit\u00e0 scala di grigi. I problemi diagnostici possono derivare da altre lesioni che causano ombreggiature, come il mioma o la fibrosi della cicatrice cesarea.  <\/p>\n<ol start=\"4\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Attraverso la vascolarizzazione<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>La vascolarizzazione circonferenziale \u00e8 caratterizzata dalla presenza di vasi sanguigni perpendicolari alla cavit\u00e0 uterina\/sierosa che attraversano la lesione. Tale vascolarizzazione \u00e8 probabilmente presente nell\u2019adenomiosi diffusa, ma la vascolarizzazione circonferenziale, che di solito si osserva intorno al mioma, pu\u00f2 essere presente anche in presenza di adenomiosi. I vasi all\u2019interno della massa possono essere presenti nel mioma; la vascolarizzazione end-to-end, cio\u00e8 i vasi che attraversano la lesione, non \u00e8 caratteristica del mioma. Questa caratteristica \u00e8 adatta a distinguere l\u2019adenomiosi dal mioma.   Questa caratteristica \u00e8 adatta a distinguere l\u2019adenomiosi dal mioma. <\/p>\n<ol start=\"5\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zona di collegamento irregolare<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>La definizione di questo criterio presenta diversi problemi., In primo luogo, \u00e8 difficile valutare la zona di connessione senza l\u2019imaging 3D. Secondo il MUSA, la zona di connessione pu\u00f2 essere irregolare a causa di aree cistiche, punti iperecogeni e linee iperecogene. L\u2019entit\u00e0 dell\u2019irregolarit\u00e0 della zona connettivale \u00e8 espressa come la differenza tra lo spessore massimo e minimo della zona connettivale. In secondo luogo, il grado di irregolarit\u00e0 \u00e8 definito come una valutazione soggettiva della percentuale di zona connettiva irregolare (< 50% o \u2265 50%). La zona connettivale deve essere valutata con un\u2019ecografia 3D nei piani sagittale, trasversale e coronale e la determinazione dello spessore della zona connettivale non \u00e8 un criterio diagnostico obbligatorio.<\/p>\n<ol start=\"6\" class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Zona di connessione interrotta<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>Si parla di zona di connessione interrotta quando una parte della zona di connessione non pu\u00f2 essere visualizzata n\u00e9 in ecografia 2D n\u00e9 in 3D in nessun piano. Una zona di connessione ininterrotta significa che la zona di connessione \u00e8 chiaramente visibile in tutti i piani dell\u2019ecografia 2D o in tutti i piani dell\u2019ecografia 3D.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"risonanza-magnetica-degli-organi-pelvici\"><strong>Risonanza magnetica degli organi pelvici<\/strong><\/h3>\n<p>Un\u2019analisi congiunta di studi ha dimostrato che la sensibilit\u00e0 della risonanza magnetica nella diagnosi di adenomiosi \u00e8 di circa il 78% e la specificit\u00e0 del 93%. Sebbene anche l\u2019ecografia transvaginale abbia una sensibilit\u00e0 e una specificit\u00e0 simili, i risultati dell\u2019ecografia sono troppo eterogenei per essere combinati. Pertanto, i sistemi basati sulla risonanza magnetica offrono maggiore obiettivit\u00e0 e coerenza nella classificazione dell\u2019adenomiosi. La risonanza magnetica \u00e8 in grado di distinguere l\u2019anatomia zonale dell\u2019utero e di visualizzare la zona di transizione (<strong>Junctional Zone, JZ<\/strong>), consentendo la diagnosi di lesioni in qualsiasi parte dell\u2019endometrio e del miometrio. La pi\u00f9 completa delle classificazioni recenti \u00e8 il sistema proposto da Kobayashi et al. che comprende cinque componenti e li classifica come segue.   <\/p>\n<p><strong>Classificazione dell\u2019adenomiosi in base alla risonanza magnetica (sistema Kobayashi, 2020)<\/strong><\/p>\n<figure class=\"wp-block-table table-to-cards\">\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Criterio<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Laurea<\/th>\n<th class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Descrizione<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Area interessata<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u0410<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Adenomiosi interna, spessore JZ >12 mm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u0412<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Adenomiosi esterna, spessore JZ <8 mm<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Dimensione della lesione<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A1\u00a0o\u00a0B1<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><1\/3 della parete uterina, per lo pi\u00f9 focale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A2\u00a0o\u00a0B2<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><2\/3 della parete uterina, pu\u00f2 