Tratto fistoloso

Il tratto fistoloso (lat. fistula) è un canale patologico nella gengiva o nell’osso attraverso il quale i prodotti infiammatori (essudato) vengono espulsi dall’infiammazione alla radice del dente verso l’esterno. Si tratta di un caratteristico canale di drenaggio creato dal corpo per ridurre la pressione nel sito dell’infiammazione.

Eziologia e fisiopatologia

La fistola si forma quando un’infiammazione purulenta all’apice della radice (ascesso) rompe la placca corticale della mascella e penetra sotto la membrana mucosa. Sulla gengiva compare un’apertura specifica (orifizio del tratto fistoloso), spesso accompagnata da secrezione purulenta. La comparsa di una fistola è di solito accompagnata da una riduzione del dolore acuto man mano che la pressione nel focolaio diminuisce. Il tratto fistoloso dal focolaio patologico intorno alla radice del dente può aprirsi non solo sulla gengiva, ma anche nel seno mascellare, nella cavità nasale o sulla pelle del viso o del collo.

Rilevanza clinica

La presenza di una fistola è un indicatore affidabile di necrosi pulpare e distruzione ossea cronica (parodontite apicale). Una fistola non può guarire da sola finché non viene eliminata la causa, ovvero l’infezione all’interno del dente. Il trattamento richiede una lavorazione accurata dei canali radicolari o, nei casi più avanzati, l’estrazione del dente.