Solido chancre

Il solido chancre (dal francese chancre – ulcera) è una manifestazione affettiva primaria della sifilide che si verifica nel sito di inoculazione (introduzione) dell’agente infettivo – iltreponema pallido (Treponema pallidum). Si tratta di un difetto erosivo-ulceroso specifico della pelle o delle mucose genitali.

Eziologia e fisiopatologia

Il cancro si forma alla fine del periodo di incubazione, in media 3-4 settimane dopo l’infezione. Macroscopicamente, si tratta di un’ulcera regolare di forma rotonda o ovale con bordi netti e uniformi (“a forma di piattino”) e un fondo liscio e lucido (“verniciato”) del colore della “carne cruda”.

La superficie può essere ricoperta da una scarsa secrezione sierosa, che contiene un gran numero di treponemi vivi ed è altamente contagiosa. La caratteristica patognomonica fondamentale che ha dato il nome all’elemento è la presenza di un denso infiltrato elastico alla base dell’ulcera, che alla palpazione assomiglia alla cartilagine o alla pergamena. La seconda caratteristica più importante è la completa indolenzimento del difetto.

Significato clinico

Nella pratica ginecologica, il cancro è spesso localizzato sulla cervice o nella volta vaginale posteriore. A causa dell’assenza di sindrome dolorosa, la paziente spesso non si accorge della comparsa dell’ulcera, il che comporta la mancanza di un trattamento tempestivo allo stadio primario. Il gambo si epitelizza spontaneamente dopo 3-6 settimane, dando una falsa impressione di guarigione, mentre l’infezione progredisce allo stadio secondario (generalizzato). Qualsiasi ulcera genitale indolore richiede l’immediata esclusione della sifilide (microscopia in campo oscuro, sierologia).