essere focale o diffuso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\"><\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">A3\u00a0o\u00a0B3<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">>2\/3 della parete uterina, per lo pi\u00f9 diffuso<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Patologie combinate<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">\u04210\u2013\u04215<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">No C0, endometriosi <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Aderenze pelviche\" data-tooltip=\"Le aderenze pelviche sono una formazione patologica di tralci fibrosi di tessuto connettivo (briglie, pellicole) tra il peritoneo viscerale degli organi pelvici (utero, tube, ovaie, vescica, intestino) e il peritoneo parietale. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/aderenze-pelviche\/\">peritoneale<\/span> C1, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Endometrioma\" data-tooltip=\"L&#039;endometrioma \u00e8 una formazione cistica specifica dell&#039;ovaio che rappresenta una manifestazione di endometriosi genitale esterna (principalmente agli stadi III-IV), la cui cavit\u00e0 \u00e8 riempita di un denso contenuto emorragico.\" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/endometrioma\/\">endometrioma<\/span> ovarico C2, endometriosi infiltrante profonda C3, mioma uterino C4, altro C5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Posizione<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">D1-D5<\/td>\n<td class=\"has-text-align-center\" data-align=\"center\">Anteriore D1, posteriore D2, laterale sinistro D3, laterale destro D4, inferiore D5<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n<p>Il punteggio finale viene quindi riportato in quattro lettere con numeri corrispondenti in base ai risultati della risonanza magnetica.<\/p>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"isteroscopia\"><strong>Isteroscopia<\/strong><\/h3>\n<p>Nelle pazienti con sanguinamento uterino anomalo, l\u2019isteroscopia pu\u00f2 essere un valido metodo diagnostico che, da un lato, fornisce una visualizzazione diretta della cavit\u00e0 uterina e, dall\u2019altro, permette di prelevare materiale per l\u2019esame istologico. Sebbene l\u2019ispezione visiva non consenta di formulare una diagnosi, sono state individuate alcune caratteristiche che possono indicare la presenza di adenomiosi: marcata ipervascolarizzazione sulla superficie endometriale, endometrio irregolare con piccoli fori, il cosiddetto \u201c<strong>pattern endometriale a fragola<\/strong>\u201d e lesioni cistichefibrotichee\/o emorragiche. Informazioni pi\u00f9 dettagliate possono essere ottenute durante l\u2019esame istologico dopo aver effettuato una biopsia con un resettoscopio ad ansa diatermica.  <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"quadro-clinico\"><strong>Quadro clinico<\/strong><\/h2>\n<p>L\u2019adenomiosi \u00e8 asintomatica in un terzo dei casi. I sintomi clinici pi\u00f9 comuni sono menorragia (fino al 50% delle pazienti), dismenorrea, metrorragia, sanguinamento uterino anomalo, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Sindrome del dolore pelvico cronico\" data-tooltip=\"La sindrome del dolore pelvico cronico \u00e8 una forma nosologica autonoma, caratterizzata da dolore nell&#039;area pelvica (sotto l&#039;ombelico) che dura almeno 6 mesi. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/sindrome-dolore-pelvico-cronico\/\">dolore pelvico cronico<\/span>, <span class=\"glossary-term\" data-title=\"Dispareunia\" data-tooltip=\"Dispareunia (dal greco &lt;em&gt;dyspareunos&lt;\/em&gt; - mal accoppiato) \u00e8 una disfunzione sessuale caratterizzata da un dolore genitale persistente o ricorrente. \" data-link=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/glossario\/dispareunia\/\">dispareunia<\/span> e infertilit\u00e0. Il meccanismo esatto della relazione tra adenomiosi e infertilit\u00e0 non \u00e8 ancora chiaro. Ad oggi, sono stati proposti diversi fattori che si concentrano su quattro percorsi putativi:   <\/p>\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Le <strong>anomalie intracavitarie e l\u2019aumento della peristalsi uterina<\/strong> causano una migrazione anomala degli spermatozoi. Le distorsioni anatomiche intracavitarie causate dall\u2019iperperistalsi uterina e dall\u2019infiammazione possono alterare l\u2019asse della cavit\u00e0 uterina e potenzialmente compromettere la migrazione dello sperma e il trasporto dell\u2019embrione. Le onde di contrazione anomale del miometrio provocano un trasporto anomalo degli spermatozoi attraverso la cavit\u00e0 uterina e possono anche portare a un aumento della pressione intrauterina.  <\/li>\n<li>L\u2019<strong>anomalia del metabolismo degli steroidi nell\u2019endometrio,<\/strong> la maggiore risposta infiammatoria e l\u2019aumento dell\u2019ambiente ossidativo intrauterino portano a un\u2019alterazione della funzione e della suscettibilit\u00e0 dell\u2019endometrio.<\/li>\n<li>La <strong>compromissione dell\u2019impianto<\/strong> pu\u00f2 derivare dall\u2019infiammazione, dalla mancanza di un\u2019adeguata espressione delle molecole di adesione (integrine) e dalla diminuzione dell\u2019espressione dei marcatori di impianto.<\/li>\n<li>La <strong>comparsa di endometrite cronica<\/strong> dovuta a un\u2019infezione microbica intrauterina pu\u00f2 essere associata a un esito negativo della fertilit\u00e0 nelle donne con adenomiosi.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\u00c8 importante notare che l\u2019endometriosi si presenta nel 54-90% dei casi in pazienti con adenomiosi. Pertanto, non si pu\u00f2 affermare che la causa dell\u2019infertilit\u00e0 sia legata all\u2019adenomiosi piuttosto che all\u2019endometriosi concomitante, poich\u00e9 l\u2019endometriosi \u00e8 una malattia ben nota che causa infertilit\u00e0. <\/p>\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-dell-adenomiosi-uterina\"><strong>Trattamento dell\u2019adenomiosi uterina<\/strong><\/h2>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"terapia-farmacologica\"><strong>Terapia farmacologica<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)<\/strong> sono ampiamente utilizzati per trattare il dolore associato all\u2019endometriosi, ma ci sono solo pochi studi randomizzati che dimostrano l\u2019uso dei FANS nell\u2019endometriosi e nessuno nell\u2019adenomiosi. I FANS possono avere effetti negativi sulla fertilit\u00e0. I farmaci possono sopprimere l\u2019ovulazione, ma \u00e8 stato dimostrato che i FANS possono essere utilizzati come co-trattamento per la fecondazione assistita.   <\/li>\n<li><strong>I contraccettivi orali combinati <\/strong>sono utilizzati nel trattamento dell\u2019adenomiosi per ridurre il sanguinamento mestruale attraverso la decidualizzazione e la successiva atrofia dell\u2019endometrio. Nelle pazienti con dismenorrea e menorragia, l\u2019uso di contraccettivi orali riduce il rischio di sintomi. La terapia contraccettiva orale fornisce un controllo soddisfacente del dolore a lungo termine in due terzi delle donne con endometriosi o adenomiosi sintomatica. Tuttavia, non ci sono informazioni pubblicate sull\u2019effetto della terapia contraccettiva orale sul successivo miglioramento della fertilit\u00e0.    <\/li>\n<li><strong>Gli analoghi dell\u2019ormone di rilascio delle gonadotropine <\/strong>sono stati utilizzati per indurre uno stato di ipoestrogenismo permanente nelle donne con adenomiosi istologicamente confermata. Tuttavia, non ci sono molti dati sul loro effetto sulla fertilit\u00e0 futura. Gli studi pubblicati non hanno mostrato alcun miglioramento della fertilit\u00e0 dopo il trattamento con analoghi dell\u2019ormone di rilascio delle gonadotropine in combinazione con la microchirurgia conservativa.   <\/li>\n<li>I <strong>progestinici <\/strong>hanno effetti antiproliferativi e antinfiammatori sull\u2019adenomiosi. Sono risultati parzialmente efficaci nel controllare i sintomi del dolore associati all\u2019adenomiosi. I progestinici aiutano a ridurre il volume dell\u2019utero e a diminuire il rischio di emorragie uterine anomale, ma il loro effetto sulla fertilit\u00e0 non \u00e8 stato sufficientemente studiato.  <\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"social-banner-block\">\n<div class=\"social-banner-content\">\n<p class=\"h5-title text-black\">Scopri altri contenuti scientificamente accurati sui nostri social network<\/p>\n<p><span class=\"social-banner-text text-grey\">Iscriviti e non perdere le ultime risorse<\/span><\/p>\n<div class=\"social-links-wrapper\"><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/facebook.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/insta.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/posts\/?feedView=all\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/linkedin.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/@vokaio\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/youtube.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.pinterest.com\/voka3danatomyandpathology\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/pinterest.