{"id":1673,"date":"2025-04-14T19:36:56","date_gmt":"2025-04-14T16:36:56","guid":{"rendered":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/diseases\/uncategorized\/carie\/"},"modified":"2026-03-02T15:44:28","modified_gmt":"2026-03-02T12:44:28","slug":"carie","status":"publish","type":"diseases_post","link":"https:\/\/wiki.dev.voka.io\/it\/malattie\/odontoiatria\/carie\/","title":{"rendered":"Carie dentale: eziologia, anatomia, classificazione, quadro clinico, trattamento"},"content":{"rendered":"

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La carie \u00e8 un processo infettivo di demineralizzazione<\/span> e distruzione dei tessuti duri dei denti.<\/p>\n

Eziologia<\/strong><\/h2>\n

La carie si sviluppa quando si combinano diversi fattori: la microflora della placca, i carboidrati facilmente fermentabili provenienti dagli alimenti, un dente suscettibile e un tempo di esposizione prolungato.<\/p>\n

I microrganismi colonizzano le superfici dentali non esposte all\u2019attrito della lingua, delle guance e delle fibre alimentari e formano un biofilm<\/span> noto come placca. Le lesioni cariose si sviluppano solo nelle aree in cui si accumula la placca.<\/p>\n

Con il consumo frequente e prolungato di carboidrati facilmente fermentabili, aumenta la percentuale di microflora cariogena nel biofilm, che pu\u00f2 metabolizzare rapidamente i carboidrati alimentari per formare acidi organici e pu\u00f2 anche sopravvivere in condizioni di basso pH. Si tratta principalmente di Streptococcus mutans<\/em> e Lactobacilli<\/em>, ma anche di Streptococcus sobrinus<\/em>, Streptococcus oralis, Actinomyces israelii, Actinomyces gerencseriae, Bifidobacteria<\/em>, e Prevotella. Streptococco mutans<\/em> sintetizzano anche polisaccaridi adesivi intra ed extracellulari (glucani e fruttani) che favoriscono la ritenzione prolungata dei batteri sulle superfici dentali. <\/p>\n

I denti sono costantemente bagnati dalla saliva, che contiene minerali. La saliva, grazie alla sua capacit\u00e0 tampone, aiuta a mantenere un pH neutro nella cavit\u00e0 orale. A valori di pH neutri (\u22487) i processi di demineralizzazione (dissoluzione dei cristalli dei componenti minerali) e remineralizzazione<\/span> (ripristino parziale o completo dei cristalli dei componenti minerali) di smalto<\/span> e dentina<\/span> sono in equilibrio. <\/p>\n

Il metabolismo dei carboidrati alimentari (glucosio, fruttosio, saccarosio, maltosio e altri) da parte dei batteri porta all\u2019accumulo di acido e alla riduzione del pH. <\/p>\n

Se il pH scende abbastanza (5,2-5,5), i minerali dei tessuti duri del dente iniziano a dissolversi. La graduale perdita di minerali attraverso la dissoluzione da parte dell\u2019acido (demineralizzazione) \u00e8 il processo principale nello sviluppo della carie dentale.<\/p>\n

Pi\u00f9 i carboidrati entrano nella cavit\u00e0 orale con il cibo e pi\u00f9 a lungo il cibo rimane sulla superficie dei denti, pi\u00f9 i batteri producono acido, il pH diminuisce e la demineralizzazione dello smalto progredisce. Una volta raggiunta la dentina, oltre a continuare a produrre acido, i batteri iniziano anche un\u2019attivit\u00e0 proteolitica. Di conseguenza, la componente organica (collagene) della dentina viene distrutta. <\/p>\n

La progressione della carie pu\u00f2 essere rallentata o arrestata riducendo la frequenza e la durata degli attacchi acidi, ad esempio migliorando l\u2019igiene o limitando l\u2019assunzione di zucchero. I composti fluorurati (fluoro) favoriscono i processi di remineralizzazione e ritardano la demineralizzazione, riducono la solubilit\u00e0 dello smalto e ne aumentano la resistenza agli attacchi acidi.<\/p>\n

Classificazione della carie<\/strong><\/h2>\n

In base alla profondit\u00e0 della lesione (classificazione radiologica):<\/strong><\/h3>\n