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/www.tiktok.com\/@voka.io\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/tiktok.svg\" alt=\"social link\"><\/a><a class=\"social-icon-link\" href=\"https:\/\/discord.gg\/7ejUpq8DRR\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/Social%20Icons\/discord.svg\" alt=\"social link\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"social-banner-image\" loading=\"lazy\" src=\"https:\/\/storage.googleapis.com\/dev_wiki_voka_io_303011\/common\/social-media-banner-mobile-image.webp\" alt=\"Banner background\"><\/div>\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"trattamento-chirurgico\"><strong>Trattamento chirurgico<\/strong><\/h3>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>resezione endometriale<\/strong> \u00e8 efficace e indicata nelle pazienti con lesioni limitate alla giunzione endometriale ed \u00e8 un trattamento per il sanguinamento uterino anomalo ricorrente. Tuttavia, nelle pazienti che desiderano una gravidanza, la resezione endometriale \u00e8 controindicata. La distruzione dell\u2019endometrio e della zona di transizione pu\u00f2 causare gravi complicazioni come l\u2019interruzione della gravidanza, il travaglio pretermine e anomalie della placenta nelle donne che pianificano una gravidanza.  <\/li>\n<li>L\u2018<strong>embolizzazione<\/strong> \u00e8 stata descritta anche come un trattamento efficace per i sintomi derivanti dall\u2019adenomiosi. Una complicanza pericolosa dell\u2019embolizzazione \u00e8 lo sviluppo di un\u2019insufficienza ovarica prematura. Questo pu\u00f2 compromettere sia la produzione ormonale che la riserva ovocitaria, portando a un\u2019amenorrea prematura e iatrogena e all\u2019infertilit\u00e0. La ricettivit\u00e0 dell\u2019endometrio si riduce dopo questo intervento, quindi l\u2019embolizzazione \u00e8 controindicata anche nelle donne che pianificano una gravidanza, ma \u00e8 efficace nelle donne in premenopausa.   <\/li>\n<li>L\u2018<strong>ultrasuono focalizzato ad alta intensit\u00e0 (HIFU)<\/strong> utilizza l\u2019effetto termico del fascio di ultrasuoni per indurre la necrosi coagulativa nella lesione adenomiosica mirata. La lesione deve essere chiaramente visibile all\u2019ecografia o alla risonanza magnetica per guidare accuratamente gli ultrasuoni. Ci\u00f2 significa che questo metodo non sar\u00e0 efficace per le forme diffuse di adenomiosi. Il periodo di riabilitazione dopo questa procedura \u00e8 pi\u00f9 breve per la pianificazione della gravidanza rispetto al trattamento chirurgico, ma il tempo esatto non \u00e8 stato stabilito.   <\/li>\n<li><strong>Il metodo chirurgico classico che prevede l\u2019asportazione di una<\/strong> quantit\u00e0 significativa di miometrio in caso di lesioni adenomiosiche pu\u00f2 provocare una riduzione della capacit\u00e0 miometriale uterina e cicatrici.<\/li>\n<li>L\u2018<strong>elettrocoagulazione<\/strong> viene applicata anche a lesioni focali o diffuse. Tuttavia, il principale svantaggio dell\u2019elettrocoagulazione \u00e8 la mancanza di precisione rispetto all\u2019escissione chirurgica e la mancanza di un controllo completo dell\u2019operazione. <\/li>\n<li>L\u2018<strong>isterectomia<\/strong> \u00e8 il trattamento definitivo per le pazienti che non hanno piani riproduttivi.<\/li>\n<\/ul>\n<div>\n<h2 class=\"faq-title h2-article\" id=\"faq\">FAQ<\/h2>\n<div class=\"faq-section\">\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">1. Che cos\u2019\u00e8 l\u2019adenomiosi?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019adenomiosi \u00e8 una condizione benigna in cui un tessuto simile all\u2019endometrio (mucosa uterina) si definisce nello strato muscolare (miometrio), causando l\u2019ingrossamento dell\u2019utero, mestruazioni dolorose e sanguinamenti abbondanti.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">2. Quali sono le cause dell\u2019adenomiosi?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Le cause esatte dell\u2019adenomiosi non sono del tutto accertate, ma esistono diversi fattori che possono contribuire al suo sviluppo. Tra questi vi sono disturbi ormonali come l\u2019eccesso di estrogeni, traumi uterini (ad esempio aborto, intervento chirurgico, parto), processi infiammatori cronici e predisposizione ereditaria. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">3. Quali sono i sintomi dell\u2019adenomiosi?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">I sintomi principali dell\u2019adenomiosi sono un forte dolore durante le mestruazioni (dismenorrea), mestruazioni pesanti e prolungate, dolore pelvico cronico, rapporti sessuali dolorosi (dispareunia) e infertilit\u00e0, che si verifica nel 20-30% delle donne affette da questa patologia.<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">4. Come viene diagnosticata l\u2019adenomiosi?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Per diagnosticare l\u2019adenomiosi si utilizzano diversi metodi. L\u2019ecografia transvaginale pu\u00f2 rilevare l\u2019ispessimento della parete uterina e la presenza di cisti. La risonanza magnetica (RM) \u00e8 il metodo di diagnosi pi\u00f9 accurato con una sensibilit\u00e0 del 93%. L\u2019isteroscopia permette di esaminare la cavit\u00e0 uterina e l\u2019istologia eseguita dopo la biopsia o la rimozione dell\u2019utero aiuta a confermare la diagnosi.   <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">5. Quali sono i diversi gradi di adenomiosi?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019adenomiosi pu\u00f2 avere diversi gradi. Nel primo grado, la lesione \u00e8 limitata allo strato sottomucoso dell\u2019utero. Nel secondo grado, viene colpita fino a met\u00e0 dello spessore del miometrio. Il terzo grado \u00e8 caratterizzato da una lesione completa dello strato muscolare. Il quarto grado indica la diffusione della malattia oltre l\u2019utero.    <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">6. Posso rimanere incinta con l\u2019adenomiosi?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">Per quanto riguarda la possibilit\u00e0 di rimanere incinta con l\u2019adenomiosi, essa rimane, ma le probabilit\u00e0 sono ridotte. Ci\u00f2 \u00e8 dovuto all\u2019impedimento dell\u2019impianto dell\u2019embrione, all\u2019infiammazione cronica e spesso all\u2019endometriosi concomitante (nel 70% dei casi). Nei casi lievi della malattia \u00e8 possibile ottenere una gravidanza naturale, mentre nei casi pi\u00f9 complicati pu\u00f2 essere necessario ricorrere alla fecondazione in vitro (FIV).  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">7. Qual \u00e8 la differenza tra adenomiosi ed endometriosi?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019adenomiosi e l\u2019endometriosi sono due malattie diverse, anche se entrambe sono associate a una crescita anomala delle cellule endometriali. Nell\u2019adenomiosi, le cellule simili all\u2019endometrio si trovano nello strato muscolare dell\u2019utero (miometrio), mentre nell\u2019endometriosi il tessuto simile all\u2019endometrio si sviluppa al di fuori dell\u2019utero, ad esempio nelle ovaie, nelle tube di Falloppio o nella pelvi. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">8. Quali sono i pericoli dell\u2019adenomiosi?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019adenomiosi pu\u00f2 portare a una serie di complicazioni come dolore pelvico cronico, mestruazioni abbondanti e anemia. In alcuni casi, la condizione pu\u00f2 causare infertilit\u00e0. Se grave, l\u2019adenomiosi pu\u00f2 compromettere la qualit\u00e0 della vita e causare problemi di concepimento.  <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"faq-item faq-answer-hidden\">\n<div class=\"question-block\">\n<div class=\"faq-question\">\n<p class=\" text-black h5-title\">9. A quale grado di adenomiosi viene rimosso l\u2019utero?<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"faq-answer text-main-text-color main-text-medium\">L\u2019asportazione dell\u2019utero (isterectomia) \u00e8 solitamente considerata l\u2019ultima opzione terapeutica per l\u2019adenomiosi se gli altri trattamenti falliscono e se la donna non ha piani riproduttivi. Pu\u00f2 essere raccomandata per le forme gravi della malattia, quando l\u2019adenomiosi si \u00e8 diffusa al di fuori dell\u2019utero o \u00e8 accompagnata da forti dolori e sanguinamenti anomali prolungati che non possono essere controllati. <\/div>\n<\/div>\n<div class=\"expand-button-wrapper\"><button class=\"text-accent expand-button\">+<\/button><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-block sources-list-hidden\" id=\"elenco-delle-fonti\">\n<div class=\"sources-list-content\">\n<div class=\"sources-list-title\">\n<p class=\"small-text-bold text-black sources-list-title-text\">Elenco delle fonti<\/p>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper-mobile\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-list-items\">\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">1.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>VOKA 3D Anatomy & Pathology \u2013 Complete Anatomy and Pathology 3D Atlas [Internet]. VOKA 3D Anatomy & Pathology.  <\/cite><\/p>\n<p><span class=\"small-text-medium text-grey\">Disponibile su: https:\/\/catalog.voka.io\/<\/span><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">2.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Harmsen MJ, Van den Bosch T, de Leeuw RA, Dueholm M, Exacoustos C, Valentin L, et al. Consensus on revised definitions of Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) features of adenomyosis: results of modified Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022 Jul;60(1):118-131. doi: 10.1002\/uog.24786. PMID: 34587658; PMCID: PMC9328356.     <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">3.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Gordts S, Grimbizis G, Campo R. Symptoms and classification of uterine adenomyosis, including the place of hysteroscopy in diagnosis. Fertil Steril. 2018;109:380-388.e1.  <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">4.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Nirgianakis K, Kalaitzopoulos DR, Schwartz ASK. Fertility, pregnancy and neonatal outcomes of patients with adenomyosis: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2021;42:185-206.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">5.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Munro, M.G. Classification and reporting systems for adenomyosis J Minim Invasive Gynecol. 2020; 27:296-308. <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">6.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Van den Bosch T, de Bruijn AM, de Leeuw RA. Sonographic classification and reporting system for diagnosing adenomyosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53:576-582.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">7.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Maxim M, Dason ES, Chan C. Current diagnosis and management of adenomyosis in Canada: a survey of Canadian gynaecologists. J Endometr Pelvic Pain Disord. 2022;14:98-105.  <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">8.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Loring M, Chen TY, Isaacson KB. A systematic review of adenomyosis: it is time to reassess what we thought we knew about the disease. J Minim Invasive Gynecol. 2021;28:644-655.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">9.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Song SY, Lee SY, Kim HY. Long-term efficacy and feasibility of levonorgestrel-releasing intrauterine device use in patients with adenomyosis. Med (Baltim). 2020;99:e20421.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">10.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Neriishi K, Hirata T, Fukuda S. Long-term dienogest administration in patients with symptomatic adenomyosis. J Obstet Gynaecol Res. 2018;44:1439-1444.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">11.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Vannuccini S, Luisi S, Tosti C. Role of medical therapy in the management of uterine adenomyosis. Fertil Steril. 2018;109:398-405.  <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">12.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Matsushima T, Akira S, Fukami T. Efficacy of hormonal therapies for decreasing uterine volume in patients with adenomyosis. Gynecol Minim Invasive Ther. 2018;7:119-123.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">13.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Andreeva E, Absatarova Y. Triptorelin for the treatment of adenomyosis: a multicenter observational study of 465 women in Russia. Int J Gynaecol Obstet. 2020;151:347-354.  <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">14.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Matsushima T, Akira S, Yoneyama K. Recurrence of uterine adenomyosis after administration of gonadotropin-releasing hormone agonist and the efficacy of dienogest. Gynecol Endocrinol. 2020;36:521-524.   <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">15.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>de Bruijn AM, Smink M, Lohle PNM. Uterine artery embolization for the treatment of adenomyosis: a systematic review and meta-analysis. J Vasc Interv Radiol. 2017;28:1629-1642.e1.    <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"source-item\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\">16.<\/p>\n<div class=\"source-item-content\">\n<p class=\"main-text-semibold text-black\"><cite>Osada H. Uterine adenomyosis and adenomyoma: the surgical approach. Fertil Steril. 2018;109:406-417.  <\/cite><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"sources-expand-button-wrapper\">\n<div class=\"sources-expand-button\"><svg width=\"32\" height=\"32\" viewbox=\"0 0 32 32\" fill=\"none\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M8 12L16 20L24 12\" stroke=\"#8C9AAB\" stroke-width=\"2\" stroke-linecap=\"round\" stroke-linejoin=\"round\"><\/path><\/svg><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019adenomiosi \u00e8 una condizione benigna dell\u2019utero storicamente diagnosticata sulla base dell\u2019esame istologico dopo l\u2019isterectomia (rimozione dell\u2019utero). La diagnosi si basa sulla visualizzazione di ghiandole endometriali ectopiche e stroma a una profondit\u00e0 minima di 2,5 mm sotto la giunzione endometriale con il miometrio ipertrofico e iperplastico. La visualizzazione di questa condizione avviene con tecniche come l\u2019ecografia [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"template":"","diseases_category":[358],"class_list":["post-1677","diseases_post","type-diseases_post","status-publish","hentry","diseases_category-ginecologiche"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v25.0 (Yoast SEO v26.5) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Adenomiosi: cause, sintomi, gradi, diagnosi, trattamento<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"L&#039;adenomiosi \u00e8 una patologia benigna dell&#039;utero storicamente diagnosticata sulla base dell&#039;esame istologico dopo l&#039;isterectomia. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"noindex, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"it_IT\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Adenomiosi uterina: classificazione, diagnosi, sintomi, trattamento\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"L&#039;adenomiosi \u00e8 una patologia benigna dell&#039;utero storicamente diagnosticata sulla base dell&#039;esame istologico dopo l&#039;isterectomia. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Voka Wiki\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2026-02-20T08:54:49+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Tempo di lettura stimato\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"15 minuti\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/\"},\"author\":{\"name\":\"Daria G.\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#\/schema\/person\/d04503ecdd61b2f6c240df6ab8b6f3d3\"},\"headline\":\"Adenomiosi uterina: classificazione, diagnosi, sintomi, trattamento\",\"datePublished\":\"2025-06-27T15:46:22+00:00\",\"dateModified\":\"2026-02-20T08:54:49+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/\"},\"wordCount\":2970,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#organization\"},\"inLanguage\":\"it-IT\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/\",\"url\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/\",\"name\":\"Adenomiosi: cause, sintomi, gradi, diagnosi, trattamento\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-06-27T15:46:22+00:00\",\"dateModified\":\"2026-02-20T08:54:49+00:00\",\"description\":\"L'adenomiosi \u00e8 una patologia benigna dell'utero storicamente diagnosticata sulla base dell'esame istologico dopo l'isterectomia. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"it-IT\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Ginecologia\",\"item\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Adenomiosi uterina: classificazione, diagnosi, sintomi, trattamento\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#website\",\"url\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/\",\"name\":\"Voka Wiki\",\"description\":\"\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#organization\"},\"alternateName\":\"Anatomy & Pathology Wiki by VOKA\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"it-IT\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#organization\",\"name\":\"Voka 3D Anatomy & Pathology\",\"alternateName\":\"VOKA\",\"url\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"it-IT\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/cropped-voka-logo-1.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/cropped-voka-logo-1.png\",\"width\":70,\"height\":16,\"caption\":\"Voka 3D Anatomy & Pathology\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/\",\"https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/\",\"https:\/\/www.youtube.com\/channel\/UCqGGuOEpr62ScH8Pjk2q5zw\/videos\",\"https:\/\/www.pinterest.com\/VokaAnatomyPro\/\",\"https:\/\/www.threads.com\/@voka.io\"],\"description\":\"VOKA.io offers 3D medical animations and custom 3D modeling services. Our product, VOKA 3D Anatomy & Pathology, is a digital atlas with over 1,000 detailed 3D models of human anatomy and pathology, designed for medical education, training, and patient communication.\",\"email\":\"info@voka.io\",\"telephone\":\"+1 814 351 4442\",\"legalName\":\"Voka 3D Anatomy & Pathology\",\"foundingDate\":\"2017-02-12\",\"naics\":\"541512\",\"numberOfEmployees\":{\"@type\":\"QuantitativeValue\",\"minValue\":\"51\",\"maxValue\":\"200\"},\"publishingPrinciples\":\"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/principi-editoriali\/\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#\/schema\/person\/d04503ecdd61b2f6c240df6ab8b6f3d3\",\"name\":\"Daria G.\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"it-IT\",\"@id\":\"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#\/schema\/person\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1faab9091e9e12b98ab4611e0e933edce775a5bbe4d7e27819593886426e21f3?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1faab9091e9e12b98ab4611e0e933edce775a5bbe4d7e27819593886426e21f3?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"Daria G.\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Adenomiosi: cause, sintomi, gradi, diagnosi, trattamento","description":"L'adenomiosi \u00e8 una patologia benigna dell'utero storicamente diagnosticata sulla base dell'esame istologico dopo l'isterectomia. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento.","robots":{"index":"noindex","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"og_locale":"it_IT","og_type":"article","og_title":"Adenomiosi uterina: classificazione, diagnosi, sintomi, trattamento","og_description":"L'adenomiosi \u00e8 una patologia benigna dell'utero storicamente diagnosticata sulla base dell'esame istologico dopo l'isterectomia. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento.","og_url":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/","og_site_name":"Voka Wiki","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/","article_modified_time":"2026-02-20T08:54:49+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Tempo di lettura stimato":"15 minuti"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/"},"author":{"name":"Daria G.","@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#\/schema\/person\/d04503ecdd61b2f6c240df6ab8b6f3d3"},"headline":"Adenomiosi uterina: classificazione, diagnosi, sintomi, trattamento","datePublished":"2025-06-27T15:46:22+00:00","dateModified":"2026-02-20T08:54:49+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/"},"wordCount":2970,"publisher":{"@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#organization"},"inLanguage":"it-IT"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/","url":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/","name":"Adenomiosi: cause, sintomi, gradi, diagnosi, trattamento","isPartOf":{"@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#website"},"datePublished":"2025-06-27T15:46:22+00:00","dateModified":"2026-02-20T08:54:49+00:00","description":"L'adenomiosi \u00e8 una patologia benigna dell'utero storicamente diagnosticata sulla base dell'esame istologico dopo l'isterectomia. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/#breadcrumb"},"inLanguage":"it-IT","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/adenomiosi\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Ginecologia","item":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/ginecologiche\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Adenomiosi uterina: classificazione, diagnosi, sintomi, trattamento"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#website","url":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/","name":"Voka Wiki","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#organization"},"alternateName":"Anatomy & Pathology Wiki by VOKA","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"it-IT"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#organization","name":"Voka 3D Anatomy & Pathology","alternateName":"VOKA","url":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"it-IT","@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/cropped-voka-logo-1.png","contentUrl":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/cropped-voka-logo-1.png","width":70,"height":16,"caption":"Voka 3D Anatomy & Pathology"},"image":{"@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/VOKA3DAnatomyAndPathology\/","https:\/\/www.instagram.com\/voka.io\/","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/voka-io\/","https:\/\/www.youtube.com\/channel\/UCqGGuOEpr62ScH8Pjk2q5zw\/videos","https:\/\/www.pinterest.com\/VokaAnatomyPro\/","https:\/\/www.threads.com\/@voka.io"],"description":"VOKA.io offers 3D medical animations and custom 3D modeling services. Our product, VOKA 3D Anatomy & Pathology, is a digital atlas with over 1,000 detailed 3D models of human anatomy and pathology, designed for medical education, training, and patient communication.","email":"info@voka.io","telephone":"+1 814 351 4442","legalName":"Voka 3D Anatomy & Pathology","foundingDate":"2017-02-12","naics":"541512","numberOfEmployees":{"@type":"QuantitativeValue","minValue":"51","maxValue":"200"},"publishingPrinciples":"https:\/\/wiki.voka.io\/it\/principi-editoriali\/"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#\/schema\/person\/d04503ecdd61b2f6c240df6ab8b6f3d3","name":"Daria G.","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"it-IT","@id":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/#\/schema\/person\/image\/","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1faab9091e9e12b98ab4611e0e933edce775a5bbe4d7e27819593886426e21f3?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/1faab9091e9e12b98ab4611e0e933edce775a5bbe4d7e27819593886426e21f3?s=96&d=mm&r=g","caption":"Daria G."}}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/wp-json\/wp\/v2\/diseases_post\/1677","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/wp-json\/wp\/v2\/diseases_post"}],"about":[{"href":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/diseases_post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1677"}],"wp:term":[{"taxonomy":"diseases_category","embeddable":true,"href":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/wp-json\/wp\/v2\/diseases_category?post=1677"